generalidades de cirugia bucal

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
BAUTISTA CHAVEZ NANCY LIZBETH
DE LA CRUZ GOMEZ ENRIQUE
 VESTIDO QUIRURGICO
 COLOCACION DE GUANTES AUTONOMA Y
ASISTIDA
 TIEMPOS FUNDAMENTALES DE CIRUGIA

2. +
VESTIDO QUIRURGICO

3. +
 Barrera efectiva entre
la piel
 el cabello
 la orofaringe
 los pies
 el ambiente quirúrgico.

4. IMPERMEABILIDAD A
LA HUMEDAD

5. +
• ropa ligera de algodón hecha de dos piezas. 1-camisa sin
cuello y sin mangas cuya porción inferior se usa debajo del
cinturón del pantalón. 2- pantalón de pijama con abertura
lateral, de amarre con cintas y muy amplio
PIJAMA
QUIRURGICA
• No debe impedir la vision ni la respiracion libre
CUBREBOCA
• Turbante
• Escafandra
GORRO
• El calzado debe ser de suela de cuero delgado y de material
conductor para evitar acumulación de cargas eléctricas
estáticas en el cuerpo
BOTAS

6. +
Al realizar el vestido el grupo o equipo
quirúrgico se divide en dos secciones

7. +
La colocación de la bata
quirúrgica se refiere al
conjunto de maniobras
que se realizan para
colocar en forma
aséptica la bata
quirúrgica del personal
de cirugía
COLOCACION DE LA BATA
QUIRURGICA

8. +
OBJETIVO
conservar un
máximo de
seguridad desde el
punto de vista
aséptico durante el
acto quirúrgico

9. 1º
Tomar la bata con
una mano y
deslizarla
manteniendo
retirada del
cuerpo
sujetándola por la
parte superior.
2º
Localizar e
introducir
ambas manos
hacia adentro
(de acuerdo al
procedimiento
cerrado, abierto
o asistido de la
colocación de
guantes dejar o
no salir las
manos de las
mangas)
3º
El asistente
ajustara la bata
tirando de ésta a
la altura de las
cosas, anudara
las cintas del
cuello, el
procedimiento
antes descrito se
realiza de igual
manera para el
cirujano, como
para el
instrumentista,
ayudante del
cirujano.

10. + COLOCACIÓN DE GUANTES
Introducir la mano y ajustar la
mano en su sitio y con la mano
calzada tomar el otro guante y
seguir los mismos pasos
enunciados y ajustarlos
Técnica autónoma
Abrir empaque de guantes
tomando como referencia el dedo
pulgar y tomar el guante
correspondiente por el puño.
Extenderlo por la palma sobre la cara
anterior del antebrazo con la ayuda
de la mano y sin sacarla de la manga
de la bata, introducir los dedos en el
guante y en un solo movimiento jalar
conjuntamente los puños de la
manga y no del guante

11. +
Técnica asistida
Tomar el guante derecho y colocarlo con
el dedo pulgar apuntando al cirujano,
introduciendo los dedos de ambas
manos excepto los pulgares por debajo
del pliegue superior del puño.
Separar los dedos pulgares del guante
para evitar una contaminación con la
mano desnuda del operador.
Esperar a que el operador introduzca con
una ligera presión la mano en el guante.

12. +
Soltar el guante por arriba de puño del
operador, tomar el guante izquierdo de
la misma forma que el derecho el
operador deberá colocar los dedos
índice y medio por debajo del pliegue
del guante, en la misma forma que se
hizo con el derecho.
Soltar el guante en la misma forma que se
hizo con el derecho.
El operador ajustará los guantes de ambas
manos.

13. +

14. +
TIEMPOS FUNDAMENTALES
DE LA CIRUGÍA GENERAL

15. +
 Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo, debe
actuarse con movimientos sistemáticos y ordenados sobre
aquellos tejidos y órganos, incidiéndolos, separándolos,
extirpándolos o reparándolos, de forma que no se lesionen sus
componentes o estructuras.

16. +
TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA
TECNICA QUIRURGICA
 Incisión
 Hemostasia
 Exposición
 Disección
 Sutura

17. +
Incisión, corte y diéresis
 Consiste en la sección metódica y controlada de los tejidos
suprayacentes al órgano por abordar
 En este procedimiento se utilizan los instrumentos de corte,
considerándose como tales a los bisturíes, tijeras, sierras,
costotomos y gubias, entre otros

18. +
Bisturí
 Lo componen un mango y una hoja desechable
 Los mangos mas utilizados son los números 3,4 y 7

19. +  Al mango 3 y 3L se le adaptan las hojas número 10 al 15 (corte
fino)

20. +
 Al mango 4 y 4L se le adaptan hojas número 20 al 25 (corte
grueso)

21. +
 El mango número 7 se utiliza en cavidades profundas y
pequeñas y emplea hojas de corte fino.

22. +
 La forma de tomar el bisturí corresponde al tipo de
incisión que se pretende realizar:
 Arco de violín- cortes superficiales y extensos
 Cuchillo de mesa- cortes regulares y profundos
 Lápiz- cortes pequeños
 - el corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisión debe
iniciarse en un ángulo de 90° con la superficie cutánea
de manera nítida

23. +
TIJERAS
 Rectas corte de hilo
 Curvas corte de tejido
 Anguladas vasos
 De botón corte de vendajes y telas

24. +
 La tijera se toma con el dedo pulgar y el anular en los anillos,
el dedo índice guía el corte, el medio y el meñique fijan y
sostienen la rama donde esta el dedo anular

25. +
Técnicas de corte
 Tijera se sigue el hilo con una de las ramas de la tijera y a 2 o
3 mm del nudo se corta, utilizando la punta.
 Tijera curva se maneja cortando de cerca a lejos

26. +
Tijera mayo
 Se utiliza seccionar tejidos resistentes como aponeurosis o
bien cuando existe fibrosis por procesos cicatrizales previos
 Se utiliza para cortar el material de sutura

27. +
Tijera metzenbaum
 Se utiliza para cortes finos y delicados, existe en diversas
longitudes y es la que más se emplea en el tiempo quirúrgico
de disección cortante.

28. +
Tijera de puntos (de littauer)
Se utiliza para retirar suturas

29. +
Tijeras anguladas (de potts)
 Muy empleadas en cirugía cardiovascular para incidir arterias y
efectuar valvulotomías auriculo ventriculares

30. +
 Tijera de iris utilizadas en cirugía oftalmológica o bien cuando
se requiera la disección de un plano anatómico muy delicado.

31. +
Tijera de botón (lister o
bergman)
 se utiliza para cortar vendajes y ropa del enfermo, sobre todo
en los servicios de urgencias.

32. +
Trazos de incisión quirúrgica
 De acuerdo con su dirección en relación con el eje del cuerpo
o extremidad intervenida las incisiones pueden ser:
 Longitudinales
 Transversales
 Diagonales

33. +
Hemostasia
 Procedimiento que realiza el cirujano, en forma instrumental o
manual, para cohibir una hemorragia
 Hemostasia temporal , definitiva.

34. +
Hemostasia temporal
 Digital presión de un dedo sobre el vaso sangrante
 Digito-digital se toma el vaso sangrante entre los dos dedos
 Compresión directa presión con una compresa en el sitio de
una hemorragia

35. +
 Compresión indirecta se ejerce presión en el trayecto del vaso
sangrante
 Pinzamiento por medio de una pinza hemostática como las de
Halsted , Kelly, etc.

36. +
Hemostasia definitiva
 La hemostasia definitiva se realiza por la obliteración directa y
permanente de los vasos sangrantes

37. +
 Ligadura simple para pequeños vasos
 Transfixión fijando la ligadura en tejido adyacente al vaso para
mayor seguridad.
 Reconstrucción vascular se lleva a cabo en los vasos que no
deben obliterar en vista de que el área que irrigan es vital

38. +
Pinzas hemostáticas
 Pinza Halsted o mosquito
 Las hay curvas y rectas, delgadas, la longitud de 12.5 cm y se
utilizan para vasos pequeños.

39. +
Pinzas kelly
 Pinzas kelly, existen curvas y rectas, son mas anchas y
gruesas, y miden de 14 cm a 16 cm. Sirven para vasos de
calibre mediano

40. +
Pinzas pean
Mide de 12 cm a 14 cm, fue la primera pinza
hemostática automática que se diseño.
Pinzas Koacher, tiene bocado con
estriaciones transversales y dientes de ratón
en la punta, mide de 14 a 16 cm

41. +
 Pinzas Sattinsky, con bocado atraumático para no lesionar el
endotelio vascular.
 Pinzas potts, se trata de una pinza vascular, que comprime sin
dañar el endotelio, por lo que se utiliza en cirugía general.

42. +
Exposición
 Para lograr la exposición se cuenta con diferentes
procedimientos, entre los cuales se cuenta la separación o
retracción de los tejidos, la limpieza del campo operatorio por
medio de la aspiración y secado de la sangra extravasada.

43. +
Separación
 Se logra mediante retractores o separadores manuales:
 ACTIVA: el ayudante la adapta a las necesidades quirúrgicas
de manera continua
 PASIVA: con base en retractores o separadores automáticos
que se disponen y colocan un lapso de tiempo mas
prolongado

44. +
Separadores manuales
 De escápula davidson
 Harrington

45. +
 Volkmann
 Richardson

46. +
 Farabeuf
 Deaver

47. +
Separadores automáticos
 Adson

48. +
 Finochietto
 Gosset

49. +
 Balfour
 Tuffier

50. +
Tracción
 Permite la exposición de los tejidos y órganos para llevar a
cabo la disección subsecuente o la sutura y reconstrucción

51. +
 Pinzas Foerster
 Pinzas allis
 Pinzas babcock

52. +
 Pinzas duval
 Pinza backhaus
 Pinza jones

53. +
Limpieza del campo operatorio
 Se efectuara con gasas libres o montadas en pinzas, con
compresas o mediante aspirados eléctrico o aspiración central,
para lo cual se utilizan cánulas de aspiración como las de:

54. +
 Cánula de adson
 Yankahuer
Jeringa asepto

55. +
Disección
 Tiempo fundamental de la técnica quirurgica, que consiste en
liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las
rodea
 Se va a dividir en Roma y cortante

56. +
 Disección roma
 Es la que se ejecuta por medio de un instrumento obtuso,
como puede ser el dorso del bisturí, una pinza, un disector o
una gasa montada en una pinza.

57. +
 Disección cortante
 Se ejecuta por medio de un instrumento con filo, puede ser
bisturí o tijera
 El cirujano, además del bisturí, se auxiliará con las pinzas de
disección.

58. +
Pinzas para disección
 Disección con dientes y sin dientes
 Rochester russian

59. +
 Adson sin dientes y con dientes
 Potts smith

60. +
Sutura
 Aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el
proceso de cicatrización
Diferentes Portaagujas
 Mayo hegar
 Masson

61. +
 Baumgartner
 Pinzas bulldog
 Pinzas satinsky

62. +
TIEMPOS FUNDAMENTALES
EN CIRUGIA
ODONTOLOGICA

63. +
En cirugía bucal se distinguen
los siguientes tiempos:
1. Incisión o diéresis
2. Despegamiento mucoso o mucoperiostico para
preparar un colgajo
3. Osteotomía u ostectomìa
4. Gesto o maniobra quirúrgica especializada o técnica
operatoria propiamente dicha
5. Restauración, limpieza y tratamiento de la zona
operatoria
6. Sutura
7. Extracción de puntos de sutura

64. +
INSICION DE LOS
TEJIDOS

65. +
INSICION DE LOS TEJIDOS
Es la maniobra de
abrir por medios
mecánicos
(bisturí, tijeras) o
térmicos
(electrobisturí,
laser)

66. +  Generalmente se utiliza
BISTURI con mango del
nº 3 y HOJA del nº 15
 La HOJA del nº12 se
utiliza para cuellos
dentarios
 La HOJA del nº11 es
mas útil para incidir
abscesos
 La TIJERA solo se usa
para hacer incisiones
muy completas como la
resección de fragmentos
de encía tras
extracciones dentarias

68. COLOCACION DE
LOS DEDOS PARA
PONER EN TENSION
LOS TEJIDOS
BLANDOS ANTES D
HACER LA INCISION

69. +
REQUISITOS:
Buena visibilidad
Mínima injuria
Aprovechamiento máximo
de las capacidades de
curación del paciente

70. +
DESPEGAMIENTO MUCOSO
O MUCOPERIOSTICO PARA
PREPARAR UN COLGAJO

71. + DESPEGAMIENTO MUCOSO O
MUCOPERIOSTICO PARA PREPARAR
UN COLGAJO
 Debe ejecutarse de forma cuidadosa y atraumatica,
manipulando los tejidos blandos con suavidad para no
producir necrosis tisular, lo que induciría alteraciones de la
cicatrización
 Cuando la incisión es mucoperiostica, se prepara un colgajo
mediante el despegamiento con PERIOSTÒTOMO o LEGRA
 Este instrumento se apoya contra en hueso y levanta el
periostio de su inserción ósea

73. Aplicar el extremo
romo mas amplio del
instrumento,
insinuándolo entre los
labios de la incisión y
el mucoperiostio y el
hueso, empezando
en la encía adherida
y en el ángulo que
forman las incisiones
horizontal y vertical
La concavidad debe
estar orientada
hacia el hueso para
evitar el desgarro o
la perforación del
colgajo. Parte
convexa se coloca
contra el colgajo
Deben ejecutarse 3
movimientos:
empujar, levantar y
retirar
El periostotomo o legra
se toma como si fuera
lápiz y lo giramos sobre
su eje mayor

74. + Elevador de periostio de
Molt.
Periostótomo de Mead.

75. +
PERIOSTOTOMO DE FREER
Legra o elevador periostico de
Woodson

76. + Elevador de periostio de
Williger
PERIOSTOTOMO DE
Obwegeser

77. +
 Si la unión hueso-
periostio es muy
estrecha, o si la
mucosa esta muy
adherida a planos
profundos
patológicos deberá
utilizarse BISTURI o
TIJERAS FINAS

78. +
 Para disección de
estructuras anatómicas
importante sin
lesionarlas se utilizan
TIJERAS DE
DISECCION CURVAS O
RECTAS DE PUNTA
FINA O ROMA DE TIPO
METZEMBAUN

79. +
El colgajo una vez liberado
debe mantenerse con
separador romo
 SEPARADOR
MINNESOTA
 SEPARADOR FARABEUF
 SEPARADOR
LANGENBECK

80. +
 EL DEPRESOR DE LA
LENGUA es útil para
la correcta
manipulación de la
zona lingual y
palatina

81. +
 El extremo del
separador debe estar en
contacto firme con la
superficie ósea por
debajo del periostio
 No debe apoyarse sobre
tejidos blandos
 Fácil visibilidad
 El asistente maneja los
separadores con la
mano derecha, y con la
izquierda el aspirador
quirúrgico

82. +
OSTEOTOMIA Y
OSTECTOMIA

83. +
 OSTEOTOMIA: corte o seccion de hueso
 OSTECTOMIA: eliminacion o exeresis de hueso

84. MATERIAL
ROTATORIO
PINZAS GUBIA
ESCOPLO
FRESA REDONDA
DE CARBURO DE
TUNGSTENO DEL
Nº 8
SIERRAS
OSCILANTES
maxilares
PIEZA DE MANO
CONTRA ANGULO
FRESAS DE
DISTINTOS TIPOS

85. CONTRANGULO

86. .
• FRESAS REDONDAS
DE CARBURO DEL Nº 8
.
• MENOR OSTECTOMIA
O UNA LINEA DE
OSTEOTOMIA
PEQUEÑA FRESA DEL
Nº6
.
• LAS FRESAS
REDONDAS DE ACERO
DE LOS NUMEROS 20
AL 30 SON UTILES
PARA REMODELAR EL
HUESO SIN ELIMINAR
GRAN CANTIDAD DE
TEJIDO OSEO

87. +
PINZAS GUBIA
 PINZAS GUBIA O CIZALLA, elimina hueso mediante acción
de corte, puede ser lateral o frontal
 La gubia de corte frontal actúa como un sacabocados (acción
de mordedura)
 Debe tener hojas de corte limpias y afiladas

88. +
LIMA DE HUESO
La lima de hueso se utiliza también para
el recorte o regularización final de un
borde óseo, ya sea de forma primaria o
después de emplear la pinza gubia

89. +
TECNICA OPERATORIA
PROPIAMENTE DICHA

90. +
TECNICA OPERATORIA
PROPIAMENTE DICHA
 Consistirá en la Excerisis, plastia, restauración, evacuación, etc .
Que el proceso nosológico elija
 Al levantar el colgajo se seccionaran ramas vasculares
terminales, cuando se seccionan vasos mas grandes PRIMERO
aplicamos presion digital durante 5 a 10 minutos y cuando es
visible y accesible colocamos una PINZA HEMOSTATICA TIPO
MOSQUITO CURVA SIN DIENTES, y procedemos a la ligadura
del vaso con SEDA o CATGUT de 3/0 o 4/0
 El ELECTROBISTURI puede resultar tambien util para realizar
una buena hemostasia

92. +
Las pinzas
hemostáticas tipo
mosquito o de
HASLTED sirven
para tomar
solamente el vaso
seccionado

93. +
PORTAAGUJAS
 El instrumento debe ser adecuado al tamaño y resistencia de
la aguja que se utilizará.
 Debe estar en buenas condiciones para asegurar la
estabilidad de la aguja.
 Las agujas deben tomarse con la punta del portaagujas.
 Las agujas deben tomarse en el área achatada que poseen,
y no cerca de la punta ni de la unión con la hebra.