Este documento presenta información sobre la determinación social de la salud y los determinantes sociales de la salud. Explica que la determinación social considera que la salud y enfermedad son fenómenos sociales influenciados por factores económicos, sociales y políticos, no solo biológicos. También resume los antecedentes históricos de este enfoque y algunos estudios clave como los Whitehall Papers que mostraron la relación entre estatus socioeconómico y salud.

1. ASIGNATURA : INTEGRADORA II -ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA EN SALUD
CICLO : XII
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-I

2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg VEGA ORTIZ Maria del Carmen
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
INTEGRADORA II - ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN SALUD
TEMA 6: LA DETERMINACIÓN SOCIAL Y LAS DIFERENCIAS CON LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

3. 3

4. 4
La
Determinación
Social de la
Salud y la
Enfermedad es
uno
de los rasgos
distintivos de la
Medicina Social
y la Salud
Colectiva
Latinoamericana
SALUD
COMO DERECHO
PARTICIPACION
CIUDADANA
POLÍTICAS
UNIVERSALES
COMPROMISO
SOCIAL
LUCHA POLÍTICA

5. 5
Determinación Social
Es una categoría explicativa que parte de comprender que la salud y la
enfermedad son hechos no solamente biológicos, sino sobre todo sociales
La determinación social de la salud tiene un componente ético
político fundamental

8. DSS. ¿Es un concepto nuevo?
⦿ Sociólogos y epidemiólogos Latinoamericanos.
Nuestras sociedades tienen condiciones económicas, sociales y políticas
que influyen en la determinación estructural de nuestra salud.
(Laurell, Asa Cristina; Breilh Jaime; Edmundo Granda; Waitzkin, Howard; Iriart, Celia)
⦿ APS (Alma Ata-Rusia, 1978) enfoque de la salud como desarrollo social.
⦿ Canadá. Marc Lalonde (1981). Nueva perspectiva en la salud de los
canadienses.
⦿ APS Renovada, 2007.

9. La gradiente social
• Whitehall Papers I, II: 19,019 servidores públicos británicos,
edad 40-69 años. , estudio longitudinal desde 1978.(J Epidemiol
Community Health. 1978 December; 32(4): 244–249).
• Relación entre empleo, riesgo coronario, enfermedad coronaria y
mortalidad.
• Hallazgo: Varones en niveles inferiores a diferencia de los niveles
altos de empleo, 4 veces más riesgo de muerte:
• talla más baja, con sobrepeso para su talla,
• presión alta, glucosa alta en plasma,
• fumaban más, reportaban poco tiempo libre y actividad física
ANTECEDENTES DSS

10. https://www.paho.org/mex/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=technical-documentation&alias=975-755-14-1540&Itemid=493

11. https://www.paho.org/mex/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=technical-documentation&alias=975-755-14-1540&Itemid=493

12. Antecedentes DS
⦿«¿De que sirve tratar las
enfermedades de las personas . . .para luego enviarlas de
regreso a las condiciones que las enfermaron?»
Timothy Evans, ex Director Adjunto de la OMS 2003
⦿ Las “condiciones en que nacemos, crecemos, trabajamos y envejecemos”, configuran
los determinantes sociales de la salud son “Las causas de las causas”. Sir Michael
Marmot, epidemiólogo coordinador de la Comisión de los Determinantes Sociales de la
Salud en la Organización Mundial de la Salud (2005).

14. …no es lo mismo¡

16. Obstáculos Oportunidades

17. ¿Por qué la equidad en salud?
A. Sen
• Salud condición de la vida humana.
• Logro y posibilidad/oportunidad de alcanzar una buena salud (sin
enfermedad, sufrimiento, mortalidad prematura).
• Injusto no poder alcanzar una buena salud, no por una decisión personal,
sino debido a que no se han realizado acuerdos sociales.

18. Diferencias evitables e injustas
• El término inequidad tiene una dimensión moral y ética. Se refiere a
las diferencias que además de ser innecesarias y evitables, son
también injustas.” (Whitehead 1992:5)

19. INEQUIDAD
Estas diferencias en magnitudes son:
•Evitables: porque existe
conocimiento y recursos para intervenciones morales y exitosas de
política pública en salud.
•Injustas: porque las personas por razones de sobrevivencia tienen
muy restringida su capacidad de elegir dadas sus limitadas condiciones
de trabajo y de vida.
BAMBAS A; CASAS J. 2001.Assessing equity in health: conceptual criteria. Equity and Health. Vol 8, 22-49.

20. DESIGUALDADES/INEQUIDADES
• Alta incidencia de osteoporosis en mujeres adultas mayores en
comparación con varones de la misma edad.
• La mayor mortalidad materna en mujeres rurales en comparación
con mujeres urbanas
• La alta incidencia de lesiones por esquiar en grupos que practican
este deporte en comparación con los que no lo hacen.

21. Sir Michael Marmot

22. http://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_framework_action_05_07.pdf

26. • Más allá de lo declarativo
• Discursos sin asumir transformaciones
• OMS 2008, CDSS Actuar sobre los los determinantes
sociales de la salud”
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243563701_spa.pdf
• OMS 2011, CDSS “Cerrando la brecha: la política de
acción sobre los determinantes sociales”.
http://www.who.int/sdhconference/discussion_paper/Discussion-Paper-SP.pdf
¡Llamado a la acción!

27. https://www.youtube.com/watch?v=OGDc0qJgUbQ

28. https://www.facebook.com/diariosinfronteras/videos/253594351967569/

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