Este documento describe diferentes tipos de lesiones del sistema musculoesquelético, incluyendo lesiones agudas y por uso excesivo, así como lesiones de partes blandas (cartílagos, músculos, tendones y ligamentos) y esqueléticas (fracturas). Explica los mecanismos, síntomas y tratamiento básico PRICE para diferentes lesiones como ligamentarias, musculares y fracturas. También cubre el uso tópico de cloruro de etilo y diferentes técnicas de vendaje.

1. Lesiones del
SME
Ilse Fraustro

2. Lesiones agudas
 Son
aquellas que
ocurren de
manera repentina
y tienen una causa
o un comienzo
claramente
definidos.
Lesiones por uso
excesivo
 Se
desarrollan en
forma gradual

3. Tipos de Lesiones
Partes blandas
 Cartilaginosas
 Musculares
 Tendinosas
 Ligamentarias
Lesiones esqueléticas
 Fracturas

4. Lesión ligamentaria
 La
lesión ligamentaria ocurre por lo
general como resultado de un
traumatismo agudo.
 El mecanismo típico de lesión consiste en
una sobrecarga repentina con distención
del ligamento mientras la articulación se
encuentra en un posición extrema.

6. Lesión cartilaginosa
 La
lesión del cartílago hialino puede ser
consecuencia de una contusión aguda,
que ocasiona la ruptura, o bien de
fuerzas de cizallamiento aplicadas a la
articulación, que producen desgarros
verticales y horizontales.

7. Lesión cartilaginosa
 Suelen
asociarse con traumatismo
articulares agudos
 En la mayoría de los pacientes, la lesión
no produce síntomas durante la etapa
aguda; el peligro radica en los cambios
degenerativos que ocurren a largo plazo.

9. Lesión muscular
 Generalmente
obedecen a dos
mecanismos: 1) distención 2)traumatismo
directo que produce contusión del
músculo.

10. Lesión muscular
 Las
distenciones muscuares se producen
por lo general a nivel de la unión musculo
tendinosa durante un episodio de
actividad muscular excéntrica máxima.



Dolor subito
Hipersensibilidad
Disminucion de la funcion contractil

11. Lesión muscular
 Cuando
se produce una rotura
importante del tejido, se puede ver una
protuberancia en el músculo
inmediatamente después de la lesión.
 Además de la hinchazón y edema.

13. Fracturas Agudas
 Son
secundarias a un traumatismo agudo
que supera la tolerancia de los tejidos, ya
sea por la fuerza directa o indirecta.




Transversales
Conminutas
Oblicuas
Por compresión

14. Fx
 Fractura

transversal
Suele ser secundaria a un traumatismo
directo sobre un área pequeña.

15. Fx
 Fractura

conminuta
Respuesta a un traumatismo de alto
impacto sobre áreas más extensas.

16. Fx
 Fractura
oblicuas /
espiraladas

Son ocasionadas por
traumatismos indirectos
en los que se aplican
fuerza de rotación o
torción sobre el hueso

17. Fx
 Fracturas

por compresión
Son secundarias a fuerzas verticales

18. Fx
 Fracturas

por avulsión
Suelen ocurrir en los sitios de inserción de
tendones o ligamentos

19. Fx
 Signos





Alteración estructural (deformidad)
Trastornos del movimiento
Acortamiento de una extremidad
Dolor
Edema

20. Tratamiento PRICE
 P:
Protection
 R: Rest
 I: Ice
 C: Compression
 E: Elevation

21. Protección y Reposo
 Evitar
una lesión posterior y reducir el
suministro de sangre a la zona lesionada
 Es crucial interrumpir la actividad de
inmediato.

22. Ice (hielo)
 El
principal efecto es el
alivio del dolor
 Analgesia
 En los primeros 10min
apenas reduce de un 510% del flujo sanguíneo,
después de los 30min hasta
un 50%

23. Compresión
 Vendaje
elástico, ayuda a limitar la
formación del hematoma.

24. Elevación
 Es
principalmente
recomendado para las
lesiones de la extremidad
distal.
 La combinación de la
elevación con el
tratamiento compresivo
contribuye a una
reducción más efectiva
del suministro vascular.

25. CLORURO DE ETILO
 Composición
100% cloruro de etilo
 Acción: anestésico tópico

26. Indicaciones
 Esta
terapia está indicada en el caso de
lesiones de junturas y del sistema
muscular, contusiones, magulladuras,
síndrome de dolor miofacial de las
piernas, calambres surales, furúnculos,
carbuncos, granuloma anulares,
trasplantes de piel.

27. Indicaciones
 También
esta indicado para el alivio de
dolor asociado a lesiones por actividades
deportivas como contusiones, elongación
y distensión muscular, calambres,
desgarros de la fibra muscular,
luxaciones, tumefaciones y hematomas.

28. ADVERTENCIA
 No
aplique el rociador en los ojos. El
cloruro de etilo puede absorberse a
través de la piel; aunque no se ha
informado de ningún caso de
envenenamiento crónico. Se sabe que el
cloruro de etilo es una toxina del hígado y
del riñón; la exposición a largo plazo
puede provocar daño hepático o renal.

29. Contraindicaciones
 No
Pulverizar sobre lesiones o heridas
abiertas.
 · Hipersensibilidad al principio activo.
 · No debe usarse para narcosis
superficiales o plenas debido al severo
daño cardíaco, hepático o renal que
pueda producir.

30. Precauciones
 Se
debe evitar la inhalación de cloruro de
etilo dado que puede producir efectos
narcóticos y anestésicos en general y
también anestesia profunda o coma fatal
con presencia de paro respiratorio o
cardíaco.

31.  El
cloruro de etilo es INFLAMABLE y nunca
se debe utilizar en presencia de una
llama abierta o electrocauterio.

32.  Si
se usa para producir el congelamiento
de tejidos locales, se debe aplicar
vaselina para proteger las áreas
adyacentes de piel.
 El proceso de descongelamiento puede
resultar doloroso y el congelamiento
puede disminuir la resistencia local a las
infecciones, además de retardar la
recuperación.

33.  Debido
a que el cloruro de etilo es más
pesado que el aire, las vías respiratorias,
deben ser situadas más alto que el punto
de aplicación.

34.  El
área tratada no debe ser pulverizada
por demasiado tiempo.
 · Sensibilización y fenómenos alérgicos
locales pueden aparecer.

35. Aplicación
 Para
la anestesia local de la piel y la
terapia por enfriamiento se pulveriza
cloruro de etilo sobre las partes afectadas
de
 la piel desde una distancia aproximada
de 30 cm hasta que se forme una
película fina de color blanco.

36. Dosificación
 En
general debe ser pulverizado a una
distancia de 30 cm., inmediatamente
después de presentada la lesión, durante
3 a 6 segundos.

37. Vendajes
 Se
define Vendaje como la protección
de las articulaciones, músculos, tendones
y cápsulas ligamentosas con vendas
algodón, vendas elásticas, vendas
cohesivas, vendas adhesivas extensibles,
vendas inextensibles y yesos
oportunamente combinados para
obtener alivio.

38. Vendaje circular
 Cada
vuelta recae sobre la vuelta
anterior por lo que el ancho del vendaje,
es el ancho de la vuelta. De esa forma
solamente cubriremos la zona
correspondiente de la venda
 Su uso principal es de sujeción de
apósitos, cubrir una zona cilíndrica o ser
inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.

40. Vendaje espiral
 Cada
vuelta cubre solo parte de la
vuelta anterior, pero avanza de forma
ascendente sobre la extremidad. El
comienzo del vendaje se realizará con
unas vueltas circulares de fijación.
 Es idóneo para cubrir zonas amplias de
una parte cilíndrica como las
extremidades.

41. Vendaje en 8
 Se
utiliza en articulaciones, la venda se
asegura, primero con un vendaje circular
para continuar ascendiendo mediante
varias vueltas espirales por debajo de la
articulación.
 Posteriormente se da una vuelta por
encima y otra por debajo de toda la
coyuntura, en forma alternante, hasta
que quede cubierta por completo.

43. Vendaje de espiga
 Corresponde
en forma exacta a la
técnica de vendaje en ocho excepto
que las vendas cubren una superficie
mucho mayor. La venda avanza y
retrocede de tal forma que imbrica y
enlaza bien el vendaje.

45. Capelina
 Se
asegura primero la venda con dos
vueltas en círculo.
 Seguidamente el rollo se voltea para que
quede perpendicular a las vueltas
circulares y se han de pasar de atrás
hacia adelante y a la inversa, de forma
que cada vuelta cubra un poco a la
anterior hasta que la zona quede
totalmente cubierta.

46. Capelina
 Se
fija por medio de dos vueltas circulares
sobre la dos iniciales. Este vendaje se
puede realizar también con dos vendas.

48. Valpeau
 Se
utiliza en luxaciones o traumatismos
grandes de hombro al objeto de
inmovilizar el hombro y codo sobre el
tronco. Primero almohadillaremos la axila
al objeto de evitar problemas irritativos en
la zona.

49. Valpeau
 Posteriormente
comenzaremos dando
unas vueltas al tronco para continuar
subiendo por el hombro enfermo y
descender hasta codo, seguiremos
cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo
todo sujeto.

51. Bibliografía
 Jiménez
Murillo, L. y Montero Pérez, F.J.
“Medicina de Urgencias: Guía
Terapéutica”. Ediciones Harcourt.