2. un defecto de la pared abdominal en la parte
superior y central del abdomen a través del cual
protruye o sobresale tejido graso o en algunos
casos estructuras intraabdominales
3.
4. La hernia epigástrica se presenta en
aproximadamente el 5% de la población
general
incidencia mayor en adultos jóvenes y de
mediana edad
Es tres veces más frecuente en hombres que
en mujeres y el 20% de pacientes con hernia
epigástrica pueden tener hernias epigástricas
múltiples.
5. Asintomático 75 %
Los síntomas de una hernia abdominal
estrangulada aparecen según el órgano
atrapado en el estrangulamiento y el tiempo
que haya transcurrido desde que empezó;
estos síntomas son:
6. Dolor progresivo en el sitio de la hernia
Aumento de volumen de la hernia ,una
tumoración tensa y dolorosa que no se puede
reducir
Vómitos, distensión abdominal, ausencia de
evacuaciones
Deshidratación
7. Clínico!!
En pocas ocasiones se necesitarán estudios
auxiliares de diagnóstico como ultrasonido o
tomografía axial computarizada.
8. Encarcelamiento, cuando alguna estructura u
órgano del abdomen protruye o “se sale” por
el orificio de la hernia y se establece en forma
definitiva sin poder regresar a su sitio
mediante maniobras externas.
Estrangulamiento, cuando estas estructuras
mencionadas son “ahorcadas” por el orificio
de la hernia provocándoles falta de
circulación y la consecuente muerte del
órgano atrapado.
9. El tratamiento de la hernia epigástrica es
quirúrgico y debe realizarse tan pronto como
se identifique ya que siempre crece con el
paso del tiempo y la posibilidad de
complicaciones se incrementa día con día.
12. NOMBRE: C.C.M
EDAD: 45 anos
SEXO: masculino
RAZA: Mestiza
PROCEDENCIA: Jesús maría
FECHA DE INGRESO: 30/11/11
HORA: 13:55
FORMA DE INGRESO: Emergencia.
13. T.E. 20 meses
Episodio Actual : 1 Hora
FORMA DE INICIO: brusco
CURSO: Progresivo.
RELATO CRONOLOGICO:
paciente refiere que 1 hora antes del ingreso presenta
náuseas en 4 oportunidades no llegando al vómito
acompañado de dolor en epigastrio de intensidad 9/10 de
tipo opresivo “esta intocable” , razones por las cuales
acude al servicio de emergencia del HMC.
15. FUNCIONES VITALES:
T: 36.8ºC P.A: 110/70 FC: 84x´ FR: 20x´
EX. FISICO:
ANDOMEN :RHA Presentes blando poco depresible se
palpa masa dura de aprox 10 x 8 cm en región de
epigastrio dolorosa a la palpación. No cambios de
coloración en piel.
18. Fecha : 30/11/11 hora: 18:00
DX preoperatorio : Hernia epigástrica
encarcelada
Post operatorio: Hernia epigastrica
estrangulada + Injuria intestinal isquémica LE
+reducción quirúrgica de hernia estrangulada
+ rafia intestinal + rafia hernia epigástrica
19. Anillo herniario mas o menos de 3 cm de
ancho , asa intestinal estrangulada mas o
menos de 20 cm cianotica con pequenas
areas hemorragicas en cara mesentarica con
contenido liquido en saco herniario.
Laceracion longitudinal mas o menos de 1 cm
en borde antimesenterico de asa intestinal.
20.
21.
22. Incision mediana supraumbilical
diseccion por planos hasta visualizar saco
herniario protruyente de 10 x 10 cm
cianotico.
Se realiza incision del saco herniario y fluye
liquido claro que deja visualizar hallazgos
descritos, ampliacion de anillo herniario y se
procede a revitalizar asa intestinal con agua
temperada por 10’, notandose cambio de
coloracion y revitalizacion de asa
intestinal(ileon) rafia de laceracion con vycril
4/0
23. Cierre de peritoneo con catgut cromico 2/0,
cierre de aponeurosis con vycril 1/0, TCSC
con cagtut cromino y piel con nylon 3/0
Tolera acto quirurgico