tecnicas quirurgicas de urologia

1. • LIC. ENF. KENIA FELIX
• LIC. ENF. MIRIAM CONTRERAS
• LIC. ENF. ADRIANA TERRAZAS
• LIC. ENF. HUMBERTO CAJIGAS
• LIC. ENF. ROSENDA MALDONADO

2. RESECCION
TRANSURETRAL DE
LA PROSTATA
• En la resección transuretral de la próstata se
reseca parte de esta glándula con un
resectoscopio introducido a través de la
uretra.

3. PATOLOGIA
• El agrandamiento de la
próstata suele asociarse con
una infección, tumor
benigno o una neoplasia
maligna.
• La hipertrofia prostática
benigna es un
agrandamiento no maligno
de la próstata que puede
aparecer en hombres
mayores e 40 años.

4. Material
• Solución Fisiológica 0.9% de 3000
ml.
• Irrigatek de 2 Vías.
• Sonda Vesical de 3 Vías.
• Bolsa recolectora de Orina.
• Frasco de muestra (2)

5. EQUIPO

6. TECNICA QUIRURGICA
• Se coloca al px en posición litotomía. Se
realiza cistoscopia de rutina.
• Se resección y se irriga la vejiga de forma
continua.
• El cirujano lubrica cistoscopio y lo introduce
por la uretra, luego retira el obturador lo
que permitirá el drenaje de la vejiga. Se
toma muestra de orina, se valora vejiga y se
retira el cistoscopio.

7. TECNICA QUIRURGICA
• Se dilata la uretra, se
introduce resectoscopio y
se resección desde el lóbulo medio y
lateral.
• Se extrae fragmentos con evacuador
de Ellik.
• Se introduce sonda Foley de 3 vías y se
irriga vejiga para asegurar el flujo adecuado
y la hemostasia.

8. CONSIDERACIONES POST OPERATORIAS.
• La irrigación se realiza de 12 a 24 Hrs después del procedimiento.
• Se debe vigilar:
• Incontinencia urinaria
• Pasaje de semen a la vejiga en lugar de la uretra (eyaculación retrograda)
• Estenosis uretral.

10. URETEROSCOPIA

11. La ureteroscopia
• La ureteroscopia es un procedimiento médico
utilizado para diagnosticar y tratar problemas en
el tracto urinario superior, específicamente en los
uréteres y la pelvis renal. El uréter es el conducto
que transporta la orina desde los riñones hacia la
vejiga.

12. Existen dos tipos
principales de
ureteroscopia
• Ureteroscopia rígida: se utiliza un ureteroscopio
rígido para acceder al tracto urinario. Este tipo de
ureteroscopia se utiliza en casos más complejos o
cuando se requiere intervención quirúrgica.
• Ureteroscopia flexible: se utiliza un ureteroscopio
flexible para acceder al tracto urinario. Este tipo de
ureteroscopia se utiliza principalmente para fines
diagnósticos o para realizar procedimientos menos
invasivos, como la extracción de cálculos renales o
la colocación de stents ureterales.

13. ¿Por que se realiza?
• Si el paciente tiene cálculos en el uréter, que no pueden ser
expulsados de forma natural o están causando grandes
molestias.
• Si el afectado tiene cálculos en el riñón y no se puede tratar
con ondas de choque.
• También en algunos casos para poder detectar el problema en
pacientes que tienen como síntoma la aparición de sangre en
la orina, se denominaría ureteroscopia diagnóstica.
• Para la eliminación de tumores de vías urinarias, cuando es
superficial y no muy extenso.
• La estenosis (estrechez) del uréter también es tratada con
esta técnica.

14. Descripción
• La ureteroscopia se realiza con un ureteroscopio. Esto es una sonda pequeña (rígida o flexible) con una cámara y luz diminutas en el extremo.
• El procedimiento generalmente tarda 1 hora.
• Se le aplicará anestesia general. Esto es un medicamento que le permite dormir.
• Le limpiarán la ingle y la uretra. Luego se introducirá el ureteroscopio a través de la uretra, hasta la vejiga y luego se subirá hasta el uréter.
• Riesgos
• Los riesgos generales de la cirugía y la anestesia son:
• Problemas respiratorios
• Reacción a los medicamentos
• Sangrado, coágulos de sangre, infección
• Los riesgos de este procedimiento incluyen:
• Lesión en el uréter o el riñón
• Infección en las vías urinarias
• Estrechamiento o cicatrización del uréter

16. Manejo de cálculos
vesicales con
citouretroscopio
• La cistoscopia, también llamada
cistouretroscopia o
uretrocistoscopia.
• Es un metodo endoscópico que
permite realizar un examen
completo del estado del Sistema
urinario.

17. • Se puede realizar una
cistoscopia para
ayudar a confirmar
un diagnóstico o
establecer la causa
de síntomas como:
• Dolor en la vejiga y la
uretra durante la
micción.
• Calculos renales
o vesicales.

18. • Cistoscopio rígido: Es un
telescopio corto y rígido,
está dotado de un
emisor de luz y de una
microcámara. Dispone
de un canal ancho a
través del cual se
pueden introducir
dispositivos

19. • Cistoscopio flexible
• Es un telescopio delgado del
calibre aproximado de un lápiz
dotado de un emisor de luz y de
una microcámara

20. La cistoscopia es un procedimiento diagnostico muy útil para: Fragmentar o extirpar
cálculos previamente detectados por urografía o ecografía.
Realizar biopsias cuando se sospecha de tumores en la vejiga o en la próstata. Dilatar
los uréteres cuando se produce dificultad en el paso de la orina (estenosis).
Diagnosticar la causa de infecciones urinarias frecuentes.
Tratar tumores de vejiga susceptibles.

21. Si la cistoscopia se realiza bajo la anestesia general:
Se debe abstener tomar líquidos y comer 8 horas
antes del procedimiento o menos las 6 h previas.
Si la cistoscopia se realiza bajo la anestesia local:
Puede realizarse de forma ambulatoria en el
hospital o en la consulta.

22. Instrumental:
1 Paquete
Quirúrgico para
Cistoscopio.
1 Equipo de
Cistoscopia
(cistoscopio,
lente 30º, fuente
de luz.
1 Dilatadores de
Van-Buren.
Ropa:
1 Bulto de Cirugía
General.
Batas Extras. Campos Extras.
Material de
consumo:
2 Hojas de Bisturí
#. 20. 1 Hoja de
Bisturí # 15.
1 Sonda Foley. 16
globo 5.
1 Cistoflo.
Guantes 61/2, 7,
7/2 y 8.

23. Material
Solución Cloruro de sodio al 9% 1000 ml.
Anestesia: Bloqueo Epidural.
Posición: Litotomía.
Asepsia:
Abarca desde la cicatriz umbilical hasta tercio
inferior de muslos con yodopovidona espuma

24. TÉCNICA
QUIRÚRGICA
ENFERMERA
QUIRÚRGICA
CIRUJANO
1. Sábanas de pubis,
campos sencillos,
pinzas Backaus
1.- Delimitación del
campo operatorio.
2.- Tubos de látex y
de irrigación, cable
de fibra óptica.
2.- Instalación de
sistema de irrigación
y conexión de
fuente de luz.
3.- Jeringa Storz con
adaptador.
3.- Aspiración de
vacío de mangueras
hasta obtener agua.
4.- Dilatadores Van-
Buren del 18 al 22
french -lubricados.
4.- Dilatación de
uretra.
5.- Cistoscopio con
lente 20º con
puente bilateral.
5.- Introduce
cistoscopio y realiza
cistoscopia
. 6.- Gasa larga
húmeda y seca.
6.- Limpieza de
región quirúrgica

26. MEATOTOMIA
URETRAL
Intervención quirúrgica para
corregir la estenosis uretral, del
meato urinario o con el objetivo
de que el paciente logre mayor
placer sexual

27. • Una de las principales razones para realizar la
meatotomia es la balanitis xerotica obliterante.

35. CIRCUNSICION
EN EL ADULTO

36. • Es un procedimiento quirúrgico que consiste en retirar
el prepucio del pene mediante cortes. Se suele realizar en
bebés, niños o adultos que sufran de ciertas condiciones
médicas que lo ameriten.

37. INDICACIONES PARA
CIRCUNSICION
• Fimosis: el prepucio puede tener una abertura estrecha que
llegue a ocasionar dolor a la hora de la higiene, en el
momento de querer retraerlo hacia atrás. el prepucio puede
perder su elasticidad y producir una estrechez severa que no
permita la exposición del glande esto ocasiona dolor
al mantener relaciones sexuales o realizar la limpieza diaria
• Parafimosis: En esta caso el prepucio no puede volver a ser
reducido o colocado en su sitio. Esto ocasiona un
estrangulamiento del pene que genera una inflamación muy
importante
• Balanopostitis: consiste en la inflamación del glande y del
prepucio por infecciones bacterianas
o micóticas principalmente. Con la circuncisión se alivian los
dolores y se reduce la inflamación en el glande.

38. TECNICA QUIRURGICA
• El proveedor de atención médica casi siempre insensibiliza el pene con anestesia local antes de
que el procedimiento comience. La anestesia se puede inyectar en la base del pene.
• Existe una variedad de formas de llevar a cabo una circuncisión. En la más común, el prepucio se jala
desde la cabeza del pene y se sujeta con un dispositivo de plástico o metal similar a un anillo.
• Si el anillo es de metal, se corta el prepucio y se retira dicho dispositivo metálico. La herida sana en
5 a 7 días.

39. RIESGO DEL PROCEDIMIENTO
En raras ocasiones, la circuncisión puede causar problemas en el prepucio. Por ejemplo:
• Es posible que el prepucio se corte demasiado corto o demasiado largo
• Es posible que el prepucio no cicatrice correctamente
• La parte restante del prepucio podría volver a unirse al extremo del pene, lo cual
requiere una reparación quirúrgica menor

40. BENEFICIOS
• Un menor riesgo de VIH
• Un leve menor riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual
• Un leve menor riesgo de infecciones de las vías urinarias y cáncer de pene