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1. FLUJO GENITAL

2. LAS INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL INFERIOR FEMENINO, SE PUEDEN
CLASIFICAR :
 SEGÚN SU ORIGEN: ENDOGENAS O EXOGENAS
 SEGÚN SU LOCALIZACION: VULVARES, VAGINALE Y CERVICALES.
 SEGÚN LA RESPUESTA INFLAMATORIA: CON O SIN RESPUESTA LEUCOCITARIA.
 SEGÚN EL TIPO DE LESION : SECRECIONES, PAPILOMAS, VERRUGAS, CONDILOMAS,
ULCERAS, VESICULAS.
INFECCIONES ENDOGENAS:
SON AQUELLAS CUYO ORIGEN SE ENCUENTRA DENTRO DE LOS COMPONENTES DE LA
FLORA HABITUAL O SON FRUTO DE SU DESEQUILIBRIO. ENTRE ESTAS SE
ENCUENTRAN:
 CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

 VAGINOSIS BACTERIANA
 VAGINITIS POR STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B O AGALACTIAE.

3. INFECCIONES EXOGENAS:
SON AQUELLAS PROVOCADAS POR MICROORGANISMOS QUE NO FORMAN PARTE DE LA
FLORA HABITUAL. ENTRE ESTAS LAS ITS.
 TRICHOMONIASIS: TRICHOMONA VAGINALIS
 CLAMIDIASIS: CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
 LINFOGRANULOMA VENEREO: CHLAMYDIA TRACHOMATIS,SEROVARES L1L2L3.
 GONOCOCCIA: NEISSERIA GONORRHOEAE.
 GRANULOMA INGUINAL: CALYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS.
 SIFILIS: TREPONEMA PALLIDUM.
 CHANCRO BLANDO: HAEMOPHILUS DUCREYII.
 INFECCIONES VIRALES: HERPES, HPV,MOLUSCO, ETC.

4. FLORA VAGINAL NORMAL:
ES UN ECOSISTEMA EN DONDE HAY BACTERIAS AEROBIAS Y ANAEROBIAS.
GERMENES PREDOMINANTES:
 LACTOBACILLUS SPP: 98%
 CORYNEBACTERIUM SPP: 95%
 ENTEROBACTER, PROTEUS, STREPTOCOCUSS DE GRUPO D: 50%
 ENTEROBACTERIAS COMO E. COLI Y KLEBSIELLA: 46%
 STAFILOCOCUUS EPIDERMIDIS: 39%
 STAFILOCOCUS AUREUS:28%
GERMENES EN BAJA CONCENTRACION:
 CANDIDA: 30%
 S.VIRIDANS: 20%
 UREAPLASMA UREALYTICUM: 17%
 GARNERELLAS VAGINALIS: 15%
 STREPTOCOCUS DELGRUPO B: 14%
 VEILLONELLA:7%

5. FLUJO GENITAL: DEFINICION.
 AUMENTO EN CANTIDAD DE LOS EXUDADOS O TRASUDADOS QUE SE ORIGINAN EN
LOS GENITALES FEMENINOS , FLUYEN AL EXTERIOR Y SON RECONOCIBLES.
 PUEDE SER UNA CONDICION FISIOLOGICA O PATOLOGICA EN LA MUJER EN
CUALQUIER EDAD.
 SI ES DE NATURALEZA INFECCIOSA, PUEDE SERLO DE INFECCIONES VAGINALES
PROPIAMENTE DICHAS, CERVICALES O DE OTRA LOCALIZACION COMO GLANDULAS
DE BARTHOLINO, CAVIDAD UTERINA, ETC.
 CLASIFICACION:
POR SU ORIGEN:
 FLUJO VAGINAL
 FLUJO CERVICAL
 FLUJO CORPORAL (UTERINO)
 FLUJO VULVAR
 FLUJO TUBARIO
POR SU ETIOLOGIA:
 FLUJO FISIOLOGICO:
 EN LA EMBARAZADA
 EN LA EXCITACIÓN EROTICA
 POR AUMENTO DE LA SECRECION DE MOCO CERVICAL.

6. FLUJO PATOLOGICO:
 ESPECIFICO
 INESPECIFICO
 MIXTO
FACTORES PREDISPONENTES:
 ALTERACION HORMONAL OVARICA
 ALTERACIONES ANATOMICAS DEL APARATO GENITAL
 ENFERMEDADES: DIABETES, INFECCIONES, ETS, REACCIONES ALERGICAS.
 EMPLEO DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO.
 RELACIONES SEXUALES
 TUMORES
 HIGIENE INSUFICIENTE O EXAGERADA
 PSICOGENA
FLUJO GENITAL PATOLOGICO
EL DIAGNOSTICO DE FLUJO GENITAL SE BASA EN LAS CARACTERISTICAS
MACROSCOPICAS Y EN EL EXAMEN, CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA EN LOS CASOS
NECESARIOS.

7. CARACTERISTICAS DEL FLUJO:
ASPECTO:
 ESPUMOSO: TRICHOMONIASIS
 GRUMOSO: ASPECTO DE LECHE CORTADA: CANDIDIASIS
 CREMOSO: MEZCLA DE MOCO CON PUS ABUNDANTE. GONOCOCO.
OLOR:
 ESPERMATICO: CANDIDIASIS
 FECALOIDE: TRICOMONIASIS
 FETIDO: CUANDO HAY TEJIDO ESFACELADO, CANCER O CUERPOS EXTRAÑOS.
COLOR:
 BLANCO: FLUJO POR TRASUDACION O HIPERSECRECION.
 VERDOSO: PROVOCADO POR GERMENNES QUE MODIFICAN LOS PIGMENTOS Y
TAMBIEN POR TRICHOMONAS.
 SANGUINOLENTO: CANCER
 AMARILLO: FLUJO CON PUS.

8. CUADRO CLINICO:
ANTE LA CONSULTA SE PUEDEN PRESENTAR LOS SIGUIENTES CUADROS:
 VULVITIS
 VAGINITIS
 VULVOVAGINITIS
 CERVICITIS
 URETRITIS
EXAMEN DEL FLUJO VAGINAL:
 MEDICION DEL PH
 TEST DE AMINAS
 EXAMEN EN FRESCO: CON SOL. FIS. Y CON HIDROXIDO DE POTASIO.
 COLORACION DE GRAM
 CULTIVOS

9. VAGINOSIS BACTERIANA:
 INFECCION VAGINAL MAS FRECUENTE EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA.
 ES CONSIDERADA UN SINDROME.
 SU ETIOLOGIA INCLUYE EL COMPLEJO GAMM, GARNERELLA VAGINALIS,
ANAEROBIOS, MOBILUNCUS Y MYCOPLASMA.
 PRODUCE UNA LEUCORREA BLANCOGRISACEA, MALOLIENTE, DE BAJA DENSIDAD,
HOMOGENEA Y REVISTE CASI TODA LA PARED VAGINAL Y EL INTROITO VULVAR. SI
HAY PRURITO ES LEVE.
 ES CARACTERISTICO EL OLOR A PESCADO EN DESCOMPOSICION.
 NO ES UNA ETS, SIENDO FACTORES DE RIESGO LA GESTACION PREVIA Y EL USO DE
DIU.
DIAGNOSTICO:
 EL PH ES MAYOR A 4,5
 TRAS LA PRUEBA DE AMINAS, PRODUCE UN INTENSO OLOR A PESCADO.
 CELULAS RELLENAS DE COCOBACILOS GRAMMNEGATIVOS: CELULAS CLAVES O CLUE
CELLS.
TRATAMIENTO:
 METRONIDAZOL POR VIA VAGINAL :EN OVULOS DE 500 mg
 CLINDAMICINA: EN OVULOS U ORAL: 300 Mg cada 12 h POR 7 DIAS.
 METRONIDAZOL POR VIA ORAL EN LOS SIGUIENTES ESQUEMAS: VO: 500 mg CADA 12
h POR 7 DIAS O EN DOSIS UNICA DE DOS GRAMOS VO.

11. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
• ES UNA ENFERMEDAD MICOTICA QUE AFECTA EL APARATO GENITAL.EL RECTO Y EL ANO
DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA.
• EL AGENTE CAUSAL ES LA CANDIDA Y DENTRO DE ESTA LA C. ALBICANS EN EL 90 % DE
LOS CASOS.EL 10% ES PRODUCIDA POR OTRAS VARIANTES COMO C. GLABRATA, C.
TROPICALYS, C.KRUSEII, C. KEPHYR ETC.
• EN LA MENOPAUSIA, DISMINUYE DEBIDO A LA NECESIDAD DE ESTROGENOSPARA EL
DESARROLLO YCRECIMIENTO DE LA CANDIDA.
• NO ES CONSIDERADA UNA ETS,PERO EXISTE UN MAYOR RIESGO DE INFECCION AL TENER
ACTIVIDAD SEXUAL REGULAR.
CLINICA:
 LEUCORREA BLANCA DE GRAN VISCOSIDAD, GRUMOSA Y SIN OLOR.
 PRURITO E IRRITACION DE VAGINA Y VULVA.
 SENSACION DE ARDOR, ESPECIALMENTE DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES Y AL
ORINAR.
 ERITEMA Y EDEMA VULVAR.
 DISPAREUNIA
FACTORES PREDISPONENTES:
 DIABETES
 EMBARAZO
 USO DE ACO

12.  USO SE ANTIMICROBIANOS
 USO DE CORTICOIDES
TRATAMIENTO:
• TOPICO:
 CLOTRIMAZOL 100 MG EN OVULOS UNO POR NOCHE POR 6 DIAS
 CLOTRIMAZOL 500 MG EN OVULOD UNICA DOSIS
 MICONAZOL 100MG UN OVULO POR DIA 7 DIAS
 NISTATINA 100000 UI EN TABLETAS VAGINALES POR 14 DIAS
• ORAL:
 FLUCONAZOL 150 MG UNA DOSIS
EL TRATAMIENTO A LA PAREJA SEXUAL SE RECOMIENDA SOLO, SI LA MUJER CURSA UNA
CANDIDIASIS RECURRENTE.

13. TRICOMONIASIS:
LA TRICOMONIASIS VAGINAL ES CAUSADA POR EL
PARASITO PROTOZOARIO TRICHOMONAS VAGINALIS.
ES LA ITS CURABLE MAS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL
SE PRESENTA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA DE 15 A 49 AÑOS EN EL 5.3 % Y EN EL
0,6% EN EL HOMBRE.
ES UN PROTOZOO PATOGENO FLAGELADO ANAEROBIO QUE PARASITA EL TRACTO
UROGENITAL FEMENINO Y MASCULINO PRODUCIENDO TRICOMONIASIS GENITAL.
ESTE RESIDE EN EL TRACTO GENITAL INFERIOR DE LAS MUJERES Y, EN LA PROSTATA DE LOS
HOMBRES. NO SOBREVIVE BIEN FUERA DEL HOSPEDADOR.

15. • O LA DOSIS UNICA DE 2G VO

16. CLAMYDIA TRACHOMATIS:
LAS INFECCIONES POR CLAMYDIA ES UNO DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA MUNDIAL.
ES UNA BACTERIA INTRACELULAR OBLIGADA QUE
INFECTA A MAS DE 100 MILLONES DE PERSONAS
POE AÑO EN TODO EL MUNDO POR TRANSMISION
SEXUAL.
FRECUENTEMENTE, ES UNA INFECCION
ASINTOMATICA.
LA INFECCION POR CLAMYDIA DE LOCALIZACION
UROGENITAL, PRODUCE ENFERMEDAD
INFLAMATORIA PELVICA QUE TRAE COMO
CONSECUENCIA:
 EMBARAZO ECTOPICO
 INFERTILIDAD
 DOLOR PELVIANO CRONICO
LOS FACTORES DE RIESGO PARA INFECCION POR CLAMYDIA SON:
 EDAD MENOR A 25 AÑOS
 NO USO DE PRESERVATIVOS
 PROMISCUIDAD

17. LA TRANSMISION SE PRODUCE POR CONTACTO DIRECTO DE LA MUCOSA DE DOS
INDIVIDUOS DURANTE EL COITO.
CLAMYDIA TRACHOMATIS PERTENECE AL GENERO CLAMYDIA Y DENTRO DE ELLAS, EL DE
LOCALIZACION Y AFECCION UROGENITAL.
CLINICA:
• EN LA MUJER:
 ASINTOMATICA 70/ 95%
 CERVICITIS MUCOPURULENTA
 EDEMA CERVICAL
 URETRITIS
 FLUJO
 HEMORRAGIA POSCOITAL E INTERMENSTRUAL
 DOLOR ABDOMINAL
 FIEBRE
 INFECTACION RECTAL 8.4 %
• EN EL HOMBRE:
 ASINTOMATICO 50%
 DISURIA
 URETRITIS
 SECRECION URETRAL
 EPIDIDIMITIS
 DOLOR TESTICULAR
 INFECCIONES RECTALES Y FARINGEAS 3 AL 10%

18. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
EN ARGENTINA SE DISPONE DE:
• TESTEO DE ANTICUERPOS:
 CT ACS IgA IFI
 CT ACS IgG IFI
 CT ACS IgM IFI
• TESTEO DE ANTIGENOS:
 PCR PARA CT (NAAT)PARA DETECCION DE ANTIGENOS EN ORINA Y EN HISOPADO
VAGINAL. ES EL RECOMENDADO POR OMS.
 CT AG IFD/ELISA
OBTENCION DE MUESTRA:
 PRIMER CHORRO DE ORINA EN HOMBRES
 HISOPADO DE CUELLO UTERINO EN LA MUJER.
 LAS MUESTRAS FARINGEAS, RECTALES Y CONJUNTIVALES DEBEN CONSIDERARSE EN
HOMOSEXUALES HOMBRES.
RECOMENDACIONES:
1. EXAMEN ANUAL PARA CT EN:
 MUJERES MENORES DE 25 AÑOS SEXUALMENTE ACTIVAS.
 MUJERES EMBARAZADAS
 HOMOSEXUALES HOMBRES
2. REPETICION DE LAS PRUEBAS CADA 3 A 6 MESES EN POSETIVOS PARA CT.
3. SOLICITAR PRUEBAS PARA OTRAS ETS.
4. INFORMAR COMPLICACIONES

20. 5. CONTACTOS SEXUALES DEBEN SER EVALUADOS Y TRATADOS.
TRATAMIENTO:
PRIMERA LINEA:
 DOXICILINA 100MG CADA 12 H VO POR 7 DIAS.
 AZITROMICINA 1 G VO UNICA DOSIS
SEGUNDA LINEA:
 ERITROMICINA 500 MG CADA 12 H VO 7 DIAS
 LEVOFLOXACINA 500 MG VO CADA 24 H POR 7 DIAS
 OFLOXACINA 200 MG VO CADA POR 7 DIAS
TERCERA LINEA:
 JOSAMINA 750 MG VO CADA 12 H POR 7 DIAS.