Extracción de anillos. Definición, Técnicas de extracción

1. Extracción de
Anillos
Solyanis Gómez
Estudiante de Medicina
X Semestre

2. INTRODUCCIÓN
Los pacientes suelen acude al
departamento de urgencia por
anillos atrapados que no
pueden retirar de sus dedos. El
uso de anillos es una costumbre
muy frecuente en la población,
pero tiene riesgos que pueden
afectar el flujo sanguíneo al
dedo y causar daños
permanentes.

3. Anatomía y
Fisiopatología

4. Anatomía
Los dedos segundo a cuarto reciben su
suministro de sangre a través de cuatro vasos (es
decir, arterias digitales radiales palmar, arterias
digitales cubital palmar, arterias digitales
radiales dorsales y arterias digitales cubital
dorsal). El pulgar recibe su irrigación sanguínea
de las arterias dorsal del pulgar y príncipe del
pulgar. La sangre regresa de los dedos a través
de las venas digitales dorsales.

5. Fisiopatología
El uso de anillos ajustados por periodos
prolongados comprime el dedo e impide el
retorno venoso, lo que produce una
hinchazón que da como resultado una
mayor compresión e impide el suministro
arterial del dedo.
Se produce una degradación de la piel y
necrosis tisular

6. Historia clínica
Al evaluar al paciente se debe
determinar:
• Cuanto tiempo ha estado el
anillos atrapado
• De que materiales está
hecho.
Esto ayuda a decidir que
dispositivos se debe utilizar
para la extracción del mismo.
En el examen físico, el médico
debe evaluar signos de isquemia
distal, que pueden incluir
decoloración blanca o azul,
moteado, llenado capilar retrasado
o ausente y dolor
desproporcionado. En los casos
asociados con un traumatismo,
también se debe considerar una
radiografía para evaluar una
fractura o dislocación subyacente,
particularmente cuando hay
edema y hematomas importantes.
Examen físico

7. A menudo se dispone de una gran variedad de materiales
lubricantes en los servicios de urgencias:
• Vaselina
• Jabón
• Lubricante quirúrgico, el último de los cuales también es estéril
y bacteriostático
Luego de colocar el lubricante en el dedo, se desliza el anillo
proximal a la articulación PIP.
Se aplica presión hacia arriba en la parte inferior del anillo.
Se tira de la parte superior del anillo sobre la articulación PIP
mientras se aplica presión hacia abajo en la parte superior del
anillo.
De esta manera se libera el anillo.
Técnica de extracción simple

8. Esta maniobra comprime las partes
blandas del dedo, lo que reduce su
grosor y provee una base lubricada
sobre la cual se desplazará el anillo.
Indicación:
• Edema o edema anticipado
cuando el anillo no se desliza del
dedo
• Luego de realizar técnica de
extracción simple sin éxito
Contraindicaciones:
• Laceraciones y fracturas del dedo
Técnica de extracción con hilo

9. Maniobra:
• Se pasa el hilo entre el anillo y el dedo de
manera que queden dos extremos uno
proximal y distal.
• Se deja una porción del hilo proximal de unos
10 cm de largo.
• Se corre el anillo lo más posible hacia la base
del dedo.
• El cabo distal del hilo se enrolla en forma
apretada desde el borde distal del anillo hasta
sobrepasar la articulación interfalángica.
• El operador toma la cola proximal del hilo con
su mano hábil y desenrolla lentamente
• hacia la punta del dedo. Con la otra mano se
ayuda a desplazar el anillo. De esa manera se
logra el objetivo de remover el anillo
Técnica de extracción con hilo

10. Indicaciones:
• Edema excesivo
• Evidencia de isquemia de los
dedos o cuando otros métodos
fallen.
La sección del anillo a lo largo de
su circunferencia permite que este
se divida y se pueda extraer del
dedo edematizado.
Técnica de extracción con cortador de anillo

11. Procedimiento:
• Primero, limpiar la piel circundante
con un limpiador antiséptico suave
como clorhexidina.
• Deslice el pequeño gancho
(protector) del cortador manual de
anillos debajo del anillo para colocar
la rueda dentada que corta el metal.
• Coloque la rueda dentada sobre el
anillo y corte a través de él, si es
necesario en forma lenta y
progresiva.
Técnica de extracción con cortador de anillo

12. 1. En los anillos hechos de material duro, utilice una sierra eléctrica para cortar
anillos si está disponible. Si no está disponible, también se puede utilizar un
cortador de pernos. Tanto el paciente como la persona que realiza el
procedimiento deben usar protección ocular porque las piezas pueden
romperse y ser disparadas como proyectiles.
2. Algunos anillos hechos de material duro pero quebradizo (p. ej., cerámica,
tungsteno) pueden romperse en pedazos si se aplica presión con prensas
apretando lentamente el tornillo de tensión, lo que cierra los tornillos con más
fuerza hasta que se rompe el anillo. Debido a que partes del anillo pueden
romperse y salir disparadas, se recomienda la protección ocular para el
paciente y la persona que realiza el procedimiento.
3. Separe los extremos cortados del anillo con una pinza hemostática grande u
otra herramienta (p. ej., alicates) y retírelo.
Métodos alternativos para cortar el anillo

13. Cuidados Postoperatorios a la
extracción de una anillo
• Limpiar con delicadez las
laceraciones de los dedos con un
paño limpio o gasa, agua y jabón o
un jabón antibacteriano suave para
heridas como la clorhexidina.
• Suturar o vendar con una gasa si se
necesita protección.

14. • Chapter 101. ring removal. Reichman E.F.(Ed.), (2013). Emergency Medicine Procedures,
2e. McGraw Hill.
• https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=683&sectionid=45343743
• Gupta, P. (s/f). Cómo quitar un anillo con el método de la cuerda. Manual MSD versión
para profesionales. Recuperado el 24 de diciembre de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-
envenenamientos/c%C3%B3mo-hacer-otros-procedimientos-
ortop%C3%A9dicos/c%C3%B3mo-quitar-un-anillo-con-el-m%C3%A9todo-de-la-cuerda
Gupta, P. (s/f-b). Cómo quitar un anillo con un cortador de anillo manual. Manual MSD
versión para profesionales. Recuperado el 24 de diciembre de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-
envenenamientos/c%C3%B3mo-hacer-otros-procedimientos-
ortop%C3%A9dicos/c%C3%B3mo-quitar-un-anillo-con-un-cortador-de-anillo-manual
Bibliografía