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Evaluación de la marcha normal
         y patológica
LOS CICLOS DE LA MARCHA
1)   Zancada
2)   Fase de apoyo:
a)   F. contacto inicial
b)   F. inicial de apoyo
c)   F. apoyo medio
d)   F. final de apoyo
e)   F. previa a la oscilación
LOS CICLOS DE LA MARCHA
3. Fase de oscilación:
a) F. Inicial.
b) F. Media.
c) F. Final
DETERMINANTES DE LA MARCHA
Existen mecanismos fundamentales de
optimización de la marcha encaminados a la
reducción de las oscilaciones que presentaría
teóricamente el centro de gravedad del
cuerpo.
DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Rotación pélvica. La pelvis rota hacia delante
  4º de la linea central. Esta rotación permite
  que el desplazamiento vertical del centro de
  gravedad disminuya 1 cm.
  Los brazos se mueven en sentido opuesto a los
  miembros inferiores y la cintura escapular gira
  en el sentido contrario a la pelviana.
DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Inclinación pélvica: la pelvis desciende hacia
  el lado de la pierna oscilante, mientras que la
  pierna que soporta el peso entra en aducción
  conforme la pelvis de desplaza hacia ella.
DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Flexión de la rodilla durante la fase de apoyo :
  Tras el apoyo de talón, la rodilla se flexiona
  unos 15⁰, lo cual desciende en otros 3 mm el
  centro de gravedad en su punto máximo.
DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Ancho de la base de sustentación: la pelvis
  debe desplazarse horizontalmente para
  mantener su estabilidad en el apoyo medio.
  La estrecha base de sustentación, entre 5 y 10
  cms reduce el desplazamiento lateral del
  centro de gravedad.
Cuando se pierde cualquiera de estos 6
mecanismos fundamentales, se produce un
aumento del gasto de energía.


Existe un movimiento de oscilación recíproco


El movimiento de las piernas necesario para
caminar se realiza sin transmitir una rotación
excesiva al resto del cuerpo.
Los miembros superiores impulsan
en sentido opuesto a los inferiores.
• Aparente inactividad muscular que sirve
  para equilibrar la rotación de la pelvis de
  manera refleja.

Se necesita un plano fijo para
caminar:
• Fuerza de gravedad y fuerza muscular
Fuerzas ejercidas durante la marcha
1. Fuerza de acción vertical: desplazamientos
   verticales del centro de gravedad.
2. Fuerza de reacción longitudinal o antero-
   posterior: produce el empuje y el frenado.
3. Fuerza medio-lateral: traduce los
   desplazamientos laterales del centro de
   gravedad.
4. Fuerza de torsión: movimientos de rotación
   de la extremidad inferior durante la marcha.
BIOMECÁNICA EN LA FASE DE APOYO
        DE LA MARCHA
Comienza cuando el talón contacta con el
suelo y termina con el despegue de los dedos.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
Miembro anatomico            Fase de apoyo                    Fase de oscilacion
Columna vertebral y pelvis   Rotación de la pelvis hacia el   Rotación de la pelvis en
                             mismo lado del apoyo y la        sentido contrario a la pierna
                             columna hacia el lado            que se apoya y a la columna,
                             contrario. Inclinación lateral   con ligera rotación lateral de
                             de la pierna de                  la pelvis hacia la pierna que
                             apoyo.                           no se ha apoyado.
Cadera                       Reducción de la rotación         Movimientos son de flexión,
                             externa, después de una          rotación externa (por la
                             inclinación interna, impide la   rotación de la pelvis),
                             aducción del muslo y             abducción al comienzo y al
                             descenso de la pelvis hacia el   final de la fase.
                             lado contrario.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
Miembro anatómico   Fase de apoyo               Fase de oscilacion
Rodilla             ligera flexión durante el   flexión en la primera mitad
                    contacto, hacia la fase     y extensión en la segunda
                    media, seguida por la       parte.
                    extensión hasta que el
                    talón despega cuando se
                    flexiona la rodilla para
                    comenzar con el impulso.
Tobillo y pie       ligera flexión plantar      dorsiflexión (evita la flexión
                    seguida de una ligera       plantar)
                    flexión dorsal
• Músculos que actúan durante la fase de apoyo
• Músculos que actúan durante la fase de oscilación: comienza con el
  despegue de los dedos y termina con el choque del talón

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Evaluación de la marcha normal

  • 1. Evaluación de la marcha normal y patológica
  • 2. LOS CICLOS DE LA MARCHA 1) Zancada 2) Fase de apoyo: a) F. contacto inicial b) F. inicial de apoyo c) F. apoyo medio d) F. final de apoyo e) F. previa a la oscilación
  • 3. LOS CICLOS DE LA MARCHA 3. Fase de oscilación: a) F. Inicial. b) F. Media. c) F. Final
  • 4. DETERMINANTES DE LA MARCHA Existen mecanismos fundamentales de optimización de la marcha encaminados a la reducción de las oscilaciones que presentaría teóricamente el centro de gravedad del cuerpo.
  • 5. DETERMINANTES DE LA MARCHA • Rotación pélvica. La pelvis rota hacia delante 4º de la linea central. Esta rotación permite que el desplazamiento vertical del centro de gravedad disminuya 1 cm. Los brazos se mueven en sentido opuesto a los miembros inferiores y la cintura escapular gira en el sentido contrario a la pelviana.
  • 6. DETERMINANTES DE LA MARCHA • Inclinación pélvica: la pelvis desciende hacia el lado de la pierna oscilante, mientras que la pierna que soporta el peso entra en aducción conforme la pelvis de desplaza hacia ella.
  • 7. DETERMINANTES DE LA MARCHA • Flexión de la rodilla durante la fase de apoyo : Tras el apoyo de talón, la rodilla se flexiona unos 15⁰, lo cual desciende en otros 3 mm el centro de gravedad en su punto máximo.
  • 8. DETERMINANTES DE LA MARCHA • Ancho de la base de sustentación: la pelvis debe desplazarse horizontalmente para mantener su estabilidad en el apoyo medio. La estrecha base de sustentación, entre 5 y 10 cms reduce el desplazamiento lateral del centro de gravedad.
  • 9. Cuando se pierde cualquiera de estos 6 mecanismos fundamentales, se produce un aumento del gasto de energía. Existe un movimiento de oscilación recíproco El movimiento de las piernas necesario para caminar se realiza sin transmitir una rotación excesiva al resto del cuerpo.
  • 10. Los miembros superiores impulsan en sentido opuesto a los inferiores. • Aparente inactividad muscular que sirve para equilibrar la rotación de la pelvis de manera refleja. Se necesita un plano fijo para caminar: • Fuerza de gravedad y fuerza muscular
  • 11. Fuerzas ejercidas durante la marcha 1. Fuerza de acción vertical: desplazamientos verticales del centro de gravedad. 2. Fuerza de reacción longitudinal o antero- posterior: produce el empuje y el frenado. 3. Fuerza medio-lateral: traduce los desplazamientos laterales del centro de gravedad. 4. Fuerza de torsión: movimientos de rotación de la extremidad inferior durante la marcha.
  • 12. BIOMECÁNICA EN LA FASE DE APOYO DE LA MARCHA Comienza cuando el talón contacta con el suelo y termina con el despegue de los dedos.
  • 13. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA Miembro anatomico Fase de apoyo Fase de oscilacion Columna vertebral y pelvis Rotación de la pelvis hacia el Rotación de la pelvis en mismo lado del apoyo y la sentido contrario a la pierna columna hacia el lado que se apoya y a la columna, contrario. Inclinación lateral con ligera rotación lateral de de la pierna de la pelvis hacia la pierna que apoyo. no se ha apoyado. Cadera Reducción de la rotación Movimientos son de flexión, externa, después de una rotación externa (por la inclinación interna, impide la rotación de la pelvis), aducción del muslo y abducción al comienzo y al descenso de la pelvis hacia el final de la fase. lado contrario.
  • 14. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA Miembro anatómico Fase de apoyo Fase de oscilacion Rodilla ligera flexión durante el flexión en la primera mitad contacto, hacia la fase y extensión en la segunda media, seguida por la parte. extensión hasta que el talón despega cuando se flexiona la rodilla para comenzar con el impulso. Tobillo y pie ligera flexión plantar dorsiflexión (evita la flexión seguida de una ligera plantar) flexión dorsal
  • 15. • Músculos que actúan durante la fase de apoyo
  • 16. • Músculos que actúan durante la fase de oscilación: comienza con el despegue de los dedos y termina con el choque del talón