1. MESOTERAPIA EN DOLOR
Dr. S. G. Blanco
Médico (UBA) MN 74875
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2. Principios básicos en
Mesoterapia:
Medicamentos de
la Farmacopea
Uso de la Vía
intradérmica
Aplicación local o
locorregional
Microdosis
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3. HISTORIA
Hipócrates:
Usa espinas de vegetales como terapia local.
Michel Pistor:
1948-1950 : Infiltraciones con Procaína.
1950-1952 : Inyección de Procaína cerca del lugar afectado.
1952-1958 : Mezcla de fármacos.
1958 : Se propone el nombre de Mesoterapia.
1961 : Publica el 1er libro “La mesoterapia“.
1964 : Crea la Sociedad Francesa de Mesoterapia.
1974 : Primera tesis en Mesoterapia.
1976 : Primer Congreso Internacional de Mesoterapia.
1977 : Primer aparato para Mesoterapia asistida.
1987 : Se reconoce en Francia a la Mesoterapia como parte de
la Medicina Clásica
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4. Conocer el órgano donde se
realiza el procedimiento
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5. Teorías sobre el mecanismo de acción
Teoría Pistoriana
Teoría Microcirculatoria de Bicheron
Teoría de las Tres Unidades de Bourguignon
Teoría energética de Ballesteros
Teoría de la Mesoterapia Puntual Sistematizada
Teoría de la Tercera Circulación de Multedo
Teoría Unificada de Kaplan
Teoría piramidal de Gancedo
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6. Teoría Pistoriana Dr. Pistor
Se interrumpe la vía de
conducción aferente, por
estimulación dérmica:
Efecto mecánico de la
puntura
Efecto físico de la
microgota
Efecto químico de la
composición
farmacológica
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7. Teoría Microcirculatoria Dr. Bicheron
Supone que en toda lesión orgánica
hay sufrimiento microcirculatorio.
Al aplicarse los medicamentos
regionalmente, se estimula la
microcirculación y se conducen los
principios activos al órgano target.
Se utilizan los ejes vasculares, es la
mejor técnica para tratar patología
de este nivel.
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8. Teoría del Mesodermo Dr. Bourguignon
Unidad Microcirculatoria
(UCM)
Unidad Neurovegetativa y
Neurosensorial (UCN)
Unidad de competencia
Inmunológica (UCI)
Unidad de competencia
fundamental (UCF)
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9. Teoría Energética Dr. Ballesteros
Desequilibrio energético
Mesoterapia lo reestablece
5 efectos : Farmacológico
Bioelectrónico
Analgésico
Molecular
Cortocircuito
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10. Teoría de la Mesoterapia
puntual sistematizada Dr. Mrejen
Todas las patologías tienen su representación en la piel, por
una zona palpable, dolorosa y reproducible, localizando con
precisión el sitio de la aplicación.
Tratamiento de patologías “ privilegiadas “
Neuro – osteo – articular
Espontánea degenerativa
Disfunciones vásculo – viscerales
Stress psicoemocional
Profundidades y dosis diferentes
Puntos Fijos – Objetivos – Reproducibles
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11. Teoría de la Tercer Circulación
Dres. Multedo y Llobet
El espacio extracelular constituye el terreno de elección de la
Mesoterapia, compuesto por el espacio intercelular, por las
fibras colágenas, elásticas y de reticulina.
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12. Teoría del peso molecular
Dr. Corbell
La difusión de los medicamentos por el intersticio dependerá del PM de la sustancia
inyectada: >PM <Velocidad
EN EL INTERSTICIO PASAJE TRANSMEMBRANA
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13. Teoría unificada Dr. Kaplan
“ Mesocentellografía ”
Actividad in situ persiste largo tiempo.
Difusión local de un producto a otro es
más lenta.
La Piel es un reservorio persistente con
difusión local débil.
Actividad a corto y largo alcance, por
acción sobre distinto tipo de
receptores cutáneos.
Aplicación superficial con una dosis
fraccionada, estimula mayor cantidad
de receptores por cm2.
La superficie de contacto entre el
fármaco inyectado y los receptores
locales, se define como “Interfase
Meso” Fármaco
Receptores
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14. Teoría Piramidal Dr. Gancedo
Todo medicamento aplicado en la región superficial de la piel, se difunde
se
hacia la profundidad como por sobre las caras de una pirámide.
Cuanto más superficial la aplicación, mayor es la pirámide de difusión y
difusión
mayor será el contacto con los receptores periféricos.
Aplicación Meso
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15. Teoría de la Mesonet Dr. Blanco
La Dermis tiene el mismo origen embriológico que las estructuras
subyacentes (Etapa presomítica y diferenciación de las estructuras
Metaméricas en el período somítico y fetal: Miotoma, Esclerotoma y
Dermatoma).
El espacio no virtual que pone en contacto entre si las distintas estructuras
de cada metámera está en continuo movimiento y en comunicación con
las metámeras contiguas.
A cada metámera le corresponde un conjunto de estructuras derivadas del
Ectodermo: Epidermis y Sistema Nervioso Periférico, con un mismo origen
somítico.
Los Receptores tendrán distribución metamérica, en densidad adecuada
según el tejido del órgano de alojamiento.
Las estructuras tisulares derivadas de la hoja mesodérmica y los espacios
intersticiales que le corresponden a cada metámera constituyen una red
de difusión centrípeta mesodérmica para distintas soluciones, que
respeta todas las leyes físicas y bioquímicas de diferencia de
concentración, gradientes de presión hidrostática, como asimismo de
hemodinamia y linfodinamia.
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16. Vías de administración de fármacos:
Tratado de farmacología mesoterápica – Dres. Silva y Picon
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17. El Acto mesoterápico:
Produce punturas en los tegumentos de la metámera.
Inyecta cierta cantidad de principios activos.
Aplica en sitios determinados desde donde se difunden
los fármacos utilizados.
Producción de efectos locales, regionales o distantes.
El tiempo de Efecto Farmacológico será:
a. Inmediato.
b. Retardado.
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18. Técnicas de Mesoterapia
Manuales: Asistidas:
Epidermopuntura y Ráfagas secas
Dermopuntura Ráfagas Clásicas
Nappage Intradérmico Técnica Golpe a Golpe
Superficial Asistida
Pápulas Intradérmicas Inyecciones continuas de
Inyecciones Intradérmicas breve duración
Inyecciones Hipodérmicas Inyecciones continuas de
Larga duración
Perfusión continua
Mesoperfusión lenta
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19. Angulo, profundidad y manualidad
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20. Técnicas de aplicación en Mesoterapia
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21. Clasificación TPL
T (Número de punturas ) P (Profundidad de inyección )
T1 : Unipuntural P1 : Epidérmica
T2 : Pluripuntural ( hasta 10 ) P2: Intradérmica superficial ( hasta 2 mm
de profundidad )
T3 : Multipuntural ( >de 10 )
P3 : Intradérmica profunda ( hasta 4 mm
T4 : Otras técnicas ( mesoterapia seca,
de profundidad )
Mesoperfusión )
P4 : Hipodérmica ( hasta 10mm de
profundidad )
L ( Localización de la inyección )
L1 : ( Local únicamente )
L2 : (Locoregional )
L3 : ( A distancia )
L4 : ( Posibilidad de combinaciones )
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22. Profundidad en Mesoterapia
Nivel intraepidérmico : 1 mm
Nivel intradérmico : Superficial : 1 - 2 mm
Profundo : 3 - 4 mm
Nivel intrahipodérmico : más de 5 mm
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23. Fármacos (DDD y SMD, Una experiencia clínica)
DDD SMD
(Expresado en mg)
DICLOFENAC (DICLO) 150 1,0
PIROXICAM (PX) 20 1,6
KETOPROFENO (KETO) 200 4,0
BUFLOMEDILO (BUFLO) 300 1,5
DIAZEPAM (DZP) 15 1,0
MELLILOTUS (MELL) 40 1,5
PRIDINOL (PRIDI) 8 0,4
VIT B1 300 3,0
VIT B6 500 5,0
VIT B12 15 0,2
CARTILAGO (CART) 50 10
COLAGENO (COLAG) 50 10
Diluidos en Procaína 2% de Ph adecuado
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24. DOLOR
“Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una
lesión tisular real o potencial, o que se describe como ocasionada por
dicha lesiónquot;.
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)
AGUDO: CRONICO:
Consecuencia inmediata de la No posee una función protectora,
activación de los sistemas y más que un síntoma de una
nociceptivos; generalmente luego lesión, puede considerarse en sí
de una lesión tisular, se mismo una enfermedad. Se ha
autolimita y desaparece con la definido como un dolor que
lesión que lo originó. Tiene una persiste al menos un mes
función de protección biológica al después de la lesión causal,
actuar como una señal de pudiendo perpetuarse por un
“alarma” a nivel del tejido periodo de tiempo prolongado
lesionado. después de dicha lesión e incluso
en ausencia de lesión periférica.
Los síntomas psicológicos
asociados son escasos y Asociado a numerosos síntomas
habitualmente limitados a una psicológicos: depresión, ansiedad,
ansiedad leve. Se trata de un miedo, insomnio y alteraciones
dolor de naturaleza nociceptiva y del comportamiento, en especial
que aparece por una estimulación de las relaciones sociales.
química, mecánica o térmica de
nociceptores específicos.
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25. DOLOR
AGUDO: CRONICO:
Post trauma Neuropático
Visceral Inflamatorio / degenerativo
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26. Dolor Agudo
Visceral: Al igual que en toda
Post Trauma: La
la Medicina de urgencia el
efectividad de la
criterio diagnóstico empleado
Mesoterapia puede ser
comanda el tratamiento.
benéfica, pero jamás antes
de haberse descartado
fractura ósea o ruptura de • Cólico Renal: DICLO 1mg +
otras estructuras blandas. DZP 1mg
La clínica y los exámenes
de imágenes son • Dismenorrea: DICLO 1mg +
inestimables. KETO 4mg + HIOSCINA 10mg
La Sesión Mesoterápica
(SM): • Gastritis: HIOSCINA 10mg +
RANITIDINA 5mg
AINE + BUFLO 1.5mg
Según el cuadro se agrega
Pridinol y/o Complejo B
Diluidos en Procaína 2% de Ph adecuado
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27. Dolor Crónico
Gonartrosis / Gonalgia TENER EN CUENTA:
Coxartrosis / Coxalgia Realizar una correcta anamnesis
Artrosis vertebral / Algia vertebral Investigar alergias
Indagar la cinética del dolor
Neuralgia post Herpes Zona
Conocer los reparos anatómicos
Neuralgia de Trigémino
“Poco en pocas partes alejadas”
Sme. Túnel Carpiano
El éxito depende del efecto “Retard”
Ganglión de flexores La Mesoterapia en dolor no es 100%
Lumbociatalgia efectiva
La secuencia de aplicación es clave
Lumbocruralgia
Los pacientes tienen motivos para no
Sacroileitis
utilizar la Vía Sistémica o evitar la
Pubalgia Cirugía
Homalgia La expectativa suele superar al deseo
Sme. Manguito rotador El dolor crónico “tapa” otros síntomas
“tapa”
Los exámenes complementarios no
Sme. Vertebrobasilar
calman el dolor y agotan el bolsillo
Epicondilitis – Epitrocleitis
Etc.
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28. Dolor Crónico
1º 2º 3º 4º 5º 6º
Sesión
Fecha 30-1 6-2 20-2 12-3 15-4 27-5
DICLO, Mg++, PX B12, PX B12,
PX B12, PX B12, CART,COLAG + DICLO, BUFLO,CA BUFLO,CA
BUFLO,DZP BUFLO,DZP NES CART, DZP RT RT
Fármaco
BRI BRI BRI RRI BRI BRI
Resp Inm.
Región CC HD CC HD CC HD CCLS CCDL CCLS
AA Sexo: FEM Edad: 56 Antecedentes: HTA, Neurosis depresiva,
Artrosis, Várices, Eczemas en codos, Stress (Comerciante),
Meningitis en la infancia, G:3 C:2 A:1, Mn: 16 Mp: 40 x
Histerectomía. Motivo de consulta: Homalgia derecha, Carpalgia
bilateral, Mareos, Acúfenos, Parestesias MMII, Angustia,
Depresión
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29. Gonalgia - Gonartrosis
GONALGIA:
DICLO 1.0mg
PROCA 2%
DICLO 1.0mg
Vit B1, B6 y B12
PROCA 2%
DICLO 0,5mg
VIT B1, B6 y B12 (0.1cc)
MELL 1.5mg
PROCA 2%
GONARTROSIS:
DICLO 1.0mg
BUFLO 1.5mg
CART 10mg
PROCA 2%
DICLO 2.0mg
Mg++ 1.2mg
ATP 2.0MG
CART 2.0MG
COLAG 2.0mg
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PROCA 2%
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30. Coxalgia - Coxartrosis
COXALGIA:
DICLO 1.0mg
KETO 3.0mg
PROCA 2%
DICLO 0,5mg
VIT B1, B6 y B12 (0.1cc)
BUFLO 1.5mg
Rx Pelvis: S/A Coxartrosis PROCA 2%
COXARTROSIS:
DICLO 1.0mg
BUFLO 1.5mg
MELL 1.5mg
CART 10mg
PROCA 2%
DICLO 2.0mg
Mg++ 1.2mg
ATP 2.0MG
CART 2.0MG
COLAG 2.0mg
PROCA 2%
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31. Cervicalgia - Dorsalgia
ALGIA VERTEBRAL:
PX 1.6mg
VIT B12 0.5mg
BUFLO 1.0mg
PROCA 2%
PX 1.6mg
VIT B12 0.5mg
DZP 0.5mg ó PRIDI 0.2mg
PROCA 2%
ARTROSIS:
DICLO 1.0mg
PX 1.6mg
VIT B12 0.5mg
CART 10mg
BUFLO 1.0mg
PROCA 2%
DICLO 2.0mg
Mg++ 1.2mg
ATP 2.0MG
CART 2.0MG
COLAG 2.0mg
PROCA 2%
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32. Neuralgia Trigeminal – Neuralgia post Herpes Zona
N. del Trigémino:
DICLO 1.0mg
DZP 1.0mg
VIT B 12 0.3mg
PROCA 2%
PX 1.6mg
VIT B12 0.5mg
DZP 1.0mg
PROCA 2%
N. post Herpes Zona:
DICLO 1.0mg
PX 1.6mg
DZP 1.0mg
VIT B12 0.5mg
PROCA 2%
En ambos tratamientos se
puede utilizar Clorpromazina
(2.5mg, 0.1cc de la solución
2,5%) en reemplazo del DZP
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33. Caso: BP
Sexo: FEM
Edad: 74
Antecedentes: Asma en tratamiento,
con consumo de Corticoesteroides
hasta hace aproximadamente 13 años.
Escoliosis, Artrosis.
Motivo de consulta: Cervicalgia,
Dorsalgia, Lumbalgia, Mareos,
Disglusia, Acúfenos, Parestesias
MMSS, Hipoacusia.
Ex. Complementarios: Laboratorio:
S/A; ECG: S/A; Ecodoppler de vasos
de cuello: S/A.
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34. Caso: BP
I D F
CARACTERISTICA FARMACOS TOTAL INDICE
Sesión Fecha
KETO, BUFLO, Mg,
15/02/06
1 BRI
DICLO, CART,
CC COLAG, ATP
DICLO, B1, B6,
29/03/06
2 0 0 0 0 0
B12, BUFLO, KETO
CCLS
DICLO, B1, B6,
12/04/06
3 1 1 1 3 1.0
B12, BUFLO, KETO
CCLS
DICLO, B1, B6,
24/05/06
4 1 1 1 3 1.0
B12, BUFLO, KETO
CCLS
5
6
TOTAL 2 2 2 6 0.6
INDICE 0.6 0.6 0.6 0.6
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35. Tomemos el lugar correcto
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