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RIEGO REPRODUCTIVO.pptx
- 1. Riesgo reproductivo MPSS NIZA ALESSANDRALARA TORRES
- 2. Riesgo preconcepcional: Probabilidadque tiene una mujer no gestante de sufrir daño durante el proceso de la reproducción Concepto Biológico Psicológico Social Edad • <18 años: frecuentemente sufren aborto, parto inmaduro o prematuro • >35 años: se añade como factor de riesgo enfermedades crónicas y multiparidad Peso • Desnutrición: se asocia a parto pretérmino y toxemia • Obesidad: se asocia a toxemia, hipertensión arterial, prematurez y bajo peso Condiciones sociales desfavorables • Alcoholismo • Promiscuidad, parejas inestables, maltrato • Hacinamiento • No solvencia económica
- 3. Rh negativo sensibilizado Paridad RN bajo peso/pretérmino Puedenrepetirse en próximas gestaciones, producto de enfermedades crónicas, malformaciones uterinas etc Toxemia anterior Puede repetirse debido a mal control de hábitos 01 Mayor riesgo durante la 1er gestación y con más de 3 partos Intervalo intergenésico Mayor riesgo cuando este es menor a 1 año o menor a 2 años en caso de cesárea Abortos espontáneos 02 03 Malformaciones congénitas y muertes perinatales 04 05 06 Debe estudiarse cuando han existido múltiples gestaciones Antecedentes obstétricos y reproductivos
- 4. Principales enfermedades crónicas Diabetesmellitus Hipertensión Nefropatías Cardiopatías Detectar el problema y su magnitud Erradicar, disminuir o controlar el riesgo Posibilitar el embarazo en caso que se desee Tomar conducta anticonceptiva Programa para control de Riesgo Preconcepcional • Objetivo: modifcar el riesgo existente antes de que la mujer se embarace • Establece negociación sobre el futuro reproductivo, para estudiar y mejorar sus condiciones No incluir: 1. Pacientes que no deseen embarazo o bajo uso de anticonceptivos 2. Certeza de no actividad sexual 3. Anticoncepción permanente 4. Desaparición de la condición de riesgo
- 5. • Gestantes deriesgo constituyen un 20-30% del total de las embarazadas • Deben identificarse de forma temprana los factores de riesgo para que sea exitosa la atención prenatal Riesgo obstétrico
- 6. Factores de riesgo Estodo aquel que directa o indirectamente contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno o ambos Embarazo de alto riesgo Aquel que presenta un riesgo elevado de accidente perinatal, por condiciones generales, antecedentes o anomalías durante el embarazo Riesgo relativo Expresa el número de veces en que el daño aparece en las personas que presentan el factor cuando se compara con su aparición en las personas que no presentan ese factor de riesgo
- 7. La relación deun factor de riesgo determinado con un daño concreto puede ser de 3 tipos: • El factor de riesgo desencadena el proceso • Ejemplo: la placenta previa origina la muerte fetal por anoxia Relación causal • Franca relación entre el factor de riesgo y la evolución del proceso • Ejemplo: la multiparidad favorece la situación transversa Relación favorecedora • Se expresa en sentido estadístico • Ejemplo: la mujer que ha perdido ya un feto corre más riesgo de perder su próximo hijo Relación predictiva o asociativa
- 8. Identificación del altoriesgo obstétrico El sistema elegido para la selección de las gestantes de alto riesgo debe permitir la identificación fácil y rápida de los factores de riesgo Supervisión de la gestante • Repercusión de los factores de riesgo • Efectos que el embarazo puede tener • Incapacidad funcional materna • Pronóstico de resultados favorables Supervisión del feto • Edad gestacional • Malformaciones congénitas • Anomalías del crecimiento fetal • Presencia y severidad de asfixia fetal aguda y crónica
- 9. Clasificación del riesgoobstétrico • Déficit nutricional grados III y IV • Muerte perinatal • Incompetencia cervical o uterina • Parto pretérmino y de bajo peso • Parto previo con isoinmunización • Preeclampsia/eclampsia • Desprendimiento prematuro de placenta • Cesárea anterior BAJO RIESGO ALTO RIESGO • Tumor de ovario • Hipertensión arterial • Enfermedad renal • Diabetes mellitus • Cardiopatía • Procesos malignos • Anemia por hematíes falciformes • Enfermedad pulmonar • Enfermedad de la tiroides • Enfermedad hepática • Epilepsia
- 10. VIGILANCIA EN CONSULTORIO Clasificacióndel riesgo obstétrico • Edad <18 años o >35 años • Paridad >6 hijos • Intervalo intergenésico menor de 1 año • Déficit sociocultural • Déficit nutricional grado II • Hábitos tóxicos • Aborto habitual • RN anterior con más de 4200g de peso • Citología vaginal anormal • Malformación anterior • Retraso mental • Estatura <150cm • TA de 120/80 mmHg • Retinopatía • Trastornos circulatorios • Infecciones cervicovaginales BAJO RIESGO • Infecciones virales • Ganancia de peso inadecuada • Tabaquismo y alcoholismo • Útero grande en relación con edad gestacional • Anemia grave Evaluación durante el embarazo ALTO RIESGO • Estados hipertensivos • Pielonefritis • Diabetes gestacional • Sangrado uterino • Polihidramnios u oligohidramnios • Embarazo múltiple • Ruptura prematura de membranas • Infección ovular
- 11. Riesgo perinatal Condiciones maternas •Edad • Nivel socioeconómico • Antecedente de infertilidad • Comorbilidades • Cantidad de líquido amniótico • Gestorragias tempranas Condiciones fetales • Embarazo múltiple • Pobre crecimiento fetal • Macrosomía • Malposición fetal • Alteraciones del foco fetal • Acidosis Condiciones del trabajo de parto • Trabajo de parto pretérmino • Trabajo de parto prolongado • Presentaciones anómalas • Prolapso del cordón umbilical • Choque materno • Fiebre • Analgesia y anestesia
- 14. Condiciones neonatales inmediatas •Asfixia perinatal • Hipotermia • Trastornos metabólicos • Enfermedad de membrana hialina • Hemorragia intraventricular • Persistencia de conducto arterioso • Anemia Prematurez: <37 SDG o peso <2500g • Asfixia perinatal • Síndrome de aspiración meconial • Hipotermia • Trastornos metabólicos • Policitemia • Malformaciones congénitas • Infecciones prenatales y perinatales Hipotrofia: peso <2nda DE para su edad gestacional