Este documento presenta un resumen del marco teórico de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). Explica que la CIF fue adoptada por la Organización Mundial de la Salud en 2001 para proveer un marco unificado y estandarizado para describir la salud y los estados relacionados. Adopta un enfoque bio-psico-social al entender la discapacidad como la interacción entre las características de la persona y los factores contextuales. El documento también contrasta los modelos médico y social

1. Universidad Andrés Bello
Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
Escuela de Kinesiología
REHABILITACIÓN Desarrollo del concepto CIF en los ámbitos
personales, sociales, culturales, políticos y en
rehabilitación. ¿Cómo se ve el concepto de
discapacidad en el futuro?
| Integrantes:
Aguirre, Constanza
Bravo, Juan Raúl
Caerols, Vicente
Castro, Enrique
Galli, Ricardo
López, Juan Ignacio
Vargas, Jaime

2. Rehabilitación CIF
I. Índice
Páginas
II. Introducción ............................................................................................................................... 3-5
III. Marco Teórico .......................................................................................................................... 6-10
IV. Desarrollo .............................................................................................................................. 14-15
IV.1. Validez de la CIF ....................................................................................................... 11
IV.2 Sistema de clacificación ...................................................................................... 11-12
IV.3 Principales objetivos ................................................................................................. 13
IV.4 Principales aplicaciones ........................................................................................... 13
IV.5 Implicancias sanitarlas ...................................................................................... 14-15
IV.6 Importancia del trabajo multidisciplinario y rol del Kinesiólogo ..................... 15-17
IV.7 La CIF en Chile .................................................................................................... 18-19
IV.8 Áreas para anvazar en la CIF ............................................................................. 19-20
IV.9 Algnuas experiencias en investigaciones relacionadas con la CIF ............... 20-21
IV.10 Glorsario .............................................................................................................. 22-26
V. Conclusiones.......................................................................................................................... 27-28
VI. Anexos ................................................................................................................................... 29-32
VI. Bibliografía ................................................................................................................................. 16
2

3. Rehabilitación CIF
I. Introducción
“Las personas son concebidas en paralelo a cómo las denominamos, aunque la atención y
tratamiento de una persona como paciente, no es precisamente una cuestión de terminología.
Pese a esto la creación y el entendimiento de los términos utilizados por la sociedad son fiel reflejo
de cuál es la concepción que tiene la gente, el enfoque, las actitudes que toma y el entendimiento
1
de los problemas que padece ”.
Como marco general de este informe debemos tener en cuenta que la discapacidad tiene un gran
impacto a nivel mundial, sin embargo, a través de políticas gubernamentales y de nuevos
instrumentos para cuantificarla, la Organización Mundial de la Salud (OMS) está trabajando para
lograr que los discapacitados tengan cada día mejores accesos a la rehabilitación, al trabajo y a la
vida en sociedad. Es importante considerar que cada país debe reconocer el comportamiento
epidemiológico de la discapacidad, su prevalencia y el registro permanente de los datos que
permitan establecer una vigilancia y la correcta toma de decisiones para poder planificar el sistema
de salud, de forma que se promuevan acciones para dar respuesta a todas estas problemáticas, de
la forma más idónea posible. Debemos pensar que estamos frente a personas, que sienten que
piensan que interactúan con su espacio, al hablar de los conceptos de rehabilitación, salud y
discapacidad estamos hablando de un tema de grandes dimensiones.
Desde hace varios años la OMS ha prestado asistencia y cooperación técnica a los diferentes
países con el objeto de dar respuesta a las demandas de los grupos de mayor riego y de las
personas en situación de discapacidad, estas acciones las ha cumplido mediante su Programa
Regional de Prevención de Discapacidades y Rehabilitación y de otras intervenciones, que forman
parte de diferentes programas de ésta organización. El propósito es dar asistencia y cooperación a
los países miembros de la OMS, para poder desarrollar políticas, planes, programas e
intervenciones, y así poder asegurar una correcta promoción de salud, prevención, rehabilitación
inclusiva e igualdad de oportunidades para las personas en condición de discapacidad.
La OMS define promoción de salud como “el proceso que permite a las personas un adecuado
control sobre su propia salud de modo tal que pueda mejorarla”. Es un proceso de carácter tanto
político como social, el cual no está enfocado solamente a las capacidades y habilidades del
1
Leyva, M. (2005). Una nueva mirada en la Educación Especial en Cuba a partir del concepto de
discapacidad según la CIF. 2-3.
3

4. Rehabilitación CIF
2
paciente si no que también en los determinantes más importantes de la salud . (como la persona,
sus etapas de la vida, a familia, la comunidad y su entorno y medio ambiente), buscando modificar
las condiciones sociales, económicas y ambientales de las personas, a favor de la salud púbica e
3
individual, de manera de alcanzar el “universo del bienestar y el funcionamiento” . Existe, en
Latinoamérica una gran experiencia en cuanto a programas de promoción de salud se trata,
diferenciándose unos de otros en cuanto a tipo de estrategia utilizada, el foco y las expectativas de
cambio.
Desde el modelo de la CIF en el año 2001, se habla de personas en situación de discapacidad,
esto implica que la dolencia del paciente no se hace parte de la naturaleza misma de quien la
padece, si no que corresponde a un conjunto de circunstancias, pasando la discapacidad a ser una
situación y no un sustantivo propio de una persona. La CIF no ve la discapacidad como un evento
aislado que padece una persona, sino como un conjunto de acontecimientos, donde sin duda
alguna el elemento base es el deterioro de la función y de la estructura, pero a expensas de esto
se expresan otros elementos, como los factores ambientales y personales.
La clasificación de la CIF es entendida como un conjunto de elementos sistemáticos donde tanto
las funciones como las estructuras corporales, constituyen macro-sistemas que permiten acceder
al fenómeno de la discapacidad. Refiriéndose fundamentalmente a los sistemas cognitivos,
sensorial, del lenguaje, el cardiovascular, hematológico, inmunológico, respiratorio, digestivo,
metabólico y endocrino, genitourinario, neuromuscular, musculoesquelético y tegumentario. En
cuanto a las estructuras corporales, la discapacidad estaría ligada con el sistema nervioso, el ojo,
el oído, estructuras involucradas con la voz y el habla, estructuras de los sistemas cardiovascular,
inmunológico y de respiración, estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y
endocrino. De igual forma contempla la relación entre la discapacidad con las actividades de la
4
vida diaria, la educación, el trabajo, la vida económica, la vida comunitaria, entre otros .
Interesa en este sentido, saber cuál es la visión a futuro que se tiene sobre los aspectos
fundamentales de la discapacidad, con la colaboración del correcto entendimiento del concepto
2
Prieto, María José (2011). Cátedra sobre concepto de Salud Pública. Universidad Andrés Bello.
3
Fernández-López JA, Fernández-Fidalgo M, Cieza A. (2010). Quality of life, health and well-being
conceptualizations from the perspective of the International Classification of Functioning, disability and
health (ICF). Revista Española de Salud Pública; 84(2):169-84
4
Ayuso-Mateosa José L. et al. (2006). Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la
Salud (CIF): aplicabilidad y utilidad en la práctica clínica. Med Clin (Barc). 2006;126(12):461-6.
4

5. Rehabilitación CIF
CIF desde una perspectiva más amigable y entendible por los profesionales en salud, aunando los
aspectos más importantes como lo son: la persona, la sociedad, la cultura y la política.
Enmarcado el texto bajo el enfoque de diversos autores quienes han trabajado en el desarrollo de
clasificaciones más certeras en salud y tipificaciones más correctas de la discapacidad, se abordan
conceptos y temas específicos, los cuales, convergen en la puesta en juego de varias nociones de
interés: en qué consiste la clasificación CIF, cómo funciona, cuáles son sus principales
aplicaciones, su implicancia sanitaria, su realidad a nivel mundial, latinoamericana y a nivel local, el
rol del Kinesiólogo en el contexto de la rehabilitación, y por último cuales son las áreas de acción a
futuro en cuanto a la CIF.
Así es posible sostener, que el presente artículo no sólo considera un análisis de la noción de
discapacidad y de la CIF como sistema de clasificación en salud, sino que además, explicita
relaciones establecidas con otros conceptos, plantea críticas y abre interrogantes que intentaremos
resolver en el informe que les presentamos a continuación.
5

6. Rehabilitación CIF
II. Marco Teórico
La CIF como bien dice su nombre corresponde a una clasificación de salud y de los estados que se
relacionan con ésta. En el año 1980, la OMS publicó la CIDDM; Clasificación Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalía, la cual fue de carácter experimental. Con los años los
avances e investigaciones generaron la profunda necesidad de revisar a fondo esta clasificación
para elaborar una más completa, de esta manera se genera la CIDDM-2 o CIF. La Asamblea
Mundial de la Salud aprobó esta nueva clasificación, con el título de Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud en la resolución WHW 54.21 del 22 de mayo del
2001. En esta resolución se explicita lo siguiente:
“La Quincuagésima Cuarta Asamblea Mundial de la Salud hace suya la segunda Edición de la
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías, con el título
“Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud”, que en adelante
se abreviará CIF. Insta a los Estados miembros a usar cuando proceda la CIF en sus actividades
de investigación, vigilancia y notificación. Pide a la Directora General que preste apoyo a los
5
Estados Miembros que lo soliciten para hacer uso de la CIF”.
El concepto de discapacidad, para el modelo médico, es entendido como una restricción o
ausencia debida a deficiencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se
considera normal para un ser humano, donde se considera la discapacidad como un problema de
la persona a consecuencia de la enfermedad, trauma o condición de salud que padece, el cual
necesita de los cuidados médicos prestados en forma de tratamiento individual por un profesional
apto para esto.
Para el modelo social, la discapacidad, se considera como un problema netamente de origen
social, buscando una completa integración de la persona en la sociedad en la cual se desenvuelve,
se entiende a la discapacidad no como un atributo o como un hecho puntual, si no como un
conjunto de condiciones, las cuales son creadas en su mayoría por el contexto social. Es innegable
que el manejo de la discapacidad requiere de actuación social, cuya responsabilidad recae de
forma colectiva sobre la sociedad, la cual debe hacer modificaciones ambientales necesarias para
asegurar la participación plena de las personas en situación de discapacidad en todas las áreas de
la vida social. El problema es ahora entendido según un enfoque más ideológico y de actitud, que
requiere la intervención social. Además este modelo sugiere que la discapacidad se configura
5
Ministerio de Salud de México http://www.cemece.salud.gob.mx/fic/cif/index.html
6

7. Rehabilitación CIF
como un tema de carácter netamente político donde se ponen en juego los derechos humanos y la
exigencia de éstos por parte de todos los integrantes de la comunidad.
Sucedieron a la CIDDM muchas propuestas y revisiones las cuales dieron origen finalmente a la
CIF, donde se re-conceptualiza la discapacidad. En esta se propone una visión de la salud, y por lo
tanto del funcionamiento de las personas, como resultante de fundamentos biológicos,
motivaciones psicológicas y condiciones sociales. Es una visión integradora que defiende el
modelo biosicosocial, para poder explicar el hecho complejo que comprende el concepto de
discapacidad, pretendiendo generar una conexión que armonice los tres niveles que comprende (lo
bio, lo sico y lo social) mediante una propuesta metodológica interactiva entre funciones y
estructuras del cuerpo, las actividades que realiza la persona y el contexto personal y ambiente en
que vive la persona. La CIF está basada en la integración de los dos modelos mencionados, el
médico y el social, los cuales son disímiles; buscando describir, agrupar y clasificar los aspectos
del funcionamiento de las personas, que resultan de la interacción del individuo y su entorno,
desde una mirada biológica, individual y social. Así se plantea que el sustrato biológico determina
la deficiencia, el sustrato personal la actividad personal, el sustrato social la participación social y
todo ello interrelacionados reducen o generan la discapacidad (Figura 2).
Este modelo ve la discapacidad como las limitaciones en la actividad y restricciones en la
participación que puede tener una persona como consecuencia de la interacción entre los aspectos
inherentes a su condición de salud (Funciones/Estructuras corporales), la actividad (limitación en la
actividad), la participación (restricciones en la participación), relacionados con los factores
contextuales (ambientales y personales) que ocasionan resultados negativos. (Figura 3 y
Anexo1).
De A
Los aspectos
La diferencia comunes
La marginación Igualdad
La Paridad
estigmatización
Figura 1. Tres conceptos en el avance de la mirada de la discapacidad
7

8. Rehabilitación CIF
Es importante mencionar que la CIF nos otorga una base técnica para la homologación del
lenguaje en el área de discapacidad y rehabilitación. En segundo lugar, aporta un modelo
explicativo de la discapacidad, donde se tomó lo mejor de los modelos; médico y social, para
mostrar las verdaderas dimensiones de la discapacidad y cómo diferentes contextos participan en
su aparición. En tercer lugar, la CIF nos aporta los elementos para destacar el funcionamiento
humano sobre la sobre la base de lo positivo y no de la estigmatización. Lo importante es lo que se
hace o lo que potencialmente se podrá lograr hacer y no lo que no se hace. Es importante entender
la interacción del funcionamiento humano y el ambiente, para explicarnos la aparición de la
discapacidad.
Figura 2. Cuadro esquemático de la idea de discapacidad para la CIF
8

9. Rehabilitación CIF
Figura 3. Cuadro representativo de la CIF, en el concepto de discapacidad
El proceso de aplicación del concepto CIF en el mundo, ha sido una labor intensa, que pareciera
que no está muy difundida en algunos países aunque al repasar lo que se ha hecho hasta ahora en
otros continentes, en los diferentes foros y mesas de discusiones mundiales, Latinoamérica ha
podido mostrar su interés en la aplicación y uso de ésta, lo cual se ve reflejado en las principales
leyes que regulan el ámbito de las personas con discapacidad, donde casi catorce países de
Latinoamérica ya tienen promulgada la ley que regula este tipo de aspectos. (ver tabla anexo 4).
Esta importancia a la que hacemos referencia parte de la base que nuestra región ha sido la que
más pruebas de validación aportó a la CIF. Los Ministros de Salud de la Región, presentes en la 54
Asamblea Mundial de la Salud de mayo del 2001 dieron su aprobación a la CIF y desde entonces
ha sido asumida progresivamente como parte de la familia de las clasificaciones de la OMS.
En aplicaciones particulares, se han dado grandes avances y tal es el caso de la realización de
estudios de prevalencia de discapacidad en población general, usando como base técnica la CIF,
mencionándose estudios como los de Chile, Nicaragua, Uruguay, Argentina, Colombia y otros en
fase de ejecución, como Ecuador (ver tabla anexo 2 y 3) países donde asombran los percentiles
de prevalencia de la discapacidad, hecho que da a entender la importancia de lo que se está
haciendo y en lo que se está avanzando (ver nexo 5). También se ha avanzado en el uso clínico
en áreas de discapacidad, psiquiatría, adulto mayor, rehabilitación profesional y en el diseño de
metodología de certificación y validación de discapacidad con fines de protección social. Otro uso
importante que se le ha dado en la región es el desarrollo de sistemas de información de
discapacidad, como en Nicaragua, Perú y Colombia. (ver tabla anexo 2 y 3)
En la actualidad contamos con una serie de factores y situaciones que generan discapacidad, que
por su tendencia a crecer y por la magnitud e impacto que tienen sobre la sociedad transforman a
la discapacidad en un conjunto de hechos de dimensiones significativas, con énfasis en su
repercusión social, política y económica. Entre estos factores podemos nombrar, por ejemplo, el
aumento de enfermedades crónicas, las enfermedades emergentes y aquellas que vuelven a
brotar, aumento de la violencia en los hogares y entre las poblaciones, conflictos armados, el
abuso de drogas como el alcohol, tabaco y aquellas de carácter ilegal. Otros factores a considerar
son el envejecimiento progresivo de la población, el insuficiente avance en la atención perinatal, la
desnutrición, el abandono en la niñez, los grupos sociales desplazados y minoritarios (como las
etnias, minorías sexuales y discapacitados), la pobreza extrema y los fenómenos naturales.
Como consecuencia de estos factores, y de manera ineludible, se genera un grupo de personas
que exigen de la sociedad, sin distinción de clase social, raza, género, edad, condición física,
económica, su derecho legítimo de poder vivir en igualdad de condiciones para poder, entre otras
cosas, acceder de forma equitativa a los servicios de salud, educación, laborales, recreacionales,
9

10. Rehabilitación CIF
derechos civiles, etc. de manera que puedan tener una vida digna, de buena calidad, con el
adecuado bienestar y con una plena participación en la sociedad a la cual pertenecen. Ahora bien,
aún resultan insuficientes los programas a los cuales demandan acceder este grupo de personas,
pero no es una batalla perdida… es importante tener en cuenta que las personas con discapacidad
constituyen el 10% de la población general y se considera que tiene una repercusión sobre el 25%
de la población mundial total. La discapacidad influye no solo a quien la padece, si no que a todos
aquellos quienes la rodean, haciéndose parte incluso del concepto en sí mismo, por ejemplo los
cuidadores, los familiares, la comunidad y toda agrupación o persona que circunda por los terrenos
de la rehabilitación.
Lo que se está experimentando en nuestro país, es un buen ejemplo a compartir con otros países
de la región y la apertura que han tenido las autoridades nacionales ha permitido impulsar este
trabajo. Chile ha estado presente en los diferentes foros regionales sobre trabajo en CIF, donde no
sólo se ha empapado del trabajo en otras latitudes, sino que también ha presentado sus avances.
Esto ha repercutido en las decisiones de los organismos nacionales, como MINSAL y FONADIS,
para concretar iniciativas de aplicación de la CIF, como es el caso de la ejecución del Primer
Estudio Nacional de Discapacidad-ENDISC 2004, el desarrollo de un Sistema Integral de
Información de Discapacidad y la actualización de la metodología de Certificación y Validación de
6
Discapacidad .
Armando Vasquez, miembro de la OMS, comenta la importancia de evaluar las experiencias
relacionadas con el uso de la CIF a fin de observar el impacto que se está producido y además de
intercambiar información con grupos dentro y fuera del país con el objetivo de realizar mejoras
continuas al método. En este sentido enfatiza en el tema de crear una red para garantizar estas
situaciones mencionadas, con el objeto de simplificar procesos, impulsar iniciativas y racionalizar
7
recursos.
6 5
Uno de cada diez Latinoamericanos es discapacitado, revista Atrévete. Armando Vásquez, experto OPS-
OMS. www.senadis.gob.cl
7
10

11. Rehabilitación CIF
III. Desarrollo
IV.1. Validez de la CIF
El uso del modelo CIF con fines prácticos ha llevado al desarrollo de categorías, para poder usarse
en la clínica, en los diferentes servicios de salud o en investigación. Estas categorías tienen un
formato abreviado o extenso según sea la intención de su uso. Cuando una clasificación de salud,
como lo es la CIF, pretende ser integradora, tener validez de contenido y ser de aplicación
universal, tiene que servir además como base para clarificar conceptos relacionados. Lo ideal es
que una clasificación de salud cumpla con la mayor cantidad de amplitudes, esto quiere decir que
tenga una cobertura total sobre los dominios en salud y los aspectos relacionados con ella.
En base a los resultados de estudios previos la CIF parece cumplir satisfactoriamente los criterios
formales de amplitud, pudiendo estar comprobada la aplicación conceptual del modelo que plantea.
Otros estudios de validación desde la perspectiva paciente-profesional han demostrado que cubre
ampliamente los problemas de los pacientes y los aspectos del funcionamiento tratados por
8
diferentes profesionales de la salud . También hay que decir que en relación a los dominios
tratados por la CIF, cumple satisfactoriamente los criterios formales de precisión, definidos por el
número de niveles de especificación dentro de un dominio de salud, expresados en la figura 4, los
cuales establecen el universo del bienestar como resultado del correcto funcionamiento de la CIF.
Se pudo establecer empíricamente a lo largo de toda la cadena sanitaria, en amplios rangos de
edades y enfermedades y en múltiples regiones del mundo, por lo tanto se considera actualmente
un sistema de clasificación validado, que reúne la mayor cantidad de dimensiones, pero que tiene
una ardua tarea de difundirse, de ser criticada y porque no corregida si fuese necesario.
IV.2 Sistema de Clasificación:
Las condiciones de salud se clasifican, con motivos estadísticos, según la CIE 10 (Clasificación
Internacional de Enfermedades, Décima versión), la que determina la codificación de las
enfermedades y la variedad de los signos y síntomas, relacionados con la morbilidad y la
mortalidad. Esta clasificación asigna a cada condición de salud una categoría, de acuerdo con
8
Fernández-López JA, Fernández-Fidalgo M, Cieza A. (2010). Quality of life, health and well-being
conceptualizations from the perspective of the International Classification of Functioning, disability and
health (ICF). Revista Española de Salud Pública; 84(2):169-84
11

12. Rehabilitación CIF
criterios establecidos, la cual recibe un código de hasta 6 caracteres de longitud, convirtiendo los
términos diagnósticos de palabras a códigos alfanuméricos. De este modo, se permite el registro
sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de los datos entre diferentes países y
épocas.
Figura 4. El universo del bienestar y el funcionamiento según la CIF. Las líneas punteadas reflejan
el hecho de que los límites entre los dominios no son rígidos e impermeables, si no dinámicos y
9
fluidos.
Afección o código principal: se define como la afección diagnóstica al final del proceso
de atención de la salud como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o
investigación que tuvo el paciente. Si hay más de una afección, debe seleccionarse la que
se considera la causante de mayor uso de recursos.
Otras afecciones u otros códigos: se definen como aquellos que coexistieron o se
desarrollan durante el episodio de atención y afectaron el tratamiento del paciente. Las
afecciones que hayan afectado anteriormente al paciente, pero que no inciden en el
episodio actual no se deben registrar.
9
Fernández-López JA, Fernández-Fidalgo M, Cieza A. (2010). Quality of life, health and well-being
conceptualizations from the perspective of the International Classification of Functioning, disability and
health (ICF). Revista Española de Salud Pública; 84(2):169-84
12

13. Rehabilitación CIF
En la sección anexos, se encuentra la escala genérica de clasificación para todos los componentes
y la tabla de estructuras corporales (ver anexo 6 y 7)
IV.3 Principales objetivos de la CIF
 Proporcionar una base científica para entender y estudiar la salud y los estados
relacionados con ésta, las consecuencias y los determinantes.
 Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados funcionales
asociados con la salud, con el fin de mejorar la comunicación entre los pacientes,
tratantes, investigadores, proveedores de políticas públicas y la comunidad,
incluyendo a las personas con discapacidad.
 Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas relacionadas con
la atención kinésica, médica, entre otros servicios y en diferentes momentos a lo
largo del tiempo.
 Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los
sistemas de información de la salud.
IV.4 Principales aplicaciones de la CIF
 Herramienta estadística, en recopilación y registro de datos.
 Herramienta de investigación, para medir resultados, calidad de vida o factores
contextuales.
 Herramienta clínica, en la valoración de necesidades, para asociar tratamientos
con condiciones específicas de salud, en la rehabilitación y en la evaluación de
resultados.
 Herramienta política social, en la planificación de sistemas de protección social, de
compensación, y para la implementación y diseño de políticas.
 Herramienta educativa, para el diseño de currículos, y para aumentar la conciencia
de la sociedad y poner en marcha actividades sociales.
13

14. Rehabilitación CIF
IV.5 Implicaciones Sanitarias de la CIF
A pesar de que el modelo biosicosocial se viene aplicando hace muchos años en el ámbito de la
rehabilitación física y mental, la CIF ofrece un modelo científico válido a nivel universal, para
ejecutar el cambio efectivo hacia un modelo biosicosocial del funcionamiento humano y la
10
discapacidad .
El hecho de reconocer la función y la discapacidad como uno de los mayores problemas de salud
pública, es lo que llevó a la OMS a desarrollar la CIF como un lenguaje común internacional
estandarizado capaz de describir y clasificar la salud y las dimensiones que están relacionadas con
ella, y así generar un marco de entendimiento común para la medición de resultados sanitarios.
El modelo de la CIF complementa los indicadores que tradicionalmente se han utilizado para
cuantificar tanto la mortalidad como la presencia de enfermedades. Este hecho se hizo necesario
ya que estos datos no se recogen de manera adecuada tanto en individuos como en poblaciones;
en este sentido la CIF es útil para diferenciar entre el funcionamiento real y el funcionamiento
potencial de un paciente, según los calificadores utilizados. Así como también identifica
facilitadores y barreas ambientales que deben ser nuestra meta y nuestro principal objetivo de
intervención, sirviendo como guía para posibilitar una evaluación y tratamiento multidisciplinario
real.
La CIF ha cubierto un amplio espectro de problemas que se acontecen en un gran número de
enfermedades y en general a lo largo de las terapias físicas y cuidados médicos, facilitando el
desarrollo profesional de quienes forman parte del equipo de salud, tanto Kinesiólogos, Médicos,
Terapistas Ocupacionales, etc.
La categorización según el modelo CIF, ofrece una muy buena oportunidad de mejorar la
comunicación entre paciente-tratante sobre qué funciones están alteradas y cuáles son los reales
objetivos terapéuticos que se van a plantear, de modo tal que no se generen falsas expectativas o
ideas erróneas en torno al tema.
Sin embargo, por ahora es difícil articular toda esta red de intereses que presenta el modelo CIF,
puesto que la mayoría de los programas gubernamentales, no solo en Chile si no a nivel mundial,
tienen una clara perspectiva biomédica o exclusiva de alguna disciplina, no permitiendo la
10
Barrero, C., Ojeda, A., & Osorio, R. (2008). Clasificación Internacional del Funcionamiento de la
Discapacidad y de la Salud (CIF): Revisión de sus aplicaciones en la Rehabilitación. Revista de Plasticidad y
Restauración Neurológica.
14

15. Rehabilitación CIF
interrelación que busca el modelo en cuestión. Un paso importante y necesario para hacer
verdadera la ciencia sería una red paralela de ayudas tanto regionales, comunales, nacionales e
internacionales con la colaboración de centros universitarios que aúnan las diferentes disciplinas.
No cabe duda que futuros centros de salud, sea del país que sea, que logre superar las barreras
de las ciencias, la ingeniería y las ciencias sociales, serán centros de excelencia que procuren su
fiel interés por el paciente y no por intereses propios o de corporaciones, sino más bien enfocarse
en el paciente, en su condición y en realizar todos nuestros esfuerzos posibles por convenir los
objetivos para nuestros pacientes según sus expectativas y dentro del margen de lo posible para
nosotros, en especial los kinesiólogos, profesionales de quienes las familias, la comunidad y
nuestros mismos pacientes esperan mucho.
IV.6. Importancia del trabajo Multidisciplinario y rol del Kinesiólogo
Un concepto importante dentro de la CIF es el trabajo multidisciplinario, que se encuentra
categorizado en equipo de salud básica y equipo de salud de la atención primaria, el primero está
conformado por todas las personas profesionales o no, que trabajan en una institución pública o
privada de carácter nacional, provincial o municipal y donde el eje de la atención pasa por lo
asistencial, aunque allí también se implementan programas y acciones de prevención como por
ejemplo, la semana del lunar, la semana de la próstata y la semana del diabético, entre otros.
Mientras que el segundo equipo está integrado por médicos generales, médicos pediatras,
enfermeros, kinesiólogos, psicólogos, nutricionistas, odontólogos, trabajadores sociales y agentes
sanitarios que trabajan en terreno, donde el eje de la atención pasa por la prevención.
La organización de actividades del equipo de salud se realiza a través de 3 ejes importantes, ellos
son:
Trabajo coordinado: Basado principalmente en las funciones y actividades que cumple
cada miembro integrador del equipo, las cuales están relacionadas a sus competencias y
también a las necesidades de la comunidad, con ello dejando de lado los límites de cada
profesión y rompiendo con la idea de que los títulos conllevan grados de jerarquía.
Trabajo programado: Este ítem es fundamental para facilitar la obtención de los fines
propuestos, sin tener que parcializar las actividades de atención de salud, sino que los
programas serán desarrollados en conjuntos por todos lo miembros que integran el equipo
de salud.
Participación de todos los componentes del equipo: Esta participación se ejecuta
desde la planificación, ejecución y evaluación de todas las actividades y programas a
desarrollar, asumiendo de esta forma todos los miembros un importante grado de
15

16. Rehabilitación CIF
responsabilidad y una visión de participación en las tareas a realizar según los objetivos
planteados al inicio del programa.
El hecho de realizar labores en conjunto, nos otorga ventajas al trabajar en equipo, tales como:
Considerar el problema de salud de dos formas, como un dilema multicausal y también
como una afección individual.
Evita duplicidad de esfuerzos.
Otorga cohesión al proyecto de trabajo.
Unifica conceptos y técnicas.
Evita contradicciones.
Fomenta la solidaridad.
Establece relaciones positivas entre los integrantes del equipo y con la comunidad.
Facilita una mejor comunicación entre los miembros del equipo.
Dentro de este trabajo multidisciplinario y con mayor énfasis, cabe destacar el rol que cumple el
kinesiólogo inserto en este grupo, dentro del cual cumple una labor comunitaria, clínica e
interdisciplinaria. En este caso el kinesiólogo o Fisioterapia desempeña su rol por medio de
distintas acciones sanitarias con el fin de conservar la salud e impedir el desarrollo y la
propagación de las enfermedades mediante la Promoción, Protección, Prevención, y Recuperación
de éstas.
Las acciones de promoción se basan fundamentalmente en una función educadora, que intenta
crear una conciencia sanitaria. La cual tiene como finalidad aumentar los conocimientos sobre
calidad de vida. En ella deben intervenir activamente todos los componentes de la comunidad, y
para su logro se utilizan los diversos medios de difusión masiva, como publicaciones periodísticas,
radios, carteles callejeros, cine, televisión y también a través de la intervención dentro de escuelas,
fábricas y talleres entre otros.
16

17. Rehabilitación CIF
La recuperación es un proceso funcional mediante en la cual la kinesiología y fisioterapia tratan
que la persona enferma recobre la función afectada. Generalmente, si la enfermedad no deja
secuelas, el individuo vuelve a su actividad sin problemas, pero si las secuelas son transitorias o
permanentes, estas pueden dejar al paciente pasivo o inútil, lo que constituye un problema
sanitario, social, cultural y económico, es en este caso donde es necesaria la rehabilitación.
La rehabilitación es el proceso humano mediante el cual el equipo interdisciplinario actual trata de
regresar al paciente a su actividad, con la capacidad anterior de producción. Si no es posible por
las secuelas, entonces, es necesario tratar que el enfermo acepte su nuevo estado, se sienta útil, y
si las circunstancias lo exigen, se oriente hacia un nuevo oficio o profesión. De esta forma se
cumpliría con uno de los más importantes objetivos del equipo interdisciplinario, que es la
reinserción de la persona a la comunidad.
Para nosotros, futuros kinesiólogos, esta idea de persona con relación al concepto salud-
enfermedad nos otorga la capacidad y obligación de tener en cuenta que a la hora de abordar al
paciente desde cualquiera de las áreas de la salud debemos dar validez a la idea de persona, tal
como la consideramos en los puntos anteriores. Las personas son su historia, su integración en
una comunidad o un contexto social. Donde el concepto de estudio de las disciplinas humanísticas
se encuentra cada vez más cerca a las ciencias de la salud. En las cuales se considera que un
individuo tiene una buena educación sanitaria cuando posee conocimientos básicos referidos a la
importancia de la salud y los daños que acarrean las enfermedades, también cuando se somete a
controles médicos-kinésicos periódicos para prevenir enfermedades y cuando brinda colaboración
para mantener y mejorar las condiciones sanitarias de la comunidad en la que vive.
17

18. Rehabilitación CIF
IV.7 La CIF en Chile
Chile ha avanzado a paso firme en el proceso de la CIF. Ha sido importante el impulso y apoyo que
ha tenido de los niveles de toma de decisión desde el FONADIS y del MINSAL, lográndose realizar
un trabajo intersectorial, que es uno de los puntos bases en los cuales se fundamenta esta
clasificación. Esto representa un buen ejemplo a seguir por otros países de la región, de hecho ya
se inició un trabajo en el cual Chile ha tomado la iniciativa de desarrollar la versión corta de la CIF
para su uso en los sistemas de información, en conjunto con Perú y el intercambio con este país y
República Dominicana para definir los criterios metodológico para la Certificación y Validación de la
11
Discapacidad sobre la base de la CIF. ,
En el marco de la cooperación técnica, se ha dado y se continuará dando la asistencia técnica que
el país ha requerido. “La experiencia desarrollada por Chile es un buen ejemplo a compartir con
otros países de la región y la apertura que han tenido las autoridades nacionales ha permitido
impulsar este trabajo. Chile ha estado presente en los diferentes foros regionales sobre trabajo en
CIF, donde no sólo se ha empapado del trabajo en otras latitudes, sino que también ha presentado
sus avances”. Esto ha repercutido en las decisiones de los organismos nacionales, como MINSAL
y FONADIS, para concretar iniciativas de aplicación de la CIF, como es el caso de la ejecución del
Primer Estudio Nacional de Discapacidad-ENDISC 2004, el desarrollo de un Sistema Integral de
Información de Discapacidad y la actualización de la metodología de Certificación y Validación de
Discapacidad, hecho que resulta fundamental como país, como lo nombramos anteriormente
respecto al conocimiento de su epidemiología y estructuración de bases de datos y análisis de la
salud en contexto real.
Entre los años 2005 y 2010 se desarrolló el Instrumento de Valoración de Desempeño en
Discapacidad (IVADEC), un trabajo de cooperación con la OMS y JICA (Agencia de Cooperación
Internacional del Japón), para mejorar los instrumentos de valoración y calificación de la
discapacidad. Este instrumento, se basa en el modelo conceptual del CIF y está enfocado hacia la
evaluación del impacto en los aspectos de actividad y participación, lo cual resulta aplicable a toda
la población en situación de discapacidad, independientemente del origen de esta. Se ha
actualizado el modelo, sistema y mecanismos de calificación y certificación de discapacidad en
11
Uno de cada diez Latinoamericanos es discapacitado, revista Atrévete. Armando Vásquez, experto OPS-
OMS. www.senadis.gob.cl
18

19. Rehabilitación CIF
base a una lógica biosicosocial, con la consecuente homologación de procesos de calificación y
certificación a nivel nacional. Lo anterior, vinculando las acciones técnicas de intervención
terapéutica y el proceso médico-administrativo de certificación a través de una misma lógica y
12
lenguaje de descripción .
“Se realizó la prueba estadística y de terreno del IVADEC III en el COMPIN, restando solamente
probarlo dentro del sistema integrado de certificación en colaboración con COMPIN/Red de
derivación. Se plantea un rediseño del sistema de certificación, para incorporar un enfoque de red
y abordar el cuello de botella existente. “
IV.8 Áreas para avanzar en la CIF
La OMS quiere promover el logro de la igualdad en la provisión de los servicios y programas de
rehabilitación a la persona, comunidad o población que lo requiera, esto último permite identificar
cuáles son las áreas estratégicas para el desarrollo de este concepto, pudiendo realizar estudios
científicos que debiesen incluir los siguientes puntos para lograr los avances que se están
buscando en lo que discapacidad y rehabilitación significa:
 Promover el uso de la CIF en cada país para el desarrollo de bases de datos
nacionales.
 Establecer una base de datos internacional y un marco para la realización de
comparaciones internacionales.
 Identificación de algoritmos para determinar los derechos para recibir pensiones y
beneficios sociales.
 Estudio sobre la discapacidad y el funcionamiento en los miembros de la familia,
por ejemplo con un estudio de cómo afecta la discapacidad en terceras personas,
en comunidades o en un sector específico de la población.
 Desarrollo del componente sustratos personales.
 Desarrollo de definiciones operativas precisas de las categorías para propósitos de
investigación.
12
Resultados esperados para objetivos estratégicos en SALUD. Ministerio de Salud año 2011.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/99ce9dc344b31ee3e04001011e0111bc.pdf
19

20. Rehabilitación CIF
 Desarrollo de instrumentos de evaluación para la identificación y medida con la
clasificación CIF.
 Proporcionar aplicaciones prácticas mediante el uso de tecnología informática y la
creación de formularios de registro de casos.
 Establecer conexiones con conceptos de calidad de vida y con la medida del
bienestar subjetivo.
 Investigación sobre tratamientos e intervenciones.
 Promover su utilización en estudios científicos para realizar comparaciones entre
diferentes condiciones de salud.
 Desarrollo de materiales de entrenamiento sobre la utilización de la CIF.
 Creación de centros de entrenamiento y referencia de la CIF a escala mundial.
 Futuras investigaciones sobre los factores ambientales para proporcionar el nivel
de detalle necesario para describir tanto el entorno estandarizado como el real.
IV.9 Algunas experiencias en investigaciones relacionadas con la CIF
A continuación se nombran experiencias citadas por diferentes estudios y autores que hacer
referencia a la CIF y a los aspectos que hemos tratado en este informe:
13
Según la apreciación de Mirtha Leyva, psicopedagoga del centro de diagnóstico de Cuba ,
“La aparición de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de
la Salud (CIF) ha traído aparejado, en el ámbito internacional, un cambio en el modo de
pensar sobre las personas con discapacidad y los servicios y apoyos que se les proveen.
Todo cambio, a nivel teórico de la Ciencia, conlleva a su vez, cambios a nivel práctico y
viceversa. (...) En este sentido, proponemos hacer una nueva mirada a las actitudes,
actuaciones, acciones que manifiestan los profesionales implicados, así como a los
13
Leyva, M. (2005). Una nueva mirada en la Educación Especial en Cuba a partir del concepto de
discapacidad según la CIF. 2-3.
20

21. Rehabilitación CIF
cambios que desde la escuela especial o no, han de implementarse y que luego se
traducirán en mayor calidad de vida.” (Leyva, 2005)
A pesar de que el enfoque de la CIF debiera incluir una educación constante tanto a
personas e instituciones no relacionadas con el ámbito de la salud, algunos autores, han
manifestado su inquietud respecto a la relación directa entre las experiencias personales y
14
la aplicación de la CIF. Es así como, Ojeda y Osorio plantean “...que la experiencia de la
discapacidad es única para cada individuo, no sólo porque la manifestación concreta de la
enfermedad, desorden o lesión es única, sino porque esa condición de salud estará influida
por una compleja combinación de factores (desde las diferencias personales de
experiencias, antecedentes y bases emocionales, construcciones psicológicas e
intelectuales, hasta el contexto físico, social y cultural en el que la persona vive). (...) El
universalismo no significa necesariamente que las deficiencias siempre y en cualquier
sociedad conducirán a una limitación de la actividad o restricción de la participación. puede
no ser posible, antropológicamente, generalizar desde una deficiencia física a una única
identidad social.” (Barrero, Ojeda, & Osorio, 2008)
Sin embargo, a nivel mundial y en la literatura, se logra ver un consenso sobre la CIF y su
facilitación al momento de utilizarla y establecer soluciones y tratamiento a las personas:
“La utilización de la CIF por parte de los fisioterapeutas permitiría el uso de un lenguaje
común, favoreciendo una significativa comunicación profesional, además de facilitar el
desarrollo, en las áreas de registro, de protocolos e investigación dentro de las
intervenciones de la fisioterapia. Por esto la fisioterapia como disciplina científica y técnica,
necesita modelos como la CIF para guiar y avanzar en su práctica y su investigación, para
15
comunicar a la sociedad su extenso papel y su contribución social” (Pinzón & Paz, 2003)
14
Barrero, C., Ojeda, A., & Osorio, R. (2008). Clasificación Internacional del Funcionamiento de la
Discapacidad y de la Salud (CIF): Revisión de sus aplicaciones en la Rehabilitación. Revista de Plasticidad y
Restauración Neurológica.
15
Pinzón, P. V., & Paz, C. I. (2003). Funcionamiento y Discapacidad en pacientes valorados por
Fisioterapia. Facultada Ciencias de la Salud - Universidad del Cauca, 5-7.
21

22. Rehabilitación CIF
IV.10 Glosario
En el siguiente glosario juntamos las definiciones a nuestro parecer más importantes para entender
el proceso de discapacidad, según la rehabilitación, la kinesiología y la CIF:
1) Ajustes necesarios
Son las medidas de adecuación del ambiente físico, social y de actitud a las carencias específicas
de las personas con discapacidad que, de forma eficaz y práctica y sin que suponga una carga
desproporcionada, faciliten la accesibilidad o participación de una persona con discapacidad en
igualdad de condiciones que el resto de los ciudadanos. Fuente: Manual sobre la Ley N°20.422.
2) Ayudas técnicas
Los elementos o implementos requeridos por una persona con discapacidad para prevenir la
progresión de la misma, mejorar o recuperar su funcionalidad, o desarrollar una vida
independiente. Fuente: Manual sobre la Ley N°20.422.
3) Actividad:
Capacidad potencial de una persona en la ejecución de una tarea, en un entorno uniforme. Fuente:
El abordaje de la discapacidad desde la atención primaria en salud edición a cargo de Armando
Vazquez Barrios y Nora Cáceres. - 1a ed..
4) Adaptación Laboral
Es la adaptación o el nuevo diseño de las herramientas, maquinarias, puestos de trabajo y entorno
de trabajo en función de las necesidades de cada persona. También puede incluir la introducción
de ajustes en la organización del trabajo, los horarios de trabajo, el encadenamiento sucesivo de
las tareas y la descomposición de éstas en sus elementos básicos. Fuente: Documento, repertorio
de recomendaciones prácticas sobre la gestión de las discapacidades en su lugar de trabajo, 2000,
Organización Internacional del Trabajo, OIT. .
22

23. Rehabilitación CIF
5) Cuidador
Toda persona que proporciona asistencia permanente, gratuita o remunerada, para la realización
de actividades de la vida diaria, en el entorno del hogar, a personas con discapacidad, estén o no
unidas por vínculos de parentesco. Fuente: Manual sobre la Ley N°20.422.
6) Barreras
Son todos aquellos factores ambientales en el entorno de una persona, que, por ausencia o
presencia, limitan el funcionamiento y crean discapacidad. Estos incluyen aspectos como un
ambiente físico inaccesible, falta de tecnología asistencial apropiada, actitudes negativas de las
personas hacia la discapacidad, servicios, sistemas y políticas que no existen o que
específicamente dificultan la participación de todas las personas con una condición de salud que
conlleve una discapacidad. Extraído de: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud, CIF, Organización Mundial de la Salud, OMS, 2001
7) Deficiencia
Para la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM),
publicada por la OMS en 1980, y desde el punto de vista de la salud es toda pérdida o anormalidad
de una escritura o función psicológica, fisiológica o anatómica. En la nueva Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF, publicada en el 2001, se
definen las deficiencias como la pérdida o anormalidad de una parte del cuerpo (ej. estructura) o
función corporal (ej. función fisiológica). Las funciones fisiológicas incluyen las funciones mentales.
Anormalidad se refiere estrictamente a una desviación significativa de las normas estadísticas
establecidas (ej. como la desviación de la media de una población con normas estandarizadas) y
sólo debe usarse en este sentido.
8) Discriminación
Toda distinción, exclusión, segregación o restricción arbitraria fundada en la discapacidad, y cuyo
fin o efecto sea la privación, perturbación o amenaza en el goce o ejercicio de los derechos
establecidos en el ordenamiento jurídico.
23

24. Rehabilitación CIF
9) Discriminación Social
Trato de inferioridad a una persona o colectividad por motivos raciales, religiosos, sociales,
políticos, económicos, culturales, biosicológicos, de edad, etc. Extraído de: Agenda 2004 publicad
por el Real Patronato sobre Discapacidad, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, España.
10) Disfunción
Alteración cuantitativa o cualitativa de una función orgánica. Extraído de: Agenda 2004 publicad
por el Real Patronato sobre Discapacidad, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, España.
11) Educación Especial
La Educación Especial es una modalidad del sistema escolar, de tipo transversal e
interdisciplinario, encargada de potenciar y asegurar el cumplimiento del principio de equiparación
de oportunidades de aquellos niños, niñas y jóvenes que presentan necesidades educativas
especiales derivadas o no de una discapacidad en todos los niveles y modalidades del sistema
escolar. Con el propósito de asegurar aprendizajes de calidad a todos los niños, niñas y jóvenes
con necesidades educativas especiales, el Programa de Educación Especial del Ministerio de
Educación de Chile , promueve la atención a la diversidad y la aceptación de las diferencias
individuales en el sistema educativo regular. Asimismo, vela porque estos estudiantes reciban los
apoyos humanos, técnicos y materiales necesarios, ya sea de forma temporal o permanente, para
avanzar y progresar en el currículum escolar general, en un contexto educativo favorable,
integrador y lo más normalizador posible. Extraído de: la página www.mineduc.cl.
12) Entorno
El medio ambiente, social, natural y artificial, en el que las personas desarrollan su participación
social, económica, política y cultural, a lo largo de todo su ciclo vital. Fuente: Manual sobre la Ley
N°20.422
13) Facilitadores
Es cualquier factor ambiental en el entorno de una persona que, a través de la ausencia o
presencia, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad. Estos pueden incluir aspectos
como ambiente físico accesible, disponibilidad de tecnología asistencial, actitudes positivas de la
gente hacia la discapacidad, así como servicios, sistemas y políticas que intentan mejorar la
implicación de todas las personas con una condición de salud que conlleve una discapacidad, en
todas las áreas de la vida. La ausencia de un factor puede ser también un facilitador, por ejemplo
24

25. Rehabilitación CIF
la ausencia de estigma o actitudes negativas. Los facilitadores pueden prevenir que un déficit o
limitación en la actividad se convierta en una restricción en la participación. Extraído de:
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF,
Organización Mundial de la Salud, OMS, 2001.
14) Habilidades laborales
Son las destrezas que se han de tener para poder trabajar en una empresa. Algunas de ellas son:
asistencia, puntualidad, conocimiento de las obligaciones y derecho laborales, responsabilidad,
rendimiento, etc. Extraído de: Guía de Orientación para padres de personas con deficiencia mental.
Confederación Española de Federaciones y Asociaciones Pro Personas Deficientes Mentales,
FEAPS, Madrid.
15) Habilidades Sociales
Eficiencia general de la persona en el medio interpersonal, expresada en la existencia de una
interacción satisfactoria con los demás y de un comportamiento que se adecue a las normas
sociales que regulan la interacción social. Extraído de: Guía de Orientación para padres de
personas con deficiencia mental. Confederación Española de Federaciones y Asociaciones Pro
Personas Deficientes Mentales, FEAPS, Madrid.
16) Integración socio-laboral
Es la participación de las personas con discapacidad en la vida corriente de la comunidad, a través
de la actividad productiva, teniendo la capacidad, el deseo y la oportunidad. Fuente: Grupo
Latinoamericano de Rehabilitación Profesional, GLARP.
17) Participación
Es la implicación en una situación vital, representa la perspectiva social del funcionamiento,
permite describir lo que las personas hacen en su ambiente real. Fuente: El abordaje de la
discapacidad desde la atención primaria en salud edición a cargo de Armando Vazquez Barrios y
Nora Cáceres. - 1a ed..
18) Rehabilitación
La rehabilitación es un proceso encaminado a lograr que las personas con discapacidad estén en
condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional óptimo desde el punto de vista físico,
sensorial, intelectual, psíquico o social, de manera que cuenten con medios para modificar su
25

26. Rehabilitación CIF
propia vida y ser más independientes. La rehabilitación puede abarcar medidas para proporcionar
o restablecer funciones o para compensar la pérdida o la falta de una función o una limitación
funcional. El proceso de rehabilitación no supone la prestación de atención médica preliminar.
Abarca una amplia variedad de medidas y actividades, desde la rehabilitación más básica y
general hasta las actividades de orientación específica, como por ejemplo la rehabilitación
profesional. Fuente: Normas Uniformes, sobre igualdad de oportunidades para las personas con
discapacidad, Naciones Unidas, 1994.
19) Restricción en la participación
Son problemas que un individuo puede experimentar en su implicación en situaciones vitales. La
presencia de restricción en la participación viene determinada por a comparación de la
participación de un individuo con la participación esperada de un individuo sin discapacidad en esa
cultura o sociedad. (Restricción en la participación sustituye el término minusvalía usado en la
versión de 1980 de la ICIDH). Fuente: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud, CIF, Organización Mundial de la Salud, OMS, 2001.
20) Servicios de apoyo
Toda prestación de acciones de asistencia, intermediación o cuidado, requerida por una persona
con discapacidad para realizar las actividades de la vida diaria o participar en el entorno social,
económico, laboral, educacional, cultural o político, superar barreras de movilidad o comunicación,
todo ello, en condiciones de mayor autonomía funcional. Fuente: Manual sobre la Ley N°20.422.
26

27. Rehabilitación CIF
V. Conclusiones
La introducción de la CIF ha producido un cambio por lo que entendemos sobre los conceptos de
discapacidad y enfermedad, esta herramienta nos ayuda a entender que no necesariamente un
persona enferma es discapacitada, al mismo tiempo que una persona en situación de discapacidad
no tiene por qué estar enfermo, por lo que la CIF nos ayuda a aclarar ciertos conceptos como son
la discapacidad y la enfermedad.
Desde la implementación de la CIF hubo un giro en como entendemos y atendemos la
discapacidad, no solo quedándonos con sus resultados conceptuales, sino también llevándolo a la
acción, reflejado en la rehabilitación comunitaria, como en el caso salas inclusivas.
La CIF al integrar dentro de su análisis el funcionamiento, la salud y la discapacidad, es de gran
valor para establecer criterios a la hora de organizar y entender conceptos como calidad de vida,
estado de salud, bienestar, etc. Resultando así un marco coherente de conceptos del ámbito de la
salud, los cuales están relacionados entre ellos y que nos ayudan a comprender mejor el bienestar
y la salud.
Vemos a la CIF como un instrumento de gran aplicación, no solo en el ámbito de la rehabilitación,
sino en todo lo relacionado con la salud, siendo una importante herramienta evaluativa en la
clínica, científica, social, cultural, política, etc.
En los próximos años la CIF seguirá siendo estudiada, y serán sus resultados en su puesta en
práctica lo que nos dirán que tan confiable es y cuáles son sus límites o falencias. Como
kinesiólogos nosotros tenemos la tarea de poner a prueba este método y ver en el día a día que
tan útil es este instrumento, o así también, como este puede ser aplicado para comparar distintas
poblaciones y así ser utilizado para ver que tal estamos respecto a otras sociedades, con el fin de
identificar la necesidades que tenemos con la idea de hacer una mejor planificación y utilización de
los recursos públicos disponibles.
La CIF es una herramienta muy importante al momento de identificar dónde se origina problema de
la persona en situación de discapacidad, saber si el problema surge por la interacción con su
ambiente, o por la existencia de una barrera o ausencia de un facilitador, o si es por la limitación de
una capacidad que tenga esta persona.
La discapacidad como concepto ha evolucionado y sufrido grandes cambios durante la historia, así
como las sociedades cambian sus manera de entender este tema también cambia el concepto
mismo, pero aun así seguirá existiendo la discapacidad, entienda como se le entienda. Por esto la
27

28. Rehabilitación CIF
CIF intenta no clasificar a la persona, sino que trata de ordenar las distintas características que
esta tiene según el contexto en el cual vive. Podemos decir como respuesta a nuestra pregunta
planteada, que ha futuro la discapacidad resulta todo un misterio, nada asegura cómo evolucionará
el concepto, pero si tenemos muy claro para dónde se está apuntando, los dardos cada vez están
apuntando más hacia la paridad, a lo justo, al respeto, a la igualdad de oportunidades y a desterrar
a como dé lugar la discriminación, somos nosotros quienes hemos liderado esa tarea, más que
muchas ONG y fundaciones dedicadas a resguardar los derechos de las personas de distintas
índoles, somos nosotros como vividores de la rehabilitaciones quienes se harán cargo de este
proceso, nos hemos ganado el puesto que tenemos en este rubro, y más que mal la rehabilitación
es el más puro significado de la Kinesiología.
Nuestro fin o meta a alcanzar como kinesiólogo es minimizar lo más posible las limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación social, de acuerdo a la deficiencia del paciente, y he ahí
el punto principal de todo esto, finalmente lo que hemos querido establecer como línea central en
esta investigación, en la cual nos interiorizamos más en el concepto CIF, fue la de lograr hacer más
amigable para quienes estamos involucrados en el sector salud, este tipo de clasificaciones; las
cuales muchas veces pueden parecer muy protocolares, o tal vez cada profesional podría confiar
en otras herramientas y pensarlas más útiles, o simplemente no les vemos la real utilidad que
tiene; es por eso que nos parece que en instancias como esta logramos “bajar” y hacer más
accesible un concepto que podría resultar tedioso en otras instancias.
Y para finalizar, es nuestra responsabilidad también, realizar el correcto uso y difusión de la CIF, ya
que somos quienes le dan seriedad a su aplicación y que pueda ser tomada en cuenta para todos
los fines y aplicaciones que mencionamos, todo análisis exhaustivo, correcto y serio de la
discapacidad tiene como finalidad contribuir al diseño de medidas políticas en salud, a nivel social
y de cuidados de la población a largo plazo que aumenten lo que definimos como bienestar en las
personas, en nuestras familias y en nuestra comunidad.
28

29. Rehabilitación CIF
VI. Anexos
En esta sección se muestran tablas y gráficos anexados en el desarrollo de este informe.
29

30. Rehabilitación CIF
30

31. Rehabilitación CIF
Escala genérica de clasificación para todos los componentes
31

32. Rehabilitación CIF
Escala de Estructuras Corporales.
32

33. Rehabilitación CIF
VII. Bibliografía
La bibliografía consultada para la construcción de este informe se divide en cinco consultas de
información web y nueve papers publicados en medios certificados y buscadores científicos bien
calificados (Medline, Embase, Scielo, entre otras fuentes):
a. Consultas WEB:
 Estado de avance del área de Discapacidad, Habilitación y Rehabilitación en el
Ministerio de Salud. Gobierno de Chile, Subsecretario de Salud Pública Dr. Jorge Díaz
Anaíz. http://www.camara.cl/camara/media/seminarios/discapacidad/02.pdf
 Resultados esperados para objetivos estratégicos en SALUD. Ministerio de Salud año
2011. http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/99ce9dc344b31ee3e04001011e0111bc.pdf
 Manual sobre la ley n°20.422.
http://www.senadis.gob.cl/descargas/centro/legislacion_nacional/Manual_Ley20422.pdf
 Ministerio de Salud de México
http://www.cemece.salud.gob.mx/fic/cif/index.html
 Uno de cada diez Latinoamericanos es discapacitado, revista Atrévete. Armando
Vásquez, experto OPS-OMS.
www.senadis.gob.cl
33

34. Rehabilitación CIF
b. Publicaciones:
Ayuso-Mateosa José L. et al. (2006). Clasificación Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud (CIF): aplicabilidad y utilidad en la práctica clínica. Med Clin (Barc).
2006;126(12):461-6.
Barrero, C., Ojeda, A., & Osorio, R. (2008). Clasificación Internacional del Funcionamiento de
la Discapacidad y de la Salud (CIF): Revisión de sus aplicaciones en la Rehabilitación.
Revista de Plasticidad y Restauración Neurológica.
Fernández-López JA, Fernández-Fidalgo M, Cieza A. (2010). Quality of life, health and well-
being conceptualizations from the perspective of the International Classification of
Functioning, disability and health (ICF). Revista Española de Salud Pública; 84(2):169-84
Leyva, M. (2005). Una nueva mirada en la Educación Especial en Cuba a partir del concepto
de discapacidad según la CIF. 2-3.
Pinzón, P. V., & Paz, C. I. (2003). Funcionamiento y Discapacidad en pacientes valorados por
Fisioterapia. Facultada Ciencias de la Salud - Universidad del Cauca, 5-7.
Querejeta Miguel. (2009). Las herramientas del nuevo paradigma de la salud en el siglo XXI:
CIE /CIF. Revista Española de Salud Pública; 83: 771-773.
Stang Alva María Fernanda. (2011). Las personas con discapacidad en América Latina: del
reconocimiento jurídico a la desigualdad real. Centro Latinoamericano y Caribeño de
Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL. Santiago de Chile.
Vazquez Barrios Armando, Cáceres Nora. (2008). El abordaje de la discapacidad desde la
atención primaria en salud. Organización Panamericana de la Salud – OPS.
Vanegas García José Hoover, Gil Obando ( 2007). Lida Maritza. La discapacidad, una mirada
desde la teoría de sistemas y el modelo biopsicosocial.
34

35. Rehabilitación CIF
.
Unidad de Rehabilitación
Santiago, 20 de Noviembre de 2012
Desarrollo del concepto CIF en los ámbitos
personales, sociales, culturales, políticos y en
rehabilitación. ¿Cómo se ve el concepto de
discapacidad en el futuro?
35