Riesgo: Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un daño a la salud. Factor de riesgo: Característica detectable en individuos asociada con la probabilidad incrementada de padecer, desarrollar o estar expuesto a un proceso mórbido.

1. UMSNH
FAC. DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS
“Dr. Ignacio Chávez”
CLÍNICA DE OBSTETRICIA
RIESGO REPRODUCTIVO EN EMBARAZO DE ALTO Y
BAJO RIESGO
Joseph David Bautista Niño
5to año
Sección: 10
Dr. Carlos Guzmán Nava

2. DEFINICIÓN
 Riesgo: Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un daño a la salud.
 Factor de riesgo: Característica detectable en individuos asociada con la
probabilidad incrementada de padecer, desarrollar o estar expuesto a un proceso
mórbido.

3.  Se define riesgo reproductivo como la probabilidad que tienen la mujer en edad
fértil como su producto, de experimentar enfermedad lesión o muerte en caso
presentarse un embarazo.
 Tiene como objetivo identificar las necesidades de salud de los individuos,
o comunidades mediante factores de riesgo como guía para planificar acciones
futuras.

4. El riesgo reproductivo está integrado por tres conceptos que
le dan un panorama más coherente
RIESGO
REPRODUCTIVO
Riesgo pre
concepcional
Riesgo perinatal
Riesgo
obstétrico

5. Riesgo Preconcepcional
 Se aplica a mujeres en edad reproductiva no gestantes.
 Comprende antes de la concepción.
 Clasifica a la mujer en edad fértil no gestante de acuerdo al riesgo que le produciría un
embarazo en su salud.
 Mujeres con alto riesgo preconcepcional = posible riesgo obstétrico alto.
 Se debe actuar en el periodo preconcepcional con el fin de identificar a pacientes de
alto riesgo y brindarlos atención de mayor complejidad.

7. Riesgo Obstétrico
 Se aplica en el embarazo y comprende el periodo prenatal y el parto.
 Se superpone con el riesgo perinatal a partir de la semana 28 hasta el parto.
 Permite disminuir la morbimortalidad materno infantil

8. Riesgo Perinatal
 Abarca desde la semana 28 hasta la primer semana de vida del RN.
 Comprende el periodo fetal tardío y el periodo neonatal precoz.
 Considera los riesgos materno y riesgos para el feto o recién nacido.

10. CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes generales.
 Antecedentes patológicos obstétricos.
 Antecedentes patológicos personales.

11. Antecedentes Generales
 Edad
 Multigravidez
 Intervalo intergenésico
 Peso corporal

12.  Edad:
 Se ha encontrado mayor mortalidad en mujeres de edad menor a los 20 años.
 Hay mayor relación de productos con bajo peso al nacer y problemas de prematurez
embarazadas menores de 20 años.
 En embarazadas mayores de 35 años se encontró mayor relación con muerte a causa
anticonceptivos orales, abortos espontáneos del 2º trimestre, anormalidades
cromosómicas, distocias.
 Se relaciona un incremento en la frecuencia de preclampsia y hemorragias obstétricas
embarazadas mayores de 35 años.

13.  Multigravidez:
 Se considera que a partir de la 5ta gestación se tiene relación con distocias de
contracción.
 Existe una mayor aparición de partos prolongados y rupturas uterinas, hemorragias
y post parto, hipotonía post parto.
 Se relaciona con la aparición de DM, aumento en la frecuencia de toxemias,
alteraciones de la estática pélvico-genital.

14.  Intervalo intergenésico:
 Es el espacio de tiempo entre el último parto y la siguiente concepción.
 Se tipifica como factor de riesgo cuando este es menor de 18 meses.
 Existe una relación entre un intervalo corto y la aparición de productos prematuros,
peso al nacer además de un incremento en la mortalidad post neonatal por detete
temprano.

15.  Peso corporal:
 En mujeres obesas embarazadas la causas principal de muerte fue el embolismo
pulmonar.
 Se ha relacionado la obesidad durante el embarazo con un incremento de las toxemia
del embarazo y anormalidades del trabajo de parto.
 En mujeres embarazadas con bajo peso tienen mayores problemas cardiacos y
respiratorios, anemia, ruptura prematura de membranas, endometritis, prematurez y
con APGAR bajo.

16. Antecedentes Patológicos Obstétricos
 Abortos
 Muertes perinatales
 Prematurez
 Bajo peso al nacer
 Toxemia
 Defectos al nacimiento
 Cesáreas previas
 Hemorragias obstétricas

17. FACTOR DE RIESGO CONSECUENCIAS
Aborto a) Inducido
b) Espontáneo
a) Mayor probabilidad de repetición, aborto
choque séptico, inserciones anormales de
placenta, incompetencia ístmico cervical.
b) Peligro de recurrencias, aumento de morbi-
mortalidad por sangrado, muerte fetal
incompetencia ítsmico-cervical.
Muerte perinatal Posibilidad de repetición de aborto o neonatal,
elevada posibilidad de repetición de un embarazo.
Bajo peso al nacer Aumento de posibilidad de repetición en embarazos.
Toxemia gravídica Aumenta la posibilidad de recurrencias en
futuros, daño renal y cardiovascular, mayor
probabilidad de mortalidad materna y perinatal
Cesárea previa Mayor frecuencia de inserciones bajas de placenta,
acretismo placentario y ruptura uterina.
Hemorragias obstétricas Mayor probabilidad de recurrencias,

18. Antecedentes Personales Patológicos
 Hipertensión Arterial
 Cardiopatías
 Diabetes Mellitus
 Nefropatías

19. FACTOR DE RIESGO CONSECUENCIAS
HTA crónica Accidente cerebro vascular, insuficiencia cardiaca,
óbito fetal, complicaciones hemorrágicas, bajo peso
nacer, toxemia sobre agregada.
Cardiopatías Prematurez inducida, bajo peso al nacer,
descompensación, hipertensión pulmonar primaria,
insuficiencia cardiaca congestivas y hemorragias
y post parto.
Diabetes Mellitus Abortos espontáneos, defectos al nacimiento, óbito
fetal, macrosomía fetal, hipoglicemia, hipoxia
neonatal, polihidramnios, toxemia del embarazo,
infección urinaria, insuficiencia renal y distocia de
hombros.
Nefropatías: Glomerulonefritis,
pielonefritis y nefrosis.
Parto prematuro, muerte fetal, toxemia del
bajo peso al nacer, prematurez,

20. FACTORES AMBIENTALES
 Drenaje
 Agua potable
 Acceso a electricidad
 Áreas contaminadas
 Áreas potencialmente tóxicas

21. FACTORES SOCIALES
 Soltera
 Adolescente
 Bajo nivel educativo
 Bajo nivel socioeconómico
 Sin control prenatal

22. FACTORES ECONÓMICOS
 Ingresos
 Capacidad de gastos
 Acceso a fuentes de trabajo

23. FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
 Promiscuidad
 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Drogadicción
 Dieta inadecuada
 Desintegración familiar

24. CLASIFICACIÓN EL RIESGO REPRODUCTIVO
 Riesgo bajo (0):
 Gestantes en las que no ha sido posible identificar ningún factor de riesgo.
 Riesgo medio (1):
 Anomalías pélvicas
 Cardiopatía tipo I
 Diabetes
 Edad menor a las 16 años y mayor de 35 años
 Esterilidad previa
 Fecha de última regla incierta
 Fumadora
 Embarazo gemelar
 Hemorragia del 1er trimestre
 Incompatibilidad al Rh
 Incremento o disminución excesiva de peso
 Infección materna
 Multiparidad
 Periodo intergenésico menor de 12 meses
 VDRL positivo

25.  Riesgo alto (II):
 Amenaza de parto prematuro
 Anemia
 Drogadicción/alcoholismo
 Embarazo prolongao
 Endocrinopatías
 Hemorragia el 2do y 3er trimestre
 Polihidramnios y oligohidramnios
 Historia obstétrica desfavorable
 Malformación fetal
 Malformación uterina o cirugía uterina previa
 Riesgo muy alto (III):
 Cardiopatías tipo III y IV
 Diabetes Mellitus
 Estados hipertensivos del embarazo
 Isoinmunización al Rh
 Patología asociada grave
 Retraso del crecimiento intrauterino
 Crecimiento fetal por debajo del décimo percentil

26.  Detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir complicaciones en la
gestación.
 El embarazo de bajo riesgo es controlado por el médico general o familiar.
 El embarazo de alto riesgo es controlado por el especialista.
 La prestación de servicios médicos de calidad y calidez reducen riesgo en las
complicaciones durante la gestación.