Este documento discute la importancia de la vacunación en adultos mayores. Señala que a medida que aumenta la esperanza de vida, también aumenta la necesidad de desarrollar vacunas más efectivas para adultos mayores, debido a que presentan una respuesta inmune reducida. Actualmente se están investigando nuevas vacunas universales contra la influenza y el neumococo, así como vacunas inactivadas contra el herpes zoster. El objetivo es considerar los efectos del envejecimiento inmunológico y desarrollar mejores formulaciones y protocolos de

1. Vacunación en el adulto
mayor
Isaac A. Alba Alvarez R4 Geriatría
Dra. Thalía Fierros Coordinadora Académica
Dra. Martha Gil Barreiro Jefa Geriatría
Hospital General de Occidente Zoquipan

2. Orden del día
 Vacunación actual
 Retos futuros
 Reto inmunológico del envejecimiento
 Desarrollo de vacunas para el adulto mayor
 Tener un buen día 

4. Introducción
 Aumento esperanza de vida
- 2050: el doble de personas mayores de 60 años
 La severidad de enfermedades infecto-contagiosas aumenta en el adulto mayor
 Secuelas más graves y mayor impacto en la calidad de vida
- AVD, fragilidad, etc.
 Programas/campañas de vacunación en el adulto mayor frecuentemente
infravalorados.

5. Influenza
 100,000 hospitalizaciones y 36,000 muertes anuales en EE. UU. con predominio de
adultos mayores.
 Contiene usualmente las cepas “A/H1N1, A/H3N2 y B”.
 Concentración de anticuerpos posterior a vacunación, más bajos en el adulto
mayor.
- Comorbilidad, fragilidad e inmunidad alterada, disminuyen la respuesta.
 Efectividad difícil de analizar
- Población de estudio, factores epidemiológicos, factores virológicos

6. Neumococo
 La enfermedad por neumococo tiende a afectar extremos de la vida
Respuesta de
anticuerpos
IgM con
pobre
memoria
inmunológica
Memoria
inmunológica
Respuesta T-
depeendiente
Polisacáridos
23-serptipos
Conjugada
de
13
serotipos

7. Herpes zoster
 Casi todos los adultos mayores infección latente con VVZ.
 Reactivación parcial durante la vida, controlada por respuesta celular-T.
 Inmunosupresión/inmunosenescencia lleva a reactivaciones más severas.
 Vacunación con virus vivos atenuados
- Induce respuesta de anticuerpos y células T
- Reduce la incidencia de Herpes zoster hasta en 51%
- Efecto protector menor en el adulto mayor (21%)
 Dosis repetidas en el adulto mayor han demostrado mayor respuesta inmunológica

8. Vacunas recomendadas para el adulto
mayor
 Dependerá de cada país
- La mayoría cuenta con sus propias guías

9. Vacunas de viaje
 Mayor importancia en el adulto mayor
-Aumento en esperanza y calidad de vida
 Fiebre tifoidea
 Encefalitis Japonesa
 Fiebre del Nilo
 Hepatitis A y B

10. Nuevas vacunas para el adulto mayor
 Vacunas actuales cuentan con limitaciones severas
 La vacuna contra influenza administrada anualmente protege contra cepas
incluidas en la fórmula.
- Vacuna universal que induzca actividad inmune de larga acción contra todas las
cepas
- Vacunas bajo investigación que utilizan diferentes antígenos, proteínas de
superficie o internas

11. Nuevas vacunas para el adulto mayor
 Vacunas universales contra neumococo
- Aproximadamente 100 serotipos
- Aumentar número de serotipos en las vacunas conjugadas
 Incidencia de herpes zoster elevada en el adulto mayor
- Virus vivos atenuados, no recomendada en pacientes inmunosuprimidos.
- Desarrollo de vacuna inactivada, contiene glucoproteina E con buenos resultados
en adultos mayores y receptores de trasplante de células hematopoyéticas.

13. Necesidad de vacunas para el adulto
mayor
 Aumento de esperanza de vida, no corresponde con el aumento en la calidad de
vida.
 Medicina preventiva como mejor estrategia para envejecimiento saludable.
 Neumonía, Herpes e influenza, causas importantes de morbi-mortalidad
 La mayoría de las vacunas usadas son menos efectivas en el adulto mayor
- La mayoría diseñada para niños y adultos jóvenes
- Adulto mayor con inmunosenescencia y comorbilidades

14. Necesidad de vacunas para el adulto
mayor
 Tasas de eficacia vacuna influenza 90% en niños vs 40% en adulto mayor
 Respuesta de anticuerpos de menor potencia y duración en el adulto mayor
vacunados contra neumococo
 Objetivo primario el desarrollo de mejores formulaciones y protocolos de
vacunación
- Considerar inmunosenescencia e “inflamaging”
 Impacto no solo en las vacunas existentes, sino también en el desarrollo de nuevas
vacunas contra bacterias multidrogorresistentes.

15. Inmunosenescencia
 Remodelación del sistema inmunológico
- Células deficientes y disfunción de memoria inmunológica
- Desgaste de órganos linfoides
- Respuesta celular alterada
 Como resultado, población de adultos mayores se ve más susceptible a
infecciones.
 Neutrófilos, monocitos y células dendríticas disminuyes no función
 Inflamaging
 Inmunobiografía