Este documento describe la hipoacusia en recién nacidos. Define la hipoacusia como una deficiencia en la agudeza auditiva congénita o que aparece en los primeros días de vida, la cual puede afectar el desarrollo del lenguaje si no se trata de manera temprana. Explica que la incidencia de hipoacusia profunda es de 1 en 1000 recién nacidos y de hipoacusia moderada es de 3 en 1000 recién nacidos. Además, destaca la importancia de la detección temprana mediante exá

1. HIPOACUSIA
RECIEN NACIDO-NEONATAL
DR. OMAR GONZALES SUAZO.
JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
CLINICA PADRE LUIS TEZZA

2. DEFINICIÓN
 Hipoacusia en RN: deficiencia en la agudeza auditiva, congénita o
de aparición en los 1os días de vida.
 Grave trastorno sensorial que afecta el desarrollo del habla y el
lenguaje, ocasionando dificultades de comunicación y psicológicas
para el niño y su familia.
 OMS (48ª Asamblea). “Salud para todos en el año 2000”: los Estados
elaborarán planes de detección e intervención precoz de hipoacusia
procurando que la edad media para el diagnóstico sea inferior a los
12 meses.
 Insta a iniciar el tratamiento en los primeros 6 meses de vida
aprovechando el periodo de mayor plasticidad cerebral.

3. DEFINICIÓN
 Incidencia en RN (OMS)
(Hipoacusia prelocutiva)
 Hipoacusia profunda (> 70 dB): 1/1000 Rn
 Hipoacusia moderada (> 40 dB): 3/1000 Rn
 Hipoacusia de cualquier grado: 5/1000 Rn

4. EPIDEMIOLOGÍA
 El 80%de las hipoacusias permanentes infantiles están
presentes al nacimiento.
 Sólo el 50%de los niños con sordera tienen factores de
riesgo.
 Más del 90% de niños sordos nacen de padres oyentes.
 El 50‐60%de las sorderas infantiles tienen origen genético.
Más de 400 síndromes incluyen sordera.
 El 40% de las sorderas profundas son candidatos a
implante coclear.

5. EPIDEMIOLOGÍA
 Sin programas específicos de detección, la edad
promedio del diagnóstico es en torno a los 3 años de
edad (datos España, UE, USA)
 Las 12 primeras semanas de vida son determinantes para
el desarrollo de las vías auditivas y la adecuada plasticidad
neuronal. La identificación e intervención temprana en
fase prelocutiva se asocian a un mejor desarrollo del
lenguaje oral ⇒proceso madurativo y desarrollo cognitivo
del niño.

6. EPIDEMIOLOGÍA

7. DETECCIÓN EN NIÑOS CON
FACTORES DE RIESGO

8. INDICADORES DE RIESGO PARA LA
DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA.
 Antecedentes familiares (hasta de 3 grado) de sordera neurosensorial
congénita o de instauración temprana (1ª‐2ª década), hereditaria o de
causa no aclarada.
 Infección de la madre durante la gestación por alguno de los siguientes
agentes: HIV, CMV, rubeola, sífilis, herpes y toxoplasmosis.
 Malformaciones craneofaciales, incluyendo malformaciones mayores o
secuencias dismórficas que afecten a la línea facial media o a estructuras
relacionadas con el oído (externo, medio o interno).
 Accidente hipóxico‐isquémico, a cualquier edad. Especialmente, en el
momento del parto, si se registra Apgar de 0‐4 al primer minuto o de 0 ‐6
al quinto minuto, y siempre que se produzca parada cardiorrespiratoria.

9.  Peso al nacimiento <1500 gramos.
 Hiperbilirrubinemia grave subsidiaria de exsanguineo transfusión; o >20
mg/dL.
 Empleo de medicamentos ototóxicos (aminoglucósidos, diuréticos de asa,
cisplatino...).
 Meningitis bacteriana, a cualquier edad.
 Ventilación mecánica durante >5 días en el recién nacido.
 Signos clínicos o hallazgos sugerentes de síndromes que asocien sordera: S.
S. de Wandenburg, retinitis pigmentosa, intervalo Q‐T prolongado,
osteogénesis imperfecta, mucopolisacaridosis, ...
 Traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia o fractura de
cráneo.
 Trastornos neurodegenerativos, y patología neurológica que curse con
convulsiones.
INDICADORES DE RIESGO PARA LA
DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA.

10. ESTRATEGIAS
 La detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos tiene por
objeto prevenir el deterioro que sobre el desarrollo del lenguaje
puede producir la hipoacusia, detectándola, diagnosticándola y
tratándola precozmente:

11. EXAMENES DE AYUDA
DIAGNOSTICA DE HIPOACUSIA.
EMISIONES
OTOACÚSTICAS

12. EMISIONES OTOACÚSTICAS
 Tipos
 Otoemisiones espontáneas
 Son otoemisiones que pueden recogerse en el 50%
de los oidos normales.
 Su presencia indica normal funcionamiento de las
celulas ciliadas externas.

13. OTOEMISIÓN EVOCADA TRANSITORIA
 Cuando estimulamos la coclea con un
estimulo transitorio, el 100% de los
oidos con normal funcionamiento de las
celulas ciliadas externas van a responder
con una otoemision que reflejara el
perfil del estimulo desencadenante,
apareciendo en la ventana de
exploracion con las latencias
correspondientes a cada frecuencia.
 Pueden utilizarse tonos puros, con
respuesta correspondiente a dichos
tonos o bien tonos complejos con click
que estimulan toda la coclea y cuya
respuesta puede verse en la figura . Son
las otoemisiones mas frecuentemente
usadas en los programas de cribado
auditivo que luego describiremos.

14. EMISIONES OTOACÚSTICAS
 Podemos resumir que en el Cribado Auditivo Neonatal las
otoemisiones:
 1. Son una técnica objetiva, rápida y sensible.
 2. Con un alto valor predictivo negativo.
 3. Garantizan descubrir la mayoría de las hipoacusias
neonatales.
 4. Su normalidad va seguida, en la mayoría de los casos, de un
desarrollo normal
 del lenguaje oral.
 5. Suelen coincidir con el resultado de los potenciales.
 6. Aunque ninguna prueba objetiva neonatal garantiza una
audición normal
 a nivel central.

15. PROTOCOLO DETECCIÓN PRECOZ DE
HIPOACUSIA EN EL RECIEN NACIDO

16. EMISIONES OTOACÚSTICAS

17. EMISIONES OTOACÚSTICAS
 Edad. el mejor momento de realización de las
otoemisiones esta comprendido entre los 3 y 10 días.