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Hospital Regional – Ramón Carrillo 
Santiago del Estero 
Servicio de Traumatología y Ortopedia 
Año 2014 
Dr. Targa, Juan José
Definición 
 La epicondilalgia lateral de codo 
(ELC) patología conocida 
comúnmente como codo de tenista o 
epicondilitis. 
 Condición crónica sin signos de 
inflamación. 
 Tendinosis angiofibroblastica 
 Presenta dolor y debilidad en la 
prensión manual.
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Tendinosis angiofibroblastica 
Articular Neurológica 
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Epicondilalgia  lateral
Variedades de presentación 
clínica 
 Supracondílea (1º radial) 
 Teno – periostica 
 Tendinosa (cupula radial) 
 Muscular (SESECA)
 EPICONDILO (2-7) 
1º. radial. 
2. 2º radial. 
3. Extensor común de los dedos. 
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5. Cubital corto. 
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SESECA
Epidemiología 
 Es un trastorno relativamente común de la extremidad 
superior, que afecta a entre el 1% y el 3% de la población 
general y el 15% de los trabajadores manuales. 
 Mayor en adultos de entre 35 y 50 años de edad, sin 
preferencia de género. 
 El impacto en la discapacidad laboral y la función física es 
importante. 
 Lado domiante 
 Lateral 7 > 1 medial 
 4% patologia ortopedica 
 5% causas deportivas
Causas 
 El sobreuso y estrés repetitivo sobre la zona es la 
causa principal de esta forma de epicondilitis 
 Pero para el desarrollo de este mal también intervienen: 
• Traumatismos 
• Soportar grandes pesos con el brazo y codo 
• Trabajar con maquinas como martillos mecánicos 
o taladros 
• Realizar movimientos que involucren la flexión del codo 
con la flexión de la muñeca 
• Lesiones cervicales
Clínica 
• Dolor local en el epicondilo, que irradia al antebrazo 
• Dolor a la palpación 
• Dolor y molestia al hacer extender o flexionar la 
muñeca 
• Parestesias en la zona del brazo, antebrazo y mano
 Dolor: 
• Inicio Insidioso 
• Punzante 
• En la zona lateral del codo. 
 Dolor aumenta: 
• Extensión activa de la muñeca (Codo 
en Ext.) 
• Flexión pasiva de la muñeca (Codo 
en Ext.) 
• Movimientos forzados y repetidos de 
Extensión y supinación. 
 Dolor Disminuye: en la noche y con 
reposo.
Factores de riesgo 
 Según La Russo 
· Practicar tenis 
· Trabajos que requieran la extensión 
repetitiva de la muñeca y sostener algo 
con el puño cerrado 
· Disminución de la flexibilidad 
· Edad avanzada 
· Desequilibrio muscular 
 Cham y Mark Baker 
· Incorrecciones en el agarre de la raqueta 
· Tensión del encordaje y en la 
amortiguación de la raqueta 
· Debilidad subyacente en los músculos del 
hombro, del codo y del brazo 
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Diagnostico 
Maniobras semiologicas 
 Extensión resistida de la muñeca (1º y 2º RE) 
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 Prueba de Thomson: Se pide al paciente que con 
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clínico fija la articulación de la muñeca del paciente 
por la cara ventral mientras con la otra sujeta el 
puño. El paciente debe continuar la extensión de la 
mano venciendo la oposición del clínico, quien 
intenta hacer presión para flexionar el puño (en 
posición de extensión dorsal) venciendo la oposición 
del enfermo 
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RAYOS X: 
- Calcificaciones 
ECOGRAFÍA: 
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blandos. 
RESONANCIA 
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estado de los 
tejidos blandos. 
RADIOLOGÍA
Epicondilalgia  lateral
Diagnóstico diferencial 
• Síndrome del Túnel radial 
• Radiculopatía cervical C6 
• Lesión condral radiocapitelar 
• Inestabilidad de codo 
• Lesión del menisco Húmero-radial 
• Engrosamiento del ligamento anular. 
 Se deben diferenciar de la Epicondilitis con las pruebas 
clínicas y diagnósticos correspondientes.
Tratamiento 
 Preventivo 
 Conservador 
 Quirúrgico
Tto preventivo 
El tratamiento preventivo tiene como objetivos: 
 Reducir las actividades causantes de dolor. 
 Modificar aquellas actividades que agravan el 
dolor. 
 Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad. 
 Realizar descansos y estiramientos. 
 Utilización de una codera elástica o una férula de 
muñeca y inmovilización con yeso. 
 Un programa de estiramientos puede ser útil por 
disminuir la tensión del músculo sobre el tendón 
afecto. Los estiramientos incluyen el brazo 
afecto, así como el cuello, parte superior de la 
espalda y hombro, mano, muñeca, antebrazo y 
tríceps.
Epicondilalgia  lateral
Tto Conservador 
 90% de los casos, y sobre todo en personas que no son 
atletas. 
 Cese o disminución de las actividades dolorosas 
 Infiltración cortico anestesica 
Explicar 
 Dolor post infiltracion 31% 
 Atrofia cutanea 17% 
 Dolor 50%
 Órtesis: 
 Objetivo: 
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 Bandas: 
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 Órtesis braquipalmares: 
• Limitan la acción del músculo 
 Ondas de choque 
extracorpóreo 
 Mecanismo de acción: 
• Bloqueo de nociceptores 
• Mejora regeneración del tejido
Tto Quirúrgico 
 Consiste en la liberación de una parte de la inserción 
ósea del tendón. 
 Esto disminuye la tensión del tendón y permite que 
mejore la vascularización de los tejidos, necesaria para el 
proceso de cicatrización. 
 Continuar con los ejercicios de estiramiento y 
potenciación para prevenir recidivas. 
 La recuperación completa se consigue generalmente 
entre seis semanas y cuatro meses.
Epicondilalgia  lateral
Epicondilalgia  lateral
aponeurectomia
Epicondilalgia  lateral
Epicondilalgia  lateral
FASES DE LA KINESIOTERAPIA 
 Fase I: 
 Control de la inflamación y el dolor: En 
general, dura una o dos semanas, pero se puede 
prolongar hasta seis. 
 El objetivo es tratar la inflamación aguda y el 
dolor, este ultimo por medio de electroanalgesia. 
 Fase II: 
 Movilización: Se inicia cuando se ha resuelto la 
inflamación. Es muy importante empezar cuanto 
antes la movilización, articular progresiva, pasiva 
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 Fase III: 
 Fortalecimiento muscular: Comienza cuando la 
movilización sin dolor alcanza ya un 80-85 % del 
ángulo normal de movimiento, y se intensifica de 
forma progresiva. 
 Fase IV: 
 Recuperación de la actividad normal: Es habitual 
tenerla en cuenta en la rehabilitación deportiva, pero 
se olvida frecuentemente en la rehabilitación médica 
o laboral. 
 No es posible alcanzar nuevamente el nivel 
normal de función y evitar las recaídas si no se 
corrigen las faltas biomecánicas, posturales y 
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Epicondilalgia  lateral
Gracias por su 
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Chauuuu…

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Epicondilalgia lateral

  • 1. Hospital Regional – Ramón Carrillo Santiago del Estero Servicio de Traumatología y Ortopedia Año 2014 Dr. Targa, Juan José
  • 2. Definición  La epicondilalgia lateral de codo (ELC) patología conocida comúnmente como codo de tenista o epicondilitis.  Condición crónica sin signos de inflamación.  Tendinosis angiofibroblastica  Presenta dolor y debilidad en la prensión manual.
  • 3.  Es posible que se presente un desgarro parcial de las fibras tendinosas, que conectan el músculo al hueso, en o cerca a su punto de origen en la parte exterior del codo.
  • 4. Tendinosis angiofibroblastica Articular Neurológica Por compresión del nervio radial que lleva asociado dolores irradiados derivados de problemas cervicales. Es la más frecuente y suele afectar a los tendones de los músculos epicondíleos, el periostio y a la bolsa serosa húmero radial. Asociado a lesiones de cartílago de la cúpula radial o del cóndilo humeral, con manifestaciones inflamatorias y modificaciones degenerativas de meniscos, ligamentos y de la cápsula articular. Tendinosa
  • 5. Entesopatia?  ¿Que es una entesis? Se designa desde el punto de vista anatómico a la zona de inserción de los tendones, ligamentos, capsulas, fascia al hueso.
  • 6.  desorganización que involucra una disrupción de la arquitectura del colágeno normal que es remplazada por tejido fibroblástico y vascular inmaduro (hiperplasia angiofibroblástica) en etapas tempranas, que progresa a micro rupturas y degeneración del tendón con o sin calcificación.
  • 8. Variedades de presentación clínica  Supracondílea (1º radial)  Teno – periostica  Tendinosa (cupula radial)  Muscular (SESECA)
  • 9.  EPICONDILO (2-7) 1º. radial. 2. 2º radial. 3. Extensor común de los dedos. 4. Extensor propio del 5.°. 5. Cubital corto. 6. Supinador corto, 7. Anconeo. SESECA
  • 10. Epidemiología  Es un trastorno relativamente común de la extremidad superior, que afecta a entre el 1% y el 3% de la población general y el 15% de los trabajadores manuales.  Mayor en adultos de entre 35 y 50 años de edad, sin preferencia de género.  El impacto en la discapacidad laboral y la función física es importante.  Lado domiante  Lateral 7 > 1 medial  4% patologia ortopedica  5% causas deportivas
  • 11. Causas  El sobreuso y estrés repetitivo sobre la zona es la causa principal de esta forma de epicondilitis  Pero para el desarrollo de este mal también intervienen: • Traumatismos • Soportar grandes pesos con el brazo y codo • Trabajar con maquinas como martillos mecánicos o taladros • Realizar movimientos que involucren la flexión del codo con la flexión de la muñeca • Lesiones cervicales
  • 12. Clínica • Dolor local en el epicondilo, que irradia al antebrazo • Dolor a la palpación • Dolor y molestia al hacer extender o flexionar la muñeca • Parestesias en la zona del brazo, antebrazo y mano
  • 13.  Dolor: • Inicio Insidioso • Punzante • En la zona lateral del codo.  Dolor aumenta: • Extensión activa de la muñeca (Codo en Ext.) • Flexión pasiva de la muñeca (Codo en Ext.) • Movimientos forzados y repetidos de Extensión y supinación.  Dolor Disminuye: en la noche y con reposo.
  • 14. Factores de riesgo  Según La Russo · Practicar tenis · Trabajos que requieran la extensión repetitiva de la muñeca y sostener algo con el puño cerrado · Disminución de la flexibilidad · Edad avanzada · Desequilibrio muscular  Cham y Mark Baker · Incorrecciones en el agarre de la raqueta · Tensión del encordaje y en la amortiguación de la raqueta · Debilidad subyacente en los músculos del hombro, del codo y del brazo · Actividad repetitiva y uso excesivo
  • 15. Diagnostico Maniobras semiologicas  Extensión resistida de la muñeca (1º y 2º RE)  Extensión resistida de los dedos (ECD)  Extensión resistida del meñique (EPM)  Desviación radial de la muñeca  Extención del codo  Dolor (escala visual)  Fuerza muscular extensora  Rango movilidad del codo  Fuerza isometrica extensora  Dolor provocado palpatorio
  • 16. Pruebas especiales  Prueba de la silla: Solicitar al paciente que levante lateralmente una silla, estando la extremidad superior totalmente adosada al cuerpo y con el codo en extensión.  (+) Molestias en Ep. Lateral  Prueba de Bowden: Se pide al paciente que efectúe una presión determinada hasta 30mmHg sobre el manguito de un esfingomanómetro.  (+) Molestias en Ep. Lateral
  • 17.  Prueba de Mills: Paciente en bipedestación, con el brazo en ligera pronación, la articulación de la mano en extensión y el codo flexionado.. Paciente efectúa supinación del antebrazo contrarresistencia.  (+) Dolor Ep. Lateral  Prueba de Thomson: Se pide al paciente que con la mano en ligera extensión dorsal, cierre el puño con fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico fija la articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral mientras con la otra sujeta el puño. El paciente debe continuar la extensión de la mano venciendo la oposición del clínico, quien intenta hacer presión para flexionar el puño (en posición de extensión dorsal) venciendo la oposición del enfermo  (+) Dolor Ep. Lateral
  • 18. RAYOS X: - Calcificaciones ECOGRAFÍA: -Evaluar tejidos blandos. RESONANCIA MARGNÉTICA: -Evaluar el estado de los tejidos blandos. RADIOLOGÍA
  • 20. Diagnóstico diferencial • Síndrome del Túnel radial • Radiculopatía cervical C6 • Lesión condral radiocapitelar • Inestabilidad de codo • Lesión del menisco Húmero-radial • Engrosamiento del ligamento anular.  Se deben diferenciar de la Epicondilitis con las pruebas clínicas y diagnósticos correspondientes.
  • 21. Tratamiento  Preventivo  Conservador  Quirúrgico
  • 22. Tto preventivo El tratamiento preventivo tiene como objetivos:  Reducir las actividades causantes de dolor.  Modificar aquellas actividades que agravan el dolor.  Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad.  Realizar descansos y estiramientos.  Utilización de una codera elástica o una férula de muñeca y inmovilización con yeso.  Un programa de estiramientos puede ser útil por disminuir la tensión del músculo sobre el tendón afecto. Los estiramientos incluyen el brazo afecto, así como el cuello, parte superior de la espalda y hombro, mano, muñeca, antebrazo y tríceps.
  • 24. Tto Conservador  90% de los casos, y sobre todo en personas que no son atletas.  Cese o disminución de las actividades dolorosas  Infiltración cortico anestesica Explicar  Dolor post infiltracion 31%  Atrofia cutanea 17%  Dolor 50%
  • 25.  Órtesis:  Objetivo: • Disminuir tensión  Bandas: • Nuevo origen • Redirección de la fuerza  Órtesis braquipalmares: • Limitan la acción del músculo  Ondas de choque extracorpóreo  Mecanismo de acción: • Bloqueo de nociceptores • Mejora regeneración del tejido
  • 26. Tto Quirúrgico  Consiste en la liberación de una parte de la inserción ósea del tendón.  Esto disminuye la tensión del tendón y permite que mejore la vascularización de los tejidos, necesaria para el proceso de cicatrización.  Continuar con los ejercicios de estiramiento y potenciación para prevenir recidivas.  La recuperación completa se consigue generalmente entre seis semanas y cuatro meses.
  • 32. FASES DE LA KINESIOTERAPIA  Fase I:  Control de la inflamación y el dolor: En general, dura una o dos semanas, pero se puede prolongar hasta seis.  El objetivo es tratar la inflamación aguda y el dolor, este ultimo por medio de electroanalgesia.  Fase II:  Movilización: Se inicia cuando se ha resuelto la inflamación. Es muy importante empezar cuanto antes la movilización, articular progresiva, pasiva y activa, pero indolora.
  • 33.  Fase III:  Fortalecimiento muscular: Comienza cuando la movilización sin dolor alcanza ya un 80-85 % del ángulo normal de movimiento, y se intensifica de forma progresiva.  Fase IV:  Recuperación de la actividad normal: Es habitual tenerla en cuenta en la rehabilitación deportiva, pero se olvida frecuentemente en la rehabilitación médica o laboral.  No es posible alcanzar nuevamente el nivel normal de función y evitar las recaídas si no se corrigen las faltas biomecánicas, posturales y ergométricas causantes de la sobrecarga.
  • 35. Gracias por su atención… Chauuuu…