El documento describe los modelos de atención integral de salud de ESSALUD y MINSA en Perú. Ambos siguen el enfoque de atención primaria de salud, pero difieren en su implementación. ESSALUD tiene una cartera de servicios nacional con indicadores por servicio, mientras que MINSA se enfoca más en programas verticales y la definición teórica de "cuidados esenciales".

1. Cartera de Servicios de Salud y Cuidados Esenciales Mg. Evelyn Goicochea Ríos Médico Familiar

2. Agenda Modelo de Atención Integral Cartera de Servicios – ESSALUD Cartera de APS y sus servicios Paquetes Garantizado de Atenciones - MINSA Cuidados esenciales

3. Modelos de Atención Integral - PERU ESSALUD MINSA M arco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud. Conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos institucionales que, operando coherentemente, garantizan una atención continua y de calidad, orientada a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud para los asegurados, sus familias y sus comunidades.

4. COMPONENTES DEL MAIS ESSALUD MINSA . Prestacional . Organización . Gestión . Financiamiento . Participación comunitaria Prestación Organización Gestión Financiamiento

5. ATENCION PRIMARIA DE SALUD M A I S MÁS SALUD ORGANIZACION PRESTACION FINANCIAMIENTO GESTION PART. CIUDADANA EFICIENCIA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS EQUIDAD

6. Pilares del nuevo Modelo de Atencion La segmentacion en grupos de poblacion siguiendo la linea de la vida: Gestante, Niño-Adolescente,Adulto-Adulto Mayor. La intervencion en la comunidad, a traves de la participacion activa , logrando el empoderamiento del usuario, con calidad y calidez. Garantia de una prestacion integral que incluya promocion, prevencion, recuperacion y rehabilitacion

7. NECESI DADES DE SALUD PRESTACION Programas de Atención Integral a las Personas Programa de Atención Integral a la Familia Promoción Entornos Saludables Redes de Servicio MINSA y Sectoriales Planeamiento, prog. y asig. Recursos Supervisión, monitoreo y evaluación Fortalecimiento competencias del personal Desarrollo de Acuerdos de Gestión Gestión Hospitalaria Sistema Nacional de Gestión de Calidad Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL - MINSA Criterios para la Asignación de Recursos ORGANIZACION GESTION FINANCIAMIENTO Estrategias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias Personas, Familias, Comunidades y Entornos Saludables Riesgos y Daños Controlados

8. MEJOR COBERTURA SECTORIZACION ADSCRIPCION – MEDICO DE FAMILIA HISTORIA FAMILIAR – DETECCION DE RIESGOS APLICACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS GANANCIA SANITARIA Mejoría notable en la relación Médico-Paciente que repercute directamente en la calidad de la atención y en la garantía de continuidad de los cuidados. Desmedicalización del Modelo, Reducción de costos (de los servicios y de los costos de oportunidad) POR QUÉ EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL? ESSALUD

9. POR QUÉ EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL? Inequidad y deficiencia en la cobertura del Sistema de Salud Desarticulación entre los niveles de atención Ineficiencia e ineficacia del Sistema de Salud Cultura burocrática, vertical y centralista Equipos de salud sin competencias para una prestación integral Escasa coordinación y trabajo inter e intrasectorial Poca conciencia de derechos y deberes de las personas, con poca participación en el cuidado de su salud. MINSA

10. COMPONENTE PRESTACIONAL DEL MAIS: EN ESSALUD EN MINSA

11. I N T E G R A L BIOLOGICO – PSICOLOGICO - SOCIAL NINO/ADOLESCENTE - MUJER/GESTANTE - ADULTO/ADULTOMAYOR INDIVIDUO - FAMILIA - COMUNIDAD PROMOCION - PREVENCION - RECUPERACION - REHABILITACION ABORDAJE POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO REDES - CONTINUIDAD EN LA ATENCION - NIVELES ALIANZAS INTERSECTORIALES

12. COMPONENTE PRESTACIONAL CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA: NIÑO Y ADOLESCENTE MUJER ADULTO FICHA FAMILIAR CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

13. Componente de Prestación Conjunto de acciones del equipo de salud en diversos escenarios (hogar, escuela, comunidad, establecimientos de salud, otros) que, organizadas en servicios, permiten mantener y proteger la salud de la población, contribuyendo a lograr personas, familias, comunidades y entornos saludables. Características: Se ofrecen de manera integral sobre la base de las necesidades de salud de las personas. El MINSA define necesidades de Salud (mediante encuestas de base poblacional) MINSA

14. Características: A partir de las necesidades se definen los Cuidados Esenciales: el conjunto de cuidados o atenciones (“cartera de servicios”) que cada persona y familia debe recibir En base a criterios técnicos, políticos y financieros, el MINSA define las atenciones que pueden ser financiados por el sub-sector estatal, que constituye el Paquete Garantizado de Atenciones. Necesidades de Salud Estudio de Necesidades de Salud Cuidados Esenciales Necesidades de Salud Estudio de Necesidades de Salud Cuidados Esenciales

15. Necesidades de Salud Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables Necesidades de Salud Problemas de Salud Pública controlados Ejes de la Prestación Eje de lo Saludable Eje del Riesgo y Daño EstrategiasRegionales y Locales Estandares Programa de Atención Integral de la Familia Cuidados Esenciales Estrategias Nacionales Prioridades locales, regionales, nacionales Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Cuidados Esenciales Lineamientos Técnicos y Metodológicos para la Promoción de Comunidades y Entornos Saludables Entorno Comu-nidad Familia Persona ETAPAS DE LA VIDA

16. CARTERA DE SERVICIOS EN ESSALUD

17. CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA CONJUNTO DE SERVICIOS QUE RESPONDEN A NECESIDADES Y DEMANDAS DE LA POBLACIÓN, SUSTENTADAS EN CRITERIOS CIENTÍFICO-TÉCNICOS Y EN PRIORIDADES DE POLÍTICA SANITARIA , Y QUE FAVORECEN EL DESARROLLO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA.

19. Cada Servicio cuenta con CRITERIOS DE ACREDITACION, (conjunto de procesos, o procedimientos “normas técnicas”), que juntos configuran el servicio completo. Requieren su anotación en la Historia Clínica pues son auditables . Ejemplo: S1. CAPTACIÓN Y PRIMERA CONSULTA/ATENCIÓN DE LA GESTANTE N.T. 1: Incluir antes de las 12 semanas de gestación N.T. 2: Valorar el riesgo obstétrico: (edad materna, antec. GO, antec. patológicos, hábitos tóxicos y factores psicosociales) N.T. 3: Exámenes auxiliares básicos N.T. 4: Realizar: Ex Med completo; cálculo EG, eval. pélvica; medición peso y PA; prevenciòn y tratamiento de enfermedades orales N.T. 5: Consejería/información (alimentación, ejercicio físico, medicación, tabaco, alcohol, signos de alarma)

21. SERVICIOS DE LA CARTERA DEL ADULTO/ADULTO MAYOR S1. CONSULTA ADULTOS S2. VACUNACIÓN DEL TÉTANOS S3. VACUNACIÓN DE LA HEPATITIS B A GRUPOS DE RIESGO S4. PREVENCIÓN DE ENF. C-V S5. ATEN. A PAC. CRÓNICOS: HTA S6. ATEN. A PAC. CRÓNICOS: DBT S7. ATEN. A PERSONAS CON ASMA S8. ATEN. A PAC. CRÓNICOS: OBESIDAD S9. ATEN. A PAC. CRÓNICOS: HIPERCOLESTEROLEMIA S10. ATEN. A PAC. CON VIH-SIDA S11. EDUCACIÓN PARA LA SALUD A GRUPOS DE PACIENTES CRÓNICOS: DIABETES S12. EDUCACIÓN PARA LA SALUD A OTROS GRUPOS S13. ATENCIÓN DOMICILIARIA A PACIENTES INMOVILIZADOS S14. ATENCIÓN A PAC.EN ESTADIO TERMINAL DE ENFERMEDAD S15. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN EL ADULTO MAYOR 15

22. Porcentaje de obesidad en la población adscrita medida por el IMC Porcentaje de hipertensos nuevos en atendidos mayores de 40 años Porcentaje de diabéticos nuevos en atendidos mayores de 40 años Porcentaje de pacientes con HTA y diabetes tipo 2 con determinación de microalbuminuria Porcentaje de pacientes con ITS a los que se realiza ELISA para VIH Porcentaje de pacientes nuevos con TBC pulmonar curados Indicadores de resultado sanitario para el Adulto/Adulto mayor

23. Atención Integral al Niño/Adolescente 6

24. Servicios que ofrece la Cartera del Niño/Adolescente S1 Consulta a niños y adolescentes S2 Vacunaciones del niño/adolescente S3 Revisiones del niño de 0 a 9 años S4 Educación para la salud en C.E. S5 Prevención y tratamiento de las enfermedades orales S6 Atención al adolescente

25. Indicadores de resultado sanitario para el Niño/Adolescente Cobertura de menores de 6 m. con LME Porcentaje de niños con bajo peso al nacer Porcentaje de EDA e IRA en menores de 5 años en los últimos 6 meses Porcentaje de niños de 1 año protegidos con tercera dosis de DPT

26. Atención Integral a la Mujer / Mujer Gestante 10

28. Indicadores de resultados sanitarios para la mujer / gestante Porcentaje de MEF usuarias de métodos de PF Porcentaje de gestantes captadas en el I trimestre Porcentaje de cesáreas en la cohorte de gestantes controladas por el CAS durante un año Porcentaje de infección por HIV en gestantes según ELISA Cobertura de tamizaje de Ca. cervical Cobertura de tamizaje de Ca. de mama

29. Cartera de servicios implementada: Profesionales de la salud aplican los servicios de la Cartera en más del 70% de atendidos Registran en el 100% de Historias Clínicas los servicios de la Cartera que han aplicado El equipo de gestión del CAS verifica periódicamente la aplicación de la Cartera de Servicios en una muestra del 10% de Historias Clínicas

30. PAAD FAMILIAR CONSULTORIOS DE MEDICINA FAMILIAR como operativizacion de la estrategia de atencion primaria. Puerta de ingreso al sistema de prestaciones de salud contribuyendo al fortalecimiento de la atención primaria. Descentraliza y descongestiona la consulta externa de los CAS (adscripción GEOREFERENCIADA).

31. CARTERA DE SERVICIOS EN MINSA CUIDADOS ESENCIALES

32. Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Aseguran que las personas reciban una AIS en función de sus necesidades en cada etapa de su vida. Los Programas norman procesos, definiendo intervenciones necesarias para que una persona se considere protegida, contribuyendo a una vida saludable Programas Programa de Atención Integral de Salud del Niñ o Programa de Atención Integral de Salud del Adolescente Programa de Atención Integral de Salud del Adult o Programa de Atención Integral de Salud del Adult o Mayor

33. Programa de Atención Integral a la Familia Aseguran que las familias sean saludables, incentivando comportamientos saludables y mecanismos de prevención. El Programa aborda un conjunto de necesidades de salud que son consecuencia directa de la dinámica familiar. Una familia saludable es la que consigue una adaptación exitosa a los desafíos del desarrollo inherentes a cada etapa de su vida de sus miembros y superar los estresores que le imponen los constantes cambios en su entorno.

34. Programas de Atención Integral a las Personas y la Familia Orientado a la persona y la familia Basados en necesidades de salud. Se definen los cuidados esenciales que se traducen en normas. Abordaje integral a la persona y la familia. Responsabilidad del estado. Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Universal. Nacional / Sectorial. Duración: Permanente. No son una estructura orgánica, son unidades funcionales Tiene sistemas de soporte integrados. Resultado sanitario : Persona y familia saludable

35. Desarrollo de Lineamientos Técnicos y Metodológicos para la Promoción de Comunidades y Entornos Saludables Se proponen optimizar la salud y reducir sus determinantes, buscando la calidad de vida y el bienestar. Requieren de espacios de concertación abiertos y organizados, para priorizar áreas de intervención y estrategias. Resultados esperados: Escuelas Saludables, Municipios saludables, Centro laboral saludable.

36. Cuidados Esenciales Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud .

37. CONCLUSIONES Ambas instituciones siguen política nacional de aplicar Atención Primaria de Salud. Estrategia: MAIS Semejanzas en cuanto a definición, componentes, alcance nacional, atención por ciclos de vida.

38. CONCLUSIONES Diferencias en la forma de operativizar el MAIS: ESSALUD: vertical MINSA: permite desarrollo de modelos regionales Diferencias en la forma de evaluar el MAIS: ESSALUD: indicadores / servicio, acuerdos de gestión MINSA: evaluación de programas verticales, no se evalúa implementación de cuidados esenciales

39. CONCLUSIONES ESSALUD: cartera de servicios implementada a nivel nacional en Centros de Atención Integral desde el 2004. Se complementa con cartera de atención especializada. MINSA: busca proteger al individuo, familia y comunidad. “Cuidados esenciales” más teórico y normativo que práctico.

40. Gracias!