SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA HIGIENE Y SALUD COMUNITARIA III.pptx

HIGIENE Y SALUD
COMUNITARIA
III

PROPÓSITO DEL MÓDULO I
MÓDULOI
SALUDSEXUALY
REPRODUCTIVA
Propone de manera colaborativa y responsable
acciones clínicas para apoyar la práctica médica
en el primer nivel de atención hospitalario.
Explica los componentes biológicos y sociales
de la sexualidad y reproducción de forma crítica
y reflexiva para diseñar medidas que
promuevan una vida sexual plena, placentera y
responsable, con base en las necesidades que
identifica en su comunidad.

Competencias genéricas
• Analiza críticamente los factores que influyen en su toma de
decisiones.
• Asume las consecuencias de sus comportamientos y decisiones.
• Toma decisiones a partir de la valoración de las consecuencias de
distintos hábitos de consumo y conductas de riesgo
• Reconoce los propios prejuicios, modifica sus puntos de vista al
conocer nuevas evidencias, e integra nuevos conocimientos y
perspectivas al acervo con el que cuenta
• Reconoce que la diversidad tiene lugar en un espacio democrático
de igualdad de dignidad y derechos de todas las personas, y rechaza
toda forma de discriminación
• Asume que el respeto de las diferencias es el principio de
integración y convivencia en los contextos local, nacional
e internacional.
Competencias profesionales básicas
• Argumenta los elementos y las características que integran la
sexualidad y reproducción, basados en un marco de derecho para
establecer de forma proactiva acciones en educación, promoción y
prevención que atiendan las necesidades en salud sexual y
reproductiva que enfrentan los grupos sociales.

• Desarrollo embrionario y embarazo saludable.
Aspectos sociales y culturales de la sexualidad y reproducción.
• Derechos sexuales y reproductivos.
• Violencia e inequidad de género.
• Legalización del aborto
• Planificación familiar
• Morbilidad y mortalidad materno-infantil
• Atención médica prenatal
• Atención médica posnatal
• Lactancia materna exclusiva
• Cartilla de vacunación
• Complicaciones en el desarrollo del embarazo y posparto
• Factores de riesgo y patologías en el embarazo
• Enfermedades de transmisión sexual
• Educación, promoción y prevención en salud sexual y reproductiva
Conocimientos Habilidades
• Identifica las etapas del desarrollo embrionario y las características de un
embarazo saludable.
• Analiza los aspectos sociales de la sexualidad y reproducción.
Compara indicadores epidemiológicos de la salud materno-infantil.
Distingue los derechos sexuales y reproductivos.
• Clasifica los niveles de atención médica en salud materno-infantil.
Identifica los factores de riesgo y complicaciones en la etapa prenatal y
posnatal.
• Define los elementos que conforman la educación, promoción y
prevención en salud sexual y reproductiva.

Actitudes
• Respeta y presenta apertura a la diversidad.
Promueve la salud de su comunidad.
Toma iniciativa. Toma decisiones y reflexiona sobre sus actos.
Presenta una actitud de servicio a la comunidad.
Se expresa de manera crítica y respetuosa.
• Explica de forma reflexiva los componentes de la sexualidad y reproducción de
acuerdo a su cultura, para diseñar actividades que fomenten la salud sexual y
reproductiva, las cuales contribuyan al ejercicio de los derechos relacionados con la
sexualidad.
• Desarrolla un plan de acción con base en los indicadores epidemiológicos para
disminuir los factores de riesgo y complicaciones en las etapas prenatal y posnatal,
para contribuir al mantenimiento de la salud materno-infantil de forma
comprometida.
• Aplica de forma proactiva en distintas comunidades los derechos sexuales y
reproductivos a través de medios informativos para ser promovidos y respetados.
• Explica la importancia de la atención médica en las etapas prenatal y posnatal
por medio de talleres, para motivar de forma entusiasta la participación de su
comunidad en la prevención de complicación por falta seguimiento hospitalario.
• Planea de forma organizada estrategias que disminuyan y eviten los riesgos y
complicaciones prenatales y posnatales para difundirlas mediante procesos de
comunicación oral y escrita bajo un comportamiento de interés al desarrollo de su
comunidad.
Aprendizajes esperados

En contexto
Antes de comenzar a trabajar con este submódulo, es necesario que sepas
que realizarás mucha investigación y trabajo colaborativo, tanto con tus
compañeros como con la comunidad en general. Como trabajarás de
manera directa con personas, es indispensable que cuentes con los datos
de instituciones públicas y privadas y de profesionales de la salud, ya que
el conocimiento debe estar bien referenciado.
Asimismo, es necesario adquirir bastante práctica en la aplicación de los conocimientos a fin de evitar, en lo posible,
cometer errores. Los beneficios que se lograrán durante el desarrollo de este submódulo serán de mucha importancia, en
especial para las personas de bajos recursos que no pueden pagar servicios particulares.

Salud sexual y reproductiva
Desarrollo embrionario y embarazo saludable
Gestación o embarazo.
Periodo comprendido desde la fecundación o unión del espermatozoide y el óvulo hasta el momento del parto.
El producto es único en la mayoría de los casos, aunque en algunas ocasiones puede ser múltiple. Dura cerca de
cuarenta semanas a partir del último día de menstruación, o 38 desde el momento de la fecundación.
Embriología.
Rama de la medicina que estudia el proceso que determina el desarrollo del embrión desde la fecundación hasta
las veinte semanas de gestación, ya que a partir de este momento y hasta el parto, al producto se le llama feto.
Desarrollo embrionario.
El producto sufre cambios mensuales anatómicos en el interior del útero materno, esto permite su
crecimiento y adaptación

El conocimiento de cómo mantener un embarazo
saludable es de primordial importancia para ti como
estudiante de esta capacitación, por ello, es necesario
que conozcas qué acciones constituyen un riesgo y sus
consecuencias, con el objetivo no solo de prevenir
cualquier complicación que pudiera ocurrir durante el
embarazo, sino de lograr un periodo gestacional
saludable y mejorar tanto la sobrevivencia materno-
infantil como la calidad de vida de la madre y de su hijo.

Es necesario mantener la atención del embarazo, del parto y del puerperio a todos los niveles de la siguiente manera:
1.La mujer debe acudir a su consulta desde el primer mes sin menstruación, para ser valorada por su médico y solicitar
desde ese momento análisis de gabinete.
1.El médico debe elaborar un historial clínico tomando todos los datos de la paciente, como su edad, peso, talla,
presión arterial, frecuencia cardiaca, pulso y frecuencia respiratoria, con el objetivo de determinar el estado actual
de la mujer y monitorear de manera adecuada el embarazo.
1.El médico debe evitar que se practiquen exámenes radiológicos de cualquier tipo con la finalidad de evitar que el bebé
tenga malformaciones y otras afecciones graves.

Es necesario mantener la atención del embarazo, del parto y del puerperio a todos los niveles de la siguiente manera:
1.Una vez confirmado su embarazo mediante pruebas de laboratorio, la mujer debe tomar las siguientes precauciones:
disminuir la ingesta de harinas como sopas, pan, galletas; incrementar el consumo de frutas y verduras; hacer ejercicio ligero
como caminata; evitar ejercicios bruscos o intensos, sobre todo en las primeras 10 a 13 semanas de gestación, ya que la
actividad física intensa puede causar una amenaza de aborto, un aborto incompleto o un aborto completo espontáneo por
causa de desprendimiento del producto.
1.La valoración del médico debe ser mensual y en cada consulta se deben tomar los signos vitales y el peso, monitoreando que
la paciente embarazada suba un kilogramo por mes, dado que un aumento excesivo puede provocar preclampsia, enfermedad
que llega a ser mortal tanto para la madre como para el bebé.

Aspectos sociales y culturales de la sexualidad y la reproducción
La mayoría de los aspectos relacionados con la sexualidad son determinados por
los aprendizajes, las normas sociales, la moral, las creencias y la pautas de
comportamiento propias de cada entorno sociocultural; los hombres y las
mujeres viven inmersos en una sociedad, en esa situación el comportamiento, la
identidad de género, y los roles sexuales que determinan la masculinidad y la
feminidad están fundamentados por las relaciones sociales, económicas,
políticas, ideologías y los factores de riesgo presentes en el entorno.

Aspectos sociales y culturales de la sexualidad y la reproducción
Algunos conceptos básicos son los siguientes:
Proceso biológico por medio del
cual se perpetúa la especie, se
asegura la vida por un largo
tiempo y se reemplazan los
organismos que mueren. Se
considera una fase fundamental
en los organismos vivos.
Sexualidad.
Es la capacidad presente en los
seres humanos para responder a
los estímulos del medio que le
rodea a través del cuerpo. Son
acciones que forman parte de
cada uno desde el nacimiento y
que tienen relación con el sexo.
Sexo.
Se considera como la diferencia
entre el hombre y la mujer, y
puede analizarse desde varios
puntos de vista: biológico, gonadal
y hormonal.
Reproducción.

Derechos sexuales y reproductivos
Los derechos sexuales se consideran universales, presentes de forma innata en los seres vivos y relacionados de forma directa
con la salud sexual. La aplicación adecuada y consciente de estos derechos le permitirá a los individuos ejercer de forma
saludable su sexualidad y, por ende, su reproducción.
Con el objetivo de asegurar el desarrollo de una sexualidad saludable en los individuos y en la sociedad, los derechos sexuales y
reproductivos deben ser promovidos, reconocidos, respetados y defendidos en todo el mundo.
Derechos reproductivos
• Derecho a tener hijos o no y determinar el rango de edad entre ellos
• Derecho a tener atención a la salud reproductiva de calidad y durante todo el tiempo de vida
• Derecho a la práctica de un aborto, en casos sustentados por la ley
• Derecho al acceso a tratamientos de infertilidad y esterilidad
• Derecho a atención médica de calidad durante el embarazo, el parto y el puerperio

Derechos sexuales
A la expresión sexual • Permite la expresión libre de la sexualidad de los individuos, e impide la explotación y el abuso
sexual en cualquier tiempo y situación
A la autonomía, integridad y
seguridad sexual del cuerpo
• Permite la toma de decisiones libres e independientes en cuanto a la sexualidad de los individuos,
tomando en cuenta el contexto de la ética personal y social, e impide las faltas de moralidad ante la
sociedad
A la privacidad sexual • Involucra las decisiones y conductas sobre la intimidad de los individuos, sin interferir en los
derechos sexuales del otro
A la equidad sexual • Se opone a cualquier forma de discriminación sin importar el género, orientación sexual, edad, raza,
clase social, religión o impedimento físico o emocional
Al placer sexual • Permite la obtención de la satisfacción sexual de los individuos con base en el respeto de la
privacidad de los demás, incluyendo la autosatisfacción

Derechos sexuales
A la expresión sexual
emocional
• Señala la expresión de la sexualidad más allá de una situación erótica, es decir, intervienen el
contacto, la comunicación y el amor
A la libre asociación sexual • Señala la posibilidad de casarse o no, divorciarse en caso de ser necesario y contraer otras
relaciones emocionales responsables
A la toma de decisiones
reproductivas
• Permite la libre decisión de tener hijos o no y la edad entre ellos, así como el derecho a la
información sobre los métodos reproductivos y de fecundidad
A la educación sexual integral • Involucra a todas las instituciones sociales, las cuales deben proporcionar información sobre la
educación sexual humana. Este derecho inicia desde el nacimiento y dura toda la vida
A la atención de la salud sexual • Es la atención a todos los problemas o situaciones que implican una preocupación o trastorno
sexual, sin importar su índole

Violencia y equidad de género
La violencia y la equidad de género son temas que de manera constante ocupan
espacios en las noticias difundidas en diferentes medios de comunicación. Con
frecuencia se escucha sobre agresiones entre personas de diferentes sexos, y
aunque ha habido avances recientes en la creación de leyes y normas para proteger
y garantizar la integridad de las mujeres, es importante señalar que en la actualidad
los hombres también pueden ser violentados en su integridad física, mental y social.
Violencia de género
Es cualquier acto discriminatorio, de sometimiento y de subordinación en los diferentes aspectos de la
vida, lo cual conlleva a la pérdida de la libertad, la dignidad, la seguridad, la intimidad y la integridad
física y moral de una persona. La discriminación de género o sexismo es considerada un fenómeno
social, ya que involucra a varios sectores de la sociedad y para que ocurra se requiere de la participación
de ambos sexos.

Entre los factores que establecen lo anterior están los biológicos, los psicológicos y los sociales:
1. Genético. Se refiere a todos los factores heredados que influyen de manera directa o
indirecta en la forma de convivencia en los ámbitos social o familiar.
2. Neurológico. Son los cambios que ocurren en el control nervioso de los individuos
por diferentes factores que los rodean y que de alguna manera rigen su
comportamiento.
3. Bioquímico. Estos factores están involucrados con los cambios químicos que ocurren
en los individuos durante su crecimiento y dan la pauta a la forma de relacionarse con
los diferentes grupos sociales.
Biológicos.
Se agrupan en tres niveles:

Entre los factores que establecen lo anterior están los biológicos, los psicológicos y los sociales:
Se relacionan con los aspectos laborales, ya que en muchas ocasiones los individuos
tienen experiencias traumáticas, que cambian la forma de visualizar su entorno pueden
conducirles a ejercer en los demás un modo de dominio a partir de las experiencias
obtenidas.
Factores psicológicos
Se refiere a todos los factores que la estructura social impone y que de una manera u
otra condicionan las formas de convivencia y las pautas sociales de conducta entre los
individuos.
Factores sociales

La violencia se puede efectuar en diferentes espacios y por diversas personas, de tal manera que el conjunto de los
factores involucrados en esta situación permite clasificar la violencia en diferentes tipos:
Violencia de género
Involucra a todos los factores
mediante los cuales las
mujeres son sometidas,
ignoradas, discriminadas y
subordinadas en diferentes
aspectos de su existencia.
Violencia doméstica
Ocurre sobre todo en el
núcleo familiar, suele ser
perpetrada en ambos sexos, y
se caracteriza por el maltrato
a la pareja o hacia los hijos.
Violencia en el noviazgo
Ocurre entre los integrantes de
una pareja de novios; puede ser
ejercida del hombre a la mujer o
viceversa, suele iniciar con actos
sutiles que van aumentando,
como un pellizco, hasta llegar a
agresiones que pueden resultar
en la muerte de la víctima.
Violencia escolar
Como su nombre lo indica
ocurre en el entorno escolar;
puede darse en forma
individual o grupal, de
maestro a alumno o
viceversa, o bien, entre
alumnos.

Legalización del aborto
Aborto
Es una manera de terminar un embarazo, y se considera como un
término para describir la acción de malogramiento, interrupción o
fracaso del embarazo, en el cual un embrión o un feto deja de
desarrollarse de forma espontánea o inducida.
El aborto es un tema controversial en diferentes sectores de la sociedad, por tal razón en muchas naciones se han
realizado las gestiones de legalización de este proceso y en la actualidad la interrupción del embarazo es un
procedimiento médico legal; en México solo en algunos estados está legislada su práctica, ya que puede implicar grandes
riesgos para la salud de una mujer a corto o largo plazo. Tomar esta decisión dependerá de su educación, su moral, su ética
y de los factores sociales y psicológicos.

Legalización del aborto
Clasificación del aborto
Clasificación del
aborto
• Espontáneo
• Inducido
Tipo de aborto en el cual el producto, embrión o feto cesa su desarrollo y el
cuerpo lo expulsa de manera natural. Puede ser esporádico o habitual. El
esporádico es aquel que ocurre en alguno de los embarazos que presenta la
mujer; el habitual se refiere a que todos los embarazos de una mujer terminan en
un proceso abortivo, en otras palabras, ningún embarazo llega a parto.
Tipo de aborto en el que la mujer elige poner fin a un embarazo, puede ser de
forma quirúrgica o médica; para aplicar estos dos métodos debe existir
supervisión profesional. El aborto inducido puede ser legal, el cual se aplica en
circunstancias que son aceptadas por las leyes estatales o federales de cada
estado o país; es ilegal cuando se practica al margen de la normatividad federal o
estatal.

Planificación familiar
Según la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, la planificación familiar es el derecho de toda persona a decidir
de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento entre las edades de sus hijos, y a obtener la
información especializada y recibir los servicios idóneos para ello.
La planificación tiene relación directa con los hijos, el hogar y su
manutención. Cuando un hijo nace es necesario proporcionarle
cuidados, alimentarlo, vestirlo, darle educación y, sobre todo, cariño,
todo ello con tolerancia y, desde luego, en la medida de las
posibilidades económicas. De otra manera, el hijo puede resultar
desconfiado, hostil e inseguro, razón por la cual, antes procrear, la
maternidad y paternidad se deben planear, desear, pero también
pensar en las posibilidades económicas.

Los métodos anticonceptivos son la herramienta más empleada durante una
planificación familiar, se pueden dividir en dos tipos: temporales y
definitivos. Se les denomina temporales a aquellos que pueden evitar el
embarazo durante el tiempo en que se les usa; se dividen en naturales,
mecánicos, químicos y hormonales. Los definitivos, en cambio, son aquellos
que cancelan para siempre la posibilidad del embarazo, ya que por medios
quirúrgicos evitan el paso del óvulo, en el caso de la mujer, hacia la trompa
(salpingoclasia); en el caso del hombre, la vasectomía evita el paso del
espermatozoide hacia el conducto deferente y hacia el exterior en la
eyaculación.

Otros métodos consisten en la eliminación de las secreciones y de los espermatozoides en la vagina por medio de una
ducha, así como en el coitus interruptus, donde la eyaculación tiene lugar afuera de la vagina.
Medición de la temperatura basal.
Para tener control de este método se debe conocer la
temperatura basal de la mujer, para lo cual se debe
tomar la temperatura todos los días, a la misma hora y
antes de iniciar sus actividades diarias, es decir, al
despertarse por las mañanas.
Entre los métodos naturales se encuentran los siguientes:
Método del ritmo.
Se basa en el principio de que cada mes se libera un
óvulo, que sobrevive de 24 a 48 horas, mientras que el
espermatozoide vive de dos a siete días en el interior
de la mujer.

Método de Billings.
Se basa en las características del moco cervical. El moco que proviene del cérvix
uterino después de la menstruación es espeso, por lo que la mujer suele sentir
sequedad de los órganos genitales. Pero antes del día de la ovulación este moco
se vuelve transparente y viscoso, como clara de huevo, y forma hilos o
filamentos cuando se le estira entre los dedos; esto indica la proximidad de la
ovulación, y después de esta el moco tiende a espesarse nuevamente.
Para prevenir el embarazo deben evitarse las relaciones sexuales dos días antes de que el moco forme filamentos y dos
días después de la ovulación; dicho en otros términos, solo se debe tener relaciones cuando se esté seguro de que ya no
hay presencia de mucosidad en los órganos genitales femeninos, es decir, cuando la vagina se encuentra “seca”.

Métodos mecánicos
Son artefactos que pueden colocarse en el pene en erección,
fuera del útero, así como dentro de este o de la vagina y actúan
como barrera física para evitar que el espermatozoide se una
con el óvulo. Entre ellos se encuentran los siguientes:

Condón masculino.
• Es una especie de saco de látex que se coloca por encima del glande y del cuerpo del pene erecto antes de iniciar la relación sexual.
• Los condones vienen envueltos en paquetes estériles, son de venta libre en las farmacias y solo pueden ser utilizados una vez.
• En caso de que se rompa el empaque debe desecharse y evitar su
uso.
• Para verificar su vigencia se deben revisar los números que
acompañan a las siglas MFD, que significan fecha de
manufactura.
• Para su adecuada conservación y almacenamiento, antes de ser
utilizados los condones deben conservarse en lugares frescos y
apartados de la luz solar.
• Para mayor eficacia, es recomendable que tengan de tres a cinco
años de vigencia.

Condón femenino.
• Es similar al masculino, aunque tiene dos anillos: uno
externo y otro interno.
• El externo debe quedar a nivel del orificio externo de
la vagina y, el interno, cerca del orificio del cérvix, en
el fondo vaginal.
• Se facilita su colocación con un lubricante.
• Para su retiro, es importante torcer el anillo externo,
anudar y tirarlo al bote de basura luego de extraerlo.
Diafragma vaginal.
• Es un anillo de metal con fondo de látex, que se coloca
en el fondo de la vagina para cubrir el extremo del
cérvix.
• El ginecólogo debe tomar las medidas adecuadas del
diafragma y enseñar la técnica de colocación. Este
dispositivo suele fallar, por lo que debe utilizarse con un
espermaticida.
• Se retira a las 6 u 8 horas de haber tenido relaciones
sexuales.

Dispositivo intrauterino (DIU).
• Hecho de cobre o de plástico, el material modifica las
condiciones del útero y lo hace desfavorable a la
sobrevivencia de los espermatozoides.
• Debe colocarlo el médico durante la menstruación, ya
que así se puede estar seguro de que la mujer no está
embarazada y el cérvix se encuentra dilatado.
• Además, antes de su colocación se debe verificar que no
haya infecciones. .

Se encuentran en el mercado en forma de cremas, jaleas, óvulos, tabletas o aerosol. Contienen acetato fenilmercúrico como
espermaticida, y para su uso deben introducirse hasta el fondo de la vagina quince minutos antes de la relación sexual. Su efecto
dura de una a dos horas.
Métodos químicos
Anticonceptivos hormonales.
• De gran variedad en el comercio, existen en forma de pastillas, inyecciones,
subcutáneos, transdérmicos o parches y anillos vaginales.
• Las hormonas que contienen son aquellas que producen por lo general los
ovarios, por lo que la mujer ya no produce óvulos.
• Este método modifica al endometrio para que no sea apto para la captación
del óvulo fecundado, lo mismo que la consistencia del moco cervical, para
que no pueda ser atravesado por el espermatozoide.

Métodos químicos
Anticonceptivos de emergencia
Se deben ingerir en el lapso de las primeras
72 horas transcurridas a partir del término de
la relación sexual. Existen presentaciones de
una o dos dosis.

La decisión de optar por métodos anticonceptivos definitivos debe pensarse de manera detenida, valorando la edad de los
miembros de la pareja, la situación económica y, sobre todo, el apoyo que puedan darse mutuamente ante esta determinación.
Métodos definitivos
Vasectomía.
• Consiste en ligar y cortar los conductos deferentes de ambos lados.
• Se trata de un procedimiento bastante sencillo, ya que no se tiene que entrar a la cavidad abdominal como en la mujer,
pues el corte es en el escroto y con pinzas se separan los tejidos para llegar al cordón espermático, el cual se liga y se corta.
• No hay tampoco modificación, ya que se continúan produciendo los espermatozoides y la producción de la testosterona es
la misma que antes.
• La diferencia es que ahora los espermatozoides producidos son fagocitados (ingeridos) por los macrófagos.

Métodos definitivos
Salpingoclasia o salpingoplastia.
• Consiste en cortar y anudar las trompas de Falopio para evitar el paso del óvulo al útero,
no obstante, la mujer continúa teniendo todos los procesos fisiológicos y físicos.
• Se considera un procedimiento más invasivo en comparación con la vasectomía ya que se
tiene que entrar a la cavidad abdominopélvica para realizar el corte.
No hay ningún método anticonceptivo que proteja al 100 por ciento. En el caso de los hormonales, por ejemplo, la
efectividad es de 97.9 %, mientras que el DIU tiene 93 % de efectividad, por lo que siempre se debe tener cuidado. No
obstante, los métodos anticonceptivos ofrecen una ayuda importante para evitar embarazos no deseados y fomentar la
planificación familiar.

Morbilidad y mortalidad materno-infantil
Mortalidad.
Se define como el número de muertes acaecidas en una comunidad en un tiempo determinado. Puede presentarse en la madre
o en el recién nacido por diferentes factores que los rodean.
Mortalidad materna.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se trata de la muerte de una mujer durante su embarazo o parto, o dentro de
los 42 días posteriores a la terminación de estos. Entre las causas más frecuentes se encuentran la hemorragia obstétrica, la
preclampsia, la eclampsia, la infección puerperal, el aborto o el parto obstruido. Entre las causas mas frecuentes de la muerte
materna están:
• Muerte materna directa: es resultado de complicaciones obstétricas, del parto o del puerperio
• Muerte materna indirecta: ocurre por complicación obstétrica, por enfermedad preexistente o desarrollada durante el
embarazo, el parto o el puerperio, o bien, por enfermedad agravada por el estado de embarazo

La tasa de mortalidad materna se puede calcular
de forma general y específica por enfermedades.
La primera determina la cantidad de mujeres
fallecidas durante el embarazo, el parto o el
puerperio, sin determinar la causa de muerte; la
segunda no solo específica la muerte sino
también la causa.
FÓRMULAS
𝑇𝑀 =
𝑀 (𝑎ñ𝑜)
𝑃𝑇
× 1000
Donde:
TM =Tasa de mortalidad
M (año) = Muertos en un año
PT = Población total
𝑇𝑀𝐸 =
𝑀𝐸 (𝑎ñ𝑜)
𝑃𝑇
× 1000
Donde:
TME = Tasa de mortalidad
específica
MCE = Número de muertos por
dicha causa

Mortalidad infantil.
La muerte infantil es la acaecida por cualquier causa
entre el nacimiento y el primer año de vida. Fórmula
para calcular la tasa de mortalidad infantil: 𝑇𝑀𝐼=(𝑀 (<1
𝑎ñ𝑜))/𝑁𝑉×1000 . Donde:
TMI =Tasa de mortalidad infantil
M (año) = Muertos menores de un año
NV = Número de nacidos vivos
Morbilidad.
Es el número de personas enfermas en un espacio y un
tiempo determinados. Es por ello que se trata de un
dato importante, pues permite entender cómo
evoluciona o cuál es la historia de determinada
enfermedad, su avance o retroceso, su medio de
contaminación, el agente que la produce, sus niveles de
prevención y sus soluciones.

Morbilidad materna.
Es el número de enfermedades o alteraciones que se presentan en la mujer durante el embarazo, el parto o el puerperio
que puede poner en riesgo su vida. Fórmula para calcular la tasa de morbilidad general materna 𝑇𝑀 =
𝑇𝐸 (𝑎ñ𝑜)
𝑃𝑇
× 1000 .
Donde: TM =Tasa de morbilidad
TE =Total de enfermos
TME =Tasa de morbilidad específica
ECE = Enfermedades por causa específica
Fórmula para calcular la tasa de morbilidad específica por enfermedades maternas:
𝑇𝑀𝐸 =
𝐸𝐶𝐸 (𝑎ñ𝑜)
𝑃𝑇
× 1000. Donde:

Atención médica prenatal y posnatal
Atención medica prenatal
Se encarga del monitoreo de la salud de la mujer durante todo el proceso del embarazo, lo que le permitirá un periodo
gestacional sano y mejorar su calidad de vida. Por ello es necesario que la atención prenatal se optimice a todos los
niveles, y se eviten ciertas prácticas riesgosas.
Inicia desde el primer mes sin menstruación, consiste en ser valorada por
su médico y solicitar desde ese momento análisis de gabinete; para hacer
un diagnóstico certero, será necesaria una determinación de la hormona
gonadotropina coriónica humana en orina a los dos meses y medio.

Valoración por consulta
La frecuencia de la valoración del médico debe ser mensual, y en cada consulta deben tomársele a la futura madre los
signos vitales, así como el peso, pues la paciente embarazada debe subir un kilo por mes. El aumento excesivo de peso
puede provocar preclampsia, enfermedad que puede ser mortal tanto para la madre como para el bebé. En caso de que
así fuera y presente la sintomatología, deberá ser enviada a segundo nivel para ser valorada por el ginecoobstetra.
• 1a consulta: en el transcurso de las primeras doce semanas.
• 2a consulta: entre la vigesimosegunda y la vigesimocuarta semana
• 3a consulta: entre la vigesimoséptima y la vigesimonovena semana
• 4a consulta: entre la trigesimotercera y la trigesimoquinta semana
• 5a consulta: entre la trigesimoctava y la cuadragésima semana

Valoración por consulta
Embarazo es de alto riesgo.
Es cuando hay certeza o probabilidad de una patología o de anormalidades
durante la gestación que ponen en peligro la salud de la madre o del producto.
La vigilancia prenatal debe estar muy apegada a las interpretaciones que se
hagan de lo que obtiene el médico tanto del interrogatorio como del resultado
de laboratorio.
Cuando la fecha del parto llegue, la mujer sentirá dureza en el abdomen y
ciertas molestias que pueden presentarse con anticipación, llamadas
contracciones de Braxton Hicks, las cuales se diferencian del trabajo de parto
real en que son muy irregulares, esporádicas, no producen mucho dolor, y son
perceptibles hasta la sexta semana de gestación.

Atención posnatal
1. Inicia después del nacimiento o la obtención de un
neonato o recién nacido. El producto final del embarazo
puede ser un recién nacido vivo o, en ocasiones, muerto.
2. Recién nacido. Niño desde que nace y hasta los 28 días de
vida. Cuando el bebé nace en una sala de atención de partos
hospitalaria es atendido por personal profesional y
capacitado; es recibido con paños estériles, es decir, que han
sido sometidos con anterioridad a un proceso de limpieza
total de todo tipo de gérmenes, en máquinas esterilizadoras
bajo control de temperatura y tiempo.
3. Recién nacido vivo. Producto del embarazo de más de 21
semanas que después de la separación del vientre materno
muestra signos de vida: respiración, latidos cardiacos o
movimientos voluntarios de alguna parte del cuerpo.
4. Recién nacido muerto. Producto de más de 21 semanas de
gestación que después de la separación de la madre no
respira ni presenta ningún otro signo vital, ya sea latidos
cardiacos o algún movimiento voluntario.

Cuidados al recién nacido
En un centro hospitalario, apenas nace el bebé, el personal médico y enfermería:
 Recibe con paños estériles, hace limpieza de ojos y vías respiratorias altas para
eliminar moco y otras secreciones.
 Corta el cordón umbilical, entrega el bebé a la enfermera para la toma de: signos
vitales, frecuencias respiratoria y cardiaca, observación de la coloración de piel y
de los reflejos, y toma de medidas como el peso (es normal o eutrófico cuando
tiene de 38 a 40 semanas de gestación, completas y bien conformadas; y su peso
aproximado es de 2 800 gramos); los perímetros cefálico y torácico, la talla y la
temperatura; se verifica su sexo y se le marca con un brazalete con el nombre de la
madre.

Cuidados al recién nacido
En un centro hospitalario, apenas nace el bebé, el personal médico y enfermería:
 Aplica la vacuna BCG (bacilo de Calmette y Guerin) contra la tuberculosis, y la de Sabin contra la poliomielitis, que es
ingerida; 1 mg de vitamina K intramuscular para evitar cuadros de hemorragias; gotas oftálmicas con antibióticos para
curar infecciones en los ojos que pudiera haber contraído en el canal de parto durante su nacimiento.
 Investiga la presencia de isoinmunización en el bebé, que se presenta cuando el tipo sanguíneo de la madre es Rh negativo
o pertenece al grupoABO u otros.
 Informa al que atiende al niño de los medicamentos que está tomando la madre en caso de que así sea.
 Valora por el método deAPGAR cinco aspectos: apariencia y color de la piel, pulso, gesticulación, actividad y respiración.
 Revisa a los siete días y a los veintiocho días para verificar el estado en el que se encuentra.

Lactancia materna exclusiva
El proceso de nutrición en el ser humano inicia desde que el producto se
encuentra en el útero materno, ya que por medio del cordón umbilical y la
placenta obtiene los nutrimentos necesarios para crecer y desarrollarse
de forma correcta. Luego del nacimiento, el bebé empieza a obtener los
nutrimentos necesarios a través del proceso denominado lactancia.
En la mayoría de las ocasiones, las madres optan por alimentar a sus hijos
recién nacidos solo con la leche materna, sin la inclusión de otros
alimentos sólidos o líquidos, incluida el agua; a este tipo de nutrición,
según la OMS, se le llama lactancia materna exclusiva.

Beneficios de la lactancia exclusiva en el recién nacido
• Fortalece su sistema inmunitario.
• En los bebés prematuros reduce sus ingresos hospitalarios
• Reduce los casos de muerte súbita del lactante
• Reduce la mortalidad infantil • Efectos anticonceptivos
• Fomenta el vínculo materno
• Reducción de peso
• Ahorro económico
• Disminución del riesgo de cáncer de mama
Beneficios de la lactancia materna exclusiva en la madre
• Secreción hormonal. Induce la secreción de oxitocina
en el cuerpo de la madre

Recomendaciones de la lactancia materna exclusiva
• La lactancia materna se debe iniciar desde las primeras horas de nacido el bebé hasta los seis meses de desarrollo, y se
recomienda mantenerla hasta los dos años de edad.
• No prolongar demasiado la lactancia del bebé, ya que trae consecuencias sociales incómodas porque es mal visto por la
sociedad.
• No suspender la lactancia mientras se ingieren medicamentos; se ha comprobado que 90 % de los fármacos usados son
compatibles con la lactancia y, aunque pasen por medio de la placenta al bebé no le causarían ningún daño.
• No suspender de manera brusca o repentina la lactancia del bebé, sino hacerlo de manera gradual, a partir de los seis
meses de vida hasta los dos años; esta decisión la toma la madre o el niño, ya sea que ella deje de amamantarlo que el bebé
lo rechace.

Cartilla de vacunación
• Documento empleado para registrar las vacunas o
inmunizaciones que han sido aplicadas a las personas
menores de 20 años de edad; en ella también se
puede registrar el peso y la talla, de manera que
ayuda a los padres a conocer no solo los esquemas de
vacunación, sino el crecimiento de sus hijos.

Cartilla de vacunación
 Se instituyó en la República Mexicana por decreto presidencial, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 20 de octubre de
1978. Entró en vigor el 1 de enero de 1979. Su propósito original fue apoyar al Sistema Nacional de Salud en el registro de las
acciones de vacunación a menores de cinco años.
 La cartilla de vacunación ha sufrido modificaciones a través del tiempo, pues ya no solo registra el esquema de vacunas, sino
también algunos datos del paciente que se involucran con la salud, como el peso y la talla; desde 2007, diferentes sectores
gubernamentales se dieron a la tarea de crear cinco cartillas, las cuales se mencionan a continuación:
 De niños y niñas: de 0 a 9 años de edad
 Del adolescente: de 10 a 19 años de edad
 De la mujer: de 20 a 59 años de edad
 Del hombre: de 20 a 59 años de edad
 Del adulto mayor: de 60 años en adelante

Complicaciones en el desarrollo del embarazo y posparto
Las complicaciones durante el embarazo son
consideradas como alteraciones o enfermedades que se
presentan durante el periodo de gestación y que pueden
afectar a la madre, al producto o, en ocasiones, a ambos;
con mucha frecuencia las mujeres presentan
enfermedades o alteraciones antes del embarazo, esto se
ve reflejado durante este proceso; más allá de su tipo, lo
importante es que siempre habrá manera de lidiar con
estos trastornos.

Es importante señalar que en ocasiones las alteraciones que se presentan durante el embarazo pueden ocurrir incluso en mujeres
saludables. Las pruebas practicadas durante la gestación pueden ayudar a prevenirlas o detectarlas con mucha anticipación.
Conocer las complicaciones más frecuentes ayudará a detectarlas con facilidad y contrarrestarlas a tiempo (tabla 1.4).

Las complicaciones no solo se presentan en el
embarazo, en muchas ocasiones aparecen después
de dar a luz; la mujer suele presentar diversas
infecciones, hemorragias posparto o útero inverso,
estas deben detectarse para encontrarles remedio
(tabla 1.5).

Factores de riesgo y patologías en el embarazo
Definición.
Son cualquier elemento o situación que aumenta la probabilidad de que una persona embarazada adquiera una enfermedad o
cualquier otra alteración que afecte a la madre o al producto. Se pueden clasificar en cuatro grupos.
1. Problemas de salud preexistentes
• Presión arterial alta.
Puede afectar el funcionamiento de los riñones de la madre y aumentar la posibilidad
de presentar preclampsia o un bebé con un peso por debajo de lo normal.
• Diabetes.
Los altos niveles de glucosa en la sangre materna pueden ocasionar defectos de
nacimiento en el bebé en las primeras semanas de embarazo; se recomienda
controlarlos, y tomar complejos vitamínicos y ácido fólico para reducir el riesgo.

1. Problemas de
salud preexistentes
• Enfermedad renal.
Las mujeres que manifiestan esta alteración presentan muchas dificultades para quedar embarazadas y si lo
hacen tienen una alta probabilidad de terminar con un aborto espontáneo. Las mujeres con este padecimiento
requieren atenciones adicionales, como cambios en la dieta y en los medicamentos, así como visitas periódicas
con el médico.
• Enfermedad autoinmunitaria.
Enfermedades como el lupus y la esclerosis múltiple aumentan en las mujeres la posibilidad de tener un
embarazo problemático, un parto prematuro o un bebé muerto.
• Infertilidad.
Las mujeres que reciben un tratamiento basado en hormonas para quedar embarazadas aumentan la
posibilidad de presentar problemas durante la gestación, que involucran a la placenta y el sangrado vaginal.

2. Edad
Embarazo adolescente. Las mujeres en esta edad son
más propensas a desarrollar presión arterial alta y
anemia, esto resulta del poco tratamiento prenatal que
reciben, cuya consecuencia frecuente es que el trabajo
de parto se adelante.
Embarazo después de los 35 años. Si es su primer parto
pueden presentar complicaciones como parto por
cesárea, sangrado excesivo durante el alumbramiento,
trabajo de parto prolongado o que no avanza y un bebé
con alteraciones genética, como el síndrome de Down.
3. Factores del estilo de vida
Consumo de alcohol. Se recomienda que durante el
embarazo o la planeación de este, la mujer no consuma
alcohol, ya que esta sustancia llega al producto a través
de la placenta y el cordón umbilical, esto puede producir
un aborto natural o tener un niño muerto, o con defectos
de nacimiento o con el síndrome alcohólico fetal.
Consumo de cigarros: fumar durante el embarazo o estar
en contacto con personas fumadoras trae como
consecuencia partos prematuros, defectos de nacimiento
o síndrome de muerte súbita del lactante.

4. Condiciones del embarazo
Embarazos múltiples.
• Los embarazos en los que se desarrolla más de un producto en el útero materno, como gemelos, trillizos o cuatrillizos pueden
acarrear partos prematuros o por cesárea y un tamaño anormal del producto.
Diabetes gestacional.
• Se presenta durante el embarazo o gestación, en el cual hay un descontrol en la cantidad de azúcar en la sangre materna, lo que
puede provocar, sobre todo si no se controla de forma adecuada, parto prematuro, preclampsia y presión arterial alta.
Preclampsia y eclampsia.
• Estas dos alteraciones se manifiestan por aumento súbito de la presión arterial en una mujer embarazada después de las 20 semanas
de gestación; la eclampsia es una forma más grave de preclampsia y puede provocar daños renales, hepáticos y cerebrales en la
madre; si no se atiende a tiempo puede ser mortal para la madre y para el producto.

Es importante mencionar que las enfermedades que se presentan con más frecuencia durante el embarazo son la
preclampsia y la eclampsia.
Preclampsia.
• Se caracteriza por edemas o inflamación de los
miembros inferiores, elevación de la presión
arterial y eliminación de albúmina por la orina,
que no debe ocurrir en condiciones normales.
Eclampsia.
• Se presenta cuando la sintomatología de la
preclampsia se incrementa o prolonga y aparece el
temblor, las convulsiones o la pérdida de la
conciencia. Si no se extrae el bebé a través de la
cesárea u otros medios este padecimiento provoca
la muerte de la madre. Suele ocurrir del séptimo al
noveno mes de gestación.

Otros padecimientos son:
Aborto y amenaza de aborto.
• Consiste en la presencia de abundante sangrado
vaginal, que puede ocasionar el fallecimiento de la
madre si se prolonga demasiado o si la paciente no es
atendida de forma oportuna. Esto puede ocurrir antes
de los tres meses de embarazo.
Implantación baja de la placenta.
• También puede producir sangrado vaginal y ocasionar la
muerte. Se presenta en los últimos meses de gestación.

Enfermedades de transmisión sexual
Las ETS se pueden contagiar a través del coito, algunas de ellas se pueden transmitir de la madre al hijo a través del
embarazo o el parto, o por medio de transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos, entre otros.
Es frecuente que las ETS se deriven del inicio temprano de la actividad
sexual entre los jóvenes, y constituyen un problema de salud en México,
junto con las enfermedades cardiovasculares derivadas de la obesidad,
el cáncer y la farmacodependencia, entre otras.

De acuerdo con un estudio del Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud
Pública, este problema, con sus complicaciones y secuelas a largo plazo, ha aumentado de manera considerable.
En el ámbito internacional, la Organización Mundial de la Salud tiene estadísticas sobre la aparición de estos casos en
forma anual, según las cuales 340 millones de personas padecen alguna ETS.
En México se calcula que la mayor tasa de incidencia corresponde a la
infección por el virus del papiloma humano, seguido por la gonorrea, el
herpes y la sífilis. También ha aumentado el riesgo de contraer el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Los factores de riesgo para
contraer una ETS son:
• Iniciar una vida sexual durante la adolescencia o a edad temprana
• Promiscuidad o tener muchas parejas sexuales
•Tener una pareja sexual que, a su vez, tenga muchas parejas sexuales
• No usar condón o preservativo durante la relación sexual
• Emplear jeringas infectadas
•Transfusiones sanguíneas sin supervisión adecuada
• Un parto o embarazo con altos índices retrovirales o sin control

En general, las enfermedades de transmisión sexual pueden, o no, presentar diversos síntomas. En este último caso se dice que son
asintomáticas. Por tal razón, en ocasiones pueden pasar desapercibidas hasta que se manifiesta una complicación grave que altera el
funcionamiento corporal o pone en riesgo la salud del individuo.
Los siguientes
signos y síntomas
indican la presencia
de una ETS:
• Lesiones o elevaciones presentes en los aparatos reproductores o zonas bucal o rectal
• Dolor o ardor al orinar
• Secreción inusual en el pene
• Flujo vaginal con olor inusual
• Sangrado vaginal de forma inusual
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Ganglios linfáticos adoloridos e inflamados, en especial en la zona de la ingle u otras partes del cuerpo
• Dolor en la parte baja del abdomen
• Fiebre intensa y prolongada
• Erupciones en la piel, sobre todo en el tronco, las manos o los pies

Existe una lista variable de enfermedades de transmisión sexual, entre las cuales se encuentran las siguientes:
VIH o SIDA
Sífilis
Gonorrea
Chancro
Herpes
genital
Candidiasi
s
Condiloma
acuminad
o
Papiloma
humano
Hepatitis

Entre las estrategias de prevención se sugiere evitar:
•Tener varias parejas sexuales
• Iniciar la vida sexual a edad temprana
• El contacto sexual con personas con alguna ETS o con factores de riesgo
• La promiscuidad
•Tener más de dos parejas sexuales en un año
• Sostener relaciones sexuales sin protección
•Tener relaciones sexuales con personas desconocidas
Si has tenido una relación de “riesgo”, existen pruebas rápidas y confiables que pueden aclarar tu inquietud en caso de
alguna enfermedad como elVIH-SIDA; en otras es imprescindible acudir al médico para confirmar tus sospechas.

Educación, promoción y prevención en salud sexual y reproductiva
La promoción y la educación de la salud consiste en instrumentar estrategias orientadas al mejoramiento de ésta, en
todo el planeta. La promoción de la salud integra ámbitos como el de la investigación, la educación, las instituciones
sanitarias, otros sectores sociales y por supuesto, los gobiernos, que buscan en conjunto mejorar las condiciones de salud
de todas las comunidades.
Requisitos para una buena promoción y educación de la
salud:
• Crear políticas públicas que fomenten la salud
• Crear situaciones que favorezcan la salud
• Mejorar la participación comunitaria
• Mejorar la organización de los servicios de salud
Herramientas para la promoción y educación de la salud:
• Información adecuada, pertinente y actualizada
•Transmisión de información relacionada con la salud
• Educación sobre la salud

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