tipos de drenaje y sondas.pptx

1. DRENAJES Y SONDAS
EN CIRUGÍA
GRISELDA GRISET LOPEZ ROJAS 77504
YULISSA NIKOL RODRIGUEZ TABORGA 61613
MELISA HEIDY ESCOBAR QUISPE 79893
RODRIGO VELASQUEZ RODAS 57294
JORGE MICHEL ROMAN ORTIZ 83148
EVELIN DALVANE FLORES BARCO 86833
KEYLA ESTRHER PACO CORRALES 84201
FRANZ LLANOS GUTIERREZ 81291

2. DEFINICIÓN DE
DRENAJE
DRENAJE: Es el tubo,
catéter u otro elemento
que ayuda a evacuar
líquidos o gases
acumulados en
determinados tejidos o
cavidades del organismo.

3. CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
°POR SU FINALIDAD
-Drenaje Profiláctico
-Drenaje Curativo
°POR SU MECANISMO DE ACCIÓN
-Drenaje Simple o espontáneo
-Drenaje combinado con la compresión
-Drenaje espirativo
°POR EXTEXCION
-Drenaje selectivo o limitado
-Drenaje amplio

4. .
POR SU NUMERO
-Drenaje único (simple o bifurcado)
-Drenajes múltiples.
POR EL MATERIAL EMPLEADO
-Drenaje simple (un solo material)
-Drenaje mixto (dos o más materiales diversos)
POR LA ZONA DRENADA
-Drenaje de recesos producidos Por la operación
-Drenaje de cavidades naturales

5. INDICACIONES DEL AVENAMIENTO EN GALLEN
El Seno de los tejidos o cavidades del cuero pueden formarse colecciones
liquidas o gaseosas, sépticas o asépticas, estas pueden ejercer sobre la herida o
sobre todo el organismo, una acción patológicas tóxica.
Las colecciones líquidas pueden contener detritos sólidos como resta celulares,
coágulos, etc. Considerar esto al seleccionar el material avenamiento.
Él drenaje puede tener finalidad profiláctica o curativa, esta división es
importante con respecto a su indicación, a la selección del material
avenamiento y al tiempo de permanencia de este.

6. DRENAJES

7. DRENAJES
-Clasificación
1.-Profilácticos:
Para evitar la acumulación de material líquido y para
favorecer la obliteración del espacio muerto.
Se usan en:
- Anastomosis
- Muñón
- Lecho

8. DRENAJES
Clasificación
2.-Terapéuticos:
Para facilitar la salida de líquidos ya
acumulados.
Se usan en:
- Abscesos
- Pseudoquistes
- Lechos cruentos

9. DRENAJE PROFILÁCTICO:
Se coloca para prevenir el
acumuló de sustancias
(serohemáticas,inflamatorias, etc.).
Está indicado para prevenir un
serohematoma, en alteraciones
que aumenten el riesgo de
hematoma, en heridas o incisiones.

10. DRENAJE
PROFILÁCTICO:

11. DRENAJE CURATIVO:
 Se coloca para evacuar líquidos o gases
formados antes de una intervención o sin
necesidad de esta (neumotorax, hemotórax).

12. DRENAJE DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO:
 Como la diálisis peritoneal, irrigaciones y
lavados a través de un drenaje, punciones
lavado, etc.

13. DRENAJES
Clasificación
1.-Pasivos: Actúan por gradiente de
presión,gravedad o capilaridad.
2.-Activos: General una gradiente
- Abiertos
- Cerrados

14. CLASIFICACIÓN
PASIVOS ACTIVOS MIXTOS
Capilaridad Gravedad Aspirativos Aspiración Gravedad
Jackson
Pratt
Filiformes Penrose Redón
Gasa en Kher (tubo VACUdrain,
mecha
Tubo en
cigarrillo
en T)
Pleural
simple
VACUcare
HEMO VAC
Pleur-evac
Robinson
Abramson
Axion
Shirley
Pleural
Tejadillo Axion Shirley
Penrose Robinson (doble luz)
Abramson
(triple luz)

15. PASIVOS POR CAPILARIDAD
Filiformes: Consiste en
introducir un haz de hilos
(nailon, algodón...) En una
herida pequeña que
mediante su capilaridad
sacarán el líquido por la
cavidad.
La herida debe tener poca
cantidad de sustancia a
evacuar. No se pueden
utilizar si existen coágulos y
sustancias no líquidas.

16. Gasa en mecha: Consiste en gasas
estiradas enrolladas sobre si mismas que
introduciremos en la herida para poner
en contacto la cavidad y el exterior.
Útil en heridas con sustancias líquidas
contra gravedad.
Utilizadas en heridas que debemos
dejar cerrar por segunda intención.
Según la herida vaya cerrándose
introduciremos menor cantidad de
gasas.
Estas gasas podemos empaparlas con
diferentes sustancias para que tengan
también una función terapéutica.

17.  Tubo en cigarrillo: consiste en un tubo de
látex
sobresalen por ambos lados del
tubo.
de una sola luz con gasas dentro, las
cuales
Puede
suturarse, tener una banda de control
radiológico y ser de varios tamaños.
 Tejadillo: son bandas de diferentes materiales
(látex, silicona...) con ondulaciones como un
tejado.
 Penrose: consiste en un tubo de látex blando
de una sola luz. Puede fijarse a la piel y los
hay de varios tamaños. Algunos fabricantes los
marcan con rayas numeradas que indican la
longitud, en centímetros, que queda dentro de la
cavidad.

19. ACTIVOS POR GRAVEDAD
 Penrose.
 Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño
perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para
drenar el conducto biliar común.
 Pleural simple: catéter de una sola luz con un fiador
puntiagudo que sirve de trócar de punción para atravesar la
pared torácica. Este fiador será retirado una vez hecha la
punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax,
Hemotórax.
 Axión: catéter de silicona, de varios tamaños. Puede suturarse.
 Robinson: catéter de varios tamaños, blando y flexible. Puede
suturarse. Aspecto similar
a una sonda vesical (sin balón).

20. ACTIVOS ASPIRATIVOS
Jackson Pratt: catéter de
silicona blanca, aplastada al
principio y circular al final.
En su extremo puede
conectarse a vacío de baja
presión tipo "pera" (imagen) o
a vacío tipo redón.

21. Redón: catéter circular
conectado en uno de sus
extremos un trócar-pincho
mediante el cual podemos
atravesar de una sola vez la
pared abdominal y sacar el final
del catéter desde dentro de la
cavidad hacia el exterior.
Posteriormente cortaremos una
pequeña parte el catéter para
retirar el trócar-pincho y poder
conectar el extremo del
catéter a un sistema de
aspiración por vacío.

22. VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema
de aspiración cerrado que funciona con
presión negativa y elimina suavemente el
líquido y los desechos de una herida por
medio de una sonda perforada conectada a
una cámara-reservorio de succión.
Generalmente, consta de uno o dos tubos
conectores de material de polivinilcloruro o de
silastic que desembocan en el reservorio
colapsable.
En el extremo proximal tiene un estilete afilado
para hacer la punción percutánea, el cual es
retirado inmediatamente después de su
ubicación, y a continuación se encuentran los
orificios de drenaje.

23. PLEUR-EVAC: Es un sistema de
drenaje que facilita la
eliminación de contenido
liquido o gaseoso formado en
la pleura a través de la
colocación de un tubo
endotoracico
-columna de agua
-sello de agua
-cámara recolectora

24.  Shirley: consiste en un tubo de doble luz.
La luz del conducto de entrada es más
pequeña que la de salida y utiliza el aire
que entra a través del orificio de
entrada para evacuar el contenido del
drenaje. Puede suturarse y los hay de
varios tamaños.
 Abramson: consiste en un tubo de tres
luces, con una luz central para
evacuar el drenaje. Por las luces
menores se puede introducir aire
filtrado, medicación o alguna solución
de irrigación.

25. DRENAJES DE USO ACTUAL
Drenaje Tubular de Goma:
Actualmente se usan mas
tubos de polietileno y
silicone ,generalmente con
diámetro de 1 a 1,5cm la
extremidad interna cortada
con bisel laterales ,para
drenaje de cavidades
naturales (vesícula ,estomago)
se utilizan preferentemente las
sondas de nelaton ,pezzer y
malecot.

26. DRENAJES
Parámetros
- Calidad del drenado
- Cantidad del
drenado

27. SONDAS DEFINICIÓN
-Tubos que se insertan en cavidades naturales del cuerpo con
distintos fines; ya sea descomprensión ,alimentación ,profilaxis
etc.Drenajes destinados a lúmenes naturales
°Sus indicaciones son
- Profilácticas
- Terapéuticas

28. SONDAS
Tipos
· Sonda Nasogástrica
· Sonda de Sengstaken-
Blakmore
· Sonda Enteral
· Sonda T
· Sonda Vesical

29. SONDAS DE USO ACTUAL
Sonda Nasogástrica
.Su principal uso es para
descomprimir el estomago y
retirar contenido gástrico .
.En intoxicaciones se utiliza para
administrar carbón activado y
lavados gástricos.

30. SONDAS DE USO ACTUAL
Sonda Enteral de Miller-
Abott:
-Se usa en diagnostico y
tratamiento de oclusión
intestinal (similar a la
sonda cantor)

31. SONDAS DE USO ACTUAL
Sonda nasoyeyunal:
.Su fin es nutritivo
.Posee una punta de oliva que le
permite mantener anclada en su
colocación
.Extremo externo :2 luces ;uno para
administrar solución nutritiva y otra
para adm. Agua y/o
medicamentos.

32. SONDAS DE USO ACTUAL
Sonda de Kehr:
.usado en vías biliares
para derivar la bilis y
ferular el colédoco

33. SONDAS DE USO ACTUAL
Sonda de Sengstaken
Blakemore:
.utilizada en servicios de
urgencia para cohibir
sangramiento por ruptura de
varices esofágicas

34. MATERIALES Y TIPOS DE DRENAJE.
-Los drenes son fabricados en goma de tipo látex o plástico,
atóxicos para el organismo, que no se descomponen en
contacto con los líquidos orgánicos.
-Los tubos de polietileno transparente y siliconados, tienen la
venta permitir la visualización del tipo de secreción que drenan
como grumos material proteico o coágulos sanguíneos en su
interior lo que reduce capacidad de drenaje del tubo o incluso
puede obstruirlo.
Los tubos de silicone de plástico disminuye la posibilidad de
coagulación del material proteico, por lo que deben ser
preferidos los tubos de goma
Los métodos para reducir aún más la trombogenicidad son los
tubos de PVC impregnados en uroquinasa. Según el material
constitutivo

35. FIJACIÓN O ANCLADO EXTERNO DE LOS DRENAJES:
-La fijación externa del drenaje se realiza con un punto de seda próximo al
ángulo de la pequeña incisión por donde pasa el drenaje en los cabos de la
puntada se hace 3 seminudos cierta distancia de la piel y luego sobre este
nudo se fija el tubo con otro nudo.
“Anclado” externo de los drenajes.
A. Fijación a las puntadas cutáneas vecinas.
1.Ligadura en torno del drenaje con los cabos de una puntada vecina y dichos
cabos se les hizo primero un nudo de tres seminudos a distancia de la piel, sobre
este nudo ha sido apoyado el tubo, fijándose con otro nudo.
2.Ligadura del drenaje por transfixión, utilizando los cabos de la puntada
cercana.
3.Ligadura por transfixión con un hilo que luego se anudo a la puntada vecina.
4.Otra forma de hacer el anclado con hilos.

36. CUIDADOS POST OPERATORIOS DE LOS DRENAJES.
El paciente deberá adoptar la posición más adecuada para que el
drenaje siga un trayecto declive. Por ejemplo en el drenaje de la celda
tiroidea por medio de una contraincisión supraesternal, el enfermo debe
estar semisentado.
• En el drenaje del fondo de saco de Douglas, el paciente adopta la
posición de Fowler. En los drenajes por contraabertura sobre el flanco
derecho, el paciente debe adoptar el decúbito dorsal con inclinación
hacia la derecha.
• En las incisiones longitudinales de los miembros, los avenamientos se
exteriorizan por el extremo superior de las heridas, porque en el
postoperatorio los miembros inferiores estarán elevados con respecto al
cuerpo.
• Tiempo de Permanencia y Extracción del Drenaje
• Se debe aplicar el único principio general que se enuncia el drenaje se
extraerá, cuando ya no tenga más que evacuar”. Importante considerar

37. sobre la cantidad y el aspecto del liquido evacuado y el motivo por el cual
se instaló el drenaje
El drenaje profiláctico, con evolución normal se retira 24-48 hrs cuando se
uso por hemostasia insuficiente.
Si se usa como "drenaje centinela" en anastomosis de muñón duodenalpor
el peligro de dehiscencia se debe retirar entre 7 a 10 dias
En drenajes purulentos se debe continuar hasta que el exudado tome
aspecto seroso. Se debe retirar gradualmente, algunos centimetros por dia
de forma que se permita un cierre de "dentro para afuera".
El drenaje de Penrose, se debe movilizar diariamente con movimiento
giratorio que es obligatorio, pues con frecuencia el exudado seca junto
piel obstruyendo el drenaje.

38. COMPLICACIONES DEL DRENAJE
-Infección exógena de la herida a través de la solución de
continuidad
representada por el drenaje.
-Necrosis interna de la herida por decúbito del drenaje
-Fistulas residuales.
-Hemorragias de la zona drenada.
-Reacción a cuerpo extraño constituido por el material de
avenamiento
-Evisceraciones y eventraciones.
-Cicatrización defectuosa de la herida.
-Flebitis..