Capacitación trabajadores de la Salud

1. Reanimación Cardiopulmonar
Básica
Equipo de Profesionales Monitores de RCP Básico del Hospital Padre Hurtado

2. Curso considera:
• Lectura de manual de RCP
• Revisión de videos
• Estudio de ppt (power point)
• Realización de prueba final (disponible en
hph.cl)
• Certificación será realizada por la Unidad de
Capacitación HPH, documento que puede
solicitar a email: secretariacapacitacion2@hurtadohosp.cl

3. Instrucciones
• Lea cada diapositiva dejando que avance
lentamente.
• Si requiere ver nuevamente alguna lámina
avance o retroceda con el mouse o con
botón derecho del mouse vaya a “ir a
diapositiva”.
• Luego revise videos identificando
procedimiento correcto.
• Al finalizar estudio deberá realizar test,
aprobación nota mínima 5.0.

4. Objetivos del curso
Una vez finalizado el curso el alumno será
capaz de:
1. Reconocer la importancia de una RCP
precoz y su influencia en el pronóstico de
vida de los pacientes.
2. Describir los elementos que componen la
cadena de sobrevida y su importancia en
la RCP.
3. Conocer y describir los aspectos más
relevantes de la Norma del Sistema de
Clave de Emergencia del Hospital.

5. Objetivos específicos
1. Reconocer PCR (paciente que no
responde, ni respira)
2. Describir “cadena” de sobrevida,
reanimador solitario
3. Realizar RCP de manera efectiva.

6. Norma del Sistema de Clave de Emergencia
de Riesgo Vital del Hospital
Quienes deben Aplicarla?
1. Todos el personal del HPH, responsable de
Activar la clave.
2. Todo el personal clínico capacitado en RCP
básica es responsable de iniciar atención.
3. Equipo clínico que corresponda, responsable
de acudir al llamado y dar atención.
4. Personal de seguridad, responsable de
efectuar llamado por altavoz, acudir al área,
colaborar en procedimiento y registrar en
bitácora.

7. Sistema de Comunicación
mediante claves
Clave Roja
Atención Emergencia médica Vital.
Pacientes hospitalizados,
en su lugar de hospitalización,
médico no se encuentra
o
se requiere apoyo especializado
Clave Amarilla
Atención Emergencia Médica Vital.
Usuarios en general:
familiares,
visitas
Pacientes Ambulatorios,
funcionarios,
Paciente hospitalizado en transito
en algún área del Hospital.

8. ¿Cuando activar
Sistema de Claves de Emergencia?
PERSONA
NO RESPONDE, NO SE
MUEVE, NO RESPIRA
CAIDO DE ALTURA
(No responde o se
sospecha de lesión
grave, debido a
características del
accidente)

9. SITUACIÓN DE ALERTA Y/O
EMERGENCIA
¿El afectado
responde o reacciona?
SI
NO
Observador Llama 260745
(central guardias)
solicita camilla.
Según procedimiento local, se
evalúa y se traslada a
Urgencia (sólo si es
necesario)
Observador Llama 260745 (central
guardias) informa:
•Clave Amarilla
•Lugar del Evento
•A quien afecta (niño adulto)
•Caída de altura
Central de guardias avisa por alto parlante
(repite 2 veces):
•Clave Amarilla
Lugar del Evento
A quien afecta (niño adulto)
Caída de altura
¿Se trata de un
Paciente
hospitalizado en
su área de
hospitalización?
NO
SI
Si no hay médico o se
requiere apoyo llamar
260745 (central guardias)
informar:
•Clave Roja
Lugar del Evento
A quien afecta (niño
adulto)
Adulto Sector 1º piso,
CRS y perímetro
externo
Adulto Sector
Hospitalizado
2º 3º 4º 5º 6° piso
Niño
Sector 1º piso, CRS
y perímetro externo
Niño Sector
Hospitalizado
2º-3º-4º 5º 6° piso
Acude Equipo de
Urgencia Adulto
Acude Médico
Residente Medicina
y Enf. o Matrona
del piso donde
ocurre el evento
Acude Equipo
Urgencia
Pediátrica
Acude Médico
residente y
Enfermera área
poniente ACB
Acude :
•Médico residente de la
unidad (Si es adulto,
también acude en apoyo
Residente de Medicina)

10. EQUIPOS

11. EXCEPCIONES
• Eventos ocurridos en CRS, 2° piso y en
caso que Ascensor no funcione, se llevará
a Pabellón Ambulatorio para RCP
avanzado por equipo de urgencia

12. • Lipotimias
• Convulsiones
• Situaciones donde el afectado responde
¿Cuando NO activar
Sistema de Claves de Emergencia?

13. • Si el Evento es en Unidades Clínicas:
– Evaluar al afectado según procedimiento local.
– Si es necesario será trasladado a urgencia que
corresponda.
• Lugares comunes: (vías acceso, casino, otros)
– Llama 260745
– Solicita camilla.
– Traslado a urgencia que corresponda
– Funcionario acompaña al afectado a la urgencia
¿Qué Hago en esta situaciones?

14. RESUMEN
PERSONA QUE NO RESPONDE, NO SE MUEVE Y NO
RESPIRA…
EN PASILLO DE CRS
LLAMO AL 260745
CLAVE AMARILLA
ADULTO O NIÑO
LUGAR EVENTO
SOLICITA DEA
INICIO RCP
HASTA QUE LLEGA
AYUDA AVANZADA
GUARDIA LLEVA CAMILLA
LLEGA DEA
LLEGA EQUIPO QUE CORRESPONDE
CONTINUAN RCP
TRASLADO A URGENCIA

15. Paro Cardiorespiratorio
• El Paro
cardiorrespiratorio es la
MAYOR EMERGENCIA
a la que se enfrenta un
trabajador de la salud

16. Lugares de Ocurrencia de Paro
más frecuentes
Trabajo 3%
Hogar 50
Público 35%
Vehículos 7%

17. FUNDAMENTOS
Aproximadamente
el…
8-12,5 %
de las personas que fallecen
no les debería haber llegado todavía el
momento de MORIR

18. En Chile…
Enfermedad Cardiovascular es la 1ª Causa de Muerte

19. Mortalidad del PCR
350
100
40.
20
12.

20. Seattle
Santiago

21. diabéticos hipertensos
fumadores
estresados sedentarios
obesos
Personas en riesgo
Factores de Riesgo

24. RECOMENDACIONES AHA 2010
las cuales se mantienen el 2015
• Iniciar RCP con C-A-B
• Compresiones torácicas
adecuadas
• Minimizar interrupciones

29. REANIMACION
CARDIOPULMONAR
CADENA DE LA SUPERVIVENCIA

31. Valorar nivel de conciencia
• Sacudir suavemente
los hombros
• Preguntar en voz alta:
“¿Se encuentra bien?”

32. Pedir ayuda
260745

33. En caso de
profesionales de la
salud.
Tomar el pulso que
no demore mas de
10 segundos

35. INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS
• Arrodillarse al lado de la
víctima
• Talón de una mano en
centro pecho (esternón).
Talón otra mano encima.
• Entrelazar los dedos.
(3er dedo mano de
debajo, encima de pezón
aprox.

36. 30 COMPRESIONES TORÁCICAS
• Brazos rectos.
• Compresión torácica:
– Ritmo 100 – 120 x’
– Profundidad 5-6 cm.
– Igual tiempo de compresión y
de descompresión
Reducir al máximo las
interrupciones de las
compresiones torácicas

37. Posición del Reanimador

38. ¿Cómo realizar compresiones?
COMPRESIONES
MOVIMIENTO EN LA
ARTICULACION DE
LA CADERA
BRAZOS PERPENDICULARES AL ESTERNON
DEDOS
ENTRELAZADOS
El tiempo de
compresión
debe durar lo
mismo que el
tiempo de
descompresión
CODOS
EXTENDIDOS
El tórax debe desplazarse 5 cm

39. Compresiones Torácicas

40. Comience con 30 Compresiones

41. Comprima 5 – 6 cm. (1/3 del Tórax en niños )
100 - 120 x min.

42. Velocidad 100 - 120 x min

43. Permeabilice vía aérea
¿Por qué se hace la maniobra de
elevación del mentón?

44. EN CASO DE SOSPECHA DE LESIÓN
COLUMNA CERVICAL…

45. 2 VENTILACIONES DE RESCATE

46. • Insuflar aire, observar
pecho se eleva,
durante 1 segundo =
respiración de rescate
efectiva
• Manteniendo
maniobra frente-
mentón, observar
pecho desciende
conforme el aire sale

47. Si no Puede ventilar…
Si respiración de rescate inicial no es efectiva,
antes de siguiente intento:
• Mirar dentro boca y resolver obstrucción
• Reevaluar maniobra frente-mentón
• No más de dos intentos de ventilación cada vez
antes de volver a las compresiones torácicas
(Las interrupciones en la compresión torácica reducen la
supervivencia)

48. Continuar compresiones
torácicas y
Respiraciones de rescate
En una relación 30:2

49. 30:2
Ventilación
Compresión
RELACION …

50. Solo si respira en forma normal
Reevalúe

51. Técnica de sujeción C-E para sostener la
mascarilla mientras levanta la mandíbula.
Sitúese junto a la cabeza del paciente.
Coloque los dedos pulgar e índice alrededor de la
parte superior de la mascarilla (formando una "C")
mientras utiliza el tercer, cuarto y quinto dedo
(formando una "E") para elevar la mandíbula
Junto a la cabeza del paciente inclina la
cabeza de éste y pega la mascarilla contra su
rostro con los dedos pulgar e índice de cada
mano creando una "C"
El reanimador usa los 3 dedos restantes
(formando una "E") para elevar la mandíbula
El segundo reanimador comprime lentamente
la bolsa (durante un segundo) hasta que el
tórax se eleve. Ambos reanimadores deben
observar si hay elevación torácica.

52. Posición de Recuperación

53. ¿Qué hacer si la víctima esta inconciente pero
respira normal?
Posición lateral de seguridad

54. Continuar RCP hasta:
• El paciente muestre signos de vida
- Tose
- Rechazo a las compresiones o ventilaciones
- Se mueve
• Llegue ayuda avanzada
• Usted este Exhausto

55. Prevención
Complicaciones
Insuflación gástrica
Regurgitación
Aspiración Pulmonar
Sople lento y suave
Deje tiempo para espiración
Use volúmenes pequeños
Ventilación

56. Prevención
Complicaciones
Fractura costal
Poner las manos en la ubicación correcta
No despegar manos entre compresiones
Comprimir el tórax 5 Cm. en adulto y 1/3 en niños
Compresiones

57. Seguridad
Conciencia
Ayuda
C- CT
A- vía aérea
B- ventile
Si ventila normal
Evaluar
Posición seguridad
Reevaluar

59. DESFIBRILACION

63. Corazón a más de 300 latidos por minuto.
70% Fibrilación Ventricular

64. Qué es la Desfibrilación?
• Descarga controlada de
una cantidad de corriente
eléctrica a través del
corazón.
– Detiene el ritmo
incordinado (Depolariza)
– Retomando un ritmo y
pulso regular
Es el único tratamiento definitivo para
Fibrilación Ventricular

65. 0
20
40
60
80
100
1 3 5 7 9
10
30
50
70
90
0 8
6
4
2
La posibilidad de
sobrevivencia
disminuye de un 7% a
un 10% por cada
minuto que pasa.
Porqué debe hacerse
“Temprano”?
Tiempo (minutos)
%
Sobrevivencia
Cummins RO, et al. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care (ECC, Circulation (Suppl) 2001;102:8, August 22

66. Que pasa cuando usted llama al
911?
Identifica la emergencia/ Se activa el plan de emergencia 30 segundos
1
Se llama al 911 minuto
Llamada la ambulancia y respuesta al rescate (despacho) 30 segundos
Respuesta de las Unidades de Rescate 30 segundos
5 minutos*
*Travel time varies depending on weather, traffic, distance (vertical and horizontal),
and ambulance (with defibrillator capability) availability.
Tiempo de viaje al lugar del suceso
Desacarga de equipos/ Distancia al paciente 2 minutos
Acceso al paciente/ Colocar defibrilador/ Aplicar shock 1.1
**Cummins RO, et.al. Automatic external defibrillators used by emergency medical
technicians: a controlled clinical trial. JAMA. 1987; 257:1605-10
minutos**
TOTAL 10.6 minutos
En el mejor escenario
EN CHILE???

67. No requiere mantenimiento
Unico, pequeño, liviano
Seguro, efectivo,
y facil de usar en RCP
Diseñado para ser utilizado
por cualquier Rescatador
Aumenta las posibilidades
de sobrevivencia.
DEAs en el Rescate

68. DEA
• Es un equipo capaz de determinar la presencia
de FV o TV sin pulso.
• Chequea el contacto de los electrodos.
• Analiza el ritmo cardiaco

69. ENCENDER
PONER ELECTRODOS
PRESIONAR BOTON
DESCARGA
TRES PASOS

70. CUANDO USARLO ?
Alta Tasa de éxito cuando
se realiza hasta 10
minutos después de un
PCR. (3-5 min)
Paciente sin secuelas
neurológicas
Mantener RCP mientras
llega ayuda con DEA
Bossaert (ERC),Callanan (ARC),Cummins (AHA) Resucitation 34,1997.104
La desfibrilación oportuna
determina la posibilidad
de sobrevida

71. ¡Cada minuto que pasa disminuye
en un 10% la sobrevida!

72. La mayoría de los paros cardíacos
ocurren fuera del hospital.
Bossaert (ERC),Callanan (ARC),Cummins (AHA) Resucitation 34 ,1997.104AEDs in Airports, Rail, Sport, Exhibition centres, Bus termini, Shopping centres, Subways.

73. Proliferación de los DEAs

74. • No puedo causar más daño.
• El DEA esta diseñado para dar un shock solo cuando
es necesario
• Legalmente aprobado para ser Implementado en Chile
– Ley 21.156. (20 mayo 2019), obliga a disponer de DEA
en Lugares públicos, colegios, hoteles, etc.
– Norma que nos regula y nos obliga frente a la
comunidad.
Que pasa si la
victima tiene
pulso y, yo no
puedo sentirlo?
Puedo hacer
daño a alguien
usando un
DEA?
Es legal su
utilización?

75. Que pasa si
pongo los
parches al
reves?
Puedo
Desfibrilar a un
niño?
Puedo Desfibrilar
en el agua, nieve,
hielo y superficie
metálica?
• El análisis y el tratamiento no se ve afectado por la
ubicación de los parches.
• Si, se puede desfibrilar sobre charcos de agua y
superficies metálicas.
– Esta hecho bajo los estandares de seguridad.
• El DEA se puede usar en < 8 años con los parches
atenuadores pediátricos.
• En presencia de parches de lidocaina o morfina retirarlos.
• En pacientes con marcapasos colocar parches dos o tres
traverses de dedos mas abajo.
• Idealmente realizar dos minutos RCP, después DEA

77. O.V.A.C.E

78. OVACE
Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño

79. Adulto Conciente
Determinar presencia de obstrucción
Identificar tipo de obstrucción:
- Obstrucción completa
- Obstrucción parcial

80. OBSTRUCCIÓN PARCIAL

81. OBSTRUCCIÓN TOTAL
Realizar Maniobra de Heimlich

82. Maniobra de Heimlich en
embarazadas

83. Adulto Conciente
Obesos: compresiones torácicas

84. Maniobra de Heimlich
en obesos, inconciente

85. Iniciar RCP
Compresiones Torácicas
Revisar Vía Aérea antes de Ventilar
Mantener maniobra hasta la expulsión de agente extraño o
Hasta la llegada de ayuda avanzada
INCONCIENTE

87. En usted mismo

89. OVACE Pediátrico
NIÑO: Manejo como el adulto
LACTANTE:
• Dar 5 golpes entre escápulas
• Dar 5 compresiones torácicas
• Revisar vía aérea
• Si cae en inconciencia iniciar RCP

90. 5
5
INCONCIENTE AGREGAR 2
VENTILACIONES

91. Lactante Inconsciente
Repetir maniobra RCP hasta obtener éxito
Si esta solo, pida ayuda después de 2 minutos de RCP y continúe
Hasta que llegue ayuda avanzada
ÉXITO MANIOBRA
Colocar a lactante en posición de seguridad y siempre evaluar
-Respiración espontánea
-Presencia de pulso

92. Gracias