1. PATOLOGIA PLEURALPATOLOGIA PLEURAL
DR. MARCO ANTONIO
FERNANDEZ CORZO

2. PLEURAPLEURA
ES UNA MEMBRANA DE ORIGEN
MESODERMICO, CONSTITUIDA POR UNA
CAPA DE TEJIDO CONECTIVO CUBIERTA
POR UN EPITELIO ESCAMOSO SIMPLE.
CONSTA DE DOS PORCIONES: LA
PLEURA VISCERAL Y LA PARIETAL.

3. TORAX PULMON
ESPACIO
PLEURAL
PLEURA VISCERALPLEURA PARIETAL
P.O
P.H.
34
30
FUERZA RESULTANTE
8
5
34
11
9 10

4. PATOLOGIA PLEURALPATOLOGIA PLEURAL
PLEURITIS SECA
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
TUMORES

5. DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
SE REFIERE A LA PRESENCIA DE
LIQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL.
PUEDE TENER DIVERSAS
CARACTERISTICAS DE ACUERDO A SU
ETIOLOGIA.
< 300ML DIFICIL DE DETECTAR

6. CLINICACLINICA
INSPECCION MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
DISMINUIDOS
PALPACION AMPLEXION
VIBRACIONES
DISMINUIDOS
O ABOLIDOS
PERCUSION MATIDEZ
AUSCULTACION RUIDO RESP
TRANSMISION
DISMINUIDO O
ABOLIDO

8. QUE HACER?QUE HACER?
EVALUACION CUIDADOSA DEL
ENFERMO.
REQUIERE OTROS ESTUDIOS DE
IMAGEN? (TAC, USG).
REQUIERE DE PUNCION PLEURAL
DIAGNOSTICA?

10. ESTUDIO DEL LIQUIDOESTUDIO DEL LIQUIDO
PLEURALPLEURAL
DETERMINAR SI ES EXUDADO O
TRASUDADO.
CRITERIOS DE LIGHT’S:
1) RELACION PROTEINAS LP/S >.5
2) RELACION DHL LP/S >.6
3) DHL EN LIQUIDO PLEURAL >2/3
SERICO

11. TRASUDADOTRASUDADO
INSUFICIENCIA CARDIACA.
INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUFICIENCIA RENAL
MIXEDEMA
DIALISIS PERITONEAL
HIPOALBUMINEMIA

12. EXUDADOEXUDADO
DERRAME PARANEUMONICO
EMPIEMA
EMBOLIA E INFARTO PULMONAR
TUBERCULOSIS PLEURAL
NEOPLASIAS

13. EXUDADOEXUDADO
ARTRITIS REUMATOIDE
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
ROTURA DE ESOFAGO
PANCREATITIS
QUILOTORAX

14. DERRAME PLEURAL
PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA
SI NO
TRASUDADOEXUDADO
TRATAR LA CAUSA

15. EXUDADO
DIAGNOSTICO PRECISO
BIOPSIA POR PUNCION
TORACOSCOPIA
BIOPSIA A CIELO ABIERTO PUNCION EVACUADORA
PLEUROTOMIA CERRADA
PLEURODESIS
TORACOTOMIA
CONSERVADOR, CONTROL
Y MANEJO DE LA CAUSA
DIAGNOSTICO

16. NEUMOTORAXNEUMOTORAX
SE DEFINE COMO LA PRESENCIA
DE AIRE EN LA CAVIDAD PLEURAL.
LA CAUSA DEL NEUMOTORAX
CONDICIONA EL TRATAMIENTO Y
EL PRONOSTICO

17. CLASIFICACIONCLASIFICACION
I . ESPONTANEO
A) PRIMARIO
B) SECUNDARIO
II. TRAUMATICO
III. IATROGENICO

18. CLINICACLINICA
INSPECCION MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
DISMINUIDO
PALPACION AMPLEXION
VIB. VOCALES
DISMINUIDO
PERCUSION <10%
<10%
AUMENTO
SONORIDAD
AUSCULTACION RUIDO RESP.
TRANSMISION
DISMINUIDO

19. NEUMOTORAXNEUMOTORAX
ESPONTANEO PRIMARIOESPONTANEO PRIMARIO
ADULTOS JOVENES
ES DEBIDO A REUPTURA DE BULAS
SUBPLEURALES
PREDOMINA EN LOBULOS
SUPERIORES
PUEDE SER BILATERAL Y
RECURRENTE.

20. NEUMOTORAX ESPONTANEONEUMOTORAX ESPONTANEO
SECUNDARI0SECUNDARI0
CAUSAS:
INFECCIOSAS (TB, BACTERIAS)
EPOC, ASMA
FIBROSIS QUISTICA
CA BRONCOGENICO
OTRAS NEOPLASIAS

21. NEUMOTORAXNEUMOTORAX
TRAUMATICOTRAUMATICO
HABITUALMENTE HAY DAÑO DEL
PARENQUIMA PULMONAR
PUEDE HABER TRAUMATOPNEA
DEBE CUIDARSE QUE NO SE FORME
UN NEUMOTORAX A TENSION

22. NEUMOTORAXNEUMOTORAX
IATROGENICOIATROGENICO
POR PUNCIONES
POR BIOPSIAS
UCI
PUEDE MANIFESTARSE
TARDIAMENTE

23. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DEBE TENER EN
CONSIDERACION SU ETIOLOGIA,
FRECUENCIA DE APARICION,
RESERVA PULMONAR,
COMPLICACIONES Y ESTADO
ACTUAL DEL PACIENTE.

24. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CONSERVADOR
ASPIRACION
SONDA PLEURAL
TORACOSCOPIA
TORACOTOMIA
PLEURODESIS?

25. TUMORES DE PLEURATUMORES DE PLEURA
LOS MAS IMPORTANTES SON EL
MESOTELIOMA Y EL TUMOR
FIBROSO SOLITARIO.
ASOCIACION A EXPOSICION A
ASBESTO.

27. MESOTELIOMAMESOTELIOMA
 ALTAMENTE AGRESIVO Y DEL MAL
PRONOSTICO
 AFECCION LOCOREGIONAL
FUNDAMENTALMENTE
 PUEDE CONFUNDIRSE CON
ADENOCARCINOMA
 TRATAMIENTO MULTIMODAL