Las instituciones residenciales proveen atención integral a personas mayores, discapacitadas o con enfermedades crónicas. El ingreso a una residencia implica un proceso de adaptación que puede ser difícil y presentar comportamientos negativos. Los profesionales usan evaluaciones multidimensionales, planes de cuidado individualizados y actividades para facilitar la integración del residente.

1. Las instituciones residenciales. El acceso y las necesidades de los usuarios. La adaptación a la residencia. La intervención para la integración del residente. Unidad 8: EL INGRESO EN LA INSTITUCIÓN RESIDENCIAL

2. 1. Las instituciones residenciales para personas dependientes Concepto = centros de atención integral (cubren todas las necesidades) Tipos (Ley de la dependencia): personas mayores discapacitados (físicos, psíquicos, sensoriales) Enfermos crónicos o mentales. Duración : Temporal Permanente Organización : Tamaño o capacidad del centro Destinatarios o usuarios Titularidad del centro

3. 1.3. Características de las instituciones residenciales Atención integral: físico, psíquico, social y funcional. Atención permanente haciendo un seguimiento del usuario. Atención multidimensional e interdisciplinar por todo el equipo profesional

4. 1.4. Objetivos y funciones de la institución residencial FUNCIONES OBJETIVOS Preventiva Mantener: La autonomía Las capacidades residuales Promover los recursos y actividades sociales Terapéutica Atender en la enfermedad Atender en la convalecencia Rehabilitadora Recuperar las capacidades alteradas (sociales, físicas, mentales) Sustitutoria Cubrir las capacidades perdidas o alteradas Fomentar las relaciones sociales Paliativa Paliar los sufrimientos y dolores: Físico Psíquico

6. 2. EL ACCESO Y LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS La demanda de plazas es mayor que la oferta, tanto en personas mayores como de discapacitados. Baremo: Mide el grado de autonomía e independencia para las AVD, se sigue según unos criterios. Prioridad: Gran dependencia Dependencia severa Dependencia moderada La persona que acumule más criterios será quien tenga prioridad en el acceso. Las clases “medias” y “medias bajas” se ven discriminadas porque no pueden pagar Residencias privadas. En la práctica la atención del resto de la población mayor sigue estando confiada a las familias.

7. 2. EL ACCESO Y LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS Acceso personas mayores Ser mayor de 65 años Ser pensionista de 60 o 50 años si tiene discapacidad. Carecer de medios económicos. Encontrarse en estado de soledad y aislamiento. Necesitar atención asistencial Acceso personas con discapacidad Carecer de cuidadores o familiares. Que el cuidador principal tenga problemas de salud o problemas sociales. Otras razones motivadas.

8. RATIOS DE PLAZAS RESIDENCIALES POR 100 PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS AÑOS, 2006 Ratio de plazas residenciales por 100 personas de 65 y más años, 2006

9. Soledad y aislamiento Pérdida de autonomía Problemas de salud Procesos irreversibles Trastornos psicológicos Razones familiares Edad avanzada Falta de cobertura de necesidades básicas Insuficiencia de recursos económicos

12. Atención integral individualizada: Físico Psíquico Social Funcional Seguimiento exhaustivo: Procedimientos Instrumentos de valoración Plan de cuidados individualizado: Capacidades y limitaciones Deseos y necesidades

13. 2.4. Áreas de los centros residenciales Área de dirección, gestión y administración del centro: Se ingresa a los nuevos residentes Se gestiona todas las cuestiones del centro Área residencial: Donde conviven los residentes Área de atención especializada: Se valoran los diferentes aspectos de salud Área de servicios generales: Se organiza la conservación, limpieza y reparación de todas las instalaciones del centro

14. 2.5. Efectos del ingreso en el entorno familiar En las residencias hay un elevado número de: Personas sin familiares Personas de las que no se quieren ocupar sus familiares Las familias de las personas con discapacidad acuden al recurso residencial como apoyo (raramente hay abandono). El ingreso en los centros : Ha de ser complementario a los cuidados familiares La familia ha de ser un punto clave en el cuidado y bienestar.

15. 2.5.1. Funciones de la familia en la residencia Mantener las relaciones afectivas con el familiar. Tener una comunicación fluida con el equipo profesional. Implicarse en la atención asistencial de su familiar. Participar en la organización y gestión del centro. Buscar el apoyo y ayudar a otras familias.

16. 3. LA ADAPTACIÓN A LA RESIDENCIA Ingreso : cambio importante en la vida de las personas Adaptación : es difícil siempre, pues supone someterse a la institución. CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS DEL RESIDENTE: Los familiares, el personal profesional y el propio entorno son muy útiles para garantizar las necesidades de la persona. Las conductas de las personas mayores: Sentimientos de desorientación y depresión Conductas agresivas Estrés y ansiedad. Las conductas de las personas con discapacidad: Desde su nacimiento: puerilidad, conductas antisociales, sexualidad inadecuada, desinhibición. Con trastornos sobrevenidos: impulsividad, irritabilidad, hipercinesia, conducta pueril alteraciones en el juicio social, apatía, etc. Con secuelas degenerativas: desesperación, frustración, depresión, ansiedad.

17. 3. LA ADAPTACIÓN A LA RESIDENCIA 3.2. VARIABLES DEL PROCESO DE ADAPTACIÓN (ÉXITO) Preparación previa al ingreso del usuario. Estado físico y psíquico del residente. Interés o desinterés en el ingreso. Tipo de acogida y características del centro. Mayor o menor duración del ingreso. Grado de apoyo familiar. Profesional del equipo de asistentes.

18. FACTORES INFLUYENTES EN LA ADAPTACIÓN FACTORES POSITIVOS Relaciones interpersonales fluidas y afectivas con el resto de compañeros y profesionales del centro. Relaciones con la familia: Implicación y participación de las familias en las actividades y vida del centro. Relaciones con la comunidad: Participación e integración en actividades sociocomunitarias (fiestas locales, conferencias, seminarios, actividades de las asociaciones de voluntariado ). FACTORES NEGATIVOS Institucionalización del residente. Cambios negativos en la conducta de la persona dependiente.

21. 3. LA ADAPTACIÓN A LA RESIDENCIA 3.3.1 PROBLEMAS DE CONDUCTA DE LOS RESIDENTES Agresividad física: empuja, golpea, araña. Lenguaje ofensivo: amenaza, grita, insulta, irritable. Comportamiento social inadecuado: se autolesiona, arroja alimentos o heces. Conducta estereotipada: repite comentarios desagradables. Deambulación: parece perdido sin rumbo, desorientado, va de un lado a otro.

22. 3. LA ADAPTACIÓN A LA RESIDENCIA 3.3.2. MÉTODOS PARA EVITAR SITUACIONES NEGATIVAS Mantener la calma en situaciones de agresividad. Controlar el abuso de sustancias tóxicas (alcohol) Programar actividades para mejorar las habilidades sociales. No justificar conductas negativas.

23. 4. Fases de intervención en la integración Preparación ingreso La familia inicia la gestión El trabajador social (TS) se entrevista con el residente y su familia. Los profesionales tienen funciones administrativas e informativas con la familia Ingreso El residente es recibido por el personal del centro. El TS informa sobre la organización y funcionamiento del centro. El médico, el DUE, y el psicólogo realizan una valoración inicial multidimensional. El DUE realiza el plan de actuación inicial comunicándoselo a los TASS y auxiliares. El TASS acompañará al residente a su habitación, hará el inventario de sus enseres y lo presentará a los compañeros.

24. 4. Fases de intervención en la integración Adaptación El usuario debe adaptarse progresivamente. A los 15 días del ingreso realizan una nueva valoración inicial para realizar un plan adecuado. La familia debe mantener su implicación en el cuidado. La adaptación dura de 1 a 3 meses. Integración El centro valora el grado de adaptación según: Relación positiva con compañeros y profesionales. Participación en las actividades. Estado de ánimo bueno. Colaboración en su cuidado. La integración no se produce de manera definitiva, pueden aparecer retrocesos.