1. SALUD FAMILIAR
El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y comunitario, entiende que
la atención de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el cuidado integral
de las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que aparezca la
enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado.
Su énfasis está puesto en promover estilos de vida saludables, en fomentar la acción
multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las
condiciones de salud. En caso de enfermar, se preocupa que las personas sean
atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, de modo de controlar su avance
y evitar su progresión a fases de mayor daño y de tratamientos más complejos.
Los elementos fundamentales de este enfoque se resumen en lo siguiente:
1. Que esté centrado en el usuario, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes y
derechos en salud;
2. Que tenga un énfasis en lo promocional y preventivo; con enfoque familiar de
los cuidados;
3. Que sea integral tanto en la comprensión de los fenómenos, como en las
formas de afrontarlos;
4. Que garantice la continuidad de la atención, desde los cuidados primarios,
hasta las modalidades de atención especializada;
5. Que trabaje en Red tanto sanitaria como social y que asegure la
complementariedad que requieren las necesidades explícitas e implícitas en salud.
6. Que tienda al cuidado ambulatorio;
7. Que abra espacios para la participación en salud y la intersectorialidad;
Como una forma de asumir la integralidad de las situaciones de salud enfermedad de
las personas y familias, se planteó la necesidad de inducir una mirada sistémica,
poniendo el acento en ampliar el enfoque biomédico a un enfoque que fuera capaz de
incluir las distintas dimensiones del ser humano que ayudara a comprender la
experiencia manifestada en síntomas o signos.
Las barreras entre salud y enfermedad no son tan claras, la salud no es un producto,
ni un estado, sino un proceso multidimensional en el cual permanentemente
interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales, familiares,
ambientales. La compresión diferente de la situación salud enfermedad,
necesariamente debe traducirse en la búsqueda de respuestas más integrales, tanto
desde el sistema de cuidado familiar como desde el equipo de salud. La posibilidad de
abrirse a respuestas innovadoras es mucho mayor.
En el Modelo de Atención Integral propuesto se releva como foco de atención la
Familia
La familia influye en la salud y en la enfermedad de sus miembros. Así mismo la
situación de salud de cada miembro influye al sistema en su conjunto. Esta relación se

2. ha expresado como la existencia en la familia de características que pueden ser
factores protectores o de riesgo para determinadas alteraciones en la salud, en
determinadas pautas de conducta, en la forma cómo la familia reacciona frente a la
enfermedad, como cuidadora, como conceptualiza la salud o cómo se organiza el
funcionamiento familiar frente a la enfermedad.
La continuidad del cuidado es una aspiración de las personas y se constituye en uno
de los principios relevantes del enfoque centrado en la familia. La atención
personalizada y mantenida a lo largo del tiempo, permite un conocimiento acumulativo
de las personas y familias a cargo, desarrollo de vínculos y un compromiso profundo
entre los integrantes del equipo de salud y su población a cargo. En un sentido global,
como Sistema de salud, la continuidad puede ser comprendida, como la respuesta
continua que se otorga a las personas en los distintos puntos de la Red de salud, tanto
en los cuidados primarios como especializados, ya sea ambulatorio como en la
atención cerrada, e independiente del lugar geográfico del país donde la persona se
encuentre por razones laborales u otras.
En el análisis de situaciones de salud, el trabajo en equipo no jerarquizado es una
característica esencial y condición necesaria para el enfoque multidisciplinario. La
confluencia de miradas desde diferentes disciplinas aporta a un análisis más integral
de la situación de salud, no sólo de individuos y familias, sino de la comunidad en su
conjunto.
El equipo de salud se hace parte de las estrategias que la potencian, en miras a una
mejor calidad de vida. El equipo necesita introducirse en el contexto social,
comunitario y familiar para mejorar la comprensión de las distintas dimensiones en que
ocurre la vida de la población a cargo y una mejor utilización de los recursos existentes
a nivel familiar, comunitario y social.
La conformación de equipos de salud multidisciplinarios a cargo de poblaciones
pequeñas facilita el acercamiento.
Se establece una relación equipo-comunidad que enfatiza una mayor responsabilidad
por el autocuidado y el cuidado del entorno. La comunidad es parte del desarrollo y
mejoramiento de la calidad de vida.
Características del modelo de salud familiar
* Enfoque Biopsicosocial, con énfasis en la Familia y Comunidad.
* Continuidad de la atención y de los cuidados de salud.
* Prestación de servicios integrados.
* Resolutividad.
* Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia y comunidad.
* Participación Social.
* Promoción de Salud.
* Interculturalidad.
* Impacto Sanitario.
* Enfoque de Género.

3. | Dinamica Familiar y Comunitaria
“Que la familia conozca los recursos comunitarios y los programas de desarrollo
disponibles en la red local (clubes deportivos, centros del adulto mayor, grupos de
iniciativa, organizaciones de la comunidad, entre los principales).”En esta unidad
también se trabajará el tema de economía familiar por considerarlo de importancia
para el entorno saludable en la vivienda, pues los recursos económicos facilitan la
adquisición, uso y mantenimiento de la misma, y generan capacidades en los
miembros de la familia.Al hablar de dinámica familiar y comunitaria, es importante
definir el concepto de “dinámica”, este se entiende comola interacción y proceso que
se genera al interior de un grupo. En éste contexto el concepto de dinámica familiar es
interpretado como el manejo de interacciones y relaciones de los miembros de la
familia que estructuran una determinada organización al grupo, estableciendo para el
funcionamiento de la vida en familia normas que regulen el desempeño de tareas,
funciones y roles; es además, una mezcla de sentimientos, comportamientos y
expectativas entre cada miembro de la familia, lo cual permite a cada uno de ellos
desarrollarse como individuo y le infunde el sentimiento de no estar aislado y de poder
contar con el apoyo de los demás.” Así la dinámica familiar se define bajo los
conceptos de estructura y composición familiar, tipos de familia, relaciones
familiares,funciones de la familia, comunicación, reglas, normas y valores.Existen
condiciones mínimas para el logro de una sana dinámica familiar: “Que existan normas
de convivencia claras al interior de la familia.”“Que la familia cuente con mecanismos
adecuados para enfrentar conflictos.”“Que exista una distribución equitativa de las
tareas del hogar (entre los miembros de la familia, independientemente del sexo de
sus miembros y de acuerdo a la edad de cada uno de ellos).”7 | Dinamica Familiar y
Comunitaria El papel de la familia en la construcción de una sana dinámica familiar La
familia es el espacio privilegiado de aceptación y amor de los seres humanos y es de
gran relevancia el que esta emoción sea la que predomine en el clima de las
relaciones intrafamiliares. Las familias constituyen un claro ejemplo de relaciones
solidarias y cooperativas, ya que son capaces de unir las distintas visiones en pro
deun objetivo común. Así las familias van co-construyendo una forma de enfrentar las
dificultades diarias y de ver el mundo, negociando cuando es necesario llegar a
acciones comunes o respetando y aceptando que los otros tengan distintas formas de
ver algunas cosas, en otras ocasiones. Es muy importante el rol que asume la familia
en la convivencia saludable, en su cotidianidad la familia debe asumir prácticas
favorables que lleven a:Construir una familia humana y solidaria.Educar a sus
miembros como seres humanos respetuosos de sí mismos, de los demás y de su
entorno.Promover los valores para una sociedad justa y equitativa.En esencia como
familia transmitimos todo:La forma como vemos el mundo.Nuestra posición frente a
ciertos problemas.Nuestra opinión sobre el medio ambiente, la violencia, las
guerras,etc.Nuestra forma de actuar.Por lo tanto, y por todo lo anterior, por nuestra
actitud ante el mundo, como familia, se define en gran parte la actitud de nuestros
hijos/as hacia la vida y su entornoEn la familia se transmite todo lo que pensamos ya
sea positivo o negativoPor ejemplo, si en la familia existe una actitud positiva hacia la
protección del medio ambiente se transmitirá a través de las En el proceso de la
construcción de una sana dinámica familiar, los padres y madres son transmisores
conscientes e inconscientes de valores y actitudes. Muchas veces no nos damos
cuenta del impacto que puede tener en el núcleo familiar y principalmente en los niños
y niñas un gesto cotidiano, una opinión, una actitud frente a un problema, etc.7|
Dinamica Familiar y Comunitaria Valores para Construir una Sana Dinamica Familia
Los valores que podemos promover para una mejor convivencia familiar y
comunitariaLos valores y las actitudes que transmitimos como núcleo familiar forjan la
personalidad de nuestro hijos/as a lo largo de su vida. Pero no se quedan solo en el

4. espacio de la casa, de la familia. Estos valores, y estas actitudes las transmiten a su
vez en su entorno: con la gente del barrio, los amigos del colegio, los profesores,
etc.ideas y comportamientos generados al interior del hogar. Es decir, se pondrá en
práctica día a día. Debido a ello la familia considerará esa actitud como correcta y en
consecuencia la asimilará.De la misma manera, si la familia considera que un conflicto
es sinónimo de violencia y por lo tanto lo resuelve violentamente, estará transmitiendo
que la resolución de conflictos se hace a través de la fuerza, y los miembros del hogar
considerarán esa actitud como correcta y en consecuencia la asimilarán como
adecuada.¿Qué papel tienen los padres y madres en la construcción de una sana
dinámica familiar?Padres y las madres son el referente de la familia. Los padres y
madres se convierten en modelo de actitudes y también de valores.Representan la
verdad y lo correcto para los hijos e hijas.Abren la forma de ver el mundo y la
vida.Permiten reflexionar el día a día es la casa, con la familia, los niños, el colegio, el
trabajo, la comunidad etc.Transmiten los valores y actitudesForjan la personalidad de
los hijos/as a lo largo de su vida. Pero no se quedan solo en el espacio de la casa, de
la familia, pues trasciende otros espacios como el colegio, el parque, el barrio, etcEstá
en las manos de las familias hacer que otro mundo sea posible7 | Dinamica Familiar y
Comunitadad La Libertad Cómo ejercer la Libertad? Participar activamente en nuestra
sociedad, expresando nuestras ideas y ayudando en la toma de decisiones que
afecten nuestra vida personal, familiar y social.Promoviendo en nuestras familias y
comunidades valores como la honradez, la solidaridad, el respeto, la
responsabilidad.Adquirir conocimientos que nos permitan reconocer y aceptar los
valores positivos que existen en nuestra sociedad. No dejarnos imponer
antivalores.Aventurarnos a ir más allá, a disfrutar de todo lo que nos brinda la vida: la
familia, nuestra vivienda, nuestra comunidad, de nuestro entorno y mejorar las
condiciones que no sean favorables a nuestro bienestar.“La verdadera libertad
consiste en el dominio absoluto de si mismoMichael de MontaigneLibre es quien es
autónomo, responsable, valiente y franco7 | Dinamica Familiar y Comunitari La
JusticiaCómo ejercer la Justicia?Diferenciemos en nuestros hogares y comunidad lo
que está bien y está mal. Vivenciemos valores como la honestidad, la rectitud y la
solidaridad.Velemos por que se ejerza la justicia en todos los espacios cotidianos (la
casa, el colegio, el trabajo, la
comunidad) donde nos encontremos.Ejerzamos control social a todas las acciones del
estado y de nuestra comunidad.“La justicia sin la fuerza es impotente; la fuerza sin
justicia es tiránica; la justicia sin fuerza encuentra oposición, la fuerza sin justicia es
indeseada. Hay, púes, que unir la justicia y la fuerza, y conseguir así que lo justo sea
fuerte y que lo fuerte sea justo”Blas Pascal Justo es quien es honesto, responsable,
tolerante, agradecido, humano y compasivo7 Dinamica Familiar y ComunitariaLa
Solidaridad Cómo ejercer la solidaridad? Reflexionando sobre los problemas que
existen en nuestra comunidad, con los miembros de nuestra familia y la
comunidad.Poniéndonos en el lugar del otro.Colaborando en la solución de los
problemas“Llevadera es la labor cuando todos comparten la fatiga” HomeroSolidario
es quien es entusiasta, leal, firme, generoso, compasivo y fraternal7 | Dinamica
Familiar y Comunitaria
FUNCIONALIDAD DE LA FAMILIA
Una familia es mucho más que la suma de sus partes, y que los diferentes elementos que la
componen, al interrelacionarse entre sí producen una organización psicosocial en constante
cambio y crecimiento.
La funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada una de las
etapas del ciclo vital y las crisis por las que atraviesa. Esto significa que debe cumplir con las
tareas encomendadas, que los hijos no presenten trastornos graves de conducta y que la
pareja no esté en lucha constante.

5. Criterios para funcionalidad familiar
Comunicación: Clara, directa, específica y congruente
Individualidad: Autonomía respetada e indiferencias toleradas
Toma de decisiones: Buscar la solución más apropiada para cada problema
Reacción a los eventos críticos: Flexible para adaptarse a las demandas exigentes
Principios fundamentales del funcionamiento familiar (SEGÚN FRAMO)
1. Que cada uno de los padres estén bien diferenciados y hallan desarrollado suficientemente
su independencia emocional antes de separarse de sus familias de origen para fundar un
nuevo hogar.
2. Que exista una separación clara de los limites generacionales en la familia, es decir, que los
padres se comporten como padres y los hijos como hijos.
3. Que sean realistas las percepciones y expectativas que los padres tengan de ellos mismos y
de sus hijos.
4. Que sea mayor la lealtad a la familia de procreación que a la familia de origen.
5. Que lo mas importante para cada esposo sea su pareja, y que los niños no sientan que al
acercarse a uno de sus padres se separan del otro.
6. Que el desarrollo de la autonomía y de la identidad personal sea favorecida en todos los
miembros de la familia. El desarrollo adecuado de los hijos significa que, a determinada edad,
deberán abandonar su hogar para formar uno nuevo.
7. Que existan expresiones de cariño y afecto no posesivo entre padres, hijos y hermanos.
8. Que sean capaces de comunicarse en forma honesta y clara.
9. Que los padres tengan con sus propios padres y hermanos una relación de respeto y
cuidado de tipo adulto.
10. Que la familia sea lo suficientemente abierta como para permitir que sus miembros se
involucren con otras personas, tales como miembros de la familia extensa y amigos.
Homeostasis familiar
Equilibrio interno que conserva unida a la familia a pesar de las presiones producidas tanto en
el interior como en el exterior (Jackson).
Una familia con una dinámica funcional mantiene un estado de equilibrio u homeostasis tal, que
las fuerzas del grupo le permiten progresar de crisis en crisis, resolviéndolas de manera que se
promueve el desarrollo de cada miembro hacia un mayor grado de madurez.
Familia funcional
Son familias cuyas relaciones e interacciones hacen que su eficacia sea aceptable y armónica.
Las familias que son funcionales son familias donde los roles de todos los miembros están
establecidos sin que existan puntos críticos de debilidades asumidas y sin ostentar posiciones
de primacía, artificial y asumida, por ninguno de los miembros; y donde todos laboran, trabajan
y contribuyen igualmente con entusiasmo por el bienestar colectivo.
Satisfacción familiar
La satisfacción, definida normalmente como el componente cognitivo del bienestar subjetivo,
resume la calidad de vida de un individuo. La Satisfacción Familiar se correlaciona
positivamente con el Sentido de la Vida del ser humano y el bienestar psicológico.
La Satisfacción Familiar es un juicio valorativo de distintos aspectos de la vida, en el que los
sentimientos que se despiertan en el sujeto encuentran su origen en las interacciones (verbales
y/o físicas) que se producen entre éste y los demás miembros de la familia; de este modo
puede apreciarse la relación entre la Satisfacción Familiar y la Satisfacción Vital.
Familia disfuncional
La disfunción familiar puede manifestarse por medio de los síntomas en sus integrantes.
Dentro de una familia disfuncional existe una incapacidad para reconocer y satisfacer las
necesidades emocionales básicas de cada uno de sus miembros. La familia se hace

6. disfuncional cuando no se respeta la distancia generacional, cuando se invierte la jerarquía.
Eventos críticos familiares
Crisis: Cualquier evento traumático, personal o interpersonal, dentro o fuera de la familia, que
conduce a un estado de alteración y que requiere una respuesta adaptativa de la misma.
Sano funcionamiento: reconocer las crisis. Existen dos tipos de crisis, las normativas y las
Paranormativas.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL
1. Por el número de miembros que da lugar al tamaño de la familia:
a. Familia grande: más de 6 miembros.
b. Familia mediana: entre 4 y 6 miembros.
c. Familia pequeña: de 1 a 3 miembros.
Este dato es útil para la obtención del índice de hacinamiento y el percápita
familiar. Para el análisis de la situación de salud, su valor dependerá de otras
características estructurales, de la edad y la condición de salud que posean
los miembros de la familia.
2. Por la ontogénesis de la familia:
a. Familia nuclear: presencia de hasta dos generaciones -padres e hijos,
matrimonio con hijos o sin ellos y hermanos solos.
b. Familia extensa o extendida: presencia de dos generaciones o más. Incluye
hijos casados o en unión consensual con descendencia o sin ella.
c. Familia mixta o ampliada: cualquier tipo de familia que rebasa las anteriores
estructuras; puede incluir otros parientes y amigos.
También se denomina familia multigeneracional aquella en la cual conviven
más de dos generaciones como por ejemplo
latrigeneracional y cuatrigeneracional. Si solo conviven dos generaciones
es bigeneracional.
La clasificación de la familia, según su estructura, es útil para describir su composición en
un momento determinado de su desarrollo y en determinadas condiciones de convivencia.
También, para caracterizar la familia de una comunidad, un territorio y un país en términos
de tamaño y convivencia generacional.
La familia nuclear típica estaría representada por la pareja con un hijo o más y en
dependencia del número de hijos puede variar su tamaño, desde pequeña con un solo hijo
hasta grande, si tiene cinco hijos.
Son todos los individuos que viven bajo el mismo techo, y comparten los mismos recursos y
servicios, tengan vínculos parentales o no. Según este criterio, lo importante no es el vínculo
parental o sanguíneo sino la convivencia y la interacción que se produce, al tener que usar
los mismos recursos y servicios, así como el hábitat en común. Para otros, familia nuclear es
solamente la madre, el padre y los hijos. En este caso, el criterio que prima es el vínculo de
parentesco y la consiguiente relación afectiva, positiva o negativa, que se establece.
El término familia extensa también alude a los padres, hermanos y abuelos, a la familia de
origen que toda persona tiene, aunque se viva en una familia de estructura típica nuclear.
Son los abuelos, tíos, primos y demás familiares, independientemente del lugar de
residencia. Es necesario especificar que, en Cuba en particular, es muy importante
determinar si la familia nuclear vive independiente o convive con parte de la familia extensa,
ya que esto casi siempre tiene implicaciones en la dinámica. Es frecuente encontrar familias
en las cuales conviven tres o cuatro generaciones en la misma vivienda, lo cual crea serias
complicaciones de funcionamiento.
La familia extensa pudiera ser pequeña si conviven en el hogar tres personas: abuelo (a),
hijo(a) y nieto(a).

7. No todas las familias, tanto nucleares como extensas, están representadas con los dos
padres. Si la pareja sufrió muerte, divorcio o separación de uno de los dos cónyuges y es
nuclear, se denomina familia monoparental.
Si falta un miembro de una generación, ya la familia tiene carácter de incompleta. Se
+cónyuges.
Si existe matrimonio nuevo, se denomina familia reconstruida o reconstituida, o de
segundas o terceras nupcias.
La familia ampliada la conforman todas aquellas personas que, sin tener vínculos de
parentesco, tienen participación en la vida familiar: vecinos, compañeros de trabajo y
amigos. Se ve con frecuencia que estos factores ejercen una influencia extraordinaria en las
decisiones familiares y en la solución o creación de problemas. Si se desconoce esta
posibilidad, se está perdiendo la oportunidad de saber el origen del conflicto o de utilizar este
recurso, a veces