EXPLORACIÓN FÍSICA DEL MIEMBRO SUPERIOR

1. EXPLORACIÓN FISICA DE
MIEMBRO SUPERIOR
EXPLORACIÓN FISICA DE
MIEMBRO SUPERIOR
Integrantes:
- Chaupe Avila, Angy
- Chavez Gallardo, Carmen
- Chavez Lujan, Johana
- Chico Cerna, Sophia
- Chiroque Catón, Mayra
- Choquehuanca Baltodano, Steffi

2. HOMBRO
HOMBRO
● Húmero.
● Escápula
● Clavícula.
El dolor de hombro es uno de los
motivos de consulta más frecuente en
la práctica clínica habitual.

3. ARTICULACIONES DEL HOMBRO
1. Glenohumeral: Se articula la
cabeza del húmero, y la cavidad glenoidea
de la escàpula.(+ para el movimiento y -
para el apoyo de carga y estabilidad)
2. Acromioclavicular: Es la
unión articular entre la clavícula y la
escápula, siendo esta la única unión ósea
entre la escápula y el tronco. (estabilidad)
3. Escapulotorácica: No
es una verdadera articulación pero
facilita los demás movimientos en
un hombro congelado.
4. Esternoclavicular: Los
huesos que conforman a la articulación
se sitúan en el tórax, uno en la línea
media del cuerpo (esternón) y los otros a
los laterales (clavícula).
1
2
3
4

4. MANGUITO ROTADOR
● Músculo subescapular: es
el que rota internamente el
húmero
● Supraespinoso: participa en
el movimiento de abducción
del brazo.
● Infraespinoso: permite rotar
externamente el brazo
● Redondo menor: que
participa también en la
rotación externa de tu brazo

5. INSPECCIÓN:
● Se debe realizar, por delante o por detrás,
por arriba y lateralmente.
● Comparar con el hombro sano.
● Es poco probable hallar tumefacción,
eritema o cambios en su conformación.
● La atrofia de los músculos infraespinoso
o supraespinoso sugiere un hombro
doloroso crónico o una rotura aguda del
manguito rotador. (artritis tuberculosa)
● En la sinovitis glenohumeral, el derrame
puede detectarse por la presencia de
tumefacción a lo largo del tendón del
bíceps cuando atraviesan el canal
bicipital.
● Una tumefacción por bursitis
subacromiodeltoidea ( generalmente por
microcristales)

6. PALPACIÓN
- Temperatura o dolor sobre interlínea
acromioclavicular.
- Articulación esternoclavicular.
- Manguito rotador.
- Bursa subacromiodeltoidea
- Articulación acromioclavicular.
- Troquiter y troquín.
- Músculo supraespinoso

7. MOVILIDAD DEL
HOMBRO
SAGITAL
CORONAL
HORIZONTAL
MOVILIDAD ACTIVA
ABDUCCIÓN
ROTACIÓN
- INTERNA: 160
- EXTERNA: 180
● 90°: Articulación
escapulohumeral.
● A partir de los 90°:
Acromioclavicular y
esternoclavicular.
● Entre los 30° y los
130°: Articulación
escapulotorácica y, en
menor medida, la
esternoclavicular
ADUCCIÓN
Dos formas:
- Por delante del cuerpo, que llega hasta los 60º,
- Por detrás del cuerpo, que en este caso es de 45º.

8. ANTEPULSIÓN
Flexión anterior del hombro, es
posible hasta los160º180º.
RETROPULSIÓN
Extensión del hombro consiste en el
movimiento hacia atrás del brazo en
el plano sagital: 40º-60º.
ROTACIÓN EXTERNA
ROTACIÓN INTERNA
La rotación externa, en neutro es
de unos 70º, aunque pueden
considerarse normal es entre 45º
y 90º, puesto que hay muchas
variaciones individuales. En
abducción de 90º llega, e incluso
sobrepasa a veces, los 90º,
siendo mayor en el brazo
dominante que en el otro.
Puede medirse en abducción
de 90º y entonces es de solo
30º, pero en general se
evalúa por si el enfermo
puede llegar a la nalga, al
sacro, a la columna lumbar o
a la columna dorsal (a nivel
D7-D10). Este movimiento de
rotación interna es de 60-80º

9. RASCADO DE APLEY
1. Se le pide al pcte que
coloque la mano
detrás de la cabeza y
que llegue a rascarse
la escápula contraria,
2. Se le pide que sitúe la mano
detrás de la espalda hasta la
punta de la escápula contraria
EVALUACIÓN:
Abducción y rotación externa
EVALUACIÓN:
Aducción y rotación interna

10. MOVILIDAD PASIVA
- COMPROMISO GLENOHUMERAL TEMPRANO: limitación de abducción y rotaciones
(activa y pasiva) son los mejores marcadores
ABDUCCIÓN PASIVA
Se efectúa fijando la escápula
con el codo flexionado y lo
abduce, llegando normalmente
a los 90°.
Al llegar a los 90°, el troquiter
tropieza con el arco
coracoacromial, en este punto,
la rotación externa permite la
elevación completa del brazo.
ROTACIÓN PASIVA
El brazo se abduce a 90° y, con el
codo flexionado, se lleva el antebrazo
hacia arriba para la rotación externa.
Siempre se debe comparar con el lado
opuesto.

11. PRUEBAS FUNCIONALES
- PRUEBA DE INTEGRIDAD Y RESISTENCIA DEL MANGUITO ROTADOR.
TEST DE JOBE TEST DE ENVASE VACÍO
Paciente con los brazos en abducción de 90º, antepulsión de 30º y
rotación interna máxima de los antebrazos, de manera que los
pulgares miren hacia abajo. El paciente debe resistir la fuerza
hacia abajo que imprime el explorador.
RESULTADOS:
- POSITIVO: DOLOR.
Tendinitis del supratendinoso
Paciente con los brazos en abducción de 90º, eleva los brazos
sobre el plano escapular unos 30° con los hombros
externamente rotados y los pulgares hacia arriba. El
examinador aplica entonces una fuerza descendente desde las
muñecas del sujeto mientras que éste lo resiste. El test es
positivo si aparece dolor.
Evalúa la integridad del tendón del supraespinoso

12. TEST DE NEER TEST DE HAWKINGS KENNEDY
El explorador se sitúa de cara al pcte, le coloca el brazo
en flexión de 90° con el codo en flexión de 90° y realiza
una rotación interna del hombro bajando el antebrazo.
El descenso pasivo del antebrazo provoca dolor cuando
existe conflicto anterosuperior o antero interno.
El examinador con una mano estabiliza la
escápula e impide la elevación del hombro y con
la otra se procede a levantar pasivamente el
brazo en rotación interna.
Cuando es positivo, se despierta el dolor entre los
70° y los 120°, reproduciéndose la
sintomatología del enfermo por impacto del
manguito en la zona anterolateral del acromion.

13. CODO
CODO

14. CODO
CODO
1. Inspeccione los codos en posición
flexionada y extendida para valorar:
contorno y ángulo portador(de 5° a 15°)
2. Palpe la superficie extensora del cúbito,
el oleocráneon y los epicóndilos lateral y
medial del húmero.
3. Compruebe la amplitud de movimiento
mediante estas maniobras: Flexión 160°,
Extensión 180°, Pronación y Supinación
90°.
INSPECCIÓN

15. PALPACIÓN
- AUMENTO DE TEMPERATURA
- TUMEFACCIÓN
- SURCO OLECRANEANO
INTERLÍNEA RADIOHUMERAL
PRONOSUPINACIÓN DE LA MANO

16. EPICONDILITIS
- PRUEBA DE COZEN
- PRUEBA DE LA SILLA
- PRUEBA DE BOWDEN
- PRUEBA DE THOMSON
- PRUEBA DE MILLS
PRUEBA DE COZEN (MODIFICADA)
PRUEBA DE LA SILLA PRUEBA DE BOWDEN
PRUEBA DE THOMSON
MANIOBRAS

17. EPITROCLEITIS
- PRUEBA DE COZEN INVERTIDA
- MANIOBRA ESPECÍFICA DEL
CODO DE GOLFISTA
PRUEBA DE COZEN
(INVERTIDA)
PRUEBA DE MILLS
MANIOBRA ESPECÍFICA DEL
CODO DE GOLFISTA

18. MUÑECA Y
MANO
MUÑECA Y
MANO

19. EXAMEN
FÍSICO
DE LA
MUÑECA

20. INSPECCIÓN
Tumefacción localizada
Tumefacción correspondiente
a las vainas sinoviales
Tumefacción localizada en el
borde radial de la muñeca
Ganglion

21. La deformidad de madelung
La artritis reumatoide La distrofia simpático-refleja
Dorso de tenedor

22. PALPACION
MOVILIDAD
Tumefacciones
desapercibidas
Calor
Puntos dolorosos
MANIOBRAS
Phalen Phalen invertido
signo de Tinel

23. EXAMEN
FÍSICO
DE LA
MANO

24. INSPECCIÓN
Artritis reumatoide
Osteoartritis
Desplazamiento del
hueso escafoides
Compresión del nervio cubital
Atrofia de SUDECK
Dedo en gatillo

25. Pulgar en Z
Mano péndula
Mano en garra
Mano del predicador
Deformidad en ojal
Deformidad en cuello de cisne

26. PALPACIÓN
A nivel de las articulaciones
metacarpo-falángicas de los
dedos
A nivel de la
metacarpo-falángica del
pulgar
Palpación dolorosa del
pisiforme
Palpación dolorosa de
la estiloides radial y
del borde externo del
radio distal

27. RANGOS

28. PRUEBA DE FINKELSTEIN
PRUEBA DE GRIND
SIGNO DE WARTENBERG
SIGNO DE fROMEN

29. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica.
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza ­
aprendizaje centrada en la persona. 2° Edición. 2013.
- Swartz Mark H.Tratado de Semiologia. Elseiver Saunder, 6ª
Edición. 2010.
- https://reumaped.es/images/site/pdf/locomotor/Manual_de_Explor
acion_Fisica_del_Aparato_Locomotor.pdf

30. GRACIAS