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1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Departamento de Cirugía
Dr. Carlos Alberto Fortín
SINDROME COMPARTIMENTAL Y
FRACTURAS EXPUESTAS
MIRIAM ALEJANDRA SARMIENTO RIVERA
MITZY NINOSKA ORDOÑEZ MARTINEZ

2. SINDROME COMPARTIMENTAL

3. El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un
compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular

4. El síndrome compartimental es principalmente
un trastorno de las extremidades y es más
común en la pierna brazo y antebrazo.

5. Pierna: Compartimientos posterior profundo y el
anterior

7. Antebrazo: Compartimiento anterior, Especialmente en el area
de los flexores profundos
Codo

11. Patofisiologia
•Aumento de la presion
compartamental
Aumento de la presion venosa
Disminucion del flujo sanguineo
Perfusion disminuida
Isquemia

12. fisiopatologia

13. Isquemia Muscular
•2-4 Horas – Cambios funcionales
(Reversible)
•4-8 Horas – variable
•8-12 Horas - Perdidas funcionales
irreversibles

14. Muscle Ischemia
•Myoglobinuria despues de 4 horas.
•Falla Renal
•Maintain a high urinary output
•Alcaliniza la orina
•Celulas muertas inician un “Circulo vicioso”
•Aumenta la permeabilidad capilar
•Inflamacion muscular aumentada

16. Presion aumentada
Aumento de la presion venosa
Flujo sanguineo disminuido
Disminucion de la
perfusion

17. Inflamacion muscular
aumentada
Permeabilidad
aumentada
Aumento de la presion
compartamental
Ciclo repetitivo

18. Inflamación muscular
• Por el edema el musculo gana en peso hasta un 30-
50% en proporcion a la duracion de la isquemia

19. Isquemia Nerviosa
•1 hora - conduccion normal
•1- 4 horas - Anormalidades
funcionables reversibles
•8-12 horas - Perdida funcional
irreversibles

20. Síndrome compartamental
Tumefacción postisquemica
Patogénesis
Oclusión Arterial
Isquemia arterial(N horas)
Restablecimiento del flujo
Tumefacción postisquemica
Sd. Compartamental
Isquemia del Sd. Comp.
(Y horas)
FASCIOTOMIA
Isquemia total=N horas+ Y Horas

21. Aumento del Contenido del
compartimiento
Acumulación primaria de edema:
• Tumefacción postisquemica
• Compresión prolongada del miembro
• Lesiones térmicas y por congelación
• Ejercicio
• Enfermedad venosa
• Mordedura de serpiente

22. Síndrome Compartamental
Aumento del Contenido del
compartimiento
Acumulacion primaria de edema
Tumefacción postisquemica:
• Lesiones arteriales
• Trombosis y embolia arteriales
• Cirugía reconstructiva y de derivación vascular
• Tiempo prolongado de torniquete
• Espasmo arterial
• Cateterismo cardiaco y arteriografía

23. El síndrome compartimental se clasifica

25. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado para el grado de lesión
• se exacerba con el estiramiento pasivo de los músculos dentro del compartimento
• Ejemplo para el compartimiento de la pierna anterior, por flexión plantar pasiva del tobillo y de
los dedos, que extiende los músculos del compartimiento anterior .

26. CLÍNICA
• . los síntomas del síndrome compartimental
pueden agruparse en lo que se conoce por las “seis
P” Presión : la zona aparece tumefacta y con una gran
tensión a la palpación, pero la palpación es un método
poco exacto para descubrir el aumento de presión
intracompartimental
Dolor: es un síntoma difícil de valorar ya que puede variar
dependiendo del umbral del dolor del paciente y de su
sinceridad.
Paresia: el músculo puede estar débil debido a la
afectación primaria del nervio, a la isquemia muscular o
a la defensa al dolor

27. Parestesia : o déficit sensitivo, que inicialmente se
manifiesta como una parestesia, pero que ante la
ausencia de tratamiento puede evolucionar una
hiperestesia o anestesia
Pulsos : si la lesión arterial no es grave, los pulsos
periféricos son palpables, aunque en ocasiones el
compartimento puede tener una presión excesiva y
puede obstruir una arteria importante
Palidez : signo tardio , piel fria , acartonada , llenado
capilar prolongado.

29. Diagnostico
Se hace en base a:
• Síntomas y signos descritos
• Medición de la presión del compartimiento

30. Medición de presión
•30 mm Hg (Mubarak)

31. Diagnostico
Medicion de presión intracompartamental útil en:
• Pacientes no cooperadores(Niños,alcoholicos)
• Pacientes en coma o sobredosis de drogas
• Paciente con déficit neurológico por otra causa(Neuropatia
primaria)

36. Sindrome Compartamental
Prevención
• No colocar yesos en miembros con mucho edema
• No colocar yesos apretados
• Todo paciente con muchas probalidades de desarrollar el síndrome
debe considerarse la posibilidad de realizar una fasciotomia
profiláctica