 La prevalencia de hipoacusia en niños es del 3.1%. Se presenta más comúnmente en adolescentes, con 3.5 casos por cada 1000. El diagnóstico suele darse a los 2.5 años. La mitad de los casos son de origen genético sindrómico o no sindrómico, mientras que el 25% son de causa adquirida y el 25% restante son de origen desconocido.

1. Diana Urquijo Tejada
Residente IV año
ORL U de A

2.  Prevalencia: 3.1%
 RN: 1 / 500 (40 dB)
 Adolescentes: 3.5 / 1000
 Diagnóstico: 2.5 años
 H : M 1.24 : 1

3. Hipoacusia (12000)
Hipotiroidismo (1000)
F. Quística (2000)
Hemoglobinopatía (2000)
PKU (330)

4. SINDRÓMICA
GENÉTICA
50%
NO
SINDRÓMICA
ADQUIRIDA
ETIOLOGÍA
25%
DESCONOCIDA
25%

8. 1200
1000
800
600
400
200
0
Normal
Nacimiento
6 meses
2 años

9. PRENATAL
 AF hipoacusia
 Consanguinidad
 TORCHS

10. PERINATAL
 Bajo peso al nacer
 Prematuros
 Cuidados intensivos
 Hiperbilirrubinemia
 Sepsis – Hipoxia
 Ototóxicos

11.  La mayoría sin otros
hallazgos
 Hipoacusias sindrómicas
(500)

12.  Waardenburg: Distopia cantorum,
anomalías pigmentarias.
 Usher: Retinopatía progresiva,
vestibulopatía.
 Pendred: Bocio, acueducto vestibular
dilatado.
 Alport: Nefritis progresiva
 Braquio-Oto-Renal

13.  IMPEDANCIOMETRÍA
 OTOEMISIONES ACÚSTICAS
 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE
TALLO CEREBRAL

14. IMPEDANCIOMETRÍA
SONIDO 220 hz
PRESIÓN
MICRÓFONO

15. IMPEDANCIOMETRÍA

16. IMPEDANCIOMETRÍA – REFLEJO ESTAPEDIAL

17. OTOEMISIONES
ACÚSTICAS
Registro de sonido emitido
por la cóclea: CCE
Ausentes: estudios
complementarios

19.  PRODUCTO DE DISTORSIÓN

20. POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS
 Potenciales eléctricos 10-20 mseg
 Electrodos en cuero cabelludo
 Detectados desde sem 25
 No se afecta por sueño o sedación

23. POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS

24. • Rápidas
• No: oído externo y medio
• No detecta neuropatía
• Hasta 6% remitidos
• S: 95% E:85%
• Menos interferencia
• Remitidos 1% (Menor costo)
• S: 97-100% E: 86-96%

25.  Sensibilidad: 100% OEA
 Falsos positivos 2-
6%
BERA

26.  Apgar menor de 3 y 6
 UCI más de 48h
 Peso menor 1500g
 Hipoacusia sindrómica - CF
 HF de Hipoacusia infantil
 Hiperbilirrubinemia
 Infecciones in útero
 Ototóxicos

27. TAMIZAJE
TAMIZAJE SELECTIVO
UNIVERSAL
• Menor costo • Dx: 3 Vs 36 meses
• Identifica 50% • Falsos positivos

28.  Ninguno: 12 - 36% de niños
en riesgo
 3-6 meses por 3 años
 Luego usar otras pruebas

29.  TAC de oídos (20% de HNS)
 Citoquímico de orina
 TSH - EKG
 Anticuerpos específicos - CMV
 Evaluación por oftalmología - genética

31.  AF hipoacusia o alteraciones del lenguaje
 Infecciones postnatales: Meningitis (20%)
 Trauma craneal
 Trastornos neurodegenerativos
 Otitis recurrente - OME

32.  <3m: Se sobresalta con sonidos
fuertes
 6m: Localiza fuente sonora
 9m: Responde a su nombre, imita
ambiente

33.  12m: Palabras con significado
 18m: Sigue órdenes, localiza sonidos
en cualquier dirección
 24m: 20 palabras
 30m: Frases de 4 o 5 palabras

38. NEUMATOSCOPIA

41. DIAPASONES: RINNE

42. DIAPASONES: WEBER
 Hipoacusia conductiva: lateraliza al lado enfermo
 Hipoacusia neurosensorial: lateraliza al lado sano

44. dB 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120

45.  Audiometría comportamental:
menores de 1 año
 Audiometría refuerzo visual: 1 - 3
años
 Audiometría condicionado al juego:
3 - 5 años
 Audiometría convencional: mayores
5 años

46. GRADO DECIBELES EFECTOS
NORMAL 0-15
MÍNIMA 16-25 Pierde 10% de conversación
Se afecta interacción social
LEVE 26- 40 Pierde 50% de conversación
Problemas de comportamiento
MODERADA 41-55 Pierde 50-100% de conversación
Vocabulario y calidad
MOD- SEVERA 56-70 Pierde 100% conversación a volumen normal:
Aislamiento
SEVERA 71-90 Gran atraso en desarrollo
Voz atonal
PROFUNDA 91 Percibe mejor vibración
Apoyo visual

47. Paciente de 6 meses de edad, con antecedente de
hiperbilirrubinemia que requirió
exanguinotrasfusión, traído a consulta porque sus
padres encuentran que no responde a los
estímulos sonoros. Examen físico normal.

50.  Impedanciometría curvas A
 Reflejos estapediales negativos
 Otoemisiones acústicas presentes
 BERA Ausencia de ondas V
DX: NEUROPATÍA AUDITIVA

51. Paciente de 8 años, sus
padres notan que no
esta escuchando bien.
Antecedentes
negativos.

53. OME
 Manejo médico
 Control 3 meses (6 meses)
 Remitir

54.  Ningún niño es muy pequeño o muy discapacitado
para que se le realice una adecuada evaluación de la
audición
 Hay múltiples opciones de tratamiento pero el
pronóstico depende de un diagnóstico temprano

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