Reanimación Cardiopulmonar en medicina de emergencias

1. REANIMACION CARDIO-PULMONAR
Expositora: Dra. Heydy Merllelin Kerrry Juma

2. Concepto

3. Objetivo
 Proporcionar temporalmente oxigenacion a organos
vitales, (cerebro y corazon).
 Mediante la circulacion artificial de sangre oxigenada.
 Restablecer la actividad normal del corazon y la
respiracion.

4. Parada Cardio-Respiratoria
 Es la situacion de cese brusco, inesperado y
potencialmente reversible de la respiracion.
 La circulacion espontanea donde si no es rapidamente
revertida conduce a la muerte inorganica irreversible.
 Criterio Diagnostico: Inconciencia, Apnea, Ausencia de
pulso en las grandes arterias (carotidas o femorales).

5. Muerte Subita
 Aquella forma de muerte natural.
 En general de causa cardiaca, inesperada en el tiempo y
en su forma de presentacion.
 Viene precedida por la perdida brusca de conciencia y
que sucede en un intervalo corto de tiempo.
 Se manifiesta la mayoria de veces en forma de parada
cardiaca brusca.

6. Historia
 Biblia: Eliseo revivió a un muchacho mediante tecnica boca
a boca
 Talmud: Un cordero fue salvado mediante un agujero en la
traquea con una caña hueca.
 1857, Marshall Hall dio a conocer el metodo de presión del
torax y modificado por Silvester convirtiendose en el metodo
de presión del tórax con elevación de los brazos en el
paciente decubito supino.
 En 1768, se fundo la Sociedad Humana Alemana y creó las
normas de resucitacion.

7. Historia`
 1892, Friedrich Mass realizó un masaje cardiaco cerrado.
 En 1920 fue descubierta la eficacia de la via Intraósea.
 En 1955 Paul Zoll, realizó la primera desfibrilacion externa,
con torax cerrado.
 En 1961, se marca el hito cientifico y divulgativo que marca
el inicio y difusion de la reanimacion cardiopulmonar.

8. Frecuencia de Paro cardiaco Súbito
 Principal causa muerte EEUU y Canadá.
 400,000 casos en EEUU y 700,000 en Europa.
 Etiología más frecuente enfermedad Isquémica vascular –
arritmias letales.
 SVB en 2/3 víctimas.
 Supervivencia baja aún con avances en reanimación.

9. Supervivencia de Paro Cardiaco Súbito
 Conclusiones muy dispares.
 Prehospitalario: 1 – 6 %, 5 – 10% por SEM.
 15 % si ritmo FV.
 Factores contribuyen a malos resultados:
No realización RCP
Baja calidad RCP
No cumplimiento directrices básicas apoyo a la vida

10. Fisiopatologia de la Parada Cardio-Respiratoria
 Fase Electrica
 Fase Circulatoria
 Fase Metabolica

11. Fase Electrica
 Comprende desde el inicio de la PCR a los 4 minutos
siguientes:
 Desfibrilacion mas efectiva
 Supervivencia de hasta el 50%

12. Fase Circulatoria
 Compresde desde los 4 minutos a los 10 minutos de
producida PCR.
 RCP de calidad y mas priopritaria que el desfibrilador.
 Desfirbrilacion mas alla de los 4 minutos, m no es un
tratamiento optimo, siendo preferible RCP y adrenalina
antes de desfibrilar.(Mecanismo fisiologico
desconocido).

13. Fase Metabolica
 Comprende mas alla de los 10 minutos desde el inicio de la
PCR.
 Lesion Izquemica generalizada.
 Efectividad de la RCP y luego desfibrilacion disminuye.
 La translocacion de bacterias gramnegativas.

14.  Muerte celular y a la disminucion de la funcion de los
organos.
 La hiportemia.
 Estudios demuestran: Altas dosis de Adrenalina en
animales se aplica en la fase circulatoria y en humanos
en la fase metabolica por eso ha demostrado efectos
perjudiciales a humanosy favorables para animales

15. La RCP comprende dos tipos de recursos
 Soporte Vital Basico (SVB)
 Soporte Vital Avanzado(SVA)

16. Soporte Vital Basico (SVB)
Es el conjunto de
intervenciones que
pueden ser practicadas
por cualquier persona con
una informacion basica de
forma rapida.

17. Objetivo
Determinar si el paciente está en:
 Parada cardiaca.
 Respiratoria.
 Cardio- respiratoria.
 Sustituir de forma rapida y basica las funciones vitales.
 Asistencia por parte de un equipo de SVA.

18. Eslabones para un buen SVB

19. Indicaciones para iniciar el SVB
 Debe iniciarse SIEMPRE ante toda PCR, exepto cuando
se detecte:
 Signos indiscutibles de muerte Biologica.
 Estado terminal de una enfermedad incurable.

20. Indicaciones para iniciar el SVB
 Documentos legales.
 Cuando la PCR lleve mas de 10 minutos sin aplicacion de
SVB.
 Cuando exitan riesgos graves para el reanimador

21. Indicaciones para Suspender el SVB
1. Paciente recupera circulacion y respiracion espontanea.
2. Tras 30 minutos de aplicacion de una correcta maniobra
de SVB, no hay signo de Actividad electrica cardiaca.
3. Si una vez iniciada, se confirma la existencia de una
causa anterior citada.

22. Secuencia de SVB de 4 pasos provistos por la AHA

24. Posicion de Seguridad

25. Permeabilizacion de vias respiratorias
 Maniobra de Inclinar la
cabeza y elevar la
barbilla.
 Maniobra de tirar la
barbilla hacia afuera.

26. Permeabilizacion de vias respiratorias
Tecnicas de Ventilación
 Boca a Boca
 Boca a Nariz
 Boca a estoma o Traqueostomia
 Boca a Mascarilla

29. Permeabilizacion de vias respiratorias
Maniobras para aliviar la obstruccion
 Maniobra de Heimlich
 Presion Torácica
 Barrido con el dedo

30. Maniobras para aliviar la obstruccion
 Maniobra de Heimlich

31. Maniobras para aliviar la obstruccion
 Presion Torácica

32. Permeabilizacion de vias respiratorias
Maniobras para aliviar la obstruccion
 Barrido con el dedo

33. Valoracion de la circulación e inicio del masaje
Fisiologia del Masaje Cardiaco a Torax cerrado

34. Valoracion de la circulación e inicio del masaje
Tecnica del Masaje cardiaco a torax cerrado

35. Soporte Vital Avanzado

38. Gracias!!!!