revision sistematica del traumatismo de rodilla La luxación de rodilla produce una lesión de las estructuras blandas estabilizadoras causando una inestabilidad multidireccional. Puesto que las luxaciones anteriores son las de mayor incidencia y es el ligamento cruzado anterior el más frecuentemente lesionado. El tratamiento de elección en urgencias es la reducción cerrada de la luxación. La estabilización mediante fijador externo está indicado en luxaciones abiertas, cuando hay que realizar una reparación vascular y ante la imposibilidad de mantener una correcta congruencia articular tras la realización de la maniobra de reducción.

2. Introducción
La luxación de rodilla produce una lesión de
las estructuras blandas estabilizadoras
causando una inestabilidad multidireccional.
Puesto que las luxaciones anteriores son las
de mayor incidencia (40% de los casos) es el
ligamento cruzado anterior el más
frecuentemente lesionado.
• Uno de cada tres pacientes presentan un
compromiso vascular de la arteria
poplítea a su llegada a urgencias.
Mientras que a nivel neurológico el nervio
peroneo común es el más
frecuentemente afectado con un 25% de
los casos
En la actualidad el tratamiento quirúrgico
consiste en la reparación de las lesiones
ligamentosas y meniscales asociadas4 . La
técnica quirúrgica, tipo de injerto
ligamentoso y el momento idóneo de la
intervención son controvertidos
Material y métodos
Realizamos un estudio retrospectivo de 11 pacientes con diagnóstico
de LR ingresados en nuestro centro entre julio del 2007 y febrero de
2013
Datos demográficos
De los 11 pacientes, 9 eran hombres y 2 mujeres, con una edad media
de 41´6 años (rango 18-64 años).
• El mecanismo lesional fue un traumatismo de alta energía en 9
casos (5 accidentes de coche y 4 accidentes de motocicleta) y de
baja energía en 2 (caída desde la propia altura del paciente). La
rodilla derecha se lesionó en 6 ocasiones y la rodilla izquierda en 5.
• Las LR fueron clasificadas según Kennedy , basándose en la posición
de la tibia con respecto al fémur utilizando las proyecciones
radiográficas estándar anteroposterior y lateral.
• En 7 casos la luxación fue posterior, en 2 casos anterior y en otros 2
rotatoria (posterolateral). El 63% de los casos presentaban lesiones
asociadas, siendo la fractura de meseta tibial la más frecuente con
una incidencia del 50%.
• En todos los pacientes se practicó una reducción cerrada bajo
sedación de la LR en urgencias. Posteriormente inmovilizamos la
rodilla afecta con fijador externo en 3 casos y con férula posterior
en 8 pacientes.

4. Discusión
• El tratamiento de elección en urgencias es la reducción cerrada de la luxación. La estabilización mediante
fijador externo está indicado en luxaciones abiertas, cuando hay que realizar una reparación vascular y ante
la imposibilidad de mantener una correcta congruencia articular tras la realización de la maniobra de
reducción10. Una de las principales ventajas del fijador externo es la capacidad de evaluar la piel, los
compartimentos y estado neurovascular del miembro afecto con exámenes seriados.
• Debido a la gran incidencia de lesiones vasculares asociadas, los pacientes con LR deben de ser evaluados
sistemáticamente pre y post reducción.
• La arteriografía se considera el “patrón oro” , sin embargo no existe un consenso claro con respecto a su uso
• Respecto al tratamiento definitivo, en la actualidad la mayoría de los autores optan por el tratamiento
quirúrgico, siendo cada vez menor el número de casos que se tratan de manera conservadora. La cirugía
definitiva de reconstrucción debe llevarse a cabo de forma ideal entre las 2-3 semanas tras la lesión. Ello
permite un periodo de vigilancia vascular, la resolución de la inflamación aguda de las partes blandas y la
disminución del riesgo postoperatorio de artrofibrosis, al permitir una recuperación parcial del tono
muscular. El retraso de la cirugía mas allá de 3 semanas produce una cicatriz excesiva de los ligamentos
laterales y de las estructuras posterolaterales, lo que dificulta su reparación.
• En cuanto a los resultados funcionales, la mayoría de los autores concluyen que independientemente de que
el paciente sea sometido a una cirugía de reconstrucción ligamentosa, el episodio de luxación en sí supone
una pérdida del rango articular

6. Fondo
Se realizó un estudio retrospectivo de todos los casos de luxación traumática de la articulación de
la rodilla atendidos en nuestra institución entre 1988 y 1998.
Métodos
En la mayoría de los casos (81%), la luxación se redujo bajo anestesia general y se realizó reparación
quirúrgica temprana de las estructuras dañadas según requería cada caso. En cinco casos el tratamiento
fue conservador por las lesiones esqueléticas y viscerales asociadas que desaconsejaban la cirugía
inmediata.
Resultados
La parálisis del nervio peroneo (23%) y la disrupción de la arteria poplítea (7,5%) fueron las
complicaciones tempranas más frecuentes. Las secuelas más frecuentes fueron inestabilidad (85%) y
cojera (50%). La reparación quirúrgica temprana de todas las estructuras dañadas se asoció con el
mejor resultado funcional (55%). El tratamiento conservador se asoció con un 100% de resultados
insatisfactorios, y estos pacientes están a la espera de una segunda operación para tratar las secuelas.
Conclusión
El tratamiento quirúrgico posibilita la recuperación de estructuras que aportan la estabilidad suficiente
para realizar las actividades del día a día en la mayoría de los casos.

8. OBJETIVO:
Describir las lesiones ligamentosas y asociadas que se producen en la luxación traumática de rodilla,
relacionándolas con los mecanismos del traumatismo e identificar patrones de lesiones.
MÉTODOS:
Se describieron 23 luxaciones de rodilla en el período comprendido entre marzo de 2010 y marzo de 2011.
Luego del diagnóstico de las lesiones, se procedió a la reducción y fijación externa transarticular de las rodillas
luxadas. En el segundo momento, los pacientes fueron evaluados con examen físico bajo anestesia y la
exploración quirúrgica de las lesiones periféricas fue realizada por un cirujano del grupo de cirugía de rodilla
de esta institución. Se encontraron y registraron los datos de los pacientes con la descripción de las lesiones.
RESULTADOS:
El 65% de los pacientes eran del sexo masculino, la edad promedio fue de 35 años y el mecanismo traumático
más común fue el accidente de motocicleta (60%). La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurrió en el
75% de los casos y la lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) en el 95%. Las lesiones periféricas
mediales ocurrieron en el 65% de las luxaciones, y las lesiones laterales en el 40%. Las luxaciones más
comunes se clasificaron como KDI (25%) y como KDIIIm (25%). La lesión arterial estuvo presente en el 15%
de los casos, y la lesión nerviosa se registró en un paciente (5%). En la evaluación radiográfica inicial, el 45%
de las luxaciones presentaban reducción.
CONCLUSIÓN:
Las características de las luxaciones de rodilla descritas mostraron un gran rango de variabilidad, lo que
demuestra que es obligatoria una evaluación individualizada de cada caso. El cirujano debe ser capaz de
reconocer y elegir el tratamiento correcto para estas lesiones.