urgencias

1. RCP-ACLS
B R I C E Ñ O S A L A Z A R L E I S E R M A A S
H E R N Á N D E Z H E R N Á N D E Z R I C A R D O
O LV E R A D E L A R O S A A L D O R O S A R I O

2. INTRODUCCIÓN
• El RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una victima que presenta
signos de paro cardiaco (no responde, no ventila con normalidad y no tiene pulso). Los
2 factores clave de la RCP son las compresiones toracicas y las ventilaciones, una RCP
de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima.
• A pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por
personas sin experiencia médica, y en menos del 12% se utiliza un DEA antes de la
llegada del SEM.

3. OBJETIVOS
• Conocer el como se realiza una reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad.
• Conocer las diferencias del como realizar el soporte vital basico dentro y fura del
hospital.
• Conocer las diferencias del como realizar el soporte vital basico en un adulto y una
mujer embarazada.

4. CADENA DE SUPERVIVENCIA
EXTRAHOSPITALARIA PARA PACIENTES
ADULTOS

5. ELEMENTOS DE LA CADENA DE
SUPERVIVENCIA
• Aunque existen leves diferencias en las cadenas de supervivencia basadas en la edad
de la víctima y en el lugar donde ocurre el paro cardíaco, cada cadena incluye los
siguientes elementos:
• Prevención y preparacion.
• Activación del sistema de respuesta a emergencias.
• RCP de alta calidad, incluida la desfibrilación temprana.
• Intervenciones de reanimación avanzada.
• Cuidados pos paro cardíaco.
• Recuperacion.

6. U N I D A D E S
E S T R U C T U R A L E S
D E L A R C P

7. ALGORITMO DE
SOPORTE VOTAL
BÁSICO

8. CHECAR
PULSO

9. COMPRESIONES
TORÁCICAS

10. APERTURA DE VÍA
AÉREA

11. MASCARILLA
DE BOLSILLO

12. DISPOSITIVO
BOLSA-MASCARILLA
Tecnica C-E

13. UTILIZACIÓN
DEL DEA

16. RCP INTRAHOSPITAL ARIO

17. HABILIDADES DE RCP DE ALTA
CALIDAD
• Evalué la ventilación y el pulso.
• VENTILACION
• Ventila: monitorización de la victima hasta que llegue la
asistencia.
• No ventila o solo jadea y boquea: Prepararse para la RCP
de alta calidad.
• PULSO
• Para comprobar el pulso se debe palpar para detectar el
pulso carotideo.
• Si no se detecta pulso se debe iniciar la RCP.
•

18. COMPRESIONES
DE ALTA
CALIDAD
• POSICIONAR A LA VICTIMA
• RELACION COMPRESION –
VENTILACION
• FRECUENCIA DE LAS
COMPRESIONES
• PROFUNDIDAD DE LAS
COMPRESIONES
• EXPANSION COMPLETA DEL
TORAX
• INTERRUPCIONES DE LAS
COMPRESIONES TORACICAS

19. REALIZAR
VENTILACIONES
• Abertura de la vía aérea:
• Extensión de la cabeza y
elevación del mentón
• Tracción mandibular

20. REALIZAR
VENTILACIONES
• Se interrumpen las
compresiones torácicas para
administrar 2 ventilaciones con
un dispositivo de barrera.
• Ventilar durante 1 segundo
• Observar que se produzca una
elevación torácica con cada
ventilación
• Reanudar las compresiones en
menos de 10 segundos

21. USO DEL DEA

22. EQUIPOS DE RESCATE DE
ALTO RENDIMIENTO
• La coordinación de varios
reanimadores durante la RCP
aumenta la posibilidad de
una reanimación exitosa.
• Triangulo de la reanimación.
• Funciones de liderazgo

23. SOPORTE VITAL
AVANZ ADO
INTRAHOSPITAL ARIO
PARA EL PARO
CARDÍACO EN EL
EMBARA ZO

24. PARO CARDIORRESPIRATORIO EN LA
EMBARAZADA
La mortalidad materna se define como la muerte durante el
embarazo hasta los 42 días posparto. Esta definición incluye
muertes por aborto o embarazo ectópico.
INCIDENCIA = 1/12 000 embarazos
Cuasieventos (near misses) = 1:141 embarazos
CAUSAS  hemorragia, la preeclampsia y las complicaciones
tromboembólicas

26. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL
EMBARAZO EN LA
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
Los sistemas en que se producen los mayores
cambios son el hemodinámico y el respiratorio,
con un aumento del gasto cardiaco del 30-50%,
mayor consumo de oxígeno e incremento de la
ventilación por minuto. Cerca de un tercio del
gasto cardiaco va destinado al flujo placentario

27. SÍNDROME DE COMPRESIÓN
AORTOCAVA
20 semanas de gestación
Secundario a la compresión de la aorta y la vena
cava inferior, por el útero  bajo gasto
(reducción del volumen sistólico y del gasto
cardiaco)
BRADICARDIA + HIPOTENSIÓN
ARTERIAL + SÍNCOPE EN DECÚBITO
SUPINO.

30. CLASIFICACIÓN ABCDEFGH
A  Anestesia: Hipotensión, Intoxicación sistémica, Bloqueo neuroaxial alto, Imposibilidad
intubación, Neumonía por aspiración, Depresión respiratoria.
B  Bleeding: placenta acreta, el desprendimiento prematuro y la atonía uterina.
C  Cardiovascular: Infarto al miocardio, Cardiomiopatía periparto Valvulopatías, Arritmias
y Cardiopatías congénitas.
D  oxitocina (hipotensor), Sulfato de Magnesio (vasodilatación, interacciones anestesicas)
E  Embolias: Embolia de líquido amniótico, embolia pulmonar, ACB debido al estado
procoagulante
F  Fiebre (sepsis): el shock séptico se caracteriza por producir hipotensión arterial
refractaria, hipoperfusión tisular y acidosis láctica, y se manifiesta con fiebre, taquicardia y
disnea.
G  Traumatismos
H. Hipertensión arterial: la preeclampsia complica en torno a un 7% de las gestaciones e
incrementa el riesgo de morbimortalidad materna y fetal

31. REANIMACIÓN EN LA EMBARAZADA
En principio se recomiendan al menos
cuatro personas para la realización de
maniobras de soporte vital básico (SVB)
hasta la llegada del equipo de PCR
materna
La mejor maniobra de reanimación
es reanimar efectivamente a la
identificando y tratando
las patologías asociadas

32. EQUIPO EN RESPUESTA AL PARO
1- Lider
2- Encargado de Vía aérea y pulso
3- Encargado de comprimir
4- Encargado de tomar nota (tiempo / secuencia
de algoritmo)
5- Encargado del manejo de drogas IV
6- Encargado del Monitor y Desfibrilación

33. ACLS PARA EMBARAZADAS
1. Comprobar el estado de conciencia (voz y movimientos)
2. Liberar la vía aérea superior (elevar el mentón)
3. Determinar si existe pulso carotídeo palpable
4. Estimar la edad gestacional (antecedentes o altura uterina)
ACTIVAR EL EQUIPO DE CÓDIGO ROJO OBSTÉTRICO

35. INICIAR DE INMEDIATO LA
RESUCITACIÓN – SECUENCIA CAB -
CIRCULATION, AIR, BREATH
• Ventilar con 100% de Oxígeno
• Monitorizar
• Farmacologia
• Administrar fluídos de reposición cuando se requiera
• No retrase la desfibrilación
• Los equipos obstétricos y neonatales inmediatamente deben prepararse para una
posible cesárea de emergencia. El objetivo es lograr el nacimiento dentro de los
primeros 5 minutos posteriores al inicio de las maniobras de reanimación

37. Monitorización, desfibrilación y
mantenimiento de la vía aérea: en
cuanto llegue el monitor/desfibrilador
procederemos a colocar las pegatinas-
palas y a analizar el ritmo. Si se trata de
un ritmo desfibrilable (FV o TVSP)
realizaremos una descarga de 150-200 J
si el desfibrilador es bifásico, o una de
360 J si es monofásico, e
inmediatamente tras la descarga
reiniciaremos RCP 30:2 durante 2
minutos (5 ciclos), sin comprobar pulso.
Cada 2 minutos realizaremos un análisis
del ritmo y, si se trata de un ritmo
desfibrilable (FV o TVSP), realizaremos
nuevas descargas.

38. CESAREA PERIMORTEM 4’
• Mayor de 24 semanas: Realice siempre Cesárea de
emergencia. El beneficio es mejorar el gasto cardíaco
materno y sobrevida fetal
• 20 - 24 semanas: Mejora sobrevida materna. Evalúe la
altura uterina, las posibilidades de compresión Aorto -
Cava. Realice Cesárea de emergencia
• Menos de 20 semanas: No realizarla

41. CONCLUSIONES
• Para enfrentarse correctamente a un PCR en la embarazada será necesaria la
coordinación de varios equipos de forma simultánea: obstetricia, anestesia, equipo de
PCR adulto y neonatología.
• Las acciones distintivas de una RCP materna son la activación del código de urgencia
obstétrico, la desviación manual uterina a la izquierda, la reanimación avanzada por un
anestesiólogo y la eventual realización de una cesárea perimortem en el mismo sitio,
sin traslado a un quirófano.

42. BIBLIOGRAFIA
• American Heart Association. (2023). Soporte vital Básico 2020 AHA BLS Provider
Manual - Spanish. American HA.
• González-Sáenz M, Soto-Cerdas J. Mortalidad materna: análisis médico forense. Med
Leg Costa Rica. 2017;34:112-9. [citado 5 Oct 2020].
• Vanden Hoek TL; Morrison LJ; Shuster M; Donnino M; Sinz E; Lavonas EJ; et all: Cardiac
arrest in special situations: 2010; American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonar y Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care