El documento trata sobre la importancia del screening auditivo neonatal y la detección temprana de hipoacusia para minimizar sus efectos en el desarrollo del lenguaje y habilidades cognitivas. La intervención oportuna antes de los 6 meses de vida es crucial, ya que la incidencia de hipoacusia en recién nacidos es aproximadamente de 2 a 3 por cada 1000. Se presentan protocolos y métodos de diagnóstico, incluyendo otoemisiones acústicas, como herramientas clave para la detección y seguimiento de esta condición.

1. Screening Auditivo Neonatal y
Detección Temprana de Hipoacusia

2. El sentido de la Audición
2
» Esencial para la relación del ser Humano con su medio.
» Vía Principal para adquirir el lenguaje oral.
» Dado que pensamiento, lenguaje y habla están íntimamente ligados. La
sordera es un impedimento grave cuyos efectos trascienden ampliamente
la posibilidad de hablar.

3. Sinónimos
3
SCREENING TAMITAJE
PEZQUISA CRIBADO

4. Hipoacusia
Tipo
Momento
de
aparición
grado
4
Evolución

5. Hipoacusia y sus
repercusiones
▪ La sordera afecta el desarrollo intelectual,
cognitivo, lingüístico y emocional.
▪ El diagnostico precoz, antes de los 6 meses de
vida, y la intervención oportuna permite
minimizar las desigualdad socio-educativo-
laboral y el aislamiento social que la pérdida
auditiva provoca.
5

6. Incidencia de Hipoacusia
6
▪ Según datos actuales, la incidencia de la hipoacusia es de:
o 2 a 3/1000 recién nacidos.
o 1/1000 hipoacusia profundas.
o 2 a 3 /1000 hipoacusia moderada a severa.
o 3 a 5 /1000 al final de la 1°infancia.
o 10/100 conARA.
o 2 a 3 % incidencia de neuropatía.
o Aproximadamente el 50% de las hipoacusias profundas tienen causa
genética.

7. ¿Por qué realizar un screening auditivo?
7
“Los niños sordos o con dificultades auditivas que reciben intervención
antes de los 6 meses de edad mantienen un desarrollo del lenguaje
proporcional a sus habilidades cognitivas”
(Yoshinaga-Itano et.al. 1998).

8. LEY NACIONAL 25415, en Argentina.
Sancionada en 2001 y reglamentada en 2004.
8
Creación del Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención de la Hipoacusia.
▪ Art. 1: Todo RN tiene derecho a que se estudie tempranamente su capacidad
auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna.
▪ Art. 2: Será obligatoria la realización de estudios que establezcan las normas
emanadas por las autoridades de acuerdo al avance de la ciencia y de la técnica
para la detección antes de los 3 meses.

9. 9
o Resolución 1209/2010 Ministerio de Salud.
o Tamizaje Universal:
Durante el primer mes de vida, con Otoemisiones Acústicas. (Se llevará a cabo antes del alta, a
partir de las 36 horas de vida y no antes, ya que su realización muy precoz aumenta el
porcentaje de falsos positivos debido a la ocupación del conducto auditivo externo por
contenido amniótico u otros residuos)
o Diagnostico Temprano:
3 a 6 meses de vida.
Tratamiento precoz:
Al año de vida (equipamiento- habilitación y seguimiento)
Resolución

10. 10
FASE DEL SCREENING
o TAMIZAJE
o DIAGNOSTICO
o TRATAMIENTO
o SEGUIMIENTO

11. 11
Sin factores de
riesgo de
Hipoacusia
Con factores de
riesgo de
Hipoacusia
Dos grandes Grupos

12. Criterios de Alto Riesgo Auditivo Neonatos
12
➢ Antecedentes familiares de sordera congénita
➢ Antecedentes de Infección porTORCH
➢ Malformaciones craneofaciales
➢ Peso neonatal inferior a 1.500gramos
➢ Hiperbilirrubinemia grave
➢ Uso de medicamentos ototóxicos
➢ Meningitis bacteriana
➢ Accidente hipóxico isquémico
➢ Hemorragia intracraneal
➢ Apgar de 0 a 4 al 1er minuto o de 0 a 6 al 5to minuto
➢ Ventilación mecánicaprolongada durante más de 5 días en el RN
➢ Transtornos neuro degenerativos y patología neurológica que
curse conconvulsiones

13. Chequeo Inicial Normal ALTA
Dudoso o
Patológico
Rechequeo
a los 15días
Normal ALTA
Dudoso o
Patológico
Etapa
Diagnóstica
•IC con ORL
•Timpanometria
•Impedancia auditiva
•Exámenes Reaccionales
y Conductuales
• Potenciales Evocados
Auditivos de Tronco
PROTOCOLO I
(para niños sin antecedentes de riesgo auditivo)

14. Protocolo II
(para niños con antecedentes de riesgoauditivo)
ChequeoInicial Normal
SEGUIMIENTO
• OEA: control periódico
• Seguimiento clínico Audiológico
• PEAT por Clicks y tonos
Dudoso o
Patológico Rechequeo
a los 15 días
Normal SEGUIMIENTO
Etapa
Diagnóstica
•IC con ORL
•Timpanometria.
Impedancia auditiva.
•Exámenes Reaccionales
y Conductuales
• Potenciales Evocados
Auditivos de Tronco
Dudoso o
Patológico

15. 15
EVOLUCION DE LACONDUCTA AUDITIVA
(tipode estimulo/tipode respuesta)
0 – 3 meses Respuestasreflejas ante sonidos intensos
4 – 7 meses Búsqueda con oculogiro y tronco
8 – 9 meses Cefalo giro – Localiza en planohorizontal
10 – 12 meses Localiza en plano H yV
12 meses Localiza en cualquierdirección
13 – 18 meses Responde a ordenes simples
19 – 24 meses Ampliavocabulario – Uso de frases simples

16. Métodos del Diagnóstico
16
EdadMadurativa Pruebassubjetivas Pruebasobjetivas
0 a 2años •Audiometría por
observación de la
conducta
• Testde sonidos complejos
•Audiometría con
refuerzo visual
• Impedanciometría
• Otoemisiones acústicas
• PEAT (Potenciales
evocados auditivos)
2 a 5años •Audiometría tonal
por juego
• Logoaudiometría
• Impedanciometría
• OEA
• PEAT
6 años enadelante • Audiometría tonal
• Logoaudiometría
• Impedanciometría
• OEA
• PEAT

17. OTOEMISIONES ACUSTICAS
17

18. OTOEMISIONES ACUSTICAS
18
o Las emisiones otoacústicas, es la respuesta sonora, generada por una actividad neuro-eléctrica de las células
pilosas externas del órgano de Corti.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

19. 19
• Las otoemisiones acústicas fueron descubiertas por el ingeniero David
Kemp en 1978.
• Son sonidos originados por la cóclea sana, derivados de la actividad
motora de las células ciliadas externas (C.C.E) del órgano de Corti, que se
transmiten hacia el canal auditivo externo mediante el movimiento del
tímpano y que pueden ser registradas gracias a la inserción de una sonda
que lleva acoplada un micrófono y un auricular.
Teoría y Práctica de las Otoemisiones Acústicas. Werner Antonio

20. 20

21. 21

22. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
22
VENTAJAS
• Es un estudio objetivo
• Es simple de realizar
• A traumático
• Es confiable
• Es reproductible
• Es rápido
• No produce molestias ni
daño
DESVENTAJAS
 No se registran en pacientes con
pérdidas por debajo de los 30 dB
 Se afectan por el ruido ambiente
 Son específicas para estudiar
funcionalidad coclear
 No determinan en umbral auditivo
 Resultan normales en pacientes con
patología exclusivamente retrococlear
Teoría y Práctica de las Otoemisiones Acústicas. Werner Antonio

23. Tipos de Otoemisiones
» EVOCADAS
» Transitorias: Click , Burst
» Producto Distorsión: Dos
tonos puros simultáneos
» Estímulos-Frecuencia: Un
tono puro constante
23
» ESPONTANEAS
» Tipo de estímulo:
ninguno.

24. O.E.A. Espontáneas
24
• Son sonidos producidos por la cóclea, en ausencia de estimulación sonora.
• Aportan información sobre el estado de la cóclea.
• Su presencia indica indemnidad de la cóclea en la región del espectro
frecuencial donde se producen.
• Su ausencia no indica un daño celular.
• No se registran cuando hay perdida auditiva mayores a 30 dB.
• Se encuentran en un rango de frecuencia entre 500 a 5000 Hz.
• Disminuye con la edad.

25. OEA Provocadas o Evocadas
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• Son sonidos producidos por la cóclea en respuesta de una estimulación
sonora de corta duración
• OEA transitorias y OEA producto de distorsión

26. O.E.A. Transitorias
26
▪Provocadas con un clik o señal de bandaancha.
▪Se las identifica en periodo de tiempo posterior al clik entre 5 y 20
msg en oídos sanos.
▪Espectro frecuencial oscila entre 500 y 5000hz.
▪Se correlacionan con umbrales auditivos de hasta 25 a 30 db,
ya que no se registran cuando estos superan este nivel.

27. O.E.A Por Producto de Distorsión
27
▪El estimulo consiste en dos tonos puros y simultáneos conocidas como F1 y F2.
▪Estas permiten estudiar frecuencias especificas en forma independiente.
▪El espectro frecuencial en que pueden registrarse es mas amplio que las transitorias
entre 500 y 8000 Hz.
▪Los productos de distorsión desaparecen cuando el umbral auditivo tonal se eleva
por encima de 45 dB.

28. Resultados
28
Pasa: Significa que la audición es normal.
No pasa el examen : Significa la posibilidad de que exista
alguna lesión. Pero no diagnostica cuál es el problema. Solo
indica que paciente deberá seguir siendo controlado con
nuevos estudios hasta determinar la índole del mismo.
Exceso de ruido: Indica que la prueba debe ser realizada
nuevamente en otro ambiente.
Teoría y Práctica de las Otoemisiones Acústicas. Werner Antonio

29. Se considera que:
29
• Verdadero positivo: OEAT patológicas con PEAT patológicos.
• Falso negativo: OEAT normales con PEAT patológicos.
• Verdadero negativo: OEAT normales con PEAT normales.
• Falso positivo: OEAT patológicas con PEAT normales.
Ac t a Ot o r r i n o l a r i n g o l Es p 2 0 0 1 ; 5 2 : 2 7 3 - 2 7 8

30. Causa de error
30
▪ Colocación de la sonda
▪ Interferencia de ruidos, intrínsecos e extinticos
▪ Tapón meconial o caseum
▪ Patología de OE U OM
No determinan umbral de audición, solo informan del estado coclear

31. Importante
31
▪ No alcanza con informar PASA O NO PASA
▪ Importante ubicar parámetros en cada equipo.
▪ Entender los gráficos planteados

32. Informes
32
• Ejemplos:
• Conclusión: Se evaluó la función coclear mediante el estudio de OAEs, por producto
de distorsión . Al momento de realizar el estudio se observa OEA presentes en ambos
oídos. Dentro del rango investigado ( Frecuencia 2,3,4,5,KHz).
Buena relación señal- ruido.
Reproductibilidad en dos tomas por oído correcta.
Conclusión: Se evaluó la función coclear mediante el estudio de OAEs, por producto de
distorsión . Al momento de realizar el estudio se observa Otoemisiones Ausentes en
ambos oídos, en frecuencia dentro del rango investigado.
Se toman varios registros observándose similares resultados ( Frecuencia 2,3,4,5,KHz)..
Plan de seguimiento.

33. Bibliografía
33
▪ Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo
neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol
Esp. 2008;59(3):108-13.
▪ Shepherd, M., et al. "Screening auditivo en neonatos de riesgo: Protocolo con otoemisiones acústicas e
Impedanciometria." (2002).
▪ Hernández-Herrera, Ricardo Jorge, et al. "Parámetros de normalidad de las otoemisiones acústicas en
neonatos." Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social 45.1 (2007): 63-67.
▪ Neurootofisiología, Rodríguez C. "audiología clínica. Primera edición México Ed." (2003).
▪ Audiología, Manuel Manrique Rodríguez, Ponencia Oficial de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y
Patología Cérvico-Facial, 2014.
▪ Herrera, Ricardo Jorge Hernández, et al. "Parámetros de normalidad de las otoemisiones acústicas en
neonatos." Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social 45.1 (2007): 63-68.
▪ Teoría y Práctica de las Otoemisiones Acústicas. Werner Antonio