Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
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en esta diapositivas hay información sobre todas las fx de miembro superior incluyendo la mano es una información recolectada de libros de fisioterapia y algunas informaciones encontradas por la web estas diapositiva le pertenesen a los estudiantes de fisioterapia del colegio universitario de los altos mirandino cecilio acosta (culca)
Selección de imágenes en trauamtismo raquimedular. Mecanismo de la fractura, lesiones medulares mediante RM. Principales presentaciones de los traimatismos, reconocimiento de trauma inestable.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Fracturas de vértebras
lumbares y sacro
Dr Misael Silva
Residente de 1er año
CI 22860302
Universidad De Oriente
Núcleo Anzoátegui
Hospital Universitario Dr. Luis Razetti
Postgrado De Traumatología Y Ortopedia
Dr Vallenilla
5. • dos picos de incidencia: en jóvenes con predominio en varones de
entre 20 y 40 años, por traumatismos de alta energía (accidentes de
tráfico, precipitados).
• Y en edad avanzada con predominio en mujeres, con fracturas
aisladas secundarias a osteoporosis
• El 90% de todas las fracturas vertebrales se producen a nivel de la
charnela toracolumbar (L1>T12>L2)2 .
• Entre un 10-30% de estas lesiones producen déficit neurológico.
• Una de las complicaciones más frecuentes es el íleo paralítico
6. Clasificacion
Clasificacion de francis denis
• Columna anterior ligamento vertebral común anterior y disco, mitad anterior del
cuerpo vertebral
• Columna media: mitad posterior del cuerpo vertebral, anillo y disco posterior,
ligamento vertebral común posterior
• Columna posterior: pediculos y arcos neural, capsula articulares, laminas,
ligamentos amarillos, interespinoso y supra espinoso
7. Mecanismos lesionales
• flexion o compresión
• Estallido o compresión del eje axial
• Flexion o distracción
• Fracturas luxaciones o por flexion- rotacion
8. • Los criterios de inestabilidad de la AO de las fracturas toracolumbares
son:
• Acuñamiento mayor del 50% del cuerpo vertebral
• • Angulación mayor de 25º
• • Ocupación de más del 50% del canal raquídeo
• • Afectación de más de 2 columnas
• • Lesión del complejo ligamentoso posterior
11. Sistema TLICS
• Sistema TLICS por el Spine Trauma StudyGroup.
• Se basa en la morfología de la lesión, la integridad del complejo
ligamentario posterior (PCL) y el estado neurológico del paciente.
Valora la imagen radiográfica y de RM. A cada uno de los epígrafes se
le asigna una puntuación y la suma se emplea como guía terapéutica
• Menor 3: tratamiento conservador
• 4: Quirúrgico / conservador
• Mayor o igual 5: Quirúrgico
14. Tratamiento
Tratamiento conservador
• El tratamiento conservador se emplea en los pacientes sin deterioro
neurológico y con fracturas estables, y puntuaciones TLICS inferiores a
4
• La inmovilización empleada una ortesis toracolumbosacra
desmontable. Se recomienda mantener la inmovilización al menos 10
a 12 semanas.
• Tratamiento quirúrgico Está indicado en pacientes con una lesión
vertebral grave que produce inestabilidad mecánica, inestabilidad
neurológica, o ambas. TLICS mayor de 4
17. etiologia
• Traumatismos de alta energía
• Se produce después de lesiones de anillo pelvico
• Secundarias a osteoporosis
• Mecanismo de acción por compresión y carga axial
18. Epidemiologia
• Fracturas de sacro representan el 45% de las fracturas de pelvis y el
3% de todas las fracturas
• Inicidebcian 19*37 / 100,000 habitantes por año
• Politraumatizados 90% asociados a fracturas de anillo pélvico
• Las mas frecuentes son transversas, longitudinales y en H.
22. Clínica
• Dolor en región glútea a la bipedestación y deambulación
• Hematomas
• Equimosis
• Incapacidad funcional
• Afeccion de esfínteres
• Disfuncion sexual
• Anestesia perianal
23. Diagnostico
• Clinico
• Imagenologico
• Rayos x
• Rx ap de pelvis centrada en pubis
• Rx de entrada o salida de pelvis
• Rx lateral de pelvis proyección de fergusson
• Rx oblicua de sacro
• TAC simple de pelvis
24. Manejo
• Manejo de emergencia A,B,C según ATLS
• Identificar y dar tratamiento a las lesiones que ponen en peligro la
vida
• En trauma cerrado la inestabilidad hemodinámica y exploxacion de
pelvis son puntos clave
• Tacto retal y exploración del perine
25. Tratamiento
Conservador
• Ortopedico con corse sacral en caso de fracturas estables y reposo en
cama
Quirúrgico
• En caso de fracturas desplazada con mas de 1cm hacia vertical,
posterior o ambos .
• Lesiones de anillo pélvico inestable rotacionales
• Lesion neurologica
Notas del editor
Si 2 de estas columnas se hallan lesiinaas la capacidas de soportar una carga fisiológica de ese egmento se reduce un 70% y provoca inestabilidad mecánica y necesidad que se estabilice quirurgicamente
La morfología de la fractura se clasificó en cuatro categorías principales de gravedad progresiva: • Fracturas por compresión (acuñamiento): Combinación de flexión de la columna y fuerzas de compresión axial que produce un fallo de la columna anterior aislada. En la radiografía lateral se aprecia disminución de altura del cuerpo vertebral. Normalmente son estables y no suelen asociar daño neurológico.
Fractura estallido: Combinación de fuerza de compresión axial y flexión de columna con afectación de columnas anterior y media. Es típica de la caída de altura de pie. El riesgo de daño neurológico aumenta si está afectada la pared cortical posterior del cuerpo vertebral. Se subdivide en 5 tipos (A-E): a) Fractura de ambos platillos vertebrales b) Fractura del platillo superior c) Fractura del platillo inferior d) Fractura estallido con rotación e) Fractura estallido lateral
Fractura por flexión-distracción (cinturón de seguridad): Se produce por una flexión brusca y compresión seguida de distracción con afectación de las tres columnas. Es típico de colisión frontal de un automóvil con cinturón de seguridad. Dentro de este tipo las más destacadas son las fracturas de Chance, cuyo trazo de fractura se extiende a través de la apófisis espinosa, pedículos y cuerpo vertebral. Se asocian a daño neurológico. Se asocian frecuentemente a lesiones intraabdominales.
Fractura luxación: Se produce el fallo de las tres columnas como resultado de compresión, distracción, rotación y/o cizallamiento. Secundarios a traumatismos de alta energía. Son lesiones muy inestables asociadas a lesión neurológica y lesiones intraabdominales graves.
Tratamiento conservador El tratamiento conservador (6) se emplea en los pacientes sin deterioro neurológico y con fracturas estables, como las fracturas por compresión, lesiones de una columna (Denis), lesiones de tipo A (AO) y puntuaciones TLICS inferiores a 4 (4). La inmovilización empleada con más frecuencia es mediante una ortesis toracolumbosacra desmontable. Se recomienda mantener la inmovilización al menos 10 a 12 semanas.
El control evolutivo se realiza mediante radiografías seriadas para valorar la alineación, la cifosis, la consolidación o la fusión espontánea con el cuerpo adyacente. Sólo ocasionalmente es necesario realizar TAC o RM de control. Las complicaciones del tratamiento conservador, aunque poco frecuentes, son la cifosis y pseudoartrosis y se deben siempre a una mala evaluación de la fractura. Las fracturas osteoporóticas generalmente se tratan con tratamiento conservador pero en el caso de dolor crónico no controlado se optará por cirugía mínimamente invasiva, que consiste en suplementación mecánica del cuerpo vertebral rellenándolo con cemento acrílico o biológico por una vía transpedicular o extrapedicular
. Tratamiento quirúrgico Está indicado en pacientes con una lesión vertebral grave que produce inestabilidad mecánica, inestabilidad neurológica, o ambas (Denis (2)) Si se aplica la clasificación de la AO, estos pacientes suelen presentar lesiones de tipo B o C o bien una puntuación TLICS mayor de 4. En presencia de lesiones neurológicas, puede ser necesaria una descompresión añadida a la estabilización de la columna vertebral, especialmente si la lesión es incompleta.
