uso de nticonceptivos

1. CRITERIOS MEDICOS DE
ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO MEX ICANO DEL SEGURO SOCIAL
SOL ESTRELLA LUNA OCHOA
R E S I D E N T E P R I M E R A Ñ O M E D I C I N A F A M I L I A R
7 D E F E B R E R O 2 0 1 7

2. INTRODUCCIÓN
■ Mejorar la calidad de la atención en planificación familiar.
■ Primera edición se publicó en 1996, presentan las recomendaciones actuales
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) acerca de la seguridad de los
diversos métodos anticonceptivos en relación con su uso en el contexto de
condiciones médicas y características específicas.
OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

3. INTRODUCCIÓN
■ En los CME, se determina la seguridad de cada método anticonceptivo
mediante diversas consideraciones en el contexto de la condición médica o de
las características médicas relevantes.
– si el método anticonceptivo empeora la condición médica o genera riesgos
adicionales para la salud;
– si la circunstancia médica reduce la eficacia del método anticonceptivo.
OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

4. Métodos de planificación familiar:
 anticonceptivos orales combinados (AOC) de
dosis bajas (≤35 mcg de etinilestradiol)
 parche combinado (PAC)
 anillo vaginal combinado (AVC)
 anticonceptivos inyectables combinados (AIC)
 anticonceptivos orales con progestágeno solo
(AOPS)
 acetato de medroxiprogesterona de depósito
(AMPD)
 enantato de noretisterona (EN-NET)
 implantes de levonorgestrel (LNG) y
etonogestrel (ETG)
 píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)
 dispositivos intrauterinos con cobre (DIU-Cu)
 DIU liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG)
 DIU con cobre para anticoncepción de
emergencia (DIU-E)
 anillo vaginal liberador de progesterona (AVP)
 métodos de barrera (BARR)
 métodos basados en el conocimiento de la
fertilidad (MBCF)
 método de amenorrea de lactancia (MELA)
 coito interrumpido (CI)
 esterilización masculina y femenina (EST)
OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

5. Condiciones y características de los
criterios
 edad
 semanas/meses posparto
 estado de la lactancia
 tromboembolismo venoso
 trastornos venosos superficiales
 Dislipidemias
 sepsis puerperal
 historia de embarazo ectópico
 historia de enfermedad cardiovascular
grave
 migrañas
 enfermedad hepática grave
 uso de inductores del CYP3A4
 uso repetido de la PAE
 violación
 obesidad
 mayor riesgo de infecciones de transmisión
sexual
 alto riesgo de infección por VIH
 que viven con el VIH
 uso de terapia antirretroviral.
OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

6. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

7. Niveles de evidencia
■ GRADE define la calidad de la evidencia como el grado de confianza que
tenemos en que la estimación de un efecto sea la adecuada para efectuar una
recomendación.
■ Para cada uno de los desenlaces o resultados clave se efectuó a una
evaluación; así, una misma comparación de una intervención terapéutica o
preventiva puede recibir diferentes asignaciones de la calidad de la evidencia.
Aguayo- Albasini José Luis. Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación. Cirugía española. Elservier. 2014.
92(2) 82-88

8. Niveles de evidencia
A. Items que bajan la calidad:
1. Limitaciones en el diseño y ejecución del
estudio (riesgo de sesgo)
2. Inconsistencia de los resultados
3. Incertidumbre acerca de que la evidencia sea
directa
4. Imprecisión
5. Sesgo de publicación o notificacion
B. Items que aumentan la calidad:
1. Fuerte asociación: hallazgos de efectos
relativos RR > 2, o < 0,5 en estudios
observacionales sin factores de confusión.
2. Muy fuerte asociación: hallazgos de efectos
relativos RR > 5, o < 0,2 basados en estudios
sin problemas de sesgo o precisión.
3. Existencia de gradiente dosis-respuesta.
4. Evidencia de que todos los posibles factores de
confusión o sesgos podrían haber reducido el
efecto observado.
Aguayo- Albasini José Luis. Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación. Cirugía española. Elservier. 2014.
92(2) 82-88

9. Aguayo- Albasini José Luis. Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación. Cirugía española. Elservier. 2014.
92(2) 82-88

10. Tópicos revisados en la quinta edición de los Criterios
médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos
(CME)
OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

11. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

12. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

13. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

14. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

15. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

16. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

17. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

18. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

19. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

20. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

21. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

22. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

23. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

25. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

26. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.

27. OMS 2015. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición 2015.