Este documento presenta las guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para RCP y soporte vital avanzado. Resume que aproximadamente 350,000 adultos en EE.UU. sufrieron un paro cardíaco extrahospitalario en 2015, con una tasa de supervivencia de solo el 10.4%, aunque la RCP puede mejorar la tasa a 39.1% y la desfibrilación a 11.9%. Además, aproximadamente el 1.2% de los pacientes hospitalizados sufren un paro intrahospitalario.

1. GUÍAAHA 2020
Dr. Abad Chavarría
Medico Anestesiólogo
American
Heort
Assoc.iation»
Sucre - Bolivia

2. Sucre - Bolivia
SOPORTE
VITAL
BÁSICO
SOPORTE
VITAL
AVANZADO

3. INTRODUCCION
En el año 2015, aproximadamente 350 000 adultos en
los EE UU sufrieron un paro cardíaco no traumático
extrahospitalario y fueron atendidos por personal de
servicios de emergencias médicas.
Además, aproximadamente el 1,2% de los adultos
ingresados en hospitales en los EE. UU. sufre un paro
cardíaco intrahospitalario.
Sucre - Bolivia
Guías de la AMERICAN HEART ASSOCIATION del 2020 PARA RCP Y ACE

4. INTRODUCCION
350000 PCEH:
Supervivencia: 10,4%
RCP:
DEA:
39,1%
11,9%
Sucre - Bolivia
Guías de la AMERICAN HEART ASSOCIATION del 2020 PARA RCP Y ACE
Hubo mejoria en el pronostico, pero no cambia desde el 2012.

5. INTRODUCCION
Sucre - Bolivia Guías de la AMERICAN HEART ASSOCIATION del 2020 PARA RCP Y ACE

6. RCP
Sucre - Bolivia
America
n I
Hear
t
Aaodatl
onl
CONCEPTOS BÁSICOS

7. PARO CARIORRESPIRATORIO
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es el cese de la
actividad mecánica cardíaca. Se diagnostica por la
ausencia de conciencia, pulso y ventilación.
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8. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
(RCP) Sucre - Bolivia
Conjunto de maniobras realiza-
das para remplazar la función
cardíaca y respiratoria de una
persona que está en PCR
(inconsciente y no respira con
normalidad) con el objetivo de
recuperar las funciones
cerebrales completas.

9. ORIGEN DEL PCR
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO








Taponamiento o rotura cardíaca
Obstrucción aguda de la vía aérea
Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica
Traumatismo torácico.
Intoxicación por fármacos cardiodepresores
Intoxicación sustancias depresoras
Traumatismo torácico
SNC
Shock.
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10. CAUSAS REVERSIBLES DE PCR
6 H
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 HIPOVOLEMIA
 HIPOXIA
 HIDROGENIONES
 HIPOKALEMIA/HIPERKALEMIA
 HIPOTERMIA
5 T
 HIPOGLICEMIA
 TORAX A TENSION
 TAPONAMIENTO CARDIACO
 TOXICOS
 TROMBOSIS PULMONAR
 TROMBOSIS CORONARIA

11. SOPORTE VITAL
Conocimientos y habilidades para:
�1-
Evi
-
tar
la
-
PCR Prevención
Circulación
Ventilación
RCP
Distinguimos 2 tipos : Básico
Avanzado
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Sustituir las funciones vitales

12. SOPORTE VITAL
Conocimientos
Distinguimos
y habilidades para:
2 tipos : Básico
Avanzado
BASICO AVANZADO
Cualquier persona
Cuidado prehospitalario
Importancia vital
(pronostico)
Personal medico entrenado
Medidas avanzadas
SALVAR al paciente
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13. El soporte vital se inicia con:
1. Verificar que existe seguridad para
para el paciente.
el reanimador y
2.
3.
Reconocimiento
Aviso inmediato
de la emergencia.
Una vez comprobado que existe seguridad (nada que
pueda lesionar al reanimador y nada que pueda lesionar
al paciente), se inicia la cadena de supervivencia.

14. CADENAS DE SUPERVIVENCIA EN PAROS CARDIACOS
Activación de la
respuesta a
emergencias
RCP de alta
calidad
Soporte vital
avanzado
Cuidados posparo
cardiaco
Desfibrilación Recuperación
1 4
3 5
2 6
Paros Cardiacos Extrahospitalarios

15. CADENAS DE SUPERVIVENCIA EN PAROS CARDIACOS
• l
Recuperación
Reconocimiento
temprano y
prevencion
Activación de la
respuesta a
emergencias
RCP de alta
calidad
Cuidados posparo
cardiaco
Desfibrilación
1 4
3 5
2 6
Paros Cardiacos Intrahospitalarios

16. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS
1 MEDICAS (SEM)
Siempre debe
Pregunta ¿Con
quien hablo?
Antes de indica
la información
Al activar el SEM debe
darse la información
completa: Lugar de la
emergencia(dirección
exacta puntos de
referencia)
Número de
teléfono desde don
de realiza la llamada
Carácter del
episodio
(Qué ocurrió)
Tipo de ayuda que
se está prestando.
Si es un paro cardía
co o respiratorio pe
dir ambulancia con
DEA
Espera la llegada
de la asistencia
médica especia-
lizada
Número de
víctimas y
estado de
la(s)victima(s)
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17. Soporte
para
vital básico
2
adultos
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18. SOPORTE VITAL BÁSICO
Debe ser:
ENSEÑANZA
UNIVERSAL
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INICIO TEMPRANO
EN LEGOS

19. ¿ CUÁNDO INICIAR RCP ?
SIEMPRE )
SALVO QUE:
 Fase final enfermedad incurable
 Signos de muerte biológica
 Más de 10’ de parada sin RCP
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20. ¿ CUÁNDO FINALIZAR RCP ?
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¤ Recuperación de circulación y ventilación
espontánea.
¤ Se confirma enfermedad incurable
¤ Después de 30’ sin actividad eléctrica
¤ Se confirma más de 10’ sin RCP

21. DIAGNÓSTICO DE PARADA
CARDIORESPIRATORIA
VALORAR FUNCIONES VITALES
1CONSCIENCIA
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22. DIAGNÓSTICO DE PARADA
CARDIORESPIRATORIA
VALORAR FUNCIONES
2
VITALES
RESPIRACIÓN
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23. DIAGNÓSTICO DE PARADA
CARDIORESPIRATORIA
VALORAR FUNCIONES
3
VITALES
PULSO
Sucre - Bolivia

24. TECNICA DE
-
REANIMACIÓN
-B
� 1 1
Aére
1
ventilació
,e
"'� Via Buen
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25. COMPRESIONES TORÁCICAS
 Comience con compresiones torácicas
sin interrupciones!!!!!
 Comprimir el tórax y permitir que vuelva
a la posición inicial.
Sucre - Bolivia
C
 La sangre sale del corazón al comprimir
y vuelve al relajarse el tórax.
1
Compresione
s

26. COMPRESIONES
Arrodí11
lle
es
se
e a
al
l lla
ad
do
o d
de
e lla
a v
víic
ct
tim
ma
a
a
a lla
a
altura del hombro para comenzar RCP
Ubique el esternón
Dedos entrelazados
Apoye el talón de la mano hábil en
La mano hábil va abajo
el centro, en la línea intermamilar
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27. COMPRESIONES
American
Heart
Auoc:latlon.
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Ubique sus brazos extendidos,
perpendiculares al tórax de la
víctima.
Sobre el esternón a nivel de la línea
que une las tetillas

28. Comprima fuerte, rápido y sin interrupciones
¿Cómo masajear?
El tiempo de compresión
debe durar lo mismo que el
tiempo de descompresión
MASAJE
SIN FLEXIONAR LOS CODOS.
MOVIMIENTO EN LA
ARTICULACION DE
LA CADERA DEDOS ENTRELAZADOS
El tórax debe desplazarse 5 cm
BRAZOS PERPENDICULARES AL ESTERNON
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29. VÍA AÉREA
A
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Abrir vía aérea
(maniobra frente-mentón)
¿Por qué se hace la maniobra
de elevación del mentón?

30. VENTILACIONES
VENTILACIONES
B
DE RESCATE Sucre - Bolivia
Abra la Vía Aérea
boca
e
a
inicie
boca
Respiración
Insuflar aire, observar pecho
1
Buena se eleva, durante 1 segundo
respiración de rescate efectiva Con dos dedos pince la nariz
2 ventilaciones: No más de 5
segundos en total

31. ¿Cuántas veces masajear y cada cuanto ventilar?
Si el Rescatador
no esta
entrenado
para ventilar
debe realizar
solo
compresiones
cardiacas.
2
R
Re
es
sp
pi
ir
racione
s
3
30
0
s
sa
aj
je
es
s
Controlar luego de 2 minutos (5 ciclos)
Continuar si no hay signos respiratorios o
circulatorios
M
Ma
a

32. RECOMENDACIONES PARA COMPRESIÓNES
DE ALTA CALIDAD
Frecuencia entre 100-120 por minuto
Profundidad mínima de compresiones: 5cm, no más de 6cm
���- ���� -
--
Permita que el Tórax retorne a lo normal
Minimice las interrupciones(menos de 10 segundos)
Mas del 60% del tiempo, debe ser invertido en compresiones
Evite la ventilación excesiva
No verificar el pulso despues de la desfibrilacion
Aumenta la mortalidad
..
."
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33. RECOMENDACIONES PARA COMPRESIÓNES
DE ALTA CALIDAD
Tercio inferior del esternon
Cambiar cada 2 minutos si son 2 reanimadores
Reduce la profundidad, no la frecuencia
J
Minimice las interrupciones(menos de 10 segundos)
Mas del 60% del tiempo, debe ser invertido en compresiones
l.
ETCO2 minimo 10, idealmente mayor a 20 mmHG
Idealmente en supino y en el lugar del PCR
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34. RECOMENDACIONES PARA COMPRESIÓNES
DE ALTA CALIDAD
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35. RECOMENDACIONES PARA COMPRESIONES
DE ALTA CALIDAD
Sucre - Bolivia
NO SOLO VALE
COMPRl�fR
HAY QUE HACERLO
CON PRESION
I
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36. RECOMENDACIONES PARA COMPRESIONES
DE ALTA CALIDAD
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37. RECOMENDACIONES PARA COMPRESIONES
DE ALTA CALIDAD
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38. Algoritmo de paro cardiaco en adultos para profesionales de
la salud que proporcionan SVV/BLS
e Ccinfirmm la seguñdad de la escena J
1 ¡
La victima no respcnda.
Pedir ayuda en voz, muyalta a las peraonas
quese encuentrenoen:a..
.Activar aj sistema de, respuestaa emergencias a
través de un di.spo&itivomówl (sí oo,reEf'.>CJOde)_
ObtenertnCEA y equipopara ernefgenc:ias
{oenvis a otra pereonapara qLE lo traiga}_
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Proporcionarvaitia.c:ión de
reecate: 1 ventilacióncada
5-6 seguidos., o UlBS
10-1.2 Yallila.c::icllee por mirdo.
• Activar el siitsma de respue6la
aemergencias tsi no a& ha hecho
anta&} al cabode2 minutD&.. Conolua-
oon la VE!f1iilac"ión de rescate;
oomprober el pulso cada.
2 miruoa aprmcimadamente.
Si no hay pd'so,. iniciar ía RCP
tr al recuadro AJICP")_
Si se aospechala �
d9 sobedosisdaopiáceos..
adminietrar n� si está
.......-,;gu..- el pral,ooolo.
Hay pulso
pero no respira
con no:nnalidad
Comprots:e lavtctima no
reaprao &do jedea,bJquea
y compmb:r el pul9o (el
mismo liiempq..
¿Se detectas:a,.d9o rmcerteza
8 CSX,de10I.A"Hrl,..._'O
Respiración
normal, hay
pulso
Controlar hasta
que Ueguen los
reanimadores
de emergencias..
•
•
Sin tespiración
o aoJo jade.a/
boquea, sin pulso
1

39. Algoritmo de paro cardiaco en adultos para profesionales de
la salud que proporcionan SVV/BLS
En este pumo, en todos los é!JISCEC"l'al'OS. se
activa el sistema de 1',eepuesta a emergencias o fa
asis1'encia y se busca un OEAy equipo de emergencias ose
pide a alguienque lo traiga..
2 &n..................
Iniciar cidoll!I de 30 compresiones
y 2 ventilacionea.
Uliliz.s e& 0EAbm plOIIID como es1lé diaponibla_
e Liega el DEA. )
Sí,••
de1dibrilabie
Reanudara RCP de1nf'Tled.lato c:i.Jrante
�2 mirutos (hasta
que lo indiqueel DEA para pennidirla
co.t:ipe f:ación del ritmo). Confinuar hasta
qJe le susbb.Jyan1oa los psofesiDnales dB aoporte
vllel avalladoo lavictima oarniancea mo.aaa_
AdTlinisarar 1 das caga_ AeerltJolr la HCPde
nnecia:ID d'Urc:nte epraximadamen&e 2m"-*'8
lhasta .que lo indict,Je el OEA para pennitr
la� cW ritmo}. Contn.Jal' basta q.J8
la BUEllituyml b6prole&ime.le& deaaporte wlB1
awar28ldo o ilri::time COlTWIII'IC& afflO'B'&B..
Sucre - Bolivia

40. S
Su
us
sp
pe
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de
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vi
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Ll
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Sucre - Bolivia
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Sucre - Bolivia

41. S
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BLS TeM'llnation of Resuscttation
Arrest not ,�1tr�ssed by ,arr.er9'?f)c.y n·ed�,;a servces
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Sucre - Bolivia
0:,;DO llnc• 1ta11l•11•1 �1:1U•
Sucre - Bolivia

42. %
100
SUPERVIVENCIA
75
Sucre - Bolivia
50
25
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Min
0
DURACION

43. 3 Desfibrilación
Consiste en despolarizar de
forma brusca las fibras
miocárdicas mediante la
aplicación directa de una
corriente eléctrica.
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Aplicar el desfibrilador que analizará el ritmo cardíaco
y aplicará una descarga eléctrica si lo considera
oportuno.

44. DEA
Desfibrilador Externo Automático
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45. ¿Cómo usar un desfibrilad
or?
......
.....
Alwlcml
HNr't
1
2
3
Si la persona está mojada, primero sécala
Luego enciende el DEA.
Debes dejarle el pecho al descubierto
Luego, coloca los parches
4 electrodos en el pecho
5 Realizar el análisis con el DEA

46. El propio desfibrilador hará el diagnóstico
de la arritmia
AINrlcan
tt.rt
Allaalmtlon
.
Ritmos de Paro
Asistolia J
Actividad Eléctrica
sin pulso
Fibrilación
Ventricular
lnfolar
ComprG91on
ea
Taquicardia Ventricular
sin Pulso Oeaflbril
or
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47. ,,,
_
RITMOS DESFIBRILABLES
Fibrilación Ventricular (FV)
Amtricon Hoart
A.ssociotion.,
"
Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP)
RITMOS NO DESFIBRILABLES
 Asistolia
 Actividad Eléctrica Sin Pulso(AESP)
Sucre - Bolivia
Ritmos
De
Paro

48. A
=
IIDD
-ID
-
'tlon.
ARRITMIAS LLEVAN A:
Fibrilación
Ventricular
Actividad eléctrica
desordenada
Sin actividad
mecánica
Actividad mecánica
disociada
Taquicardia
Ventricular
Actividad eléctrica
disociada
Sucre - Bolivia
Ausencia de
actividad mecánica
Ausencia de
actividad eléctrica
Asistolia
Actividad Eléctrica
sin Pulsos Sin actividad
mecánica
Actividad eléctrica
caótica

49. REANUDAR COMPRESIONES
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50. 4 Soporte vital avanzado
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Conjunto de medidas terapéuticas encaminadas a realizar
el tratamiento de la PCR. Precisa de equipamiento y
formación específica

51. Soporte vital avanzado
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El manejo avanzado de la vía aérea y la
administración de drogas, son habilidades
que se incluyen en el soporte vital avanzado

52. CONTROL DE LA VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN
EN SOPORTE VITAL AVANZADO
1
Control de la vía aérea
 Dispositivos para la limpieza y desobstrucción de la vía aérea
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Equipo De Aspiración
Sondas De Aspiración
Pinza Magill

53. CONTROL DE LA VÍAAÉREA Y VENTILACIÓN
VITAL AVANZADO
EN SOPORTE
Dispositivos Para Mantener Abierta La Vía Aérea
 Cánulas orofaríngeas
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cánulas tipo Guedel

54. Cánulas orofaríngeas
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Técnica de inserción:

55. VENTILACION ASISTIDA
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56. CONTROL DEFINITIVO DE LA VÍA ÁEREA
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Equipo: ha de ser comprobado antes
de su uso y constar de:

57. Técnica de intubación endotraqueal
 Mantenga la ventilación y oxigenación
artificial del paciente.
 Verifique la luz del laringoscopio y
compruebe el manguito del TET
seleccionado
Sucre - Bolivia

58. Técnica de
.!.IIMr��·I _p.r,.��·
intubación endotraqueal
 Coloque al paciente adecuadamente, alineando
...!I,.,.,�¡¡,�' .
...---"
1........
.
los ejes laringe, farínge y de la boca
[j'J·�---ílm'II!!!"!"-- .'s:.;.--t•.�
--.;-.:.,_.--..;:·
,!.
"!...'T-
s.
-� °'"
.-_ -
..•
ICII -
u
Sucre - Bolivia

59. Técnica de intubación
Sujete el mango del laringoscopio
con la mano izquierda
endotraqueal
2 3 Sucre - Bolivia
1
cuerdas
vocales e
epiglotis
la parte derecha de la boca desplazando
11
1
Introduzca la pala del laringoscopio por
la lengua hacia la izquierda
Si logró intubar, ventile con balón
válvula y ausculte ambos
hemitórax y epigastrio
Inserte el tubo traqueal con la mano
derecha, avanzando hasta pasar las
cuerdas vocales y entrar en la tráquea

60. Técnica de intubación endotraqueal
Laringoscopia Directa
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61. OTROS DISPOSITIVOS ALTERNATIVOS PARA EL CONTROL
VENTILACIÓN
INVASIVO DE LA VÍAAÉREA Y LA
Máscaras Laríngeas 2
4
Sucre - Bolivia

62. 2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y FÁRMACOS
A: Vías De Administración
1. Vías Venosas
PERIFÉRICO
Venas de las extremidades
CENTRAL
Vena femoral, yugular
y subclavia.
interna
y yugular externa
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Se distinguen dos tipos de accesos venosos

63. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
2.-VÍA INTRAÓSEA
Se recomienda lavar todos los fármacos
con 5-10 ml. de solución fisiológica para
facilitar la llegada a la circulación central.
•Tibia proximal
Tibia distal
Fémur distal
Otros lugares:
•
la metáfisis posterior
distal del radio y la cabeza anterior del
húmero.
Sucre - Bolivia
Zonas de inserción

64. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
3.- VÍA ENDOTRAQUEAL Se pueden administrar los siguientes
fármacos: lidocaína, adrenalina,
naloxona y atropina
(regla nemotécnica: LANA)
Técnica de la administración endotraqueal
Se carga la dosis estimada de fármaco
(dosis 2 ó 3 veces mayor que la iv) y se
diluye en 10 cm. de agua o SF en una
jeringa.

65. B: FÁRMACOS
Sucre - Bolivia
Fármacos
1.
Utilizados En La PCR
ADRENALINA
Se recomienda la administración de adrenalina en los
algoritmos de ritmos desfibrilables antes de la
tercera desfibrilación y en los ritmos no desfibrilables
lo antes posible.
 No se administrará conjuntamente con bicarbonato
Posología IV/IO 1 mg cada 3 a 5 min

66. B: FÁRMACOS
Sucre - Bolivia
Fármacos
1.
Utilizados En La PCR
ATROPINA
En situaciones de paro cardiaco con asistolia o AESP
con frecuencia de menor a 60 lpm y solo en el
primer ciclo como dosis única.
Posología dosis única de 3 mg/IV

67. B: FÁRMACOS
Sucre - Bolivia
,
Fármacos
1.
Utilizados En La PCR
AMIODARONA
En situaciones de PCR por FV/TVSP refractaria a los
1
tres primeros choques
de
y después de la administración
adrenalina.
Está contraindicado en
pacientes alérgicos al yodo
MI niKON l'iO m);;'J mi
MIOOiKONA
·�·- ............ ,-
�...··• ....
Posología: Primera dosis de 300 mg. en bolo IV,
segunda dosis a 150mg

68. B: FÁRMACOS
Sucre - Bolivia
Fármacos
1.
Utilizados En La PCR
LIDOCAINA
Se debe administrar si han fallado las desfibrilaciones
y no se dispone de amiodarona. Nunca se administrará
de forma conjunta.
POSOLOGÍA: dosis de carga de 1 a 1,5 mg/
kg que puede repetirse cada 5-10 minutos
hasta un total de 3 mg/kg.
TERBOCAINA
2%
Lidoca1na Clorhidrato
::ITRBO
L
7

69. B: FÁRMACOS
Sucre - Bolivia
Fármacos Utilizados En La PCR
1. BICARBONATO DE SODIO
Debe quedar reservado a los casos en que existe una
acidosis metabólica grave o en circunstancias especiales,
como en los paros cardiacos con sospecha de
hiperpotasemia o en intoxicaciones por ADT
.
Posología: dosis inicial de 50 mEq.
No se administrará conjuntamente
con el calcio.

70. Fármacos Utilizados En La PCR
Sucre - Bolivia
MAGNESIO CALCIO
Indicaciones: en los paros cardiacos
Indicaciones: tratamiento de elección
en la taquicardia helicoidal (torsade
de pointes). En FV refractarias con
sospecha de hipomagnesemia.
asociados a hiperpotasemia severa,
hipocalcemia severa, hipermagnesemia
severa y en casos de intoxicación con
bloqueantes de los canales del calcio.
2$�
SULFATO DE
MAGNESIO
20%
Soluclon�
IMJJV
GLUCONATO DE CALCIO 1 O%
Calcio9.3 mg/ml
���",11":
v,ae, u::

71. ALGORITMOS DE
1
PARO CARDIACO EN ADULTOS
Calidad de la RCP
• Comprima fuerte (al menos 5 cm
(2 pulgadasD y� '8 enln! 100y
120 c. p. m.l y pem,íta una �ón
torácica completa.
• Minimice las Interrupciones entre
e�
• Evite ll"l8 ventltación exceÑ,
• Curroie de COrTl)reS(lf cada 2
minutos.
o antes sl es.14 cansado.
• s, no h8y .n dispositllio de manejo
avanzado de ta llf.l aérea, considere
una reladOnde compresl
u1 Inicie la RCP
Administre oxigeno
Conecte el monitor/desfíbrilador
•
•
Sí
2 9
óo-
FV/TV sin pulso
•
ventílación debe se,de 30:2.
)
• Gapnog� cuantinlmla
- Sl la PETOO.r es baja o
es1á en
disnwluaón. vuelva a
evaluar la
calidad de la
RCP.
Energía de desc.arga para
desfibrtlación
3
Adrenalina lo
antes posible
4 10
2 mln de RCP
• Obtenga acceso IV/10
• Administre adrenalina cada 3 a 5 min.
• Considerar la posibilidadde usar un
dispositivo para el manejoavanzado para la
vía aérea ycapnograrra
• Blfitlca: recomendación del
fabricante (por ejemplo. dosis
lnlclal
de 120 a 200 J); s, se desconoce.
use el valor máximodisponible.
La
segundadescargay las
posteriores
2 min de RCP
• Obtenga acceso IV/10
No
Sucre - Bolivia Sí

72. ALGORITMOS
5
DE PARO
Descarga
CARDIACO EN ADULTOS
No
•
•
Dolls MK>de 8dr'lnllllnc 1 � cada
3aSmlnutos
Doele MK>de emloderOM:
Prirnela
do&is; bolo óe 300 mg. �dosis:
150mg.
o
Dolls MK> de ldocalM: Pt1ml!ra
dosis: 0e 1 111.s rngll(Q.
�dom: 0&0,5a 0.75 mglkg.
2 6 Administre adrenalina cada3 a 5 min.
• Considerarla posibilidad de usar un
dispositivode manejoavanzadopara la vía
aérea y capnografía
No
Descarga
'""1badón endOUaQl.leal o
disposM<o
�aglólicopara el manejo avanzado
de la YÍll llérea.
C3pnoml!trla o capnogf'llfla para
conl'trmar y monitortzM la
co4oc.acíón
del tlá>o ET.
I.Á'll ll!Ullvado. Qlbo el�
avanzado de lavl8aérea. reaioe
I vendaclón cada 6 �
(10118111ilactones por mínuto) con
� toráclcasoontirues.
7 •
11
8 •
Administreamlodaronao
lldocalna.
• Trate las causas
reversibles
• Trate las causas
reversibles
•
SI
fvayaal "¡
l'.:'.nto�
12 Retorno de la
c,rculaclón ospontanoa
(RCEI
SI no existen signos de retorno de la
circulación espontánea (RCE). vaya al
punto 10u11.
• SI existo RCE. ir a Cuidados
posparo cardiaco
• Considerosies apropiado
continuar con lareanimación
I
• � yp,e,ión IWteriel
• Aunento repentrlO y sostenido de
la
PETtO,lnormalmer«e de i40
mm Hgl.
• ()nd(ls espontóneasde l>l'e8ie!n
Sucre - Bolivia

73. HASTA CUANDO?
ACLS Termination of Resuscitation
Arrest not witnessed
No bystander CPR
No return of spontaneous circulation (before transport)
No shock was delivered (before transport)
lf a//criteria are present,
consider termination
ofresuscitation
lfany criteria are missing,
continue resuscitation and
transport
© 2020 American Heart Association
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74. Algoritmo de emergencia asociada al consu
mo de opiáceos para reanimadores
©Sospecha de intoxicación por consumode opiáceos
• Compruebe si la víctima responde.
legos.
• Pida ayuda en voz alta a las personas que se
encuentren cerca.
Active el sistema de respuesta de emergencias.
Obtenga naloxona y un DEA si están disponibles.
•
•
Sucre - Bolivia
¿La persona
ventila con
normalidad?
Sí No
s--
Iniciar la RCP"
Evite el deterioro
Toque a la victima y háblele en voz
alta.
Reposicione.
Considere el uso de naloxona.
Continúe observando hasta que
llegue el SEM.
• Administre naloxona.
• Utilice un DEA.
• Administre RCP hasta que llegue
el SEM.
•
•
•
•
*En elcasodevíctimasadultasyadolescentescon emergenciasrelacionadas
con el consumode opiáceos,
el rescatadorentrenado debe realizarRCP con compresionesyventilaciones.
Si no estáentrenadoen realizar ventilaciones,debe realizarRCP solocon las
manos.Enel casodelactantesyniños,la RCP debeincluir
compresionescon ventilacionesderescate.
Evaluación continua de la
capacidad de respuesta y la
ventilación
Vaya al punto 1.

75. EN ESTAS GUÍAS: TEMAS Y CAMBIOS CLAVE REALIZADOS
EN LAS GUÍAS PARA RCP Y ACE DE LAAHA DEL 2020
Se ha desarrollado con el objetivo de que los profesionales
encargados de la reanimación y los instructores de la AHA,
se centren en la ciencia de la reanimación y en las
recomendaciones
guías.
más importantes ó controvertidas de las
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76. SOPORTE VITAL AVANZADO Y BÁSICO PARA
ADULTOS
 2015→350000→Pc no traumático extrahospitalario y fueron atendidos
por personal SEM.
A pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe
RCP iniciada por legos y en menos del 12% se utilizan DEA antes de la
llegada del SEM.
Luego de un periodo de mejoras significativas, la supervivencia a un
PCEH se ha estancado desde 2012.
1,2% de los adultos ingresados en hospitales de EEUU sufre un PCIH;
los resultados clínicos son significativamente mejores que los PCEH y
continúan mejorando.
Sucre - Bolivia




77. LAS RECOMENDACIONES DE SVB Y SVCA PARA ADULTOS SE
COMBINAN EN LAS GUIAS 2020
Las ayudas visuales y los algoritmos, ofrecen una guía
recordar para situaciones de reanimación de SVB y SVCA.
Se ha vuelto a enfatizar la importancia de inicio temprano de
parte de reanimadores legos.
fácil de
RCP por
Se han reafirmado recomendaciones previas sobre la administración
de adrenalina, con énfasis en la administración temprana de
ADRENALINA.
Se sugiere el uso de retroalimentación audiovisual
como medio para mantener la calidad de la RCP
.
a tiempo real
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78. ALGORITMOS Y AYUDAS VISUALES
Sucre - Bolivia

79. LAS RECOMENDACIONES DE SVB Y SVCA PARA
ADULTOS SE COMBINAN EN
LAS GUIAS 2020
AIMrll=-a
HNrt
111111llltlori
o
Según la evidencia más reciente no se recomienda el uso rutinario
de la desfibrilación secuencial doble.
El acceso intravenoso es la vía preferida para la administración del
medicamento . El acceso IO es aceptable.
La atención del paciente después del retorno de la circulación
espontanea(RCE), requiere especial atención a la oxigenación,
control de la presión arterial, evaluación de la intervención coronaria
percutánea, manejo específico de la temperatura y neuro pronóstico
multimodal.
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80. MODIFICACIONES NUEVAS
El grupo de redacción reviso todos los algoritmos y realizo
mejoras.
 Se agrego un sexto eslabón, Recuperación, a las cadenas de
supervivencia de PCIH y PCEH.
 Se modifico el algoritmo universal a fin de enfatizar
administración temprana de adrenalina en ritmos no
el papel de la
desfibrilables.
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81. MODIFICACIONES NUEVAS
 Se agregaron dos nuevos algoritmos de emergencia asociada al
consumo de opiáceos, para reanimadores legos por reanimadores
entrenados.
 El algoritmo posparo cardiaco se actualizo para enfatizar la
necesidad de hiperoxia, hipoxemia, temperatura e hipotensión.
Se agrego un nuevo diagrama para guiar e informar el neuro
pronóstico.
Se agrego un nuevo algoritmo de PC en el embarazo para abordar
estos casos especiales.


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82. ATENCION POSPARO CARDIACO Y
NEURODIAGNOSTICO
Las guias del 2020 respaldan a las del 2015, con nuevos estudios
observacionales sobre la atencion de la hipotension, oxigenacion,
deteccion y tratamiento de las convulsiones e hipotermia.
Para ser confiable el neuropronostico, no debe realizarse antes de las 72 hr
de la normotermia y debe basarse en multiples modos de evaluacion del
paciente
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83. ENFOQUE RECOMENDADO PARA EL NEUROPRONÓSTICO MULTINODAL
AIMrll=-a
HNrt
111111llltlori
o
EN PACIENTES ADULTOS DESPUÉS DE UN PARO CARDÍACO
li"atamlento
clínlco
MET (lo más pronto posible)
Diagnóstico por
Imagen
Eloctroflslología
1nc1uy11 111e pruob1u,
do dlagnó8Uco para
prQn()1;tlco
mulUmod11I en un
pl.ozo mínimo dn
72 hora11 dOllpuéa
dola normotcrmln
Exploración
clínica
Blomarcadores
séricos
48 noras 72 horas
RCE
Tiempo después del RCE
24 horas Sucre - Bolivia

84. ATENCION Y APOYO DURANTE LA
RECUPERACION
Los pacientes sobrevivientes deben tener una evaluacion y un
tratamiento de rehabilitacion multimodal de transtornos fisicos,
neurologicos, cardiopulmonares y cognitivos antes de su alta
hospitalaria
Los sobrevivientes y sus cuidadores deben recibir una planificacion
del alta Integral y Multidisciplinaria que incluya recomendaciones de
tratamiento medico y de
a la actividad / trabajo.
rehabilitacion y las expectativas de regreso
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85. ATENCION Y APOYO DURANTE LA RECUPERACION
Realizar una evaluacion estructurada de la ansiedad, depresion,
estrés postraumatico
cuidadores.
y fatiga de los sobrevivientes y de sus
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86. ATENCION Y APOYO DURANTE LA RECUPERACION
DEBRIEFINGS PARA LOS REANIMADORES
Pueden ser beneficiosos los debriefings y las derivaciones para
dar apoyo emocional a los reanimadores legos, proveedores de
SEM y trabajadores de la salud hospitalarios despues de un PC.
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87. Ciencia de la educación para
la reanimación
El entrenamiento de testigos presenciales
en RCP
debe dirigirse a poblaciones
socioeconómicas,
raciales y étnicas específicas que
históricamente
han mostrado tasas más bajas de RCP
realizada
por un testigo presencial. El
entrenamiento en Sucre - Bolivia

88. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines fo
r
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2): In press.
2. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl 1): In press.
3. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency
Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2020: In press.
4. Morley P, Atkins D, Finn JM, et al. 2: Evidence-evaluation process and management of potential conflicts of interest: 2020
International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;1
42(suppl 1): In press.
5. Magid DJ, Aziz K, Cheng A, et al. Part 2: evidence evaluation and guidelines development: 2020 American Heart Associa
tion Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2): In
press.
6. Sawyer KN, Camp-Rogers TR, Kotini-Shah P, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care
Committee;
Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Quality of Care and
Outcomes Research; and Stroke Council. Sudden cardiac arrest survivorship: a scientific statement from the American Hear
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89. Gracias
n
por su Atenció
�
V Amerkon
Assoc_iation,
Heort
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