1. PAPILOMA VIRUS HUMANO

2. El virus del papiloma humano se transmite por contacto, por abrasión de la piel (no por los fluidos sexuales), durante las relaciones sexuales. Es la ETS más frecuente e inocua. El uso del preservativo disminuye el contagio. A mayor promiscuidad, mayor probabilidad de infección. La infección

3. 15 tipos de VPH tienen capacidad oncogénica, y provocan mitosis sin control, displasia, carcinoma in situ, y cáncer de cuello de útero.(16,18, 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68, 73,82) y probable (26,53 y 66).(Muñoz et al. 2003) El virus es causa necesaria, pero no suficiente. La edad, la pobreza, el tabaquismo, la paridad, la coexistencia con otras ETS, la inmunodepresión y otros factores desconocidos son claves por el desarrollo de la enfermedad. La infección

4. Las mujeres y los hombres se contagian al empezar las relaciones coitales, pero en la mayoría de los casos la infección se elimina por medios naturales, espontáneamente. No se conoce bien la historia natural, pero la tasa de infección es máxima en la primera juventud y devuelve a partir de los 30 años La infección

5. La inmunidad no se asocia a la presencia de anticuerpos, sino a la inmunidad celular. Importa la infección que se mantiene. La capacidad oncogénica de la infección permanente es lenta; cuesta hasta 10 años producir lesiones precancerosas, y otros 10 años producir el carcinoma in situ. La inmunidad

6. La prevalencia mundial varía con la edad, la cultura y la pobreza de la población. Las cifras más altas se dan en Haití, el país más pobre del mundo. La prevalencia más alta se da en África (media del 22%). en Europa la tasa está alrededor del 8%. en España es del 3% en mujeres mayores de 30 años. No existen estudios de base poblacional Prevalencia de la infección

7. La citología de cuello de útero es el método más antiguo de cribado que existe. Es también, el menos evaluado científicamente. En España el 75% de las mujeres se hacen una como mínimo cada tres años. Entre las 600 muertes anuales en España por cáncer de cuello de útero, no se había hecho citología al 80% de las mujeres. La Prevención Secundaria

8. La vacuna contra el VPH, tiene actualmente dos presentaciones, tetravalente (contra el carcinoma y contra las verrugas genitales) y bivalente (contra el carcinoma). En los dos casos se vacuna contra dos de los quince virus de alto poder oncogénico, los tipos 16 y 18. La Vacuna

10. Desde Salud Pública se recomienda a niñas de 8 a 12 años. Se administra por inyección i.m. Son tres dosis, con cierta flexibilidad en su calendario. Lleva como coadyuvante el hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo. Se compatible con anticonceptivos orales. Se ha encontrado un incremento de abortos entre las mujeres vacunadas. La Vacuna

11. Está demostrada su ineficacia en mujeres no vírgenes. No hay datos de efectividad (en la práctica habitual en la población general). La duración demostrada de su eficacia es de seis años. Pero en general se da por hecho que dura toda la vida. La duración es crucial en los cálculos de coste – efectividad. La Vacuna

12. A 30 de Junio de 2008 (7 millones de dosis administradas en EEUU), se declararon 10.653 posibles efectos adversos (incluyendo siete muertas y 13 casos de polineuritis de Guillain Barré. El 4% de los efectos adversos se dio en mujeres (¡y varones!) fuera de la población de vacunación recomendada. Los efectos adversos fueron más graves, cuando se asoció la vacuna contra el VPH a la vacuna de la meningitis. La Vacuna

13. Dolor, inflamación, escozor, edema o eritema en el lugar de la inyección. Dolor de cabeza. Fiebre. Náuseas. Mareos Vómitos. Desmayos. Posibles efectos secundarios.Setiembre 2008. Gardasil

14. INFLUENZA

15. INFLUENZA Enfermedad respiratoria viral generalmente Leve, altamente contagiosa, se puede agravar en personas de alto riesgo (niños, ancianos, padecimientos pulmonares crónicos y mujeres embarazadas).

16. Agente causal: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus, hay 3 tipos básicos A,B,C, determinados por sus antígenos de superficie hemoglutinina (H) y neuraminidasa (N). ETIOLOGIA

17. Periodo de Incubación: Usualmente 2 días, puede variar de 1 a 5 días Periodo de Transmisión: 24 a 48 hrs. antes de iniciar los síntomas, hasta 4 o 5 días declarada la enfermedad.

18. Tipo A: Causa enfermedad al hombre e infecta a animales (aves, cerdos) afectando a todos los grupos de edades. Causa epidemias. Tipo B: Afecta solo a humanos causando enfermedad leve. Tipo C: Rara vez se asocia con humanos.

19. Causa miositis aguda y síndrome de Reye después de varios días de haber iniciado el cuadro. Puede alterar el metabolismo de algunos medicamentos en particular la teofilina, y a veces ocasiona la aparición de efectos tóxicos por concentraciones séricas altas. EL VIRUS DE LA INFLUENZA TIPO B

20. Fiebre de comienzo repentino con escalofríos, cefaleas, malestar general, mialgias difusas y tos no productiva. Los signos de vías respiratorias se hacen mas intensos como la congestión nasal, la faringitis, y la rinitis se tornan mas intensos. MANIFESTACIONES CLINICAS

21. NIÑOS: La influenza se manifiesta en la forma de infección de vías respiratorias altas o un cuadro febril con pocos signos respiratorios. LACTANTES DE CORTA EDAD: La influenza puede producir un cuadro similar a la sepsis, a veces un crup, bronquiolitis o pulmonía.

22. VACUNA CONTRA LA INFLUENZA Virus inactivado producido en embriones de pollo con mínimos efectos adversos. Es un preparado multivalente que contiene tres cepas del virus.

23. De persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias al toser, estornudar o por utensilios recientemente contaminados. Mecanismos de Transmisión

24. CAPACIDAD INMUNOLOGICA EN NIÑOS

25. CONSIDERACIONES ESPECIALES, VACUNA DE VIRUS INACTIVADO DE INFLUENZA Niños que reciben inmunosupresores. Niños con cardiopatías hemodinamicamente inestables. Los niños con 6 meses de vida con trastornos de alto riesgo.

26. CONTRAINDICACIONES Alergia a las proteína de huevo o gallinas. Enfermedad con o sin fiebre. Personas que presentaron reacción intensa a la vacuna. Menores de 6 meses

27. VACUNA CONTRA VIRUS DE LA VARICELA-ZOSTER

28. VIRUS DE LA VARICELA-ZOSTER(VVZ) Virus de ADN miembro de la familiaHerpesvirus. Puedeproducirinfeccioneslatentes. VARICELA:enfermedadprimaria. ZOSTER:enfermedadrecurrente. Ser humano: hospedador natural.

29. VARICELA Enfermedadaltamentecontagiosa de la infancia. El uso de la vacuna ha disminuido ampliamente el número de casos.

30. PATOGENIA

31. Períodoprodrómico: fiebre y malestar. MANIFESTACIONES CLINICAS Exantema: mácula >> pápula>> vesícula>> pústula>> costra (250-500 lesionesdérmicas)

32. Vesículasdolorosas a lo largo de un nerviosensitivo o dermatoma de la cabeza o el tronco. ZOSTER

33. TRATAMIENTO Para la varicela no esnecesariaterapiaantivírica en niños inmunocompetentes. Caracter grave: ACICLOVIR 30mg/kg/día cada 8 horas por 7-10 días. FOSCARNET: infeccionesresistentes a aciclovir. 180mg/kg/día cada 8 horas por 14-21 días.

34. PREVENCION Vacunareplicativahecha de virus vivosaislados. NO HACE PARTE DEL PAI. Via subcutánea (NUNCA IV) en mayores de 1 año. Aplicar 1 dosis a niños de 1-12 años. Aplicar 1 o 2 dosis en > 13 años y personas que no hantenido la enfermedad. Los anticuerpospersistenpor 20 años. Puede ser aplicadasimultáneamentecon otrasvacunas. CI: ptes con enf. febril grave, embarazo, inmunodeficiencia.

35. ATENCION DE PERSONAS EXPUESTAS Aplicación de VZIG una dosis incluso 96 h después de la exposición Vacuna contra la varicela una dosis incluso 72 h después de la exposición

36. EXPOSCION EN EL HOSPITAL: Identificar personal y pacientes expuestos y susceptibles. Administrar concentrado inmunoglobulinico contra v-z Dar de alta a los pacientes susceptibles expuestos Aislamiento a pacientes susceptibles que no pueden ser dados de alta (8 a 21 dias), niños (28 dias). ATENCION DE PERSONAS EXPUESTAS

37. VACUNACION DESPUES DE LA EXPOSICION La aplicación de la vacuna contra varicela en niños susceptibles en termino de 72 h después de la exposición puede evitar o modificar la enfermedad. QUIMIOPROFILAXIA: no se recomienda aciclovir.

38. INMUNOPROFILAXIA PASIVA Personas susceptibles expuestas deben recibir VZIG en 96h. La inmunoprofilaxia se hará rápido después de la exposición.

39. ADMINISTRACION Y DOSIS: concentrado inmunoglobulínico IM (10 – 18% globulina). Unaampolleta (1.25 ml) que contenga 125 U por 10 kg de peso. Dosis maxima: 625 U (5 ampolletas) CI: diátesishemorrágica. Alternativa: IV.

40. ADULTOS SANOS: Después de la exposición a varicela. Si la vacunaesta CI: Aciclovir. EXPOSICIONES ULTERIORES Y VIGILANCIA DE NIÑOS QUE RECIBEN VZIG: realizar pruebas dos mesesdespues de aplicación de vacuna. En caso de no habersuficienteproteccion, aplicarla de nuevo. INDICACIONES PARA APLICAR VZIG

43. Usoaprobadoparaniñossanos de 12 meses o mayoresque no hayantenido la enfermedad.

45. Puedeusarsesimultaneamente con otrasvacunas.

46. Pocasreaccionesadversas.

48. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Niños y personas con enfermedades moderadas o graves. Niños con inmunodeficiencia de linfocitos T. Niños con cáncer. Precaución con niños infectados por VIH.

49. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Niños que reciben altas dosis de corticoesteroides de acción sistémica. Embarazadas. No administrarse en el mismo tiempo que el niño ha recibido cualquier forma de concentrado inmunoglobulínico. Personas que han tenido reacción tipo anafiláctico a cualquier componente de la vacuna.

51. VACUNA CONTRA LA RABIA HUMANA

52. Familia: Rabdovirus ARN, de una cadena, cubierto Afecta el SNC Sintomas: VIRUS DE LA RABIA

53. Inmunización pasiva VACUNAS:

54. Vacuna inactivada preparada en células vero Pueden tener neomicina o estreptomicina

56. 5 dosis IM días 0, 3, 7, 14, 30+ tétano+ inmunización pasiva+ lavar herida (agua, alcohol, jabón o yodo 0,1% de amonio cuaternarioVacuna inactivada preparada en células vero Verorab 0,5ml

57. Vacuna de virus cultivado en embrión de pato

58. Vacuna de virus cultivado en embrión de pato

59. Vacunas preparadas en células de embrión de pollo que usan virus inactivado de la cepa Fluir

60. Vacunas en células de embrión de pollo RabAvert, Rabipur

61. Inmunización pasiva para rabia

63. Suero antirrábico Pasteur

65. Fracción Fab antirrábica de origen equino Tetanea: 1500 UI/ml

66. Conservar de +2 C° a + 8 C° Efecto local: Eritema y fiebre

67. GRACIAS..