TME (Trastornos musco-esqueléticos)

ergo ergokk
TTrraassttoorrnnooss mmúússccuulloo--eessqquueellééttiiccooss
TTMMEE
Cuello-
Extremidad superior
www.ErgoKprevencion.org

ergo ergokk
TTMMEE
• Cuello y Extremidad superior
• (en esta presentación solo se habla de este
punto)
• Espalda

CCuueelllloo yy eexxttrreemmiiddaadd ssuuppeerriioorr
• I. Naturaleza
• II. Relación trabajo
• III. Estrategias preventivas
• IV. Factores de riesgo
ergo ergokk

ergokk
NNaattuurraalleezzaa
ergo www.ErgoKprevencion.org

ergo ergokk
II.. NNaattuurraalleezzaa
• Que afectan?
• Cuanto?
• Qué coste?
• Bases científicas para la prevención

ergo ergokk
QQuuee aaffeeccttaann??
• Hombro cuello
• Mano - Muñeca
• Brazo - codo

HHoommbbrroo ccuueelllloo
• 1) Tendinitis manguito de
los rotadores.
ergo ergokk
• 2) S. Estrecho torácico o
costoclavicular .
• 3) Síndrome cervical por
tensión.

ergo ergokk

MMaannoo -- MMuuññeeccaa
•Tendinitis Tenosinovitis.
ergo ergokk
•S. De Quervain.
•Dedo en gatillo o en resorte.
•Síndrome del canal de Guyon.
•Síndrome del túnel carpiano.

ergo ergokk
Quervain

ergo ergokk
Sindrome tunel
Carpiano

ergo ergokk
Sindrome Canal
Guyon

ergo ergokk
Dedo en resorte

ergo ergokk
BBrraazzoo -- ccooddoo
1) Epincondilitis-epitrocleítis.
2) Síndrome del pronador redondo.
3) Síndrome del túnel cubital.
4) Tenosinovitis del extensor largo del 1er dedo.

ergo ergokk
Epicondilitis = Codo Tenista
Epitrocleitis = Codo Golfista

ergo ergokk
QQuuee aaffeeccttaann??
– Tendones
– Nervios
– Músculo
– Circulación/vascular
– Articulación
– Bursa

ergo ergokk
TTeennddoonneess
• Tendinitis /peritendinitis/tenosinovitis
• Epicondilitis. Codo tenista
• Epitrocelítis. Codo golfista
• Dupuytren.
• Dedo en Gatillo.

ergo ergokk
NNeerrvviiooss
• Sindrome del tunel carpiano
• Cubital
• Sindrome del canal de Guyon
• Sindrome del tunel radial
• Sindrome toracico
• Sindrome cervical
• Neuritis

ergo ergokk
MMuussccuulloo
• Sindrome tensional del cuello
• Mialgia / miositis

CCiirrccuullaacciióónn//vvaassccuullaarr
ergo ergokk
• Sindrome Hipotenar
• Sindrome de Raynaud

ergo ergokk
AArrttiiccuullaacciióónn
• Osteoartritis

ergo ergokk
BBuurrssaa
• Bursitis

ergo ergokk
CCuuaannttoo??
• Difícil interpretación estadísticas
• Recogida de datos
• Sesgo de selección
• Criterios diagnósticos
• Profesional/no Profesional

País Ocupación Prevalencia Estudio
Holanda-
Belgica
Industria 30,5 – 39,5 Varios estudios. Encuesta síntomas en
ergo ergokk
los últimos 12 meses.
Holanda Industria 19% Molestias en cuello, o ext. Sup en el
último año
2ª encuesta
en UE
Industria 17% Molestias musculares, dolor en
extremidad superiores.
Gran
Bretaña
Industria 17% Varios estudios. Encuesta síntomas en
los últimos 12 meses.
Dinamarca Industria 29 % Hombres
46 % Mujeres
26 % H
44 % M
14 % H
20 % M
Cuello
Codos (últimos 12 meses
Manos

ergo ergokk
QQuuéé ccoossttee??
• UE: no información
• Países nórdicos:
– 20-25 % SS.
– 15% días perdidos en Suecia
– 0,5-2% producto nacional bruto.
• Gran Bretaña: 1,25 b libras
• Holanda: 160 m$ / 527 m$
» (directo) (indirecto)

BBaasseess cciieennttííffiiccaass ppaarraa llaa
ergo ergokk
pprreevveenncciióónn
• Cuanto se puede prevenir
– 30-40% todas
– 50-90% profesional
• Identificación de factores, industrias y
grupos.

Tipos de tareas
Posturas forzadas
Manipulación cargas
Tareas repetitivas
Movimientos repetidos
ergo ergokk

Agricultura, forestal, pesca
Minas, Manufacturación
Venta al mayor, Reparaciones
Hostelería
ergo ergokk
Industrias
Menos expuestas
Transporte y comunicación
I. Financiera
Administrativo
Administración pública

MMoovviimmiieennttooss hhoommbbrroo
ergo ergokk

MMoovviimmiieennttooss mmuuññeeccaa
ergo ergokk
Flexión dorsal
Flexión palmar

MMoovviimmiieennttoo aanntteebbrraazzoo
ergo ergokk
Pronación
Supinación

MMoovviimmiieennttooss mmuuññeeccaa
Desviación
radial
ergo ergokk
Desviación
cubital

ergo ergokk
IIII.. RReellaacciióónn ccoonn eell ttrraabbaajjoo

IIII.. RReellaacciióónn ttrraabbaajjoo
• Múltiples estudios
• No hay definiciones claras
• Recogida de datos variable.
• Sesgo de selección.
ergo ergokk

ergo ergokk
Levantar una caja (movimiento con
fuerza) a través de una simple pinza
de la mano (para trabajos de
precisión).
Este otro tipo de prensa de la mano
es mucho más eficaz y permite
hacer ejercicios de mayor fuerza,
con un menor desgaste muscular.

ergo ergokk
Movimientos continuos de rotación
(pronosupinación de la muñeca) son
fatigantes para el codo (codo tenista
o de golfista) o la propia muñeca
(Quervain)
Los trabajo que exigen doblar el
cuerpo puede causar problemas a
nivel de la espada

ergo ergokk
En tareas administrativas es fácil
encontrar posturas negativas:
1. Desviación cubital forzada de las
manos
2. Flexión dorsal de la muñeca
3. Flexión palmar de la muñeca

ergo ergokk
Los trabajos que exigen tener los
brazos por encima del hombro son
muy costosos para dicho segmento.
En general si sobrepasa una
separación de 60º y dos
veces/minuto estamos en una zona
de alto riesgo
Los movimientos del hombro en
retroversión (por detrás del cuerpo)
también producen una alta fatiga,
se suelen acompañar de
movimientos incorrectos en otros
segmentos.

Evidencia
fuerte Evidencia
ergo ergokk
Evidencia
Insuficiente
Evidencia de
NO efecto
Cuello/ cuello-hombro
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Vibración v
Hombro
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Vibración v

Evidencia
fuerte Evidencia
ergo ergokk
Parte del cuerpo
Factor de riesgo
Evidencia
Insuficiente
Evidencia de
NO efecto
Codo
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Combinación v

Evidencia
fuerte Evidencia
ergo ergokk
Parte del cuerpo
Factor de riesgo
Evidencia
Insuficiente
Evidencia de
NO efecto
Brazo-muñeca.(Carpo)
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Vibración v
Combinación v
Tendinitis
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Combinación v

ergo ergokk
IIIIII.. EEssttrraatteeggiiaass pprreevveennttiivvaass

IIIIII.. EEssttrraatteeggiiaass pprreevveennttiivvaass
• Principios preventivos
ergo ergokk
• Definición de Riesgo y zonas de acción
• Control del riesgo
• Factores a controlar

PPrriinncciippiiooss pprreevveennttiivvooss
• Identificación riesgo
• Facilitar las medidas preventivas
• Vigilancia de la salud
• Formación -Información
• Revisar los nuevos factores
ergo ergokk

DDeeffiinniicciióónn ddee RRiieessggoo yy zzoonnaass ddee aacccciioonn
Alto Riesgo:
•daño muy probable
•Requieren accion
ergo ergokk
Riesgo medio:
•daño posible
•Acción de mejora
Bajo Riesgo:
•riesgo aceptable
•Vigilancia

MMééttooddooss ddee eevvaalluuaacciióónn
• MÉTODO OWAS (APLICABLE A TAREAS CON POSTURAS
FORZADAS, NO REPETITIVAS Y SIN CICLOS DE TRABAJO
DEFINIDOS)
• MÉTODO RULA (APLICABLE A TAREAS REPETITIVAS DE
MIEMBRO SUPERIOR) Método REBA (NTP601)
• NIOSH 1994 (APLICABLE A TAREAS CON MANIPULACIÓN
MANUAL DE CARGAS). (Guía)
• MÉTODO IBV (APLICABLE A TAREAS REPETITIVAS DE
MIEMBRO SUPERIOR CON CICLOS DE TRABAJO DEFINIDOS)
ergo ergokk

EEvvaalluuaacciióónn RRiieessggoo
• Postura
• Frecuencia
• Fuerza
• Falta descanso
ergo ergokk

ergo ergokk
OOWWAASS

ergo ergokk
OOWWAASS
Nivel Explicación Acción
1 Postura normal y
natural
NO requiere
2 Posibilidad de daño Acciones
correctivas en un
futuro
3 Efectos dañinos Acciones lo antes
posible
4 Sumamente dañinos Acciones
inmediatas

ergokk
MMééttooddoo RRUULLAA
ergo www.ErgoKprevencion.org

RRUULLAA.. PPaassoo II-- HHoommbbrroo
45º<X£ 90º 90º<X Otras Total
ergo ergokk
-
20º£ X£ 20
º
X<20º o
20º<X£ 45
º
1 2 3 4 +1 Si se levanta el hombro
+1 Si se fuerza el brazo
-1 Si el brazo está apoyado

0º£ X<
60º
RRUULLAA ppaassoo 22.. CCooddoo
100º<
X
ergo ergokk
Postu
ra
60º£ X
£ 100º
Otras Total
Puntu
ación 1 2 2
+1 Si el antebrazo se mueve
horizontalmen-te hacia el
centro
+1 Si el antebrazo se mueve
horizontalmen-te hacia el
exterior

RRUULLAA.. PPaassoo 33.. MMuuññeeccaa
15º<X
o X<-15º
ergo ergokk
Posición
neutra
-
15º£ X£ 15
º
Otras Total
1 2 3
+1 Si la muñeca se mueve
horizontalmente de su posición
neutra

RRUULLAA.. PPaassoo 44.. GGiirroo MMuuññeeccaa
Giro muñeca
sin llegar a su
recorrido total
ergo ergokk
Post
ura
Giro muñeca
hasta posición
final
Total
Punt
uaci
ón
1 2

ergo ergokk
RRUULLAA
PPaassoo55
TTaabbllaa
AA
Paso 3: Muñeca
1 2 3 4
Paso4
Giro
Paso4
Giro
Paso4
Giro
Paso4
Giro
Paso I
Hombr
o
Paso 2
CODO
1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 3 3 3 3
1
3 2 3 3 3 3 3 4 4
1 2 3 3 3 3 4 4 4
2 2 3 3 3 3 4 4 4
2
3 3 3 4 4 4 4 5 5
1 2 3 3 3 4 4 5 5
2 3 4 4 4 4 4 5 5
3
3 3 4 4 4 4 5 5 5
1 4 4 4 4 4 5 5 5
2 3 4 4 4 4 5 5 5
4
3 4 4 4 5 5 5 6 6
1 5 5 5 5 5 6 6 7
2 5 6 6 6 6 7 7 7
5
3 6 6 6 7 7 7 7 8
1 7 7 7 7 7 8 8 9
2 8 8 8 8 8 9 9 9
6
3 9 9 9 9 9 9 9 9

RRUULLAA.. PPaassoo 66.. PPuunnttuuaacciióónn
ergo ergokk
ppoossttuurraall
• Si la postura se mantiene de forma
estática o es repetida más de 4 veces
por minuto.
• Añadir: + 1 punto

RRUULLAA ppaassoo 77.. FFuueerrzzaa
• Menos de 2 kgr intermitentemente:
ergokk
• + o puntos
ergo • Entre 2- 10 Kgr intermitentemente:
• + 1 punto
• Entre 2- 10 Kgr repetido o estatico
• + 2 puntos
• Más de 10 Kgr + 3 puntos

RRUULLAA.. PPaassoo 88 .. TTaabbllaa CC
ergo ergokk
TTaabbllaa AA..
MMiieemmbbrroo
ssuuppeerriioorr
TTaabbllaa BB..
MMiieemmbbrroo IInnffeerriioorr

RRUULLAA.. PPaassoo 99.. CCuueelllloo
ergo ergokk
Cuello
Flexión
del cuello
entre 0 y
10º
1
Flexión
del cuello
entre 10 y
20º
2
Flexión
del cuello
mayor de
20º
3
Extensió
n cuello
4
Inclinació
n lateral
del cuello
+1
Torsión
del cuello
+1

RRUULLAA.. PPaassoo 1100.. TTrroonnccoo
ergo ergokk
+1 +2
+3 +4
+1
+1

RRUULLAA.. PPaassoo 1111.. PPiieerrnnaass
• Los pies y las piernas están bien
apoyados y en postura balanceada
ergokk
• 1 puntos
ergo • Los pies y las piernas NO están bien
apoyados
• 2 puntos

RRUULLAA.. PPaassoo 1122.. TTaabbllaa BB
ergo ergokk
Tronco
1 2 3 4 5 6
Cuello Piernas Piernas Piernas Piernas Piernas Piernas
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 7
2 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 7
3 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 7
4 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8
5 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8
6 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9

RRUULLAA.. PPaassoo 1133.. UUssoo MMuussccuullaarr
• SI la postura se mantiene de forma
estática o se repite 4 o más
veces/minuto:
ergokk
ergo • Añadir + 1 punto

RRUULLAA.. PPaassoo 1144.. FFuueerrzzaa
• Menos de 2 kgr intermitentemente:
ergokk
• + o puntos
ergo • Entre 2- 10 Kgr intermitentemente:
• + 1 punto
• Entre 2- 10 Kgr repetido o estatico
• + 2 puntos
• Más de 10 Kgr + 3 puntos

RRUULLAA.. PPaassoo 1155.. TTaabbllaa CC
ergo ergokk
TTaabbllaa AA..
MMiieemmbbrroo
ssuuppeerriioorr
TTaabbllaa BB..
MMiieemmbbrroo IInnffeerriioorr

RRUULLAA.. SSiiggnniiffiiccaaddoo
ergo ergokk
Puntuación Significado
1-2 Aceptable
3-4 Investigación posible
4-6 Investigación y cambios necesarios
7 Investigación y cambios inmediatos

ergo ergokk
IIVV ––CCoonnttrrooll ddeell rriieessggoo.. PPrreevveenncciióónn

CCoonnttrrooll rriieessggoo
• Postura
• Frecuencia
• Fuerza
• Falta de descanso
• Otros
– Vibraciones, frío, f. Psicosociales.
ergo ergokk

CCoonnttrrooll ddeell rriieessggoo
Amplitud o magnitud Repetición Duración
ergo ergokk
Fuerza Fuerza ejercida Frec Tiempo
Postura Angulos Frec Tiempo de
mantenimiento
Movimiento Velocidad-aceleración
Frec Tiempo del
movimiento
Vibración Aceleración Frec Tiempo de
exposición

IIVV.. PPrreevveenncciióónn
Sentado
ergo ergokk

Sentado
ergo ergokk
PPrreevveenncciióónn

ergo ergokk
Sentado

ergo ergokk
· Organización del plano de t rabajo
· Estar siempre enfrente del objeto
· Trabajar cerca de la mesa.
· Poder cambiar de posición
· Utilizar un apoya-pie, para poder relajar la
espalda

ergo ergokk
DDee PPiiee

ergo ergokk
DDee PPiiee-- SSeennttaaddoo

ergo ergokk

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