El documento resume la situación de la epidemia de VIH en Argentina, incluyendo tasas de infección entre diferentes poblaciones y distribución geográfica. También describe las líneas de trabajo de la Dirección de Sida y ETS, como promover el diagnóstico temprano, mejorar la calidad de atención y apoyar programas jurisdiccionales. Finalmente, propone intervenciones para promover el testeo entre el equipo de salud y la comunidad, como una campaña sostenida y el uso del test rápido en contextos que aseguren asesoramiento

1. Políticas de la Dirección de
Sida y ETS del MSN
Dr Carlos Falistocco
Director Ejecutivo

2. •Situación del País
•Lineas de trabajo
•Propuestas de intervención

3. Situación de la epidemia de VIH en la Argentina
0,4% de los adultos
12% de los hombres que
tienen sexo con hombres
7% de los usuarios de drogas
6% de los/as trabajadores/as sexuales
34% de las personas travestis-transexuales

4. Promedio de notificaciones de VIH/sida y de defunciones
los últimos 5 años y acumulado
Anuales Acumulado
40.117.096
Casos 5.500
40.910
(1991-2010)Tasa
14,2 x 100
mil
Casos 1.900
54.418
(2001-2010)Tasa 4,8 x 100 mil
Defunciones 1.400
27.000
(1990-2009)Tasa 3,5 x 100 mil

5. Distribución geográfica de las
infecciones por VIH según año de
diagnóstico, Argentina 2009-2010
Tasa de VIH por jurisdicción,
Argentina 2007-2009

6. Distribución por sexo y edad de los nuevos
diagnósticos de VIH, Argentina 2009-2010
1.6%
1.5%
7.4%
10.2%
10.5%
10.3%
7.5%
5.3%
4.1%
2.7%
1.6%
0.6%
0.4%
1.2%
2.4%
5.3%
6.8%
6.1%
5.1%
3.4%
2.4%
1.7%
1.2%
0.4%
0.2%
0.1%
15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%
<= 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70+

7. Vías de transmisión de VIH, Argentina 2008-2010
Varones Mujeres

8. Diagnóstico tardío en personas con VIH
según sexo en Argentina
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2001-
2003
2004-
2006
2007-
2009
Sin criterio de sida Con criterio de sida
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2001-
2003
2004-
2006
2007-
2009
Sin criterio de sida Con criterio de sida
Varones Mujeres
El 30% de los varones se diagnostica
con criterios de Sida

9. Diagnósticos tardíos en Argentina Según sexo y
Región
2001-2003 2007-2009
Varón Mujer Varón Mujer
Temprano Tardío Temprano Tardío Temprano Tardío Temprano Tardío
País 76.2% 23.8% 85.4% 14.6% 73.0% 27.0% 85.9% 14.1%
CABA 82.5% 17.5% 87.7% 12.3% 80.5% 19.5% 89.2% 10.8%
GBA 73.4% 26.6% 85.7% 14.3% 70.5% 29.5% 84.7% 15.3%
Centro 75.6% 24.4% 85.5% 14.5% 71.6% 28.4% 87.2% 12.8%
NOA 67.8% 32.2% 79.3% 20.7% 68.1% 31.9% 83.6% 16.4%
NEA 73.1% 26.9% 85.3% 14.7% 77.7% 22.3% 85.1% 14.9%
Cuyo 73.6% 26.4% 78.6% 21.4% 57.4% 42.6% 83.2% 16.8%
Patag 77.0% 23.0% 83.3% 16.7% 76.7% 23.3% 86.2% 13.8%
- La proporción de diagnósticos tardíos AUMENTÓ de 2001 hasta la
fecha
- En algunas regiones supera el 40%

10. Diagnósticos tardíos en Argentina Según sexo y
Modo de Transmisión
El aumento de la proporcion de
diagnosticos tardios se ve principalmente
en varones heterosexuales

12. Eggers et al, CROI 2007
QUE OCURRE EN LA PRACTICA?

13. Los Pacientes Comienzan TARV con Niveles de CD4 más
Elevados Aunque Todavia no Alcanza los Objetivos
Mugglin C, et al. CROI 2012. Abstract 100. 2. Truong HH, et al. CROI 2012
Abstract 139.
307
246
225
262
252
150 286
118
89145-176
137
140234
 CD4+ al comenzar TARV (cells/mm3
), 2009[1]
Low income
Middle income
High income
200
185

14. Bissio E, Balleri C, Falistocco C. Efectividad de los tratamientos antirretrovirales provistos por el
Ministerio de Salud de la Nacion. Poster Congreso SAISIDA 2011

17. Universo:
332 efectores
205 CAPS
118 hospitales
9 maternidades
en 22 provincias

18. 18
Líneas estratégicas:Líneas estratégicas:
ACCESIBILIDADACCESIBILIDAD
Acceso
a estudios diagnósticos,
seguimiento
y tratamientos
Acceso
a información y
preservativos
Acceso
al test de VIH
con asesoramiento
Disminución del estigma y la discriminación de grupos vulnerablesDisminución del estigma y la discriminación de grupos vulnerables

19. Líneas de trabajo priorizadas
Promoción del
diagnóstico
Calidad de atención
Niñas/os y adolescentes
Hepatitis virales
Diversidad
TV
ITS
TBC
Personas en situación de
encierro
Apoyo a programas
jurisdiccionales
Apoyo a Sociedad Civil

20. Equipos
Area de Asistencia
Medicamentos
Reactivos
Area de Prevención
Promoción del testeo
Diversidad
Sociedad Civil
Contexto encierro
Recursos preventivos
Area de Estudios e
Investigación
Area de Administración
Area de comunicación
Programa de Hepatitis
Virales

21. Puntos de partida para abordar el problema
 Las políticas de promoción del testeo deberían asegurar
INFORMACIÓN y LA DERIVACIÓN AL SISTEMA DE
SALUD
 Las políticas de promoción del tratamiento deberían
asegurar el acceso , la calidad y el seguimiento de los
mismos

22. Actividades desarrolladas desde la
DSyETS
 Promoción para la instalación de CePAT y creación de CePAT con
financiamiento FESP
 Instalación de consultorios de diagnóstico y atención para población
gay, bisexual y transexual ( y usuarios de drogas)
 Oferta y realización de capacitaciones sobre estrategias de acceso al
diagnóstico y asesoramiento antes y después del test en distintas
jurisdicciones con rotaciones por diferentes servicios modelos
 Publicación de la guía “Desarrollo y fortalecimiento de CePAT en la
Argentina. Un modelo de atención para promover la accesibilidad al test
de VIH-sida con asesoramiento”
 Producción y distribución de distintos materiales de difusión

23. Actividades desarrolladas desde la
DSyETS
 Apoyo técnico a las jurisdicciones que desarrollan actividades
vinculadas al mejoramiento del diagnóstico de VIH y sífilis;
 Compra de 2.000.000 de reactivos para la realización de pruebas
diagnósticas y 200.000 test rápidos
 Elaboración de un programa de control de calidad en diagnóstico para
150 laboratorios de Argentina, en colaboración con el Laboratorio
Central de Córdoba;
 Renovación de equipos para la realización del test ELISA
 Revisión de algortimos diagnósticos. Definición de nuevos
consensos (2012)

24. Intervenciones para promoción del
testeo
Equipo de salud Comunidad

25. Propuestas de trabajo para intervención
sobre equipo de salud
1) RESOLUCIÓN MINISTERIAL
 Obligatoriedad para el personal de salud de ofrecer el test de
VIH con información en toda consulta de patologias asociadas
al VIH o situaciones de riesgo de infección:
Otras ITS, TB, Sme. Mononucleósico, Inmunodepresiones,
accidentes cortopunzantes, violaciones y sexo desprotegido.
 Recomendación para el personal de salud de ofrecer el test de
VIH con información como rutina en toda consulta clínica
independientemente del motivo de la misma.

26. Propuestas de trabajo para intervención
sobre equipo de salud
2) Promoción del testeo entre profesionales médicos
mediante la articulación con
 otras áreas de Msal
 las sociedades científicas médicas
 Universidades y centros de formación de residentes
3) Fortalecimiento de CePAT existentes y creación de
nuevos
4) Promoción de la utilización del test rápido en contextos
que aseguren la información y derivación al sistema de salud
5) Creación de herramientas para asesoramiento acotado
 Folleto de asesoramiento pretest
 Folleto de asesoramiento post test Negativo

27. Propuestas de trabajo para intervención sobre la
comunidad
1) Campaña sostenida de promoción del testeo
 Conformación de una marca registrada
 Medios masivos de comunicación
 Campañas de testeo planificadas (calendario anual)
(articuladas con los sistemas de salud municipales –
referencia/ contra-referencia)
 Campañas de testeo fechas especiales: 1 de diciembre ,
21 de septiembre,asociada a otras campañas (hepatitis)
2) Promoción del testeo en población general Articulación
 Otras áreas del Msal
 Desarrollo social
 Sociedad Civil

28. Según las Recomendaciones de
Tratamiento Antirretroviral de la DSyETS
actuales el 80% de las personas
diagnosticadas deberían comenzar
tratamiento antirretroviral al momento del
diagnóstico ( Menos de 500 CD4)

29. CUANDO COMENZAR:PROPUESTA Recomendaciones de la
Direcion de Sida y ETS (agosto 2012)
Clínica Recuento de CD4 INDICACIÓN
Síntomas (cualquier síntoma
correspondiente a las categorías B
o C de la clasificación del CDC, o
a enfermedades marcadoras u
oportunistas no listadas en dicha
clasificación); o a estadíos 3 y 4 de
la OMS
Cualquier valor
Comenzar tratamiento
antirretroviral.
Si existen enfermedades
marcadoras comenzar lo antes
posible, evaluando la posibilidad
de interacciones medicamentosas
y riesgo de síndrome de
reconstitución inmune
Asintomático
< 200
Se recomienda comenzar sin
retraso
200-500
Se recomienda comenzar
> 500
EVALUAR
Considerar el inicio de tratamiento en las
siguientes situaciones: mujer embarazada;
carga viral > 100.000 c/ml (2 CV
consecutivas); descenso ≥ 100 cél/mm3 en
1 año; edad mayor 50 años; coinfección
con virus HBV o HCV y neoplasias no
marcadoras. Se evaluarán según situación
individual: enfermedad cardiovascular,
renal o hepática; parejas serodiscordantes

30. Propuestas de trabajo
 Investigación país 2012
 Proyecto de adherencia
 Análisis de calidad de atención
 Proyecto de Alerta temprano de resistencia viral ( Farmacias)
 Implementación del sistema on line
 Cambio en el sistema de distribución de los medicamentos
 Enfoque en comorbilidades
 Incorporación de otros actores

31. 15 de octubre:
1er reunión del Grupo de Cooperación Técnica Horizontal
en VIH / Sida de América Latina y El Caribe
16-17-18 de octubre :
Reunión sobre Estartegia de Intervención 2.0 de OMS
co-organizada por OPS, Argentina y Brasil
para América Latina y El Caribe

32. Dirección de Sida y ETS
Ministerio de Salud
9 de Julio 1925- 9° piso- C.A.B.A.
e-mail: cfalistocco@msal.gov.ar
teléfono: 011 – 4 379 9017
011-15 5 310 5344
web: www.msal.gov.ar/sida
0800-3333-444