Extracción de anillos: 1. Introducción 2. Anatomía y fisiopatología 3. Presentación clínica 4: Historia clínica y examen físico 5. Indicaciones de extracción 6. Preparación del paciente 7. Técnicas de extracción 8: Contraindicaciones y precauciones de extracción 9. Complicaciones 10. Referencias bibliográficas

1. Melissa Gómez
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
X semestre- Cirugía
Extracción de
anillos

2. CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN
01
02
03
04
05
06
07
08
Introducción
Anatomía y
fisiopatología
Presentación clínica
Historia clínica y examen físico
Indicaciones de
extracción
Contraindicaciones y
precauciones de extracción
Preparación del paciente
Técnicas de extracción
09 Complicaciones
10 Referencias bibliográficas

3. INTRODUCCIÓN DE EXTRACCIÓN
01
La extracción de un anillo o de una estructura similar a un anillo que se encuentra
firmemente atascada en un dedo, es un procedimiento comúnmente solicitado en
los cuartos de urgencias de las instituciones hospitalarias.
El problema de que un anillo o estructuras similares resulten atascadas en los dedos
es resultado de utilizar anillos muy pequeños o inclusive producto de la artritis de las
articulaciones pequeñas de la mano.

4. 4
La irrigación del 2do al 4to dedo se da por 4
vasos:
● Arteria palmar radial digitaal
● Arteria ulnar palmar digital
● Arteria dorsal radial digital
● Arteria dorsal ulnar digital
El pulgar está irrigado por:
● Arteria principal del pulgar.
El drenaje venoso está a cargo de las venas del
arco dorsal.
Fisiopatológicamente cuando el dígito es
comprimido por un período de tiempo
prolongado, el retorno venoso es impedido lo
que promueve la hinchazón y posteriormente se
impide la irrigación al dígito, lo que puede llevar
a necrosis y en casos severos se compromete la
viabilidad del mismo.
ANATOMÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
02

5. PRESENTACIÓN CLÍNICA
03
Signos y síntomas
● Dolor
● Malestar
● Entumecimiento
● Hormigueo
● Disminución o pérdida de
sensibilidad del dedo afectado
● Ansiedad
Entumecimiento
Dolor
Ansiedad
Un anillo del tamaño correcto se vuelve apretado cuando hay:
● Hinchazón de los dedos de las manos o pies debido a la posición dependiente de la extremidad.
● Trauma local
● Infección
● Angioedema alérgico
● Ingesta excesiva de sal

6. HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
04
Historia Clinica Examen físico
Preguntar por:
● Tiempo que lleva el anillo atorado
en el dedo
● Composición del anillo
● Angioedema alérgico
● Métodos de extracción que ha
utilizado
● Si hubo trauma, de ser SI la
respuesta ¿mecanismo del trauma?
Encontraremos:
● Anillo apretado y constrictivo
● La ubicación típica del anillo es entre
el metacarpiano o el metatarsiano y
las articulaciones interfalángicas
proximales.
● Necrosis distal del dedo en casos
graves
● Signos de isquemia

7. INDICACIONES DE REMOCIÓN
05
Los anillos son removidos para prevenir isquemia digital.
Se debe remover el anillo si hay signos de compromiso
neurovascular como:
● Disminución del llenado capilar
● Disminución de onda de pulso o de saturación de
oxígeno
● Presencia de petequias
● Palidez
● Parestesia
● Disminución en la sensibilidad y que el paciente se
queje de dolor
● Infecciones del miembro superior
< del llenado capilar
Petequias
Palidez
Dolor
Infecciones

8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
06
Posición semiacostada
Coloque al paciente sentado en
posición vertical o en una
posición semiacostada.
Coloque su mano sobre una
mesa de operaciones junto a la
cama.
Reducir el edema
Indique al paciente que eleve
la mano o el pie afectado
para reducir el edema antes
de cualquier intento de
extracción del anillo.
Reducir la hinchazón
Se puede envolver un
drenaje de Penrose, un trozo
de esparadrapo, una gasa o
una venda elástica alrededor
del dedo de distal a proximal
para reducir aún más la
hinchazón.

9. TÉCNICAS
DE
EXTRACCIÓN
07

10. Técnica de lubricante
● K-Y jelly
● Surgilube
● Petrolatum
● Aceite mineral
● Jabón Líquido
Técnica de la oruga
Esta técnica descrita recientemente es útil porque no
requiere materiales adicionales además de lubricante.
A) Aplique generosamente un lubricante en el dedo.
Deslice el anillo hacia abajo por la falange proximal
y justo proximal a la articulación IFP.
B) Aplique y mantenga presión hacia arriba en la
parte inferior del anillo.
C) Simultáneamente balancee la parte superior del
anillo distalmente.
D) Tire de la parte de la parte superior del anillo sobre
la articulación IFP..
Aplique y mantenga presión hacia abajo en la parte
superior del anillo.
E) Simultáneamente, mueva la parte inferior del anillo
distalmente para liberarlo. Retire el anillo del dedo.
Este “movimiento de oruga” permite que el anillo avance
lentamente en sentido distal y se retire.
Materiales utilizados

11. Técnica de goma elástica
Materiales utilizados
● Banda de goma de
3-4 mm de ancho.
● Pinza hemostática
● Lubricante
** La banda de goma se usa con la finalidad de aplicar tracción en el anillo para facilitar su paso sobre la
articulación IFP**
A y B: Lubrique el dedo
abundantemente. Pase la goma
elástica por debajo del anillo con una
pinza hemostática.
C: Coloque la banda elástica de modo
que haya longitudes iguales en cada
lado del anillo.
D: Inserte un dedo a través de ambos
lazos de la banda elástica. Tire de los
lazos de la goma elástica en sentido
distal y al mismo tiempo, los mueva de
forma circunferencial entre el anillo y
el dedo.
E: Hale el anillo hasta que pueda
retirarlo

12. Técnica de cuerdas
A) Se pasa una cuerda entre el
anillo y el dedo. La cuerda
distal al anillo se enrolla
firmemente alrededor del
dedo.
B) Se continúa distalmente hasta
el nivel justo debajo de la
articulación IFP.
C) El hilo proximal al anillo se
enrolla lentamente y mueve el
anillo distalmente.
D) Cuando el anillo pasa por la
articulación IFP,
generalmente se desprende
sin esfuerzo.
Material utilizado
● Cuerda o hilo
La técnica consiste en utilizar la cuerda
para comprimir el tejido edematoso,
desangrar el dedo y luego facilitar el
paso del anillo sobre la articulación IFP.
Debe evitarse si el paciente tiene una
laceración del dedo asociada a fractura
del dedo o un anillo inscrustado.
En que consiste

13. Técnica de guante
En que consiste
Esta técnica consiste en que el
dedo de guante a utilizar
proporciona una compresión suave,
actúa como una barrera para
proteger el tejido blando deñado y
proporciona un “borde de ataque”
para guiar el anillo sobre los tejidos
dañados.
A) El dedo que coincide con
aquel en el que está alojado
el anillo se corta de un
guante.
B) El cilindro de látex se coloca
en el dedo. Los bordes
proximales del cilindro se
tiran hacia abajo y
proximales al anillo usando
una pinza hemostática.
C) Los bordes proximales del
cilindro de látex se tiran
lentamente hacia distal para
sacar el anillo del dedo.
Materiales utilizados
● Guante
● Pinza hemostática

14. Técnica de cortar el anillo
Indicaciones para cortar un anillo
● Paciente presenta lesiones
subyacentes (laceraciones,
área infectada, etc.)
● Hinchazón intensa
● Anillo incrustrado
● Atrapamiento con elementos
que no sean de joyería
** El método definitivo para quitar el anillo, es cortarlo**
1. Coloque la protección del cortador de anillos
debajo del anillo en la cara palmar de la mano.
2. Si es posible, gire el anillo para que la parte más
delgada de la banda quede debajo de la hoja de
la sierra.
3. Aplique la rueda de la hoja de sierra al anillo y
gírela.
4. La fricción del proceso de corte del anillo genera
calor. Interrumpa el procedimiento
periódicamente para permitir que el anillo se
enfríe. Si es necesario sumerja el dedo y el anillo
en agua helada para acelerar el proceso de
enfriamiento.
5. Corte el anillo en dos lugares para permitir su
extracción. Al hacer el segundo corte, proteja el
dedo de los bordes afilados en el primer corte
colocando una gasa debajo del anillo de corte.
6. Una vez cortado el anillo, retíralo del dedo tirando
de él con pinzas hemostáticas.
Materiales utilizados
● Sierra cortadora de anillo
● Pinza hemostática
● Gasas

15. Técnica de pinzas de sujeción
1) Abra las mordazas de los alicates de sujeción.
Ajustar el apriete del tornillo de modo que las
mordazas cerradas encajen sobre el anillo.
2) Cierre y sujete el tornillo de modo que las
mordazas se cierren ligeramente sobre el
anillo.
3) Suelte las mordazas, gire el tornillo de apriete
¼ de vuelta y vuelva a colocar las mordazas en
el anillo. Continúe este proceso de liberar las
mordazas, girar el anillo de apriete 1/4 de
vuelta y volviendo a colocar las mordazas en
diferentes lugares del anillo cada vez hasta
que escuche un crujido.
4) Continúe con este proceso de apretar las
mordazas y recuperar diferentes áreas del
anillo hasta que el anillo se rompa en pedazos
y se caiga.
Materiales utilizados
● Alicate de sujeción
Indicación
Cuando el anillo no se
puede retirar con las
técnicas descritas
anteriormente, se recurre a
este método.

16. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
NO existen contraindicaciones absolutas para
retirar un anillo.
Es importante tener en cuenta que existen
ciertas técnicas que pueden ser más
aplicables que otras, todo depende de la
situación y de cada paciente de manera
individual.
Contraindicaciones Precauciones
Se debe de proporcionar analgesia adecuada
y si es necesario, sedación antes de intentar la
extracción.
El médico debe evitar dañar la piel
subyacente y el sobrecalentamiento del anillo
de metal durante la extracción.
08

17. COMPLICACIONES
09
Entre las complicaciones que existen se pueden mencionar:
1. Lesión secundaria a tejidos blandos, estructuras vasculares y nervios y formación de
granulomas.
➔ Esto puede deberse al paso de objetos e instrumentos por debajo de un
anillo extremadamente apretado o de instrumentos utilizados
incorrectamente para quitar el anillo.
2. Pérdida del dígito en caso de isquemia prolongada.

18. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. UpToDate [Internet. Uptodate.com.2022 [cited 20 june 2022]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/ring-entrapment-and-removal
2. [Internet].Amf.semfyc.com.2022 [cited 20 june 2022]. Available from:
semfyc.com/upload_articles_pdf/Extraccion_de_anillo_del_dedo_con_cuerda
3. Chapter 101.ring romoval. Reichman E.F (Ed), (2013). Emergency Medicine
Procedures, 2e. McGraw Hill.
https://accssemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=68&secti
onid=45343743

19. ¡Gracias!