Salud integral, sexual y reproductiva de la mmujer 2992

Salud Integral, Sexual Y
Reproductiva De La
Mujer
Kiara Jazmin Caballero – Medicina -Columbus University

Dedicatoria
• Dedico esta presentación a todo aquel que
pueda estar interesado en conocer acerca de
los programas de salud que ofrece el Ministerio
de Salud en nuestro país PANAMÁ, tomando
como base los perteneciente en nuestra
hermosa provincia de Chiriquí que a pesar de
ser pequeño, presenta diferentes problemas de
salud que requieren de atención.

Agradecimiento
Agradezco a Dios, y a mi familia por darme la
gran y hermosa la oportunidad de estudiar
Medicina. También a nuestros Doctores Pablo
Acosta y Alfredo Barahona, por hacer de las
clases de Salud Pública, Día y horas llenas de
importantes conocimientos, que nos ayudarán a
enfrentar las situaciones que han de presentarse
en el ámbito social y laboral de nuestra carrera .

Introducción
• El Ministerio de Salud ha creado programas
de atención en busca de lograr una
mejor calidad de vida. Presentaremos uno de
estos, “Programa de Salud Sexual y
Reproductiva”, con la finalidad de informar a
nuestra sociedad, en qué consiste el mismo
y los beneficios que puede ofrecer a toda la
comunidad .

Misión
“Garantizar a toda la población el acceso a
la atención integral, privilegiando la equidad, la
eficiencia y la calidad con calidez
durante la atención, asegurando los procesos de
transparencia en el uso de los recursos
y el desarrollo de las actuaciones en
salud con la participación ciudadana”...
5

“CAMBIO EN LA SALUD, UN
COMPROMISO DE TODOS”

Ubicado en el departamento de Salud y
atención integral a la población, el cual
se encuentra en el Nivel Operativo Ejecutivo
y depende jerárquicamente de la
Subdirección General de Salud de la
Población.
UBICACIÓN Y DEPENDENCIA
JERÁRQUICA
7

Asegurar la elaboración de las normas para
la atención integral de la salud sexual
y reproductiva, así como su cumplimiento a
través de acciones de promoción, vigilancia
epidemiológica, de gestión sanitaria en salud
sexual y reproductiva y del monitoreo en las
instalaciones de salud, para garantizar el ejercicio
pleno de los derechos sexuales y reproductivos
de toda la población.
MISIÓN
8

Atención integral
• La atención integral debe incluir actividades de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,
seguimiento y rehabilitación de la salud de la mujer y
del recién nacido tomando en cuenta las esferas
biológicas, psicológicas, sociales y culturales.
• Esta atención considerará los factores de riesgo,
el concepto de género y su efecto en la calidad de la
atención; además se ofrecerá bajo principios éticos y
de respeto de la dignidad de la persona.

10

1. Planificar las actividades que se deben ejecutar.
1. Coordinar el proceso de elaboración, revisión e implantación
de las Normas de Atención Integral a la Mujer, las Normas de
Alto Riesgo, las Normas de Morbilidad Ginecológica, las
Normas de Patología Cervical y Lesiones Pre-invasoras de
Cérvix.
2. Asesorar a otras instituciones, Organizaciones y sociedad
civil en la aplicación de las normas,
protocolos y procedimientos de las actividades y
coordinar a través de la Dirección General
de Salud, con el Departamento Materno Infantil
de la Caja del Seguro Social, el
cumplimiento de las mismas.
11

4. Monitorear y evaluar periódicamente en los niveles
regionales, el cumplimiento de las normas y
procedimientos según los avances tecnológicos y
las políticas de salud vigentes.
5. Actualizar con el equipo regional, los protocolos
de atención de todas las normas según la evidencia
científica.
12

6. Promover aspectos de la atención de la
madre, recién nacido, la niñez y adolescencia,
en el hogar, la comunidad y servicios
de salud como trabajo conjunto con las
coordinaciones de la Dirección General de
Salud.
7. Contribuir al desarrollo del recurso humano en
salud.
13

8. Promover y participar con el personal técnico
del nivel regional en el desarrollo de
las investigaciones, encuestas y documentos
técnicos.
9. Formular el diagnóstico de situación de la
salud sexual y reproductiva del País y
analizar los factores epidemiológicos que la
determinan.
14

10. Promover y coordinar el desarrollo de acciones
conjuntas con participación intra-institucional,
interinstitucional, intersectorial, con
Universidades e instituciones formadoras de
recurso humano, Agencias de Cooperación
externas y organizaciones no gubernamentales.
15

11.Coordinar con las Comisiones de Aborto
Terapéutico, de Muerte Materna y Perinatal, la
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la
de Patología Cervical, las acciones para dar
una respuesta efectiva a los problemas de
salud relacionados a salud sexual y reproductiva.
16

12.Elaborar los proyectos que apoyen las
actividades específicas y/o fines del Programa.
13.Elaborar y distribuir en los niveles regionales
los materiales educativos sobre salud integral
de la mujer, su familia y comunidad.
17

PROGRAMA DE SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Busca ofrecer atención integral de
salud a la mujer durante todas las
etapas de su vida, dando prioridad a
los grupo de mayor riesgo, en especial
a las embarazadas y recién nacidos.
18

19

PRÓPOSITO
Contribuir a elevar el nivel de salud
biopsicosocial de la población femenina,
mediante promoción, prevención, atención y
recuperación de su salud, que conlleve al
desarrollo integral de la mujer, la madre, el
recién nacido y se proyecte hacia el bienestar
de la familia y de la comunidad en su conjunto.
20

OBJETIVOS GENERALES
Ofrecer atención integral de salud a la mujer durante
todas las etapas de su vida, dando prioridad a los grupos
de mayor riesgo, en especial a las embarazadas y recién
nacidos.
Realizar e incentivar investigaciones médico-
psicosociales y operativas con relación a la situación de
salud de la mujer, su familia y la comunidad.
21

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Promover la detección precoz y orientación a
individuos con riesgo de transmitir
enfermedades hereditarias.
Prevenir el Tétanos Neonatal, la Sífilis
Congénita, Herpes Neonatal, Oftalmia
Neonatorum por Gonorrea, el Síndrome de
Rubéola Congénita y el SIDA Neonatal.
Promover la planificación familiar y
proporcionar a la población los conocimientos y
los medios para regular la fecundidad. 22

23

NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud es la instancia normativa
responsable del Programa en todo el país. A
través de la Sección de Salud Reproductiva del
Departamento de Salud y Atención Integral a la
Población, es responsable de la elaboración,
actualización, implantación y difusión de las
Normas y de supervisar el cumplimiento de las
mismas.
24

El Director Regional de Salud y del Coordinador
asignado al Programa de Salud Integral de Salud
Sexual y Reproductiva es responsable de la
programación, ejecución, supervisión y
evaluación de las actividades de todos los
componentes del Programa en los
establecimientos de salud de la Región.
NIVEL REGIONAL
25

Los Directores de los establecimientos de Salud
de nivel local (Hospitales, Centros de Salud,
Policentros, Policlínicas, Unidades Locales de
Atención Primaria, Sub-centros y Puestos de
Salud), con participación de todo su equipo,
tienen la responsabilidad del desarrollo del
Programa en todos sus componentes.
NIVEL LOCAL
26

El Programa de Salud Integral de la Mujer
se ejecuta siguiendo los niveles de
atención de complejidad progresiva y de
acuerdo a los recursos disponibles,
utilizando un Sistema de Referencia y
Contrareferencia.
NIVELES DE ATENCIÓN
27

28

Integrado por médicos generales y especialistas,
enfermeras, técnicos de enfermería, odontólogos,
nutricionistas, trabajadores sociales, educadores para
la salud, técnicos de laboratorio, técnicos de registros
médicos, personal de aseo y otros funcionarios y
técnicos de acuerdo a los recursos existentes en cada
instalación de salud.
EQUIPO DE SALUD
29

Los diversos integrantes del equipo tienen
funciones y actividades definidas que les
permite participa de forma coordinada
para el logro de los objetivos del
programa. Se promueve una política de
integración funcional de los servicios
y disciplinas para obtener un rendimiento
óptimo técnico-administrativo.
30

La educación debe estar inmersa en todas las
actividades y en todos los niveles de ejecución
del Programa, de forma permanente.
Deberá desarrollarse actividades de
capacitación continua del equipo de salud, con
énfasis en las Normas de Atención
EDUCACIÓN
31

PROYECCIÓN COMUNITARIA
El equipo de salud tiene funciones educativas y
de promoción para el desarrollo de la
comunidad, que contribuyen a modificar los
factores de riesgo que inciden en la salud de la
población y lograr su participación y
compromiso en el mantenimiento de la salud.
32

Se fomentará la investigación clínica,
epidemiológica, etnográfica, de género y
operativa que contribuya a enriquecer el
diagnóstico de la situación de salud materna y
perinatal, de la mujer, la familia y la comunidad en
general y permita la aplicación de acciones
preventivas y de atención con énfasis en los
grupos de riesgo.
INVESTIGACIÓN
33

POBLACIÓN OBJETIVO
• La población femenina del país, en las distintas etapas de
su ciclo vital, haciendo énfasis en:
• 1. Embarazadas
• 2. Recién nacidos desde su nacimiento hasta el momento
de su egreso.
• 3. Puérperas. La atención puerperal abarca hasta los 42
días de finalizada la gestación.
• 4. Madres que lactan.
• 5. Mujeres de cualquier edad que requieran atención
ginecológica .
• 6. La pareja con necesidades de atención para la
regulación de la fecundidad.
• 7. La pareja con problemas de infertilidad .

35

OBJETIVO GENERAL
Proporcionar al personal de salud los
lineamientos básicos y generales de atención
integral a la mujer durante el proceso
reproductivo en lo referente al embarazo, parto,
puerperio y el recién nacido, con la finalidad de
controlar los factores de riesgo condicionantes de
la morbilidad y mortalidad materna y perinatal y
contribuir a su reducción.
36

Se define el embarazo de alto riesgo, como
aquel en que la madre, el feto y/o el neonato,
tienen una mayor probabilidad de enfermar
y morir o de padecer secuelas durante el
embarazo o después del parto.
CONTROL DE EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
37

ESTADO NUTRICIONAL DE
LA EMBARAZADA
Se debe vigilar el estado nutricional de
la embarazada en cada control prenatal. La
ganancia mínima de peso después del primer
trimestre debe ser de 1.1 kg por
mes. En el primer control prenatal se
deberá definir cuál es la ganancia de
peso recomendada durante todo el embarazo.
38

Mujeres < 150 – 155 cm: preferir el
rango inferior del incremento de peso.
Adolescentes embarazadas: preferir el
rango superior de incremento de peso
39

40

GRÁFICA # 2
41

42

Se brindará atención a toda gestante que acuda al
hospital, dando prioridad a aquellas de alto riesgo
y/o con patología evidente.
Hospitalizar sin demora a las gestantes en labor.
Orientación para disminuir la ansiedad de la
paciente y lograr el máximo de cooperación de la
embarazada durante el trabajo de parto.
ATENCIÓN EN LA LABOR DE
PARTO
43

En los hospitales deberá establecerse
la coordinación necesaria para que el
Servicio de Neonatología o en su
defecto de Pediatría, designe un
Pediatra a la Sala de Partos, para
brindar atención inmediata al recién
nacido.
EVALUACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
44

45

Evaluación entre los 40 y 64 años.
Se promoverá la educación en salud sobre
estilos de vida saludables, alimentación, vida
sexual, salud mental y auto cuidado de la salud y
medidas de prevención a toda mujer climatérica
con el objetivo de que lleven una vida prolongada
vital y sana.
CLIMATERIO
46

47

La detección debe realizarse a toda mujer con vida
sexual activa o a partir de los 21 años si no ha
iniciado relaciones sexuales. Se debe priorizar a la
población de mujeres de 25 a 59 años de edad, con
énfasis en aquellas que no son usuarias de los
programas de salud reproductiva.
CÁNCER CERVICOUTERINO
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En todo examen físico realizado a una mujer
se realizará el examen clínico de las mamas y
la orientación a la paciente sobre el auto
examen, así como la orientación a la paciente
sobre la conveniencia de realizarse el tamizaje
mamográfico y/o por ultrasonografía según su
edad y factores de riesgo.
CÁNCER DE MAMA
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Se aplicarán las Normas Técnicas para la Atención
de las Infecciones Transmitidas Sexualmente y el
VIH/SIDA E tratamiento de la sífilis durante el
embarazo se hará inmediatamente conocido el
resultado de tamizaje, aunque esté pendiente el
examen confirmatorio.
INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
51

52

Toda persona tiene derecho a obtener del
proveedor de forma clara y comprensible, la
información sobre su diagnóstico, tratamiento y
procedimientos; información sobre la sexualidad y
función de los órganos sexuales y reproductivos y
sobre las características, beneficios, efectos y
posibles complicaciones, posibilidades de falla y
contraindicaciones de los métodos
anticonceptivos.
OBJETIVO GENERAL
53

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55

Contienen dosis constantes de estrógeno y de
progestina en cada tableta o gragea. Se
presentan en cajas de 21 tabletas o
grageas. Algunas presentaciones incluyen 7 tabletas o
grageas adicionales que contienen hormonas sino
sólo hierro o lactosa, resultando ciclos de 28 tabletas
o grageas para administración ininterrumpida.
PASTILLAS
56

INYECTABLES
Contienen una progestina sintética
esterificada derivada de la 19-nortestosterona,
enantato de noretisterona (200 mg); o derivada
de la 17-hidroxiprogesterona, acetato de
medroxiprogesterona (150 mg).
57

DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
Los dispositivos intrauterinos disponibles
consisten en un cuerpo semejante a una T de
polietileno flexible y contienen un principio
activo o coadyuvante de cobre o de cobre y
plata y tienen además hilos guía para su
localización y extracción.
58

59

1. Condón o Preservativo:
Método de barrera. Bolsa de plástico que se aplica al
pene en erección para evitar el paso
de los espermatozoides. Único método que contribuye
a la prevención de infecciones de transmisión
sexual, incluyendo el VIH/ SIDA.
60

2. Condón Femenino:
Mujeres con vida sexual activa:
• Como apoyo a otros métodos anticonceptivos.
• Como apoyo durante las primeras 25
eyaculaciones posteriores a la realización de
vasectomía de su pareja.
• Cuando además hay riesgo de exposición a
infecciones de transmisión sexual.
61

3. Espermicidas:
Sustancias químicas que impiden el paso de
los espermatozoides, inactivándolos antes de
que penetren al útero. Por lo general son
surfactantes que pueden administrarse a
través
de diversos vehículos: cremas, óvulos,
espumas.
62

63

ESTERILIZACIÓN TOTAL O PERMANENTE
1. Oclusión Tubárica Bilateral:
Pacientes preferiblemente
mayores de 28 años y
que tengan una paridad
satisfecha.
Obstrucción de ambas trompas uterinas, donde se
separan, se ligan y se cortan los
polos para dar un mayor rango de seguridad.
64

2. Vasectomía:
Pacientes preferiblemente mayores
de 28 años y que tengan una
paternidad satisfecha.
Cirugía para cortar los conductos
deferentes, los conductos que llevan los
espermatozoides de un hombre desde su
escroto hasta los testículos.
65

66

Se evita el embarazo, planificando el acto
sexual. Requiere de una alta motivación y
participación activa de la pareja, así como
de la capacidad de la mujer para
identificar los patrones de secreción de
moco cervical, temperatura basal y otros
síntomas asociados al periodo fértil.
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Métodos naturales más utilizados son:
1. Método del calendario, del ritmo o de
Ogino-Knaus.
2. Método de la temperatura.
3. Método del moco cervical o de
Billings.
4. Método sintotérmico.
68

1. Método del Calendario, del ritmo o de
Ogino-Knaus:
Como resultado de la observación continua durante
un año, la pareja puede estimar el
principio de su periodo fértil restando 19
días del ciclo más corto y calcula
el fin del periodo fértil restando 12
días del ciclo más largo. Durante este
tiempo se deben evitar las relaciones sexuales.
69

2. Método de la temperatura:
Depende de la elevación de la temperatura
corporal basal. La mujer al despertar, antes
de levantarse, debe efectuar la medición de
su temperatura todas las mañanas, en la
misma situación y por la misma vía
después de al menos cinco horas de
sueño continuo. La medición puede ser
oral, rectal o vaginal, pero la más exacta
es la rectal.
70

Se registra la temperatura basal diariamente. La
pareja debe abstenerse de tener relaciones
sexuales entre el primer día de la
menstruación y el tercer día consecutivo de
temperatura elevada. La espera de tres días
post elevación de la temperatura, contribuirá a
evitar que el óvulo sea fecundado.
71

3. Método de del moco cervical o de Billings:
La mujer debe tener la capacidad para
establecer diferencia entre sequedad, humedad
y mayor humedad a nivel vaginal y vulvar,
utilizando un papel higiénico antes de orinar o
mediante la toma de moco cervical con
el dedo, para verificar su aspecto y elasticidad.
72

El síntoma cúspide es un moco elástico.
La abstinencia sexual debe comenzar el
primer día del ciclo menstrual y se continúa
hasta el cuarto día después del día
cúspide en que se presenta filantez del
moco cervical.
73

4. Método Sintotérmico:
Combina varios síntomas y signos con la
temperatura basal, especialmente cambios en
el moco cervical y cálculo numérico para
determinar el periodo fértil.
74

Se basa en el efecto fisiológico de
la lactancia materna exclusiva bloqueando
la ovulación y causando una amenorrea
prolongada después del parto.
75
5. Método de Lactancia Amenorrea (MELA):

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La Atención Primaria de Salud es la
asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a
través de medios aceptables para ellos, con
su plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país.
Es el núcleo del sistema de salud
del país.
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Niveles de Salud: forma ordenada y
estratificada de ordenar los recursos para
satisfacer las necesidades de la
población.
Primer Nivel de Salud: Resuelve las necesidades
básicas y más frecuentes utilizando tecnologías
simples con procedimientos y personal que se
considera, debe estar accesible en forma
inmediata a la población.
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De acuerdo a la Organización de la
Red de Servicios de Salud y los
Niveles de Salud que establece, podemos
clasificar al Centro de Salud de la mata de
bugaba como parte del Primer Nivel de Salud.
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Tipo de Actividades que se realizan:
•Promoción
•Prevención
•Diagnóstico
•Tratamiento
•Saneamiento ambiental básico
Participación de la población
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oMédicos Generales
oEnfermeras básicas
o También participan
Familia
Asistentes de salud
Líderes comunitarios
PERSONAL DE SALUD
81

Se determinan de acuerdo a:
1. El grado de diferenciación de todos los
servicios que se ofrecen en cada
establecimiento.
2. El grado de desarrollo y especialización de:
Recursos humanos, Tecnología y
equipamiento
GRADOS DE COMPLEJIDAD
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Historia Clínica Perinatal Base a nivel
ambulatorio y hospitalario.
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Se tienen muchas ventajas al contar
con Sistemas Regionales de Salud:
La más importante de ellas, es que
las necesidades que tenga la
población, se van a resolver con
eficiencia, eficacia y efectividad.
84

La atención en las áreas vulnerables del
país, está tomando mayor importancia y
mediante los métodos anticonceptivos, se está
logrando disminuir las tasas de natalidad y
también el control de los recién nacidos es
más eficaz.
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El componente de Salud Integral de la
Mujer y el hombre se ha revisado,
para plasmar de forma más clara y
precisa, las acciones generales de promoción y
prevención que deben ser parte de la
rutina de la consulta de todas las
personas centrando sus esfuerzos especialmente en
áreas de escaso recurso y de difícil acceso.
CONCLUSIÓN
86

INFOGRAFÍA
• http://www.minsa.gob.pa/programa/programa-salud-
sexual-y-reproductiva
87

Salud integral, sexual y reproductiva de la mmujer 2992

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