El documento describe las enfermedades más comunes del útero, trompas de Falopio y ovarios. Habla sobre cervicitis, endometritis, adenomiosis, endometriosis, hemorragias uterinas, hiperplasia endometrial, tumores del endometrio y miometrio, quistes ováricos, tumores de ovario como teratomas y carcinomas, y correlaciones clínicas de estos.

1. UTERO, TROMPAS DE FALOPIO Y OVARIOS GEMELLY LORENA SANCHEZ NELSON CAMILO DUQUE

2. CUELLO DEL ÚTERO

3. CERVICITIS Inflamación del cuello del útero que se asocia con una secreción vaginal purulenta o mucopurulenta

4. Cervicitis no infecciosa Cervicitis infecciosa Cervicitis no infecciosa Cervicitis infecciosa

5. CERVICITIS INESPECIFICA Aguda: limitada a puérperas Estafilococos y estreptococos Crónica: cervicitis inespecífica

7. Las formas especificas incluyen lesiones ulcerosas por hespesvirus y cambios causados por c. trachomatis. Constan de inflamación y regeneración epitelial. Epitelio cervical puede mostrar hiperplasia y cambios reactivos

8. NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL Y CARCINOMA ESCAMOSO Casi todos los carcinomas cervicales invasores escamosos tienen su origen en cambios epiteliales precursores llamados CIN.

9. NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL Los cambios precancerosos CIN pueden comenzar como CIN de bajo grado, o pueden comenzar como CIN de alto grado, dependiendo de la localizacion de la infección por VPH

10. CIN I: displasia leve, lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado. CIN II: displasia moderada CIN III: displasia grave y carcinoma in situ

11. FACTORES DE RIESGO Edad temprana de inicio de relaciones sexuales. Multiples parejas sexuales Pareja masculina con multiples parejas sexuales previas Infección persistente por pailomavirus de alto riesgo.

12. CARCINOMA INVASOR DEL CUELLO DEL UTERO Se presentan en la regi ón de transformación y oscilan de focos microscópicos y a tumores visibles a simple vista.

13. MANIFESTACIONES CLINICAS Sangrado vaginal inesperado Leucorrea Dispareunia Disuria

14. CUERPO UTERINO CUERPO UTERINO

15. ENDOMETRITIS Se clasifica como aguda o crónica según la respuesta neutrofilica o linfoplasmocitaria. Es debida con frecuencia a N. gonorrhoeae y C. trachomatis.

16. MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre Dolor abdominal Anomalías menstruales Infertilidad Embarazo ectopico

17. ADENOMIOSIS Crecimiento de la capa basal del endometrio hacia el miometrio. La adenomiosis marcada puede producir menorragia, dismenorrea y dolor pélvico.

18. ENDOMETRIOSIS Se caracteriza porque las glándulas y estroma endometriales se hallan fuera del endometrio. Y es una causa frecuente de dismenorrea y dolor pélvico.

19. Explicación del origen de estas lesiones Teoría de la regurgitación Teoría metaplasica Teoría de la diseminación vascular o linfática

20. MANIFESTACIONES CLINICAS Extensa cicatrización de las trompas y ovarios molestias en los cuadrantes abdominales inferiores y esterilidad. Dolor a la defecación afectación de la pared rectal Dispareunia y disuria afectación de la serosa uterina y vesical Dismenorrea intensa y dolor pélvico

21. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL E HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Problema mas frecuente por el que las mujeres buscan asistencia medica : menorragia, metrorragia, hemorragía ovulatoria o hemorragía postmenopausica. Causas: polipos, leiomiomas, carcinoma de endometrio, hiperplasia endometrial y endometritis.

22. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Fallo de la ovulación Fase lutea inadecuada Hemorragia producida por anticonceptivos Transtornos endometriales

23. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Exceso relativo de estrógenos en relación con la progesterona produciendo una hiperplasia que puede ser preneoplasica

24. TUMORES DEL ENDOMETRIO Y DEL MIOMETRIO Pólipos endometriales Tumores de músculo liso Carcinomas endometriales

25. Pólipos endometriales Lesiones sésiles, hemisféricas, los mas grandes pueden proyectarse desde la mucosa endometrial a la cavidad uterina

26. Leiomiomas Intramurales Submucosos Subserosos Puede llegar a adherirse a órganos vecinos , y convertirse en leiomiomas parasito. Presenta focos de necrosis isquemica con áreas de hemorragia, reblandecimiento quistico, calcificarse. El síntoma mas frecuente es la menorragia

27. Leiomiosarcomas Se originan a partir de células mesenquimatosas del miometrio. Son blandos hemorrágicos y necrosis tumoral.

28. Carcinoma de endometrio Mujer perimenopáusica con exceso de estrógenos Carcinoma endometrioide Mujer mayor con atrofia endometrial Carcinoma seroso de endometrio

29. Factores de riesgo

30. Carcinoma endometrioide Tienen su origen en la mucosa pueden infiltrar al miometrio. estadio I: limitado al cuerpo estadio II: afectación al cuello uterino estadio III: fuera del útero pero dentro de la pelvis verdadera estadio IV: metástasis a distancia

31. Supervivencia Estadio I: supervivencia de 5 años del 90% Estadio II: supervivencia del 30-50% Estadio III y IV: supervivencia del 20%

32. Carcinoma seroso de endometrio Es mas agresivos se comporta como canceres mal diferenciados y no se gradúan. sólido-quístico con papilas muy densamente dispuestas, que forman áreas macizas, con focos hemorrágicos

33. Evolución clínica Leucorrea marcada y hemorragia irregular, al progresar el útero puede estar aumentado palpablemente y se fijan estructuras vecinas por extensión extrauterina del cáncer. Metastatizan tarde, pero acaban produciendo diseminación.

34. TROMPAS DE FALOPIO Las enfermedades mas frecuentes son: La salpingitis son de origen microbiano, El principal responsable son los organismos no gonocócicos.

35. Síntomas de la salpingitis

36. OVARIOS Son afectados por los cambios fisiológicos del ciclo menstrual y los relacionados con la edad y tumores que se desarrollan a partir de los tejidos que lo componen. Los carcinomas de ovarios son muy frecuentes y letales por su crecimiento silente. Los quistes de ovarios son muy frecuentes y pueden ser divididos en los que proceden del folículo ovárico y los que tienen revestimiento epitelial.

37. QUISTES LUTEOS Y FOLICULARES Tienen su origen en los folículos de Graaf íntegros o en aquellos que se han roto y se han sellado enseguida. Son múltiples y se desarrollan por debajo de la serosa del ovario. Revestidos por células de la granulosa, se va acumulando liquido y estas células se atrofian, estos quistes se pueden romper produciendo hemorragias intraperitoneales y síntomas abdominales agudos.

38. OVARIOS POLIQUISTICOS Síntomas: Oligomenorrea Hirsutismo Infertilidad Obesidad Producción excesiva de andrógenos Concentraciones altas de hormonas luteinizante Bajas concentraciones de hormonas folículo estimulante.

39. TUMORES DE OVARIO El ovario normal se compone de: El epitelio de recubrimiento (celomico) Las células germinales totipotenciales Células mutipotenciales de los cordones sexuales/estroma

40. Derivan del mesotelio celomico. Con las ovulaciones y la cicatrización repetidas, el epitelio superficial es arrastrado hacia la corteza del ovario, formando pequeños quistes epiteliales, que pueden sufrir metaplasia y transformación neoplásica TUMORES DEL EPITELIO SUPERFICIAL DEL ESTROMA

41. Las lesiones benignas pueden ser quísticas (citoadenoma) o tener componente del estroma (cistoadenofibromas). Los tumores malignos pueden ser quístico (cistoadenocarcinoma) o sólidos (carcinomas) Los tumores del epitelio superficial también tiene una categoría intermedia, (borderline), denomina tumores de bajo potencial maligno.

42. Tumores serosos Las lesiones benignas dan entre los 30-40 años, con un 60% de que sucedan. Las lesiones malignas dan entre los 45-65 años, con un 25% de que sucedan. Las tumores borderline tiene una incidencia del 15%. Son estructuras quísticas grandes, esféricas. Alrededor del 25% de las formas benignas son bilaterales. La superficie del de los cistoadenocarcinomas presentan irregularidades nodulares. Hay proyecciones papilares Los tumores serosos malignos se extienden a los ganglios regionales.

43. Una sola capa de epitelio columnar alto, células ciliadas y células secretoras redondeadas. Tiene cuerpos de psamoma, frecuentes en la punta de la papila.

44. Tumores mucinosos El epitelio consta de células secretoras de mucina, (la mayoría de tumores mucinosos son benignos). Son grandes y multiloculares, y las formaciones papilares son menos frecuentes. Existe: Tumores con epitelio de tipo endocervical e intestinal. El cistoadenoma mulleriano mucinoso que suele asociarse a un quiste endometriosico. La rotula de los tumores mucinosos pueden producir depósitos mucinosos en el peritoneo, la implantación de células tumorales mucinosas en el peritoneo con producción de mucina se llama pseudomyxoma peritonei. Las metástasis de tumores mucinosos del tubo digestivo a los ovarios también pueden simular un tumor ovárico primario, llamado tumor de krukenberg.

45. Tumores endometrioides Pueden ser solidos o quísticos. Se diferencian por la formación de glándulas tubulares, similares a las del endometrio, en el revestimiento de los espacios quísticos. Los tumores endometriales suelen ser malignos.

46. Tumor de brenner Tumor ovárico raro, sólidos, unilateral, que consta de un estroma abundante con nidos de epitelio de tipo transicional que se parece al tracto urinario. Suelen tener una capsula lisa de color gris blanquecino. Estos tumores pueden tener su origen en el epitelio superficial o en el urogenital atrapado en la cresta germinal.

47. TERATOMAS Tiene su origen en células germinales, cuanto más joven sea el paciente mayor la malignidad.

48. Teratomas quísticos benignos (maduros) Se forma un quiste tapizado por epidermis reconocible con apéndices cutáneos, contienen focos de calcificación, la mayoría son unilaterales y derechos. Están llenos de secreción sebácea y de pelo, al ser extraído muestra recubrimiento epidérmico con pelo, puede haber focos de hueso y cartílago.

49. Teratomas malignos inmaduros Aparecen en la juventud. Son voluminosos, sólidos, están punteados por áreas de necrosis. La característica diferencial son zonas inmaduras de diferenciación hacia el cartílago, hueso, músculos, nervio y otras estructuras. Son de mal pronóstico por que metastatizan mucho.

50. Teratomas especializados El struma ovarii esta compuesto por tejido tiroideo que puede funcionar excesivamente y causar hipertiroidismo estos tumores tienen aspectos de masa ováricas marrones, unilaterales sólidas pequeñas.

51. Correlaciones clínicas de todos los tumores ováricos Todos las neoplasias ováricas producen síntomas en etapas muy avanzadas. Los tumores ováricos que se originan en células superficiales suelen ser asintomático hasta que se hacen grandes como para causar síntomas por compresión local