Este documento resume las modalidades y mecanismos de la presentación podálica o de nalgas durante el parto. Describe las presentaciones de nalgas puras, completas e incompletas, así como las posiciones y variedades de la presentación podálica. Explica los 10 tiempos del parto podálico que involucran la acomodación, encaje, descenso, rotación y desprendimiento de los diferentes segmentos fetales a través de la pelvis materna.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
SUPERIOR
ASIC: PANAMERICANO
REALIZADO POR:
BACHILLER: MICIELA GONZALEZ
AÑO: 6TO
DOCENTE: DOC DIXON CARRIZO
Maracaibo febrero 2020

2. Es aquella donde el feto se sitúa
longitudinalmente, ofreciéndose
al estrecho superior por la
extremidad pelviana; la
extremidad cefálica corresponde
al fondo del útero.
Se denomina presentación
pelviana, podálica o de nalgas
aquella modalidad de situación
longitudinal del feto en la que el
polo caudal del mismo se
encuentra en contacto directo
con el estrecho superior de la
pelvis materna.
FRANCISCO URANGA IMAS 1971 J. GONZALEZ. MERLO

3. MODALIDADES
DE LA PRESENTACION PODALICA
FFRANCISCO URANGA IMAS 1971

4. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
PRESENTACION DE
NALGAS PURAS
PRESENTACION DE
NALGAS COMPLETAS
PRESENTACION DE
NALGAS INCOMPLETAS

5. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
PRESENTACION DE NALGAS PURA
Es aquella presentación en que la parte fetal que se encuentra en contacto con el
estrecho superior de la pelvis materna corresponde a la totalidad de las nalgas
del feto.
J. GONZALEZ. MERLO
 En esta modalidad de presentación, los
muslos del feto se encuentran flexionados
sobre el tronco fetal y las piernas en
extensión sobre los muslos.
 Es la modalidad más favorable para el parto vagina

6. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
PRESENTACION DE NALGAS COMPLE
Es la más parecida a la presentación de vértice, ya que el feto
está en una actitud de máxima flexión, pero invirtiendo su
polaridad.
J. GONZALEZ. MERLO
Es decir, el feto mantiene los muslos
flexionados sobre el tronco y las
piernas flexionadas a su vez sobre los
muslos; así, las nalgas y los pies están
en contacto con la pelvis materna

7. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
PRESENTACION DE NALGAS INCOMPLE
Es más común en pre términos y abarcan todas las formas de
presentación
podálica que no pueden incluirse en las anteriores. Así,
consideraremos:
a. Modalidad de pies, que
puede ser sencilla o doble,
según que el feto disponga
de una o ambas
extremidades inferiores en
extensión completa. Se
manifiesta por estar uno o
ambos pies prolapsados en
vagina
b. Modalidad de rodilla: el
muslo está en extensión
con respecto a la pelvis y
la pierna fetal queda
flexionada sobre el muslo

8. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
VARIEDADES DE POSICION
El diámetro más importante en el encajamiento y descenso de las presentaciones
podálicas es el diámetro BITROCANTÉREO fetal (9,5 cm aproximadamente). Este
diámetro se orienta siguiendo los diámetros oblicuos del estrecho superior de la
pelvis materna. El punto guía que ha de servir de orientación para fijar la posición y el
grado de encajamiento fetal es el SACRO del mismo.

9. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
SIIP: sacroilíaca
izquierda posterior.
CONSIDERAREMOS CUATRO VARIEDADES DE
PRESENTACIÓN:
SIIA: sacroilíaca
izquierda anterior.
SIDA: sacroilíaca
derecha anterior.
SIDP: sacroilíaca
derecha posterior.

10. Constituye el 2,3
a 4,5 % de todos
los parto
podálicos de
nalgas a termino
Peso del feto, edad
gestacional y
embarazo gemelar
Variedad
incompleta (nalgas)
Posiciones: el
diámetro
bitrocantereo se
coloca en relación
con el diámetro
oblicuo derecho
de la pelvis
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11. CAUSAS MATERNAS
- La multiparidad
- Las anomalías uterinas
- La estrechez pelviana
CAUSAS FETALES
- La prematurez
- La hidrocefalia
- Embarazo gemelar
CAUSAS OVULARES
-
-Hidramnios
- Oligoamnios
- Placenta previa
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12. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
EXPLORACION
CLINICA
ECOGRAMA

13. SEGMENTO
CONSTITUTIVO
DEL
OVOIDE
FETAL
EL PELVIANO
EL ACROMIAL
EL CEFALICO
DIVIDIR
ACOMODACION AL E.S
ENCAJE Y DESCENSO
ORIENTACION AL E.I
DESPRENDIMIENTO
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14. Los dos últimos tiempos del parto de los hombros
(acomodación del bicromial al E.I y desprendimiento)
coinciden con los dos primeros del segmento cefálico
(acomodación al E.S., encaje y descenso) con lo cual el
mecanismos de parto de presentación pelviana queda
reducido a diez tiempos
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15. REDUCCION ORIENTACION
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16. El polo que se presenta a
disminuido de volumen
con el objetivo de
progresar con mayor
facilidad
La reducción alcanza
principalmente al
diámetro
anteroposterior de la
presentación el
sacropretibial (12cm)
que hasta ese momento
era mayor
El diámetro transverso
de la presentación, el
bitrocantereo (8.5cm) es
menos reducible y se
convierte en diámetro
º Las contracciones
uterinas comprimen los
miembros pélvicos contra
las nalgas
º Hiperflexionando los
diferentes segmentos de
los miembros uno sobre
otros.
º La reducción de
volumen se obtiene
mediante el acortamiento
de diámetro por
apelotamientos y
comprensión de las partes
fetales
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17. El diámetro bitrocantereo se
orienta eligiendo un diámetro
oblicuo de la pelvis.
La inclinación uterina, con su
torsión habitual y las
resistencia que encuentra,
obliga al bitrocantereo a
colocase coincidiendo con el
oblicuo derecho de la pelvis
Las nalgas fetales con el
surco integluteo se ofrecen
de forma general sin clítica
El diagnostico se efectúa
comprobando la
correspondencia del surco
intergluteo con el diámetro
oblicuo perpendicular al de
acomodación
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18. Por efecto de las contracciones uterinas ,
el polo pelviano se encaja siguiendo el
eje del estrecho superior y manteniendo
al bitrocantereo paralelo al oblicuo de la
pelvis
La presentación pelviana encajada es
aquella en la cual el diámetro
botrocantereo a franqueado al plano que
va del promontorio al culmen
retropubiano
Consecuencia del encaje y descenso la
presentación a descendido desde el
estrecho superior hasta la excavación
llegando al codo del canal de parto en el
mismo diámetro oblicuo inicial
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19. Al alcanzar el codo del canal de parto sitio en que
este cambia de dirección, la presentación rota
hasta colocar la nalga anterior en contacto con el
pubis. Es 45º
La causa de la rotación interna resulta del hecha
que para atravesar la curvatura del canal de parto
de colocar su facilimum (flexión lateral de la
columna lumbar) en el sentido de dicha curvatura
Como consecuencia de la rotación interna , el
diámetro bitrocantereo es puesto en relación con
el anteroposterio del estrecho inferior
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20. Por efecto de la rotación interna la nalga gira
convirtiéndose en nalga anterior, y se liga por debajo
del pubis, sitio en el que hace hipomoclion (apoyo).
La nalga posterior , merced a una acentuada inflexión
lateral de la columna en torno a la sínfisis pubiana,
recorre el sacro y vence la resistencia del cóccix, para
aparecer por ultimo en la horquilla vulvar.
El desprendimiento es fácil en la variedad completa
gracias a la incurvacion lateral del tronco fetal
Es mas dificultoso en la presentación pelviana
incompleta por la posición extendida de las piernas a
lo largo del tronco que obstaculizan la incurvacion
lateral
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21. REDUCCION
ORIENTACION
Se hace por simple comprensión
de las partes blandas, de manera
tal que el diámetro biacromial se
reduce de 12 a 9 cm
Al biacromial se le obliga a
orientarse en el mismo diámetro
oblicuo materno que eligió
primitivamente que eligió el
bitrocantereo
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22. El encaje de los hombres se produce al atravesar el biacromial
el plano que va del promontorio al culmen retropubiano,
siempre siguiendo el diámetro oblicuo pelviano inicial
Produciendo en encaje , los hombros prosiguen su descenso
por la excavación, mientras que el abdomen y la parte inferior
del tórax se desprenden
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23. Al llegar a la parte final
de la excavación los
hombros realizan una
rotación interna de 45º,
orienta el biacromial en
el diámetro
anteroposterior del E.I
(subsacrosubpubiano)
El polo cefálico efectúa la
acomodación en E.S
educiendo sus diámetros
por un movimiento de
flexión, acercando el
mentón al esternón y
orientando el diámetro
suboccipitofrontal en el
oblicuo opuesto.
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24. Mientras que el hombro anterior se fija debajo del pubis, el
posterior recorre la excavación del sacro atravesando el cóccix y
perineo, para desprenderse por la comisura posterior de la vulva
Otros autores mas recientes insisten que los hombros se desprenden en
el diámetro transverso de la pelvis, es decir ubicando al biacromial en
coincidencia con el transverso materno, rotando el tronco fetal
alrededor de la sínfisis pubiana
Al desprendimiento de los hombros, el polo cefálico efectúa su encaje y
prosigue su descenso en la excavación en el mismo sentido oblicuo en
que se introdujo
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25. El polo cefálico llega al estrecho inferior sin que
haya coincidencia entre los diámetros de encaje
cefálico y desprendimiento de los hombros, esto se
produce por la deflexión (suboccipitofrontal) de la
cabeza
Por el camino mas corto el , el occipital rota hacia
adelante situándose detrás de sínfisis pubiana y en
relación con subsacrosubpubiano. La cara ocupa la
excavación sacra
La rotación cefálica intrapelviana corresponde a un
movimiento de rotación externa de los hombros,
que se ubican de modo transversal
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26. Mientras que la columna cervical (facilimum
de flexión) se coloca por debajo del pubis
haciendo hipomoclion, la cabeza fetal se
flexiona y progresa, expulsando a través de la
comisura vulvar, el mentón, la boca, la nariz,
la frente, y por ultimo el occipital
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27. FFRANCISCO URANGA IMAS 1971
TIEMPO DE
PARTO
PARTO
PELVIANO
PARTO
ACROMIAL
PARTO
CEFALICO
1º tiempo Acomodación al
E.S
2º tiempo Encaje y
descenso
3º tiempo Acomodación al
E.I
4º tiempo Desprendimient
o
5º tiempo Acomodación al
E.S
6º tiempo Encaje y
descenso
7º tiempo Acomodación al
E.I
Acomodación al
E.S