MEDICINA

1. CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
DR. MANUEL DE JESÚS CUMBICUS
CULQUICONDOR
EXPOSITOR:
NOVENO SEMESTRE “A”
DOCENTE:
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
 CAROLINAAGUIRRE

2. Síntomas: Úlcera genital, secreciones uretral y
vaginal, molestias bajo vientre, aumento de
volumen escrotal, etcétera.
Etiología:
Neisseria gonorrohoeae,
Haemophilus ducreyi,
Bacterias:
pallidum,
vaginalis, Calymmatobacterium
Treponema
Gardnerella
granulomatis,
Chlamydia trachomatis.
Hongos: Candida albicans; Parásitos: Ptirium
pubis, Sarcoptes scabiei.
Virus: VIH, VHB, VHS, VPH.
Complicaciones: Contribuyen a la propagación del VIH
Dolor abdominal, estenosis uretral, infertilidad
masculina, aborto espontáneo, embarazo ectópico y
cáncer de cuello uterino
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

3. URETRITIS Y CERVICITIS NEISSERIA GONORRHEAE CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Diagnóstico:
Examen microscópico del frotis
uretral, teñido con Gram (en busca de
diplococos intracelulares gramne-gativos)
y cultivo.
Uretritis recurrente y persistente:
- Metronidazol: 2 g, dosis
única oral, más
eritromicina: 500 mg, v.o.,
cada 6 h (7 días).
- Etilsuccinato de
eritromicina: 800 mg, v.o.,
cada 6 h (7 días).
Clamidia:
- Azitromicina: 1 g, dosis
única, v.o. Doxiciclina: 100
mg, v.o., cada 12 h (7 días).
- Tetraciclina: 500 mg, v.o., cada 6
h (7 días).
Eritromicina: 500 mg, v.o., cada 6
h.
Gonorrea:
- Ciprofloxacina: 500 mg, dosis
única, v.o. -
- Ceftriaxona: 250 mg, dosis
única, v.o.
- Cefixime: 400 mg, dosis
única, v.o.
- Levofloxacina: 200 mg, dosis
única, v.o. Espectinomicina:
2 g, dosis única, i.m.
Tratamiento
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

4. GONORREA
Uretritis, epididimitis,
proctitis o prostatitis,
asociados con secreción uretral
mucopumlenta
Molestias vaginales y pelvianas,
o disuria
En el hombre
En la mujer
250 mg de ceftriaxona por vía intramuscular, en 1
sola dosis.
1 sola dosis de cefixima (400 mg) por vía oral
500 mg de ceftizoxima por vía intramuscular,
2 g de cefoxitina
Tratamiento
Campbell-Wash. Urología.Tomo 1. 10Ed.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

5. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Epididimitis
50% de los hombres presenta
síntomas de las vías urinarias
inferiores atribuidos a uretritis,
prostatitis
• Una prueba de amplificación de ácidos
nucleicos
• Una pruebade hibridación de ácidos
nucleicos no
amplificada
• Cultivo en una muestra por hisopado
endocervical.
1 g de azitromicina por vía oral en 1
sola dosis o 1OO mg de doxiciclina 2
veces al día durante 7 días 500 mg de
eritromicina base 4 veces al día, 800
mg de etilsuccinato de eritromicina 4
veces al día, 300 mg de levofloxacina 2
veces al día o 500 mg de levofloxacina
1 vez al día durante 7 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

6. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
INFECCIÓN POR VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
Verrugas genitales, condiloma acuminado
La mayoría de estas infecciones
asintomáticamente. Las verrugas externas
evoluciona
pueden ser
dolorosas, friables y pruríticas, o presentar las 3
variantes. Las verrugas genitales más visibles son
causadas por el VPH (tipos 6 u 11), que provoca un
cuadro similar en el cérvix, vagina, uretra y ano.
Los tipos de VPH 16, 18, 31, 33 y 35
Displasia cervical y carcinoma
de células escamosas
vaginal, anal y cervical
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

7. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
INFECCIÓN POR VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
Diagnóstico: Se realiza por la clínica mediante la identificación de
las lesiones vegetantes típicas. La biopsia se justifica en los casos
siguientes:
• Diagnóstico incierto.
• Lesiones que no responden al tratamiento convencional.
• Si la enfermedad empeora durante el tratamiento.
• Pacientes con inmunodeficiencia.
• Verrugas pigmentadas, induradas, fijas o ulceradas.
No quirúrgico:
Tratamiento: El uso del condón constituye la
única medida efectiva.
Podofilotoxina (Podofilox) antimicótico: solución 0,5
%, cada 12 h (3 días),
seguido de 4 días sin
tratamiento.
Localmente provoca irritación y dolor.
Imiquimod (intensificador inmune que estimula la
producción de citosina): crema 5 %: aplicar antes de
acostarse, 3 veces/semana (hasta 16 semanas); lavar
después de 6 a 10 h.
Ácido tricloroacético o bicloroacético: aplicar una
pequeña cantidad (solo en las lesiones) y dejar secar
hasta que adquieran un color blanco. Si se presenta
mucho malestar, el ácido se puede neutralizar con jabón
o bicarbonato de sodio.
Crioterapia con nitrógeno líquido. Repetir, según ne-
cesidad, cada 1 o 2 semanas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

8. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
INFECCIÓN POR VIRUS DEL
HERPES SIMPLE GENITAL
Cuadro clínico.
En el hombre las lesiones se localizan en
el glande y el prepucio; en la mujer, en los
labios mayores y menores, clítoris, vagina
y cuello uterino.
Lesión primaria localizada, con periodo de latencia
La infección primaria por tipo 1
La infección por el tipo 2
Suele ocurrir en la niñez temprana, y ser leve o no manifiesta
Herpes labial que se caracteriza por vesículas claras y
superficiales sobre una base eritematosa
Herpes genital, afecta principalmente a los
adultos y se transmite por contacto sexual.
Inicialmente se observan pápulas eritematosas de 2 a
3 mm, que más tarde se tornan en vesículas
agrupadas, con contenido cetrino; También se pueden
presentar adenopatías inguinales dolorosas
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

9. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
HERPES GENITAL RECURRENTE
La recurrencia se puede asociar a
fiebre, exposición a
radiaciones ultravioletas,
traumatismos, menstruación,
estrés físico o emocional,
antibioticoterapia prolongada o
inmunodeficiencia.
Complementarios:
- Cultivos o pruebas de antígenos
para VHS.
- Examen en campo oscuro o
prueba de inmunofluorescencia
directa para Treponema pallidum.
- Pruebas de detección molecular.
Tratamiento
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

10. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
CHANCROIDE Haemophilus ducreyi
Combinación de úlcera genital
indolora con adenopatía
inguinal indurada.
Tratamiento:
- Azitromicina: 1 g, v.o., dosis única.
- Ceftriaxona: 250 mg, i.m., dosis
única.
- Ciprofloxacina: 500 mg, v.o., cada 12
h (3 días).
- Eritromicina: 500 mg, v.o., cada 6 h
(7 días).
Tinción de GRAM /
Ensayos de PCR
Diagnóstico
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

11. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍFILIS TREPONEMA PALLIDUM
Sífilis primaria: chancro duro o sifilítico, lesión
generalmente única, rosada o ulcerada, poco
dolorosa, con base endurecida, fondo liso, brillante
y secreción serosa escasa. La lesión aparece entre
los 10 y 90 días (promedio 21) después del
contacto infectante; puede acompañarse de
adenopatía regional no supurativa, móvil, indolora
y múltiple.
Es más común en los labios menores, paredes
vaginales o cuello uterino.
En el hombre
En la mujer
Se localiza frecuentemente en el glande o el
surco balanoprepucial
Jorge Sagué. Urología. La Habana. Ecimed. 2012
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

12. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Sífilis secundaria: Presencia de lesiones
cutáneo-mucosas, no ulceradas, que
aparecen entre 6 y 8 semanas después
de iniciado el chancro. Por lo general,
estas lesiones se acompañan de
micropoliadenopatías generalizadas;
ocasionalmente se manifiestan con
artralgias, febrícula, cefaleas y malestar
general.
Sífilis terciaria: En este estadio la infección no es transmisible a otras personas, pero las
lesiones son irreversibles. Los síntomas y signos ocurren generalmente después de 3 a 12
años de adquirida la infección: lesiones cutáneo-mucosas (tubérculos o goma
sifilítico), neurológicas (tabes dorsalis, demencia), cardiovasculares (aneurisma
aórtico) y articulares (artropatías de Charcot).
Jorge Sagué. Urología. La Habana. Ecimed. 2012
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

13. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Diagnóstico: El diagnóstico definitivo:
examen en campo oscuro o pruebas con
inmunofluorescencia directa de anticuerpos
del exudado de la lesión.
El diagnóstico presuntivo depende de las
pruebas serológicas:
No treponémicas:
• VDRL
• RPR (reagina plasmática rápida).
Treponémicas:
• FTA-ABS (absorción de
anticuerpos treponémicos
fluorescentes).
• MHA-TP (ensayo de
microhemaglutinación para
• anticuerpos contra Treponema
pallidum).
Sífilis latente: Estado de la enfermedad
donde no se manifiestan signos ni síntomas
clínicos; su única evidencia son las pruebas
sexológicas con resultado reactivo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

14. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Neurosífilis:
- Penicilina G cristalina acuosa: de 3 a 4
millones U, i.v., cada 4 h (de 10 a 14 días).
- Penicilina procaína: 2,4 millones U, i.m.,
cada 24 h (de 10 a 14 días) más
probenecid: 500 mg, v.o., cada 6 h/24 h
(de 10 a 14 días).
Tratamiento Tratamiento. Primaria y secundaria:
Penicilina G benzatínica: 2,4 millones U, i.m./semana/3 semanas.
Sífilis latente:
Temprana:
Penicilina G benzatínica: 2,4 millones U,
i.m., dosis única.
Tardía o de duración desconocida:
Penicilina G benzatínica: 2,4 millones U,
i.m., cada semana/3 semanas.
Si alergia a la penicilina (no gestantes):
- Tetraciclina: 500 mg cada 6
h (14 días) y por 4
semanas en latencia tardía o de
duración desconocida.
- Eritromicina: 500 mg cada 6 h (14
días) y por 4 semanas en latencia
tardía o de duración desconocida.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

15. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
LINFOGRANULOMA VENEREO Chlamydia trachomatis
Diagnóstico
Pruebas sexológicas, más exclusión de otras
causas de adenopatía inguinal o úlceras
genitales.
Tratamiento:
• Doxiciclina: 100 mg, v.o., cada 12 h (21
días).
• Medicamentos alternativos: eritromicina
y azitromicina.
Lesión indolora solitaria en el pene
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

16. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
INFECCIÓN POR VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Contacto sexual con una
persona infectada y compartir
jeringas para inyección de
drogas.
Fiebre, malestar general,
linfadenopatías y eritema
cutáneo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Pruebas diagnósticas:
• Anticuerpos contra VIH-1: detecta 95 %
de las personas infectadas dentro de los
6 meses de infección.
• Anticuerpos contra VIH-2: no se utiliza de
forma rutinaria, sino en las zonas donde
el VIH es endémico o en
situaciones de VIH en ausencia de
prueba de anticuerpos contra VIH-
1 positivo.
Tratamiento
- Combinaciones de medicamentos
antirretrovirales (terapia antirretroviral
[ART]).
- Quimioprofilaxis de las infecciones
oportunistas en pacientes con alto riesgo.

17. GRACIAS