Parto pélvico, movimientos que realiza el bebé para las diferentes maniobras que se realizan durante el momento de la salida del producto, es importante para el area de la.salud esto que se comenta pues la mayor parte es el parto cefálico, el parto pelvico es importante sabef abordarlo el personal de salud está obligado a saber a realizar dichas maniobras es importante para todo esto tema que se comenta de las diferentes presentaciones del parto
Diapositivas unidad de trabajo 7 sobre Coloración temporal y semipermanente
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetales
1.
2. El polo pélvico (caudal o podálico) del feto
está en relación directa con el estrecho
superior de la pelvis materna y el polo
cefálico se ubica en el fondo del útero, lo
ocupaen su totalidad y sigue el mecanismo
normal del trabajo de parto
Segunda presentación más frecuente
Se considera normal y común cuando
ocurre antes de las 32 semanas
3. La presentación podálica aparece en un 33% de los partos de 21-24
semanas, en un 28% entre las 25-28 semanas, pasando por un 14% a las
29-32 semanas, llegando a un 9% de las 33 a 36 semanas y hasta un 6-
7% a las 37 semanas. Por lo tanto, mientras menos semanas de
gestación tenga el feto mayor es la incidencia de atención al parto en
presentación podálica.
4. Se consideran tres tipos de modalidades de
presentación:
• presentación de nalgas completas. (5%)
• presentación de nalgas puras. (65-70%)
• presentación de nalgas incompletas. (25-30%)
• Modalidad de rodillas (0.5%)
• Modalidad pies (0.5%) Nalgas francas o puras
Nalgas completas
5. • El punto de referencia es el SACRO
• El diámetro bitrocantéreo fetal mide 9,5 cm.
--> Sacroilíaca izquierda anterior (SIIA).
--> Sacroilíaca derecha anterior (SIDA).
--> Sacroilíaca izquierda posterior (SIIP).
--> Sacroilíaca derecha posterior (SIDP).
--> Sacropúbica (SP) o sacro anterior.
--> Sacrosacra (SS) o sacro posterior.
variedades de posición
6.
7.
8.
9. No hay una razón en especifica que hagan que el
producto se acomode de forma podalica,
algunos factores de riesgos pueden predisponer
a este
Etiologia
10. *Forma de la pelvis materna
*Tamaño del feto
*Anomalías cervicales o uterinas
*Factores genéticos o hereditarios
*Multiparidad
*Posiciones anómalas
*Polihidramnios
Factores de riesgo
11.
12. La elección de la vía de parto es una decisión importante que involucra
consideraciones médicas, obstétricas y personales.
Hay distintos factores a considerar:
Tipos de parto
Salud materna
Salud fetal
Preferencias personales
Riesgos y beneficios
13. 1. No es indicación absoluta de cesárea.
2.Pelvis estrecha o deforme.
3.Cesárea anterior o miomectomía previa.
4.Útero malformado o con tumoración.
5.Patología materna grave.
6.Placenta previa, abruptio placentae
7.Oligohidramnios.
8.Rotura prematura de membranas con periodos de
latencia sup a 8 hrs.
9.Primidad añosa, mala historia obstétrica.
10.Diámetro Biparietal mayor a 9.5 cm
11.Sufrimiento fetal agudo
12.Peso estimado menor a 2500 gr y mayor a 3500 gr.
13.Actitud de hiperextensión de cabeza fetal.
14.
15. PARTO VAGINAL
Desgarros y episiotimía
Incontinencia urinaria.
Prolapso de órganos pélvicos.
Dolor y malestar.
Desgarros en el perineo, episiotomía para
facilitar el paso del bebé.
Después del parto, especialmente si se han
debilitado los músculos del suelo pélvico.
Debido a la debilidad de los músculos
pélvicos.
Comunes, especialmente en el perineo, pero
generalmente mejoran con el tiempo.
21. Orientación en un diametro
oblicuo: el diametro bitrocantereo
se orienta en el oblicuo derecho
de la pelvis
1.ACOMODACIÓN DEL POLO PELVIANO
AL ESTRECHO SUPERIOR
22. • Se encaja siguiendo el eje del
estrecho supeior
• Desciende en la misma
orientación que adquirio en el
estrecho superior
• Puede haber asinclitismo variable
2. ENCAJE Y DESCENSO DEL POLO
PELVIANO
23. 3.ACOMODACIÓN AL ESTRECHO
INFERIOR ROTACIÓN INTERNA
• La nalga anterior rota 45 grados (en
contacto con el pubis)
• El diametro bitrocantereo ocupa el diametro
anteroposterior del estrecho inferior
(subsacrosubpubiano) 11cm
24. • La nalga anterior se coloca debajo del
pubis, la posterior retropulsa cóccix y
se exterioriza
• En las completas los pies se expulsan
con las nalgas
• En las incompletas solo se completa con
la salida del abdomen
ASINCLITISMO ANTERIOR Y
POSTERIOR
25. • Los hombros se ponen en
contacto con el ES
• REDUCCIÓN: Compresión de
partes blandas, diámetro
biacromial se reduce de 12 a 9
cms
• ORIENTACIÓN: El biacromial se
orienta en el mismo diámetro
5.ACOMODACIÓN DE LOS HOMBROS
AL ESTRECHO SUPERIOR
26. 6.ENCAJE Y DESCENSO DE
LOS HOMBROS
• Los hombros están encajados
cuando el diámetro biacromial
llega al 2do plano de Hodge
• Los brazos descienden
27. 7.ACOMODACIÓN DE LOS HOMBROS AL EI,
ROTACIÓN INTERNA, ACOMODACIÓN
CEFÁLICA AL ES
• En la excavación los hombros realizan rotación
interna
• Se orienta el biacromial en el diámetro AP del
EI (subsacrosubpubiano)
• El polo cefalico se acomoda al ES y orienta el
diametro suboccipitofrontal en el oblicuo
materno opuesto al utilizado por los anteriores
28. 8.DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS,
SIMULTANEAMENTE DESCENSO Y
ENCAJAMIENTO DE LA CABEZA
• De igual manera se desprende el hombro
posterior y anterior
• Las nalgas cuelgan de la vulva
• Acomodación de la cabeza al estrecho superior
29. 9.ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL ESTRECHO
INFERIOR Y SU ROTACIÓN INTERNA
Rotación de 45 grados, occipucio en contacto con
el pubis, frente y cara en contacto con el sacro
10.DESPRENDIMIENTO DE LA
CABEZA
Limite de la implantación del pelo
bajo la sínfisis
30. DEFINICIÓN: Deformaciones que sufre el feto durante su
pasaje por el canal de parto:
• Cabalgamiento óseo.
• Bolsa serosanguínea.
• Cefalohematoma.
.
31. • CABALGAMIENTO ÓSEO
• Modificación de la curvatura o deslizamiento de
los huesos del cráneo, producto del pasaje
atreves del canal del parto.
• Es variable.
• Depende de las distintas presentaciones del
feto y es más acentuado en partos distócicos.
32. CAPUT SUCCEDANEUM:
• Infiltración edematosa y sanguínea de la piel y
tejido celular subcutáneo donde adquiere un
volumen considerable.
• Blando
• Desaparece por si solo.
• No necesita tratamiento.
33. CEFALOHEMATOMA:
• Hallazgo anormal.
• Derrame producido entre huesos de la bóveda
craneal y el periostio, limitado por el borde
óseo de las suturas.
• No tratamiento, se absorbe en 12 semanas.
34. • Depende de las contracciones uterinas.
• La orla cervical puede impedir o retrasar
el paso de la cabeza.
• Es de mayor duración que el parto de
vértice.
35. FETAL:
Prematuros poco peso, macerados, malformaciones importantes.
Mortalidad doble en primíparas.
MATERNO:
Desgarros del cérvix, del segmento inferior. Lesiones vaginales y
perineales. Desgarros del periné de tercer grado. Aumento de
posible infección. Estrechez pelviana, primiparidad tardía, ausencia
de contracción irreductible.
36.
37.
38. • Descrita en 1935 por Erich Bracht (alemán)
• Inicia cuando el ángulo inferior de las escápulas
fetales aparecen en la vulva
• Finalidad: desprendimiento de los hombros y, en
segundo término, de la cabeza
39. • Espera de la expulsión de las nalgadas y el tronco hasta la
cintura escapular
• Se toma al feto por el tronco con los muslos flexionados con las
dos manos, de manera que las palmas de las manos queden
sobre el tronco fetal y de los dedos pulgares sobre los muslos
• Se bascula el cuerpo fetal sobre la sínfisis maternal mientras el
ayudante presiona el fondo del útero a través de las pared
abdominal
• Con la hiperflexión de la cabeza se pretende realizar una
tracción de los hombros y de la cabeza en dirección al canal del
parto
• En caso de fallo se realiza maniobra de Müller, Rojas o
Mauriceau
40.
41.
42. • Se debe coger el feto por la cintura pelviana con las dos manos
con los pulgares sobre el sacro. Posteriormente, se debe rotar
ligeramente el feto hacia el lado en que se orienta el dorso, a la
vez que se tracciona hacia abajo, haciendo coincidir el diámetro
biacromial con el anteroposterior del estrecho inferior, para liberar
el hombro anterior que aparecerá bajo la arcada púbica.
• Con el dedo índice de la mano homónima al brazo fetal a
desprender, se alcanza el húmero fetal por el pliegue del codo y se
debe descender el brazo por la cara anterior del feto. Mediante
una tracción hacia arriba, levantando el tronco fetal, y de forma
semejante a la descrita anteriormente, se debe descender y liberar
el brazo y el hombro posterior. Descendidos los brazos y liberados
los hombros, con el dorso fetal en anterior.
43.
44. A) Se coloca al feto cabalgando sobre su
antebrazo e introduce los dedos índice y medio de
la mano en la vagina, en busca de la boca del feto,
para ayudar a la flexión y rotación de la cabeza
B) Una vez conseguida la flexión y el descenso de
la cabeza fetal, se eleva progresivamente el
tronco fetal sobre el abdomen materno hasta
lograr el desprendimiento de la cabeza flexionada.
45. A)Es una maniobra alternativa para el
desprendimiento de los hombros transformando el
hombro posterior en anterior, mediante una
rotación simultánea de 180º.
B) Esto obligaría a la extracción de la cabeza fetal
en occípito-sacra, lo que resulta una situación más
difícil y traumático para el feto.
46. • Hipoxemia fetal: puede ser causada por la compresión
del cordón umbilical
• Prolapso del cordón.
• Placenta previa.
• Anomalías congénitas.
• Alteraciones y tumores uterinos.
• Incremento de la morbilidad materna y perinatal
47. Se introduce la mano a través del canal
vaginal dentro del útero, se llega hasta el
hueco poplíteo fetal, se presiona con el pulgar
y con el resto de los dedos se toma la pierna
fetal y se extrae una por una.
48. Es una variedad de la maniobra
de Mauriceau para el desprendimiento
de la cabeza. En lugar de introducir los dedos
índice y medio en la boca fetal, éstos se
apoyan sobre la apófisis cigomática del
maxilar evitando de esta forma el riesgo de
luxación del maxilar inferior.
49.
50.
51. - con una mano tomamos los pies
del feto elevándolo lo más
posible y con la otra tomamos los
hombros fetales en forma de
horquilla
- se tracciona hacia abajo hasta
que el maxilar inferior apoyeen
las sinfisis, luego se lleva el feto
al abdomen materno para
desprender la cabeza
52.
53. - extracción de hombros
- se introduce la mano cuya palma corresponde al dorso del feto hasta
colocar el dedo índice y medio en la cara externa del brazo fetal debiendo
llegar hasta el codo y el pulgar en la cara interna o en el hueco de la axila
- se comienza con el brazo posterior recorriendo la cara sin apartarse de ella
- igual se puede con el brazo anterior si hay dificultad se transforma en
posterior
- no usar los dedos en forma de gancho para impedir la fractura del húmero
- con la otra mano se toman los pies del feto traicionar y completar la
maniobra
