medicina familiar son los modelos de intervención en primer nivel adema s de los modelos de atención médica

1. Modelos para sistematizar
atención médica con enfoque
familiar.
Estrategias especificas de
intervención integral familiar
Dr. De la Rosa Molina Oscar Miguel R3MF
UMF 73

2. Definición
 “El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz
y oportuna que se dirige, más que al paciente o la enfermedad como hechos
aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como
seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en
permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico,
social y cultural”
Citas Cap. II “Modelo de Atención Integral en Salud”, Serie cuadernos modelo de atención, Minsal 2015

3. Definición del Modelo de
Atención
Lo que se ha incorporado en el último año
Modelo de relación entre los distintos actores del sistema de
salud y las personas que viven en el territorio, basado en
relaciones de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor
estado de bienestar de las personas, familias y comunidades,
bajo una mirada del ser humano en todas sus dimensiones: física,
mental, social y espiritual.
Implica una visión holística del cuidado de la salud.

4. Principios Modelo Biopsicosocial
 Centrado en la persona y su contexto.
 Persona como un todo (biológicos, emocionales, culturales y sociales).
 Multicausalidad de los problemas de salud.
 Relación triádica médico-paciente-familia.
 Continuidad del cuidado.
 Tratamiento: considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto
terapéutico de la relación médico-paciente-familia.
 El médico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes.
 Salud: proceso multidimensional en el que interactúan sistemas biológicos, psicológicos,
sociales, culturales, familiares y ambientales.
 Enfermedad: es el producto de la interacción de una alteración bioquímica (en el
sistema) más la sensación y el reconocimiento de estar enfermo.

5. Principios Salud Familiar
Equipo comprometido con la persona y su familia.
Considera el contexto de la enfermedad y el paciente.
El equipo procura continuidad de la atención.
Enfasis en la prevención y educación.
Enfoque de riesgo.
El equipo de salud es parte de la red comunitaria.
El equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientes.
Se Incorporan los aspectos subjetivos y emocionales.
Los miembros del equipo de salud son “Gerentes” de recursos.

6. Visión holística del cuidado de
la salud
Cuidado Comprensivo, es decir, desde las personas.
Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la
diversidad que ello implica).
Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad.
Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de
enfermedad.
Ser humano como sistema en si y en interacción con su medio.
El equipo de salud actúa como facilitador de las capacidades de
sanación de las personas.

7.  La familia es el contexto social primario del individuo, la
matriz de humanización y de individualización.
 En la familia se genera el sistema de creencias que
determina:
 La vivencia de la enfermedad
 Rol de enfermo
 Forma de uso de los servicios de salud
 Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (genético,
hábitos y conducta , educación, factores socioeconómicos y cognitivo-
afectivas)
Por qué la Familia

8. La familia como fuente de problemas.
La enfermedad de algún miembro afecta a la familia.
Proporciona o no recursos terapéuticos y modula la
respuesta a tratamiento (adherencia).
Es el ámbito primario donde promover la salud y tratar la
enfermedad.
Por qué la Familia

9. El éxito de nuestras intervenciones depende en gran medida de
cómo la familia adopte acciones orientadas a estilos de vida más
saludables. Una familia que cumple adecuadamente sus funciones
de protección y cuidado, fomenta el desarrollo de competencias en
sus miembros, lo que contribuye a prevenir o enfrentar las
problemáticas de salud.

10. Nivel de Intervención Conocimiento y Habilidad de
Profesional
Relación con la familia
Nivel 1: Mínimo Énfasis Técnicas básicas de
comunicación
Sólo por razones prácticas o
médico-legales
Nivel 2: Información y
consejería informativa
Comprensión de la relación
triangular Médico-Paciente-
Familia
Conocimiento básico del
desarrollo familiar
Actitud de escuchar
Involucra la colaboración de la
familia en el manejo
Nivel 3: Sentimientos
y apoyo emocional,
consejería en crisis
Conoce el desarrollo normal de
las familias y su respuesta al
estress
Entrevista individual y familiar
Identifica crisis, sus repercusiones
y establece relación de soporte.
Ayuda al individuo y familia a
movilizar sus recursos.
Nivel 4: Evaluación
funcional e intervención
planificada
Adiestramiento en la evaluación
de familias
Capacidad de manejo de grupo
Capacidad de planificar y realizar
intervenciones a nivel familiar.
Identifica la disfunción y refiere
según la situación.
Nivel 5:Terapia
Familiar
Capacidad de realizar
intervención terapéutica con
familias disfuncionales
Busca cambiar patrones
fundamentales de interacciones o
creencias familiares muy profundas.
Competencias según Nivel de Intervención
con individuos y familias

11. Principios
irrenunciables

12. Principios:
Centrado en las personas
Establecer un trato de excelencia a las personas en
cualquier punto de contacto, basado en una comunicación
efectiva y respeto a la dignidad y a los derechos de las
personas.
 Establecer relaciones de confianza y de ayuda.
Facilitar el acceso de la población a la atención de salud.
Asegurar el acceso a la atención a los grupos más
vulnerables.

13. Integralidad
 Comprender y ampliar la mirada a las múltiples dimensiones de
un problema de salud, para así planificar el cuidado,
incorporando intervenciones basadas en la evidencia disponible,
dirigidas a todas las dimensiones de los problemas detectados,
incluida la prevención y promoción de la salud.
 Ayudar a las personas a reconocerse como un todo y con sus
propias capacidades de sanación, a través de cambios y/o
mejoras en todas las dimensiones de su ser.
 Entregar cuidado a lo largo del proceso salud enfermedad,
desde lo preventivo hasta la rehabilitación y en todos los
episodios de problemas de salud de las personas.

14. Continuidad
 Continuidad Clínica: El grado en que el cuidado del paciente
está coordinado a través de las diversas funciones, actividades y
unidades operativas del sistema. El proceso o problema por el
que se atiende la persona es visto de manera longitudinal sin
perder información a través de su cuidado.
 Funcional: es el grado en que las funciones clave de apoyo y
actividades por ejemplo los procesos administrativos y de
soporte para la integración clínica (financiamiento, registro
clínico, despacho de fármacos, etc.).
Profesional: disposición de los equipos y coordinación en el
proceso de cuidados en términos de los objetivos de la red.

17. Aspectos del cuidado en la práctica
Una invitación a poner en práctica:
Centrado en las personas
Valores
Modelo de relación empático, corresponsabilidad
Considera la vivencia de sufrimiento de las personas
Énfasis en sus derechos y deberes
Objetivos
Relaciones de confianza y de ayuda
Apoyo a la toma de decisiones
Buen trato y comunicación efectiva
Procesos
Usuario interno y externo
Atributos y Puntos de contacto
Opinión usuarios.
Evaluación

18. Aspectos del cuidado en la práctica
Una invitación a poner en práctica:
Continuidad de la Atención
Valores
Responsabilidad del cuidado
Comunicación: compartir
información relevante
Colaboración: realizar las acciones
por quienes tienen la s mejores
competencias
Coordinación: basar las decisiones
de unos en las de otros previas
Cooperación: ser complementarios
Objetivos
 Cuidado continuo en el episodio
(preventivo)
 Cuidado continuo a lo largo del
ciclo vital
 Cuidado en la Red de salud
(Asistencial, comunitaria,
domicilio)
Procesos
 Mecanismos de comunicación
 Escenarios distintos
 Referencia y contrareferencia
 Interacción con comunidad
 Participación social
Evaluación

19. Aspectos del cuidado en la práctica
Una invitación a poner en práctica
Amplia cobertura
Valores
Salud como derecho
Problema lo define el usuario
Equidad y alcance territorial
Objetivos
Buscar el bienestar de las personas, familias, comunidades
Procesos
Abordar determinantes sociales
 Participación social
 Coordinación intersectorial
Coordinación territorial
Cartera de servicios
Evaluación

20.  Citas Cap. II “Modelo de Atención Integral en Salud”, Serie
cuadernos modelo de atención, Minsal 2005
Adaptado de Ian McWhinney 1981