El documento describe las deficiencias auditivas, sus causas, factores de riesgo, pruebas de detección y estadísticas de pacientes con déficit auditivo. Las deficiencias pueden ser congénitas o adquiridas y ocurrir antes, durante o después del nacimiento. Las pruebas de detección incluyen emisiones otoacústicas, potenciales evocados auditivos y comportamiento. La mayoría de los pacientes estudiados tenían déficit bilateral severo de origen adquirido detectado después de los 3 años.

1. Lic. TM. Carina Segura Coral DETECCION TEMPRANA DE LAS DEFICIENCIAS AUDITIVAS

2. Las discapacidades Auditivas son todas aquellas alteraciones que causan disminución (hipoacusia) o pérdida total de la capacidad para escuchar. Si no son detectadas a tiempo pueden causar diversos tipos de deterioro a nivel cognitivo, social, afectivo, etc, dependiendo el grado de afección o del tiempo en que este se ha adquirido. ¿ Qué es una Discapacidad Auditiva?

3. CAUSAS ADQUIRIDAS 1.- Infecciones Prenatales 2.- Neonatales 3.- Infecciones Post natales 4.- Fármacos Ototóxicos a) Síndrome de Usher b) Síndrome de Wanderburg c) Síndrome tipo Alport. d) Malformaciones:Scheibe, Mondini. CONGÉNITAS

4. FACTORES DE RIESGO Antecedentes familiares de sordera neurosensorial congénita de instauración temprana, o de causa no aclarada. 2.- Infección durante la gestación por alguno de los siguientes agentes: rubéola, sífilis, herpes, citomegalovirus y toxoplasmosis 3.- Malformaciones craneofaciales, incluyendo las que involucren estructuras relacionadas con el oído (externo, medio o interno). 4.- Peso al nacimiento inferior a 1500 gramos. 5.- Hiperbilirrubinemia grave, a niveles que se requiera transfusión sanguínea. 6.- Empleo de medicamentos Ototoxicos bien durante la gestación, o a partir del nacimiento. 7.- Meningitis bacteriana, a cualquier edad.

5. FACTORES DE RIESGO 8.- Ventilación mecánica prolongada durante más de 5 días en el recién nacido. 9.- Uso de drogas o consumo de alcohol de parte de la madre etapa gestacional. 10.- APGAR de 0 a 4 al primer minuto, o de 0 a 6 al quinto minuto. 11.- Los procedimientos no autorizados en el embarazo (exposición a radiación en el primer trimestre de gestación). 12.- Convulsiones neonatales, trastornos neurodegenerativos, o patologías neurológicas que cursen con convulsiones. 13.- Traumatismo craneal con perdida de conciencia o con fractura. 14.- Otitis media recurrente u otitis media secretora persistente, durante mas de tres meses.

6. S. La parte del Oído que es afectado S. El Origen Del Problema S. El Momento en que ocurre S. El momento de aparición * Pre-locutivas * Peri-locutivas * Post-locutivas * Leves * Moderadas * Severas * Profundas * H. de Conducción. * H. Neurosensorial. * H. Mixta * Hereditarias * No Hereditarias * Prenatales * Neonatales * Post Natales S. El grado de Pérdida Auditiva CLASIFICACIÓN (SEGÚN PAPARELLA) S. El Lado de la Lesión * Unilateral * Bilateral

7. a) Diapasones b) Audiometría c) Logoaudiometría Emisiones Otoacústicas Potenciales Evocados (ABR, BERA) c) Impedanciometría Pruebas Objetivas Pruebas Subjetivas Detección Temprana de las Deficiencias Auditivas

8. CARACTERISTICAS DE LAS PRUEBAS OBJETIVAS 1.-Son Objetivas 2.-No son invasivas. 3.-Son controladas y procesadas. 4. Evalúa la vías auditivas en todo su recorrido 5.- Son registrados en un mapa de frecuencia entre 500 y 700Hz

9. ane Pruebas Objetivas EMISIONES OTOACUSTICAS Las OAE son sonidos muy débiles o señales acústicas originados en la vibración del tímpano como respuesta a sonidos provenientes de la cóclea, más precisamente, de las células ciliadas externas y producidas por la mayoría de oídos internos , bien de forma espontánea, o bien provocadas mediante estímulos.

10. Pruebas Objetivas En inglés BERA, pueden ser empleados como técnica de screening auditivo, ya que poseen una sensibilidad y especificidad óptimas, pero su coste es mayor, así como el tiempo de realización. Tienen una sensibilidad del 97-100% y una especificidad del 86-96% y evalúan la actividad de la vía auditiva desde el nervio auditivo en su extremo distal hasta el mesencéfalo. Son unas respuestas muy fiables y estables, y no se modifican con la sedación. POTENCIALES EVOCADOS DE TRONCO CEREBRAL

11. DETECCIÓN POR COMPORTAMIENTO

12. DETECCIÓN POR COMPORTAMIENTO REFLEJO DE MORO REFLEJO COCLEOPALPEBRAL

13. 6 a 9 meses: No emite sílabas. No juega con sus vocalizaciones, imitando las del adulto. No atiende a su nombre. No se orienta a sonidos familiares. DETECCIÓN POR COMPORTAMIENTO 0- 3 meses Es un bebé Demasiado tranquilo 3-6 meses * Se mantiene indiferente a los ruidos * No se tranquiliza ni responde con emisiones a la voz humana. * No emite sonidos para llamar la atención. * No gira la cabeza ante ruidos ni intentar localizarlos. .

14. 9 a 12 meses: * No reconoce cuando nombran a sus padres. * No entiende una negación. * No responde a “dame” o “chao” si no va acompañado por gestos DETECCIÓN POR COMPORTAMIENTO De 12 a 18 meses: * No dice "papá“ ni "mamá" . * No señala objetos ni personas familiares * No responde a diferentes sonidos * No nombra algunos objetos familiares. De 18 a 24 meses: * No presta atención a los cuentos. * No comprende órdenes sencillas * No identifica las partes del cuerpo. * No construye frases de dos sílabas.

15. ESTADISTICA Población: 80 niños con Déficit auditivo comprobado. Muestreo: Pacientes de Y.H., Colegios inclusivos y CEBES de S.J.L. EDAD: Pacientes 3 - 26 años

16. MODELO DE FICHA DE ANAMNESIS REALIZADO PARA EL TRIAJE AUDITIVO Nombre: ______________________________________________ Fecha de nacimiento:________________ Edad:________________ Sexo: ______________________________________________ Responsable: ______________________________________ 1. Antecedentes Familiares de deficiencia auditiva ( ) si ( )no 2. Infecciones intra uterinas ( ) si ( )no Citomegalovirus ( ) edad gestacional Rubeola ( ) edad gestacional Herpes ( ) edad gestacional Toxoplasmosis ( ) edad gestacional Sífilis ( ) edad gestacional 3. Malformaciones anatómicas de cabeza y/o cuello ( ) si ( )no 4. Peso al nacer menos de 1500 ( ) si ( )no 5. Hiperbilirrubina. ( )si ( )no 6. Meningitis Bacteriana. ( )si ( )no Anoxia. ( )si ( )no Tiempo en incubadora : ( )si ( )no Horas ( ) días( ) 9. Medicación ototóxica ( )si ( )no

17. EDAD DE DETECCION 5 % antes de los 2 años 35 % antes de los 3 años 60 % después de los 3 años

18. USO DE AUDÍFONOS 10% uso audífonos. 90% nunca uso audífonos.

19. SEGÚN EL ORIGEN 0.8 % Hereditario 99.2 % Adquirida SEGÚN EL MOMENTO DE APARICION 1.6 % Post- locutivas 98.4 % Pre- locutivas

20. SEGÚN EL LADO DE LA LESIÓN 5% Unilaterales. 95% Bilaterales. SEGÚN EL GRADO DE PERDIDA AUDITIVA 0.8 Leve 10% Moderada 65% Severa 24% Profunda

21. La audición es uno de los sentidos más importantes que tiene el ser humano, a través de el logramos captar y comprender el mundo que nos rodea, nos permite comunicarnos con los demás saber que es lo que piensan, que quieren y opinan.