El documento presenta los conceptos clave de Salud 2.0, que se refiere a la aplicación de las herramientas y filosofía de Web 2.0 al campo de la salud. Esto incluye una mayor participación de los pacientes, el uso compartido de información, y un cambio en la relación entre médicos y pacientes para ser más colaborativa. También discute cómo Salud 2.0 puede mejorar el acceso a la atención médica y la continuidad de la atención a través del uso de la tecnología.

1. Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address] www.slideshare.net/jescarra Barcelona, 20 de junio de 2008 Salud 2.0

2. www.slideshare.net/jescarra

3. Agenda Punto de partida De web 1.0 a web 2.0 Salud 2.0

4. Stephen Jay Gould (1941-2002) www.stephenjaygould.org/

5. Internet: algunas fechas clave ARPANET Agosto 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Muere Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 Google 1998 Burbuja dot.com 2000 PC IBM 1981 Netscape Acceso particular a Internet 1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cae el muro de Berlín

6. World Wide Web Barato Cambia el tiempo y el espacio Tiempo On-line Fácil Asincrónico Lugar Distancia cero Ubicuidad Sin conocimiento previo

7. Agenda Punto de partida De web 1.0 a web 2.0 Salud 2.0

8. Web 1.0 Portal Se muestra la información Rígido Unidireccional Prêt-à-porter Buscador

9. De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Contenidos Usuarios

10. Web 2.0 Sabiduría de las multitudes Explorar toda la web Redes Los usuarios añaden valor Explorar la “larga cola” Los “límites” no están en el centro o en la cabeza Infoware en lugar de software Mejoras continuas en el software . Si el usuario no las utiliza, se descartan

11. Web 2.0: Herramientas RSS: Agregadores Blog Wiki Podcast Videopodcast: YouTube Tags Diggs coComment Technorati ........ RSS R eally S imple S yndication

12. Web 2.0 Participación A medida Compartir

13. Apertura Cooperación Compartir Visión global

14. Sistemas complejos No hay marcapasos El todo es más que la suma de las partes. Una acción en un punto puede tener impactos muy lejanos imprevistos e impredecibles One World. Oxford. 2007

15. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir Colaborar Wiki / blog RSS Organización de la información Herramientas multimedia Participación Alerta constante You-Tube Tag

16. De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Web 2.0 Tag Taxonomía Folksonomy

17. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4

18. Acceso a la información Multimedia RSS

19. http://ocw.mit.edu/

20. Agenda Punto de partida De web 1.0 a web 2.0 Salud 2.0

21. Web 2.0 Participación A medida Compartir Salud 2.0

22. Salud 2.0 Concepto de niveles asistenciales Desempeño profesional y organización de cuidados Relación espacio/tiempo Manejo de datos clínicos e-Historia clinica Relación médico/paciente Rol de los profesionales Gestión del conocimiento

23. Concepto de niveles asistenciales Dar respuesta las necesidades asistenciales por niveles rígidos … Fragmenta Duplica Entorpece la continuidad

24. NEJM 2008;358:1064-1071 Dificultades para la coordinación Consumo de tiempo Falta de interoperabilidad de los sistemas informaticos Falta de modelo de atención integrada

25. “ Niveles asistenciales” vs dispositivos para resolver necesidades Atención aguda no grave. Urgencias y atención aguda grave (emergencias). Cuidados críticos. Intervencionismo diagnóstico y terapéutico ambulatorio. Cirugía y post-operatorio. Diagnóstico (clínico y mediante procedimientos). Atención a los pacientes con enfermedades crónicas. Rehabilitación y convalescencia. Actividades preventivas y seguimiento continuado. Atención domiciliaria. Atención socio-sanitaria. Enfermedades relacionadas con la actividad laboral.

26. Desempeño profesional y organización de cuidados Gestión de procesos Riesgos Enfocados al proceso y poco a los “alrededores” del proceso ¿Cómo se manejan las excepciones?

27. Desempeño profesional y organización de cuidados Gestión de necesidades Hacen lo que corresponde aunque saben más Describen lo que hacen aunque el tiempo no les sobra Analizan los resultados

28. Relación espacio/tiempo Web (Salud 2.0) = 24h/dia 7 días/semana 365 días/año Espacio Sin límites Tiempo Sin interrupciones

29. Relación espacio/tiempo ¿Programación de visitas en la era del acceso? ¿Dejaremos de ser reactivos? Tiene poco sentido programar visitas en la primera línea de atención Proactivos > Reactivos

30. Acceso y continuidad Participación de los pacientes Promoción del autocuidado. Coordinación entre dispositivos JAMA 2006;296:2848-51 Acceso a la consulta cuando es necesario y con el médico elegido Programación rígida

31. Cambio de rol de los profesionales Rol profesional Titulación Méritos “pasados” El call center es el primer contacto Visión global Transversalidad Polivalencia Enfermeria

32. Gestión del conocimiento Los protocolos han muerto 68 cm de altura 28 kg de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble A. BMJ 1998;317:862-3 855 guidelines en AP Cambridge and Huntingdon Health Authority

33. www.mapofmedicine.com/ Accesible A medida Actualizado Integra clínica + procedimientos

34. Wiki WikiWikiWeb Software para editar con facilidad Web colaborativa Desarrollado a parir de 1994 por Ward Cunningaham 2001 > 9.000.000 de artículos

35. Relación médico-paciente Punto de partida . Programación Centro sanitario Business hours Relación asimétrica médico-paciente Contactos muy rígidos

37. NEJM 2007;356:2471-4

38. Preferencias Médico Paciente Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98

39. www.patientslikeme.com/

40. http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html

41. http://copdnewsoftheday.com/

42. http://patientopinion.org.uk/

43. Consumerismo Lancet 2005;366:343 ¿El paciente debe adoptar la posición del “cliente de un suprmercado”?

44. E-Historia Clínica NEJM 2008;358:1738-40 Health Level Seven (HL7), Acceso immediato y una transmisión fácil de los datos

45. NEJM 2008;358:1656-8 La informatización de los datos clínicos no es un accesrio… Cambia profundamente la manera de trabajar. Requiere un proceso de adaptación y un cambio de hábitos (con algunas desventajas)

46. Salud 2.0 Medicina 2.0 Web 2.0 es un cambio profundo e irreversible de la manera de trabajar y de enfocar los problemas No es una moda Si el mundo va en una dirección, es poco probable que la salud siga un camino contrario.

47. Muchas gracias