El documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), el cual tiene como objetivo lograr coberturas de vacunación universales mayores al 95% a nivel local, regional, nacional e internacional. El PAI es una prioridad del gobierno venezolano que asegura el presupuesto y suministro de vacunas para lograr este objetivo. Además, describe diferentes vacunas incluidas en el PAI como la BCG, pentavalente, antipoliomielítica oral, antihepatitis B, triple viral, toxoide tetánico diftérico

1. PROGRAMAAMPLIADO
DE INMUNIZACIONES

2. Programa Ampliado de Inmunización
(P.A.I)
Es una acción conjunta de las naciones del mundo (locales, regionales, nacional e
internacional), a fin de apoyar las acciones para lograr las coberturas de vacunación
universales > 95%.
El Programa de Inmunizaciones es una Prioridad del Gobierno por lo que desde el
Ministerio del Poder Popular para la Salud se orientan las acciones; y permite el
seguimiento de su cumplimiento, asegurando el presupuesto para el abastecimiento
del 100% de los biológicos, insumos y actividades operativas de vacunación,
capacitación, supervisión, calidad del dato, promoción y vigilancia.

4. CONCEPTOS TÉCNICOS GENERALES

5. Inmunobiológicos
• Son los productos que tienen efecto sobre el sistema
inmunológico, con capacidad de generar alguna
respuesta por el organismo contra un agente
especifico. Incluye vacunas, toxoides y preparados
que contengan anticuerpos de origen humano o
animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y
antitoxinas.

6. Inmunoglobulinas y Antitoxinas
Inmunoglobulinas (Ig)
• Son macromoléculas generadas por
el sistema inmune como respuesta a
la presencia de un antígeno o
elemento extraño.
• Pueden obtenerse por el
fraccionamiento de grandes
cantidades en una solución estéril de
anticuerpos humanos, que se utiliza
como terapia de mantenimiento
para algunas inmunodeficiencias
o para la inmunización pasiva tras
el riesgo por exposición a
enfermedades.
Antitoxinas
• Es una solución de anticuerpos
obtenidos del suero de animales
inmunizados con toxinas
específicas, que se utiliza para
inmunización pasiva o para
tratamiento.

7. Vacunas
Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida.

8. Tipos de vacunas
Tipos de Vacunas
• Vacunas vivas atenuadas
• Vacunas inactivas o muertas:
 Enteras
 Fraccionadas
 Polisacáridas
 Conjugadas

9. Vacunas vivas atenuadas
• Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria. Estos virus o
bacterias son atenuados, es decir debilitados en el laboratorio generalmente por cultivos repetidos.
• Para producir una respuesta inmune, las vacunas vivas deben replicarse en la persona vacunada.
Cuando estas vacunas replican generalmente no causan enfermedad tal como lo haría la enfermedad
natural. Cuando en algunos casos se produce enfermedad, esta es generalmente leve y se refiere como
un evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización (ESAVI).
• La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural ya que el sistema
inmune no puede diferenciar entre una infección por una vacuna atenuada y una producida por el
virus o bacteria “salvaje” o de la calle.
• Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo cuando se administran por vía oral (OPV), o
cuando se quiere dar una dosis adicional.
• La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de
cualquier fuente (transfusiones, transplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna (falla
de la vacuna).
• Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor.
• Entre las vacunas vivas atenuadas de uso en el PAI están: virales vivas (sarampión, rubeola, paperas,
polio, fiebre amarilla) y bacterianas vivas (BCG).

10. Vacunas Inactivas o muertas
• Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo, y se
inactivan con calor o con productos químicos (generalmente formalina). En el caso de vacunas inactivas
que derivan de una fracción, el organismo es tratado para purificar solamente ese componente.
• Estas vacunas no son vivas, por lo tanto no pueden replicar y tampoco pueden causar enfermedad, aun
en personas inmunocomprometidas.
• La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.
• Estas vacunas pueden ser administradas aun con anticuerpos presentes en sangre por pasaje
transplacentarios o por la administración de sangre o derivados.
• Generalmente requieren múltiples dosis, en general la primera dosis no genera inmunidad, es decir no
produce anticuerpos protectores, solamente “pone en alerta” al sistema inmune y la protección se
desarrolla recién después de la segunda o tercera dosis.
• La respuesta inmune no se parece tanto a la infección natural como la de las vacunas vivas atenuadas, el
tipo de respuesta es humoral y no mediada por células. Estos anticuerpos disminuyen en el tiempo y
muchas veces es necesario dar dosis de refuerzo.
• En general, las vacunas inactivas en uso pueden ser inactivas a partir de todo el virus (IPV), a partir de
subunidades o partes del antígeno (hepatitis B, pertusis acelular), toxoides (difteria tétanos) o
polisacáridos conjugados (Hib).

11. Clasificación de las Vacunas

12. LAS VACUNAS
Importancia
• Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha
producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes
causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las
personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en
su entorno.
• Mediante las vacunas hemos conseguido erradicar enfermedades como:
 La viruela.
 Estamos finalizando la erradicación de la poliomielitis en el mundo.
 El sarampión ha dejado de ser un problema frecuente en nuestro medio (causa
frecuente de encefalitis y minusvalías psíquicas hace tan sólo unos años).
 No tenemos casos de difteria.
 Y están siendo controladas las enfermedades como la tos ferina, el tétanos, la
hepatitis B, las meningitis meningocócicas y otras
Descripción de las vacunas del Programa
Ampliado de Inmunizaciones

13. VACUNA B.C.G
• Presentación: frasco multidosis 10 dosis
• Dosis: 0,5 < 1 Año, > 1 Año 0,1 cc
• Vía de administración: intradérmica (generalmente en la región deltoides del brazo
derecho)
• Tipo: Vacuna bacteriana viva atenuada
• Prevención: meningitis tuberculosa
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura y protegida de la
luz
• Indicación: al neonato (Recién Nacido) antes de los 28 días de nacido.
• Esquema de vacunación: 1 dosis

14. VACUNA PENTAVALENTE
• Presentación: frasco unidosis
• Dosis: 0,5 ml
• Vía de administración : intramuscular profunda.
• Tipo: vacuna DPT inactivada, pertussis de celula entera, Hib conjugada y HB
recombinante
• Prevención: tosferina, difteria, tetanos, hepatitis B y Enfermedad bacteriana
invasiva por Hib (meningitis, neumonías y sepsis)
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura (no
congelar)
• Indicación: niños menores de 1 año
• Esquema de vacunación: tres dosis (2, 4 y 6 meses)
• Refuerzos: 2 (1° al año de tercera dosis y 2° a los 5 años de edad)

15. Vacuna Antipolio Oral
• Presentación: frasco multidosis 10 o 20 dosis
• Dosis: 2 Gotas
• Vía de administración : vía oral.
• Tipo: vacuna viral viva atenuada.
• Prevención: poliomielitis por virus salvaje y por poliovirus derivado de la vacuna.
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura
• Indicación: niños menores de 5 año
• Esquema de vacunación: Tres dosis ( 6 Y 18 meses y a los 5 años ) Refuerzos: 2 (1°
al año de tercera dosis y 2° a los 5 años de edad)

16. ANTIHEPATITIS B
 Presentación: frasco unidosis pediátrica y adultos
 Dosis: 0,5 cc en niños hasta los 9 años de edad y 1 cc a partir de los 10 años
 Vía de administración: intramuscular profunda
 Tipo: vacuna recombinante
 Prevención: Hepatitis B
 Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura (no congelar)
 Indicación: recién nacidos (las primeras 24 horas de vida), a partir de 10 años
adolescentes cualquiera que sea su edad y adultos (discapacitados mentales, viajeros
que van a países endémicos, grupos étnicos o migrantes) entre otros
 Esquema de vacunación: tres dosis (1° al contacto, 2° a los 2 meses de la primera
dosis y 3° a los 2 meses de la 2 dosis)
Anti-hepatitis B

17.  Presentación: 5 y 10 dosis
 Dosis: 0,5 cc
 Vía de administración: subcutánea
 Tipo: vacuna viral viva atenuada
 Prevención: Fiebre amarilla
 Indicación: a partir de los 12 meses (1 año de edad) Viajeros que ingresan a zonas
endémicas o con circulación del virus de fiebre amarilla
 Esquema de inmunización: 1 dosis
VACUNAANTIAMARILICA

18. VACUNA TRIVALENTE VIRAL (SRP)
 Presentación: frasco multidosis de 10 dosis
 Dosis: 0,5 cc
 Vía de administración: subcutánea
 Tipo: viral viva atenuada
 Prevención: sarampión, rubéola, SRC y parotiditis
 Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8º C de temperatura
 Indicación: niños a los 12 18 meses de edad
 Esquema de vacunación: 1dosis
 Refuerzo: 1 dosis a los 18 meses de edad

19. • Presentación: frasco multidosis de 10 dosis
• Dosis: 0,5 cc
• Vía de administración: intramuscular profunda
• Tipo: combinada de toxoide difterico purificado y toxoide tetánico
• Prevención: ténatos, tétanos neonatal y difteria
• Conservación: debe ser almacenada entre 2 y 8 ºC de temperatura (no congelar)
• Indicación: Mujeres Embarazadas , Mujeres en edad fértil,
 Escolares de 10 años, Hombres y Mujeres de 50 años y más
• Esquema de vacunación:
 Escolares 1 dosis a los 10 años de edad
 Embarazadas susceptibles 2 dosis
 Mujeres en edad fértil y Hombres de 11 a 49 años: 5 dosis +
 Hombres y Mujeres de 50 años y más: 2 dosis
 Se recomienda aplicar un refuerzo cada 10 años.
•
Vacuna Toxoide Tetánico
Diftérico (td)

20. Vacuna Antineumococcica
23 Valente
 Presentación: Frasco multidosis de 5 dosis
 Dosis: 0,5 CC
 Vía de administración: intramuscular
 Tipo: vacuna polisacárida
 Prevención: enfermedad bacteriana invasiva por neumococo
 Conservación: debe ser almacenada entre 2 y 8 ºC de temperatura (no congelar)
 Indicación: Adultos mayores de 65 años y mas
 Esquema de vacunación: 1 dosis
 Refuerzo: 1 refuerzo a los 5 años de dosis primaria

21. Vacunación segura
• Constituye un componente
prioritario del PAI.
• Procura garantizar la utilización de
la calidad, aplicar prácticas de
inyección segura , vigilar los
eventos supuestamente atribuibles
a la vacunación (ESAVI)

22. Características de una Vacunación Segura

23. Vacunación Segura

24. Seguridad para la persona que recibe la vacuna

25. Margen de Seguridad de las Vacunas
Vacunas Tiempo de seguridad Recomendaciones
Hepatitis B
28 días
Solo si se usa en el establecimiento
de salud
Las ampollas destapadas con dosis
sobrantes utilizadas en jornadas
extramurales pueden almacenarse en
el refrigerador y usarse en el
establecimiento de salud en los
siguientes 5 días.
Toxoide tetánico diftérico
Pentavalente
Neumo 23 valente
Influenza estacional
Polio inactivada
Polio Oral
Neumo 13valente
Meningococo BC
Fiebre Amarilla
6 horas
Desechar la vacuna a las 6 horas
después de constituida o al final de la
jornada
BCG
Sarampión, rubéola, parotiditis (SRP)

26. Disposición Final
 Desecho de residuos: los residuos vacúnales pueden considerarse dentro de los
residuos especiales, por su capacidad potencial de producir contagioso.
 Con el objeto de prevenir pinchazo o lesiones producidas por aguja u objetos
punzocortantes estos deben ser colocados en cajas de bioseguridad.
 La disposición final de los residuos de vacunación (frascos de vacunas e
inyectadoras) debe hacerse en un lugar seguro para su incineración.

27. Técnicas y Vías de
Administración de las Vacunas

28. Vía Intramuscular
1 .- Limpiar con algodón humedecido con solución
jabonosa
2.- Introducir la aguja en un ángulo de 90 grados, aspirar
ligeramente y si no sale sangre, aplicar lentamente la
vacuna; si sale sangre sacar la aguja y repetir la
inyección en otro lugar
3.- Retirar la aguja.
•
NO MASAJEAR sólo presionar suavemente
Vigilar en los próximos 30 minutos si aparece reacción
local o sistémica

29. Vasto externo: se aplica para niños
menores de tres años. Se coloca al
niño (a) en decúbito supino lateral o
sentado.
• Dividir en tres partes el espacio entre
el trocánter mayor del fémur y la
rodilla, y trazar una línea media
horizontal que divida la parte externa
del muslo.
• El punto de inyección esta en el tercio
medio
Sitio de Aplicación Vía
Intramuscular:

30.  Deltoides: se utiliza en adultos y niños
mayores de tres años. Se traza un triángulo
de base en el borde inferior del acromion y el
vértice, debajo del lugar de inserción del
músculo deltoides. El espacio delimitado por
el triangulo es donde se puede inyectar.
 Si es necesario aplicar más de una vacuna en
la misma extremidad debe dejarse un espacio
de 3 a 5 centímetros entre los puntos de
inyección.
 El paciente debe estar en decúbito o sentado
con el brazo flexionado sobre el antebrazo
para conseguir la relajación del deltoides.
Sitio de Aplicación Vía
Intramuscular:

31. Técnicas de Aplicación
Inclinación en
Angulo de 45º

32. Técnicas de Aplicación
Vía Intradérmica
Angulo de 15ºc

33. Técnicas de Aplicación
Vía Oral

34. Indicaciones Especiales
Observación:
• La vacunación en la embarazada no está contraindicada, sólo que para evitar el riesgo
que la vacuna sea implicada en algún evento que ocurra en el recién nacido se
recomienda el uso de las vacunas inactivas.
• En el Imnunosuprimido las vacunas activas pueden causar reacciones severas.
• Los pacientes con VIH siguen las misma reglas que los anteriores y no pueden recibir
vacunas activas, ya que pueden estar severamente inmunocomprometidos.
Situación :
• Embarazada
• Inmunosupresión
• Infección por VIH
Recomendación:
Las vacunas recomendadas
son las inactivas (Toxoides
tetánico y diftérico,
Antiinfluenza)

35. Oportunidades Perdidas
Son aquellos momentos en los cuales no se vacuna al usuario por:
•Falsas contraindicaciones. No son contraindicaciones la Diarrea, fiebre, vómito,
resfrío o tos, nacimiento prematuro, desnutrición, lactancia materna, historia familiar
de convulsiones, tratamiento con antibiótico, historia de ictericia al nacimiento
• Actitud del personal: Resistencia a abrir un frasco por un niño (se debe vacunar
así se tenga que descartar las dosis restantes de un frasco de vacunas).
• Logística y organización del servicio: Falta de una vacuna, horarios y días de
vacunación no efectivos, personal ausente.

36. Flujo de la información de la vacunación
desde las ASIC
Puesto de vacunación
•Hospitales, consultorios populares, CDI,SRI, Clínicas Populares.
•IVSS,IPASME, SM(Entre otros)
•Envía la información consolidada al ASIC
ASIC
•Recolecta la información por puesto de vacunación y la reporta en el SISPAI 03
•Presenta la información por puesto de vacunación consolidada a la zona territorial
correspondiente del ASIC
Zona territorial
•Consolida la información por ASIC.
•Presenta la información a la coordinación estadal de inmunizaciones.
Coordinación Estadal de Inmunizaciones
.Consolida por municipio y envía a la Dirección Nacional de Inmunizaciones.

37. Organización de un Servicio de
Vacunación
1. Ubicación:
 en lugar visible y accesible a las personas, identificado, ordenado.
2. Material para vacunación
 Jeringas, vacunas, cajas de bioseguridad
 Nevera convenientemente ubicada según normas.
 Material de registro de vacunados: diario, consolidado.
 De difusión sobre uso y beneficios de las vacunas.
3. Sala situacional
 Zonificación. Asignación de zonas
 Hoja de monitoreo mensual en lugar visible y actualizada.
 Enfermedades bajo vigilancia
 Eventos locales
4. Lavamanos accesible e implementos de higiene: jabón, toalla, etc.

38. Organización del Material a Utilizar

39. ESQUEMA NACIONAL
DE VACUNACION

40. ESQUEMA
GRUPO
DE EDAD
VACUNA
EDAD DE
APLICACIÓN
VÍA DE
ADMINIST
RACIÓN
DOSIFICAC
IÓN
ENFERME
DAD
Nª DE
DOSIS
INTERVALO
ENTRE
DOSIS
REFUERZ
O
INYECTADOR
A
EDAD DE
APLICACIÓN DE
REFURZO
INDICACIONES PARA
PERSONAS CON
ESQUEMAS ATRAZADOS
Esquema
Básico para
Niños
Menores de 1
año y de 1
Año de edad
Recién
Nacido
BCG <28 días
Intradérmic
a
0,1 cc Tuberculosis 1 26 G X 3/8"
En caso de no aplicar en la
edad recomendada (<28
días) aplicar solo hasta los 7
años
Antihepatitis "B" 1ras. 24 horas
Intramuscul
ar Profunda
0,5 cc
Hepatitis
"B"
1 23 G X 1"
En caso de no aplicar en la
edad recomendada (<24
horas)
Pentavalente 2, 4, 6 meses
Intramuscul
ar Profunda
0,5 cc
Difteria,
Tosferina,
Tétanos,
Hepatitis
"B",
Meningitis, y
Neumonías
por Hib.
3 8 Semanas 2 23 G X 1"
2
1mer. Refuerzo al año
de la 3ra. Dosis. De
pentavalente con
pentavalente
2do. Refuerzo a los 5
años de edad con DPT
o Pentavalente
Niños de 1 a 5 años
susceptibles deben recibir su
Esquema básico de 3 dosis y
sus refuerzos según esquema
Niños susceptibles de 6 a 9
años completar esquema de
3 dosis con antihepatitis B.
En niños de 6 a 9 años
susceptible completar
esquema de 5 dosis con
toxoide difterico según
antecedente vacunal.
Ipv 2 ,4 meses
Intramuscul
ar Profunda
0,5 cc Poliomielitis 2 23 G X 1"
1er. Refuerzo a los
4 meses
Antipolio Oral 6 meses Oral 2 Gotas Poliomielitis 1 2 NO
1er. Refuerzo a los
18 meses .2do.
Refuerzo a los 5 años
de Edad.
Niños de 1 a 5 años
susceptibles deben recibir su
Esquema básico de 3 dosis y
sus refuerzos según esquema
1 Año
Antiamarilica 12 meses Subcutánea 0,5 cc
Fiebre
Amarilla
1 25 G X 5/8"
Aplicar 1 dosis en el grupo
de personas de 2 a 9 años (
SUSCEPTIBLE)
Trivalente Viral 12 ,18 meses Subcutánea 0,5 cc
Sarampión,
Rubéola,
Parotiditis
2 1 25 G X 5/8" A los 18 meses de edad
Niños de 6 a 9 años
(SUSCEPTIBLE) aplicar
dosis única
ESQUEMA BÁSICO PARA NIÑOS

41. ESQUEMA BÁSICO PARAADULTOS