rueda oms anticonceptivos

1. RUEDA CON LOS CRITERIOS MÉDICOS
DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO
DE ANTICONCEPTIVOS
OMS
2015
ISBN 978 92 4 354925 5
Catalogación por la Biblioteca de la OMS:
Rueda con los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 2015.
1.Contraception – métodos. 2.Servicios de Planificación Familiar – métodos. 3.Determinación de la Elegibilidad – normas.
I.Organización Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 354925 5 (Clasificación NLM: WP 630)
© Organización Mundial de la Salud, 2016
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud están disponibles en el sitio web
de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia,
1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: bookorders@who.int). Las
solicitudes de autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la
distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS a través del sitio web de la OMS
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Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no
implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios,
ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los
mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la
Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las
denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula.
La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura
en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni
implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización
Mundial de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.
Printed in Italy
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2. Cómo usar esta rueda
La rueda hace coincidir los métodos anticonceptivos, que se muestran
en la rueda interna, con las características o condiciones médicas
específicas que se muestran en el borde externo. Los números que
se muestran en el espacio de visualización indican si la mujer que tiene
esta característica o condición médica conocida puede comenzar
a utilizar el método anticonceptivo:
CATEGORÍA CON CRITERIO CLÍNICO
CON CRITERIO
CLÍNICO LIMITADO
1
Use el método en cualquier
circunstancia SÍ
(Use el método)
2 En general, use el método
3
El uso del método generalmente
no se recomienda a menos que
otros métodos más adecuados
no estén disponibles o no sean
aceptados
NO
(No use el método)
4 No se debe usar el método
Las categorías 1 y 4 son recomendaciones claramente definidas. Para
las categorías 2 y 3, puede requerirse un mayor criterio clínico y un atento
seguimiento. Si el criterio clínico es limitado, las categorías 1 y 2 significan
que el método puede utilizarse, y las categorías 3 y 4 significan que el
método no debe utilizarse.
Sin restricciones para algunas condiciones médicas: existen muchas
condiciones médicas en las que pueden utilizarse TODOS los métodos
(es decir, todos los métodos de las categorías 1 o 2). Algunas de estas
condiciones se incluyen en el reverso de la rueda.
Con pocas excepciones, todas las mujeres pueden usar de forma segura
la anticoncepción de emergencia, los métodos de barrera y los métodos
anticonceptivos conductuales, que incluyen el método de amenorrea por
lactancia; para ver la lista completa de recomendaciones, consulte el
documento entero.
Solo el uso correcto y sistemático de los preservativos, masculinos
o femeninos, protege contra la transmisión de ITS/VIH. Si existe riesgo
de ITS/VIH, se recomienda el uso de preservativos.

3. Agradecimientos
El Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de
la Organización Mundial de la Salud estuvo a cargo del desarrollo de los
Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos y de esta
versión de la Rueda con los criterios médicos de elegibilidad. Esta rueda
está basada en otras ruedas con criterios médicos de elegibilidad similares
que se desarrollaron de forma independiente en Ghana y Jordania. En
particular, nos gustaría agradecer la innovadora tarea del Departamento
de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Ghana; a la Asociación de Comunicación para la Salud Familiar de
Jordania; y a Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center
for Communications Programs.
La Dra. Anna Altshuler fue responsable de esta edición de 2015
en colaboración con la Dra. Erin Berry-Bibee, la Dra. Kathryn Curtis,
la Dra. Monica Dragoman, la Dra. Mary Lyn Gaffield, la Dra.Tara Jatlaoui
y la Sra. Halley Riley.
Diagramación y diseño: Sra. Cath Hamill
Pedidos de copias e información adicional
La información detallada sobre los criterios médicos de elegibilidad, incluida
la orientación sobre otros métodos anticonceptivos, se presenta en Criterios
médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5.ª edición (2015).
Puede tener acceso a este material en http://www.who.int/reproductivehealth/en/.
Los pedidos de grandes cantidades (20 ruedas/paquete) para abastecer
a programas o los pedidos individuales pueden enviarse a la siguiente
dirección: WHO Press, World Health Organization, 1211 Ginebra 27,
Suiza; correo electrónico: bookorders@who.int. Pedidos por Internet:
http://apps.who.int/bookorders/

4. Acerca de esta rueda
Esta rueda incluye los criterios médicos de elegibilidad para comenzar a utilizar métodos anticonceptivos, según lo indicado
en Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5.a
edición (2015), una de las directrices de la OMS
basada en evidencias. Orienta a los proveedores de planificación familiar para que recomienden métodos anticonceptivos
seguros y eficaces a las mujeres que tienen condiciones médicas o características médicas relevantes.
La rueda incluye recomendaciones para comenzar a utilizar nueve tipos comunes de métodos anticonceptivos:
1. Anticonceptivos orales combinados,AOC (anticonceptivos orales combinados de dosis baja, con ≤ 35 μg de etinilestradiol)
2. Parche anticonceptivo combinado, PAC
3. Anillo vaginal anticonceptivo combinado, AVC
4. Anticonceptivos inyectables combinados, AIC
5. Anticonceptivos orales con progestágeno solo, AOPS
6. Anticonceptivos inyectables con progestágeno solo, AMPD (IM,SC)/EN-NET (acetato de medroxiprogesterona de depósito
intramuscular o subcutáneo, o enantato de noretisterona intramuscular)
7. Implantes con progestágeno solo, LNG/ETG (levonorgestrel o etonogestrel)
8. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, DIU-LNG
9. Dispositivo intrauterino con cobre, DIU-Cu
Fármacos antirretrovirales y abreviaturas en la rueda de los CME
Inhibidores de la transcriptasa
inversa análogos de
nucleósidos (ITIAN)
Inhibidores de la transcriptasa
inversa no análogos de
nucleósidos (ITINAN) Inhibidores de la proteasa (IP)
ABC Abacavir EFV Efavirenz ATV/r Atazanavir reforzado con ritonavir
TDF Tenofovir ETR Etravirina LPV/r Lopinavir reforzado con ritonavir
AZT Zidovudina NVP Nevirapina DRV/r Darunavir reforzado con ritonavir
3TC Lamivudina RPV Rilpivirina RTV Ritonavir
DDI Didanosina
FTC Emtricitabina Inhibidores de la integrasa
D4T Estavudina RAL Raltegravir

5. DIU con cobre para anticoncepción de emergencia
Este método es muy eficaz para prevenir el embarazo.
Puede utilizarse en el lapso de 5 días del coito sin protección
como anticoncepción de emergencia. Sin embargo,
cuando se pueda estimar el tiempo de la ovulación, el
DIU-Cu puede introducirse más allá de los 5 días después
del coito, si es necesario, siempre que la inserción no se
realice después de más de 5 días desde la ovulación.
Los criterios de elegibilidad para la inserción general del
DIU-Cu también se aplican para la inserción del DIU-Cu
como anticoncepción de emergencia.
CONDICIÓN DIU-Cu
Embarazo 4
Violación
a) Alto riesgo de ITS 3
b) Bajo riesgo de ITS 1
Abreviaturas
AOC= Anticonceptivo oral combinado; AUP= Acetato de ulipristal;
DIU-Cu= dispositivo intrauterino con cobre; LNG: levonorgestrel;
NA= no aplica; PAE= Píldora anticonceptiva de emergencia
a No se recomienda la lactancia materna durante una semana después de recibir AUP porque este se excreta en la leche materna.
Durante este período, la leche materna debe extraerse y desecharse.
b La eficacia de las PAE puede ser menor en las mujeres con un IMC ≥ 30 kg/m2 que en las mujeres con un IMC < 25 kg/m2..
A pesar de esto, no existen cuestiones de seguridad.
c Los inductores potentes del CYP3A4 pueden reducir la eficacia de las píldoras anticonceptivas de emergencia.
d El uso reiterado de las PAE es una indicación de que la mujer requiere más orientación sobre otras opciones de anticonceptivos.
El uso reiterado o frecuente de las PAE puede ser perjudicial para las mujeres con condiciones clasificadas como categoría
2, 3 o 4 para el uso de anticoncepción hormonal.
Píldoras anticonceptivas de emergencia
CONDICIÓN AOC LNG AUP
Embarazo NA NA NA
Lactancia maternaa 1 1 2
Historia de embarazo ectópico 1 1 1
Obesidadb (IMC ≥ 30 kg/m2
) 1 1 1
Historia de cardiopatía grave
(cardiopatía isquémica, ataque
cerebrovascular u otros
trastornos tromboembólicos)
2 2 2
Migraña 2 2 2
Enfermedad hepática grave
(incluso ictericia)
2 2 2
Inductores de la CYP3A4c (por
ejemplo, rifampicina, fenitoína,
fenobarbital, carbamazepina,
efavirenz, fosfenitoína, nevirapina,
oxcarbazepina, primidona,
rifabutina, hierba de San Juan/
Hypericum perforatum)
1 1 1
Uso repetido de las píldoras
anticonceptivas de emergenciad
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Violación 1 1 1

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7. A Si la condición aparece mientras se está utilizando el método,puede seguir utilizándose durante el tratamiento.
B Si hay mucha probabilidad de exposición a gonorrea o clamidia = 3.
C Si hubo una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) anterior, todos los métodos = 1, incluido el DIU.
D Si es < 3 semanas, no está amamantando y no hay otros riesgos de TEV = 3.
E Si no está amamantando = 1.
F Si es de 3 a < 6 semanas, no está amamantando y no hay otros factores de riesgo de TEV = 2; con
otros factores de riesgo de TEV = 3.
R Si < 15 cigarrillos al día,AIC = 2.Si ≥ 15 cigarrillos al día,AOC/PAC/AVC = 4.
S El aura presenta síntomas neurológicos focales, como luces titilantes.
Si no tiene aura y tiene < 35 años, AOC/PAC/AVC, AIC = 2, AOPS = 1.
Si no tiene aura y tiene ≥ 35 años, AOC/PAC/AVC, AIC = 3, AOPS = 1.
T Barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona,
topiramato y lamotrigina.
U Si toma barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína,
primidona o topiramato, AIC = 2.
V Si toma lamotrigina = 1.
W AMPD = 1
EN-NET = 2.
X AIC = 2.
Y Si está en terapia antirretroviral con EFV, NVP, ATV/r, LPV/r, DRV/r,
RTV: AOC/PAC/AVC, AIC, AOPS, EN-NET, implantes = 2; AMPD = 1.
Para todos los ITIAN, ETR, RPV, RAL, cada método = 1. Consulte
los nombres completos de los medicamentos en la contracubierta.
Z Para estadios 3 o 4 de la OMS (enfermedad clínica por VIH grave
o avanzada), DIU = 3.
Condiciones que son categoría 1 y 2 para todos los métodos (use el método)
Condiciones del aparato reproductor: enfermedad benigna en la mama o nódulo sin diagnóstico • tumores benignos en los ovarios, incluidos los quistes
• dismenorrea • endometriosis • historia de diabetes gestacional• historia de presión arterial alta durante el embarazo • historia de cirugía en la pelvis,
incluida la cesárea • sangrado menstrual irregular, abundante o prolongado (explicado) • embarazo ectópico previo • enfermedad pélvica inflamatoria previa
• posterior a un aborto (sin sepsis) • posparto ≥ 6 meses
Condiciones médicas: depresión • epilepsia • VIH sin síntomas o enfermedad clinicamente leve (estadio 1 o 2 de la OMS) • anemia ferropénica,
anemia drepanocítica y talasemia • malaria • cirrosis leve • esquistosomiasis (esquistosoma) • trastornos venosos superficiales, incluidas las várices
• trastornos tiroideos • tuberculosis (no pélvica) • valvulopatía cardíaca no complicada • hepatitis viral (portadora o crónica)
Otros: adolescentes • historia familiar de cáncer de mama • historia familiar de tromboembolismo venoso (TEV) • alto riesgo de VIH
• cirugía sin inmovilización prolongada • tratamiento con antibióticos (excepto rifampicina/rifabutina)
Con pocas excepciones, todas las mujeres pueden usar de forma segura la anticoncepción de emergencia, los métodos de barrera
y los métodos anticonceptivos conductuales, que incluyen el método de amenorrea por lactancia; para ver la lista completa
de recomendaciones, consulte el documento entero.
“Combinado” se refiere a la combinación de etinilestradiol y un progestágeno.
AIC: anticonceptivo inyectable combinado AMPD (IM, SC): acetato de medroxiprogesterona de depósito,
intramuscular o subcutáneo AOC: anticonceptivo oral combinado AOPS: anticonceptivo oral con
progestágeno solo AVC: anillo vaginal combinado DIU-Cu: dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG: dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel EN-NET: enantato
de noretisterona ETG: etonogestrel LNG: levonorgestrel PAC: parche
anticonceptivo combinado
G Si es ≥ 6 semanas y no está amamantando = 1.
H Si la distorsión de la cavidad uterina no permite la inserción = 4.
I Se refiere a adenoma hepatocelular (benigno) o a carcinoma/
hepatoma (maligno).
J Si hay adenoma, AIC = 3; si hay carcinoma/hepatoma, AIC = 3/4.
K AIC = 3
L Si está en terapia anticoagulante = 2.
M Si la condición aparece mientras se está utilizando el método,
considere cambiar por un método no hormonal.
N Factores de riesgo: edad avanzada, tabaquismo, diabetes,
hipertensión, obesidad y dislipemias conocidas.
O Si no se puede medir la presión arterial y no hay historia de
hipertensión, se pueden usar todos los métodos. Puede estar
elevada la presión arterial sistólica o diastólica.
P Si tiene <18 años y es obesa, AMPD/EN-NET = 2.
Q Para dependientes de insulina y no dependientes de insulina.
Si tiene diabetes con complicaciones o diabetes >20 años
de duración, AOC/PAC/AVC, AIC =3/4; AMPD, EN-NET = 3.

8. Use el método en
cualquier circunstancia
El uso del método generalmente no
se recomienda a menos que otros
métodos más adecuados no estén
disponibles o no sean aceptados
1
En general, use el método
2
3
4 No se debe usar el método
Rueda con los criterios médicos de elegibilidad
de la OMS para el uso de anticonceptivos, 2015
Estos métodos no protegen contra la transmisión de ITS/VIH. Si existe riesgo
de ITS/VIH, se recomienda el uso correcto y sistemático de preservativos,
masculinos o femeninos.
A
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i
c
o
n
c
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p
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hormonales combinados Píldora, parche,anillo,iny
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V
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con progestágeno solo AOPS
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conprogestágenosolo AMPD (IM, SC)/EN
-
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levonorgestrel DIU-LNG
D
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on cobre DIU-Cu
Implantes LNG/ETG