Este documento presenta los objetivos y metodología de dos estudios relacionados con las hepatitis virales en Argentina. El primer estudio analizará la prevalencia de VIH, sífilis, hepatitis B y C y tuberculosis en personas detenidas en seis unidades penitenciarias federales, mediante testeos y encuestas. El segundo estudio analizará la mortalidad por enfermedad hepática atribuible a hepatitis virales entre 1998-2013, describiendo tendencias y caracterizando casos. Ambos estudios buscan mejorar la vigilancia e información sobre estas infecciones.

1. Programa Nacional de Control de las Hepatitis
Virales
Vigilancia Intensificada de Hepatitis Virales
24ª Reunión Anual Unidades Centinela de Hepatitis virales
“Cuatro ejes de acción para contribuir al Control”
Diciembre 2015
Ciudad Autônoma de Buenos Aires

2. • Vigilancia Clínica (SNVS-C2)
• Vigilancia de Laboratorio (SNVS- SIVILA)
• Unidades Centinelas (SNVS)
• Estudios en poblaciones centinelas (VIH, pueblos originarios, etc.)
• Estudios poblacionales
• Otros estudios
Hepatitis Virales B y C
Vigilancia Epidemiológica Intensificada
Argentina – 2013- 2014

3. Base de datos – 2013- 2014: 1570 pacientes
Establecimientos notificadores: VHB: 122
VHC: 174
>90% son públicos
Hepatitis Virales B y C
Vigilancia Epidemiológica Intensificada
Argentina – 2013- 2014

4. HEPATITIS B
FEMENINO,
188, 31%
MASCULINO,
405, 67%
TRANS, 13, 2%
n= 606
Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según género

5. HEPATITIS B
FEMENINO MASCULINO TRANS SD Total general
Grupo edad n % n % n % n % n %
De 1 a 4 años 1 0,5 1 0,2 0 0 0 0 2 0,3
De 5 a 9 años 1 0,5 0 0,0 0 0 0 0 1 0,2
De 10 a 14 años 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0 0 0,0
De 15 a 19 años 2 1,1 1 0,2 0 0 0 0 3 0,5
De 20 a 24 años 8 4,3 7 1,7 0 0 0 0 15 2,4
De 25 a 34 años 38 20,2 58 14,3 5 38,5 4 23,5 105 16,9
De 35 a 44 años 50 26,6 108 26,7 8 61,5 6 35,3 172 27,6
De 45 a 54 años 45 23,9 140 34,6 0 0 2 11,8 187 30,0
De 55 y más 37 19,7 85 21,0 0 0 5 29,4 127 20,4
Total general 188 100 405 100 13 100 17 100 623 100
Vigilancia Intensificada Nacional – 2013-2014
Distribución según grupo de edad
sd: 37 registros

6. HEPATITIS B
ARGENTINA
507
86%
CHINA
24
4%
PARAGUAY
19
3%
BOLIVIA
12
2%
PERU
12
2% OTROS
18
3%
n= 592
Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según país de nacimiento
OTROS: Republica Dominicana, Italia, Uruguay, Brasil, Chile, Colombia, Corea, Dinamarca, Siria, Venezuela

7. HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según provincia de residencia
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Buenos Aires
Santa Fe
CABA
Cordoba
Corrientes
Salta
San Luis
Misiones
Jujuy
Tucuman
San Juan
Santiago del Estero
Neuquen
Tierra del Fuego
Chaco
Entre Rios
Río Negro
Formosa
La Pampa

8. HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según máximo nivel de instrucción
Femenino Masculino Trans Total general
Máximo nivel de
instrucción n % n % n % n %
2° incompleta o
menos 103 59,5 223 59,8 7 53,8 340 59,4
2° completo o más 70 40,5 150 40,2 6 46,2 232 40,6
Total 173 100 373 100 13 100 572 100
sd: 49 registros

9. HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según exposición de riesgo
RIESGO n %
HSH/Bisexual 87 13,96
Transfusión 73 11,72
Cirugía 69 11,08
UDI 60 9,63
Tatuaje/Piercing 58 9,31
Inyectables 57 9,15
Tratamiento odontológico 43 6,90
Asiático o descendiente 25 4,01
Trasmision Vertical 13 2,09
Trasplante 9 1,44
Hemodialisis 6 0,96
Acupuntura 1 0,16
Uso indebido de drogas 1 0,16
Total notificados 623

10. HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según comorbilidades
COMORBILIDADES n %
VIH 157 25,20
Embarazo 17 2,73
Reumatológica 11 1,77
Alcoholismo 9 1,44
Oncológica 8 1,28
Cardiovascular 8 1,28
Otras enfermedades del higado 4 0,64
Respiratoria 4 0,64
Oncohematologicas 3 0,48
Endocrinologica 1 0,16
Total notificados 623

11. HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según presentación clínica
79%
12%
5% 2% 2%
ASINTOMATICO
SINTOMATICO ANICTERICO
SINTOMATICO ICTERICO
SD - MARCADOR SEROLOGICO
FALLO HEPATICO
n=517

12. HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según provincia notificadora
0 50 100 150 200 250
CABA
Santa Fe
Cordoba
Buenos Aires
Corrientes
Salta
San Luis
Jujuy
Misiones
Tucuman
San Juan
Santiago del Estero
Neuquen
Tierra del Fuego
Chaco
Entre Rios
Río Negro
Formosa
La Pampa n=584

13. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según género
FEMENINO, 368,
38%
MASCULINO,
586, 61%
TRANS, 6, 1%
n= 960

14. HEPATITIS C
FEMENINO MASCULINO TRANS SD Total general
Grupo edad n % n % n % n % n %
De 1 a 4 años 2 0,5 2 0,3 0 0 1 2,7 5 0,5
De 5 a 9 años 1 0,3 1 0,2 0 0 1 2,7 3 0,3
De 10 a 14 años 6 1,6 1 0,2 0 0 1 2,7 8 0,8
De 15 a 19 años 9 2,5 11 1,9 0 0 0 0,0 20 2,0
De 20 a 24 años 39 10,7 38 6,6 3 50 0 0,0 80 8,1
De 25 a 34 años 108 29,7 143 24,8 1 16,7 10 27,0 262 26,7
De 35 a 44 años 116 31,9 266 46,2 0 0,0 12 32,4 394 40,1
De 45 a 54 años 0 0,0 1 0,2 0 0 0 0,0 1 0,1
De 55 y más 83 22,8 113 19,6 2 33,3 12 32,4 210 21,4
Total general 364 100 576 100 6 100 37 100 983 100
Vigilancia Intensificada Nacional – 2013-2014
Distribución según grupo de edad
sd: 14 registros

15. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según país de nacimiento
OTROS: Alemania,Bolivia,Brasil,Chile,Colombia,Dinamarca,Ecuador,Italia,Noruega,Paraguay,Peru,República Dominicana,
Rusia, Ucrania, Uruguay
ARGENTINA,
901, 95%
OTROS, 43, 5%
n=944

16. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según provincia de residencia
0 50 100 150 200 250 300 350
Buenos Aires
Santa Fe
CABA
Cordoba
San Luis
Tucuman
San Juan
Salta
Misiones
Río Negro
Tierra del Fuego
Entre Rios
Chubut
La Pampa
Santiago del Estero
Chaco
Corrientes
Jujuy
Catamarca
Desconocido
Mendoza
Santa Cruz

17. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según máximo nivel de instrucción
Femenino Masculino Trans Total general
Máximo nivel de
instrucción n % n % n % n %
2° incompleta o
menos 211 66,8 365 67,7 5 83,3 594,0 67,2
2° completo o más 105 33,2 174 32,3 1 16,7 290,0 32,8
Total 316 100,0 539 100 6 100 884 100
sd: 113 registros (11%)

18. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según exposición de riesgo
RIESGO n %
Transfusión 152 15,25
Tatuaje/Piercing 141 14,14
UDI 139 13,94
Cirugía 136 13,64
Inyectables 133 13,34
Tratamiento odontológico 79 7,92
HSH/Bisexual 46 4,61
Hemodialisis 12 1,20
Trasmisión Vertical 11 1,10
Uso indebido de drogas 11 1,10
Asiático o descendiente 6 0,60
Trasplante 5 0,50
Acupuntura 4 0,40
Total notificados 997

19. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según comorbilidades
COMORBILIDADES n %
VIH 221 22,2
Cardiovascular 25 2,5
Alcoholismo 17 1,7
Embarazo 15 1,5
Reumatológica 13 1,3
Respiratoria 10 1,0
Oncológica 10 1,0
Otras enfermedades del hígado 7 0,7
Endocrinológica 5 0,5
Onco-hematológicas 2 0,2
Neurológica 1 0,1
Total notificados 997

20. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según presentación clínica
635, 64%
105, 11%
25, 2%
207, 21%
21, 2%
4, 0%
ASINTOMATICO
SINTOMATICO ANICTERICO
SINTOMATICO ICTERICO
SD
SD - MARCADOR SEROLOGICO
FALLO HEPATICO
n=790
SD: 207; 21%

21. HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014
Distribución según provincia notificadora
0 50 100 150 200 250 300 350
Santa Fe
Buenos Aires
Cordoba
CABA
Tucuman
San Luis
Salta
San Juan
Río Negro
Tierra del Fuego
Misiones
Chubut
Entre Rios
La Pampa
Chaco
Corrientes
Santiago del Estero
Jujuy
La Pampa

23. Prevalencia de VIH, sífilis, hepatitis virales y tuberculosis en
personas en contextos de encierro en unidades del Servicio
Penitenciario Federal
Estudio descriptivo observacional, de corte transversal en base a una
muestra intencional de 6 establecimientos del Servicio Penitenciario Federal.
Muestra representativa del universo de las 10.300 personas detenidas en
función de las prevalencias esperadas de VIH, sífilis, hepatitis B y C y
tuberculosis. De manera previa y posterior al testeo se ofrecerán
instancias de asesoramiento acerca del testeo y las infecciones de cada
una de las infecciones bajo estudio.
La investigación serológica será acompañada de una encuesta
autoadministrada que releve datos sociodemográficos, antecedentes de
exposición a las infecciones, antecedentes de testeos y situación judicial

24. Prevalencia de VIH, sífilis, hepatitis virales y tuberculosis en
personas en contextos de encierro en unidades del Servicio
Penitenciario Federal
Unidades Intervinientes
Complejo Penitenciario Federal I y Complejo Penitenciario Federal IV, Ezeiza.
Complejo Penitenciario Federal II y Complejo Federal de Jóvenes Adultos,
Marcos Paz.
Complejo Penitenciario Federal de la Ciudad de Buenos Aires, Devoto.
U.6 Instituto de Seguridad y Resocialización, Chubut.
U.4 Colonia Penal, U. 13 Instituto Correccional de Mujeres y U. 30 Instituto de
Jóvenes Adultos, Santa Rosa - La Pampa
Complejo Penitenciario Federal III – Instituto Federal de Condenados e
Instituto Correccional de Mujeres, Salta.

25. Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado:
Rol de las Hepatitis Virales B y C
Objetivo general
Analizar la mortalidad por enfermedad
hepática por múltiples causas en
Argentina, con objeto de estimar el
porcentaje de muertes atribuibles a
hepatitis virales.
Dirección de Estadísticas e
Información en Salud
Dirección de Sida y Ets -
Programa de
Hepatitis Virales

26. Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado:
Rol de las Hepatitis Virales B y C
Objetivos específicos
•Describir la tendencia temporal de mortalidad por hepatitis virales,
hepatocarcinoma y enfermedad hepática por múltiples causas
producidas como causa básica según registros de mortalidad durante el
periodo 1998-2013.
•Caracterizar epidemiológicamente la mortalidad por hepatitis virales,
hepatocarcinoma y enfermedad hepática por múltiples causas
producidas en la Argentina durante el periodo 1998-2013.
•Establecer la proporción de personas fallecidas por hepatitis virales,
hepatocarcinoma y enfermedad hepática por múltiples causas.

27. Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado:
Rol de las Hepatitis Virales B y C
Etapas del proceso investigativo
Primera etapa: Exploración, descripción y análisis de la
mortalidad por hepatitis virales, hepatocarcinoma y
enfermedad hepática como causa básica, según sexo y edad a
nivel país y provincias durante el período 1998 y 2013 en la
base de datos de mortalidad de la DEIS.

28. Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado:
Rol de las Hepatitis Virales B y C
Segunda Etapa: Análisis de la ocurrencia de Hepatitis Virales en cualquiera
de las líneas del certificado de defunción en aquéllos certificados cuya
causa básica contenga cualquiera de los códigos CIE-10 anteriormente
consignados (B150- B199 y B942 y/o C220-C229 y/o K70; K74; K76).
Tercera Etapa: Análisis del peso de la mortalidad por hepatitis virales en
las muertes por causas hepáticas mediante la revisión de historias clínicas
de una muestra determinada a partir del universo descripto en la etapa 2.