1. HISTORIA NATURAL DE LAHISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDADENFERMEDAD
Docente: Dr. José Fco. Ortiz M.Docente: Dr. José Fco. Ortiz M.

2. HISTORIA NATURAL DEHISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDADLA ENFERMEDAD
 Definición:Definición: Progreso en elProgreso en el
tiempo de la enfermedad entiempo de la enfermedad en
ausencia de intervención.ausencia de intervención.
 Inicia con la exposición alInicia con la exposición al
factor de riesgo y termina enfactor de riesgo y termina en
recuperación, incapacidad orecuperación, incapacidad o
muerte.muerte.

3. ETAPAS DE LA HISTORIAETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD
1.1. Pre-Patogénica o dePre-Patogénica o de
susceptibilidadsusceptibilidad : desde el contacto: desde el contacto
con factores de riesgo hasta acon factores de riesgo hasta a
aparición de cambios patológicos.aparición de cambios patológicos.
2.2. PatogénicaPatogénica: desde cambios: desde cambios
patológicos hasta la ausencia depatológicos hasta la ausencia de
síntomas y signos propias de lasíntomas y signos propias de la
enfermedad.enfermedad.
3.3. ResoluciónResolución: desde la presencia de: desde la presencia de
complicaciones o incapacidadcomplicaciones o incapacidad
hasta la recuperación total ohasta la recuperación total o
muerte.muerte.

4. ETAPAS DE LA HISTORIAETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD
E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN

5. 1. ETAPA DE1. ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD
 Depende de la transmisión delDepende de la transmisión del
código genético, factorescódigo genético, factores
constitutivos de la persona, asíconstitutivos de la persona, así
también de los factores deltambién de los factores del
medio biológico y social en elmedio biológico y social en el
que están ubicados. Todosque están ubicados. Todos
estos factores disminuyen oestos factores disminuyen o
aumentan el grado deaumentan el grado de
susceptibilidad a tener lasusceptibilidad a tener la
enfermedad de estudio.enfermedad de estudio.

6. 1.1. Etapa SubclínicaEtapa Subclínica : Existen: Existen
cambios patológicos detectablescambios patológicos detectables
pero no presentan signos nipero no presentan signos ni
síntomas. Se utilizan análisissíntomas. Se utilizan análisis
inmunológico, patológicos u otrosinmunológico, patológicos u otros
exámenes auxiliares.exámenes auxiliares.
2.2. Etapa clínicaEtapa clínica: Presentan signos y: Presentan signos y
síntomas propios de la enfermedad.síntomas propios de la enfermedad.
2. ETAPA PATOGÉNICA:2. ETAPA PATOGÉNICA:
SUBDIVISIÓNSUBDIVISIÓN

7. PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICAPERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA
 Periodo de IncubaciónPeriodo de Incubación
 Período de inducciónPeríodo de inducción
 Período de latenciaPeríodo de latencia
 Período de VentajaPeríodo de Ventaja
 Punto CríticoPunto Crítico

8. PERIODO DEPERIODO DE
INCUBACIÓNINCUBACIÓN
 Es el tiempo que transcurreEs el tiempo que transcurre
desde el ingreso del agentedesde el ingreso del agente
infeccioso hasta lainfeccioso hasta la
presentación de síntomas ypresentación de síntomas y
signos de la enfermedad. Essignos de la enfermedad. Es
utilizado con mayorutilizado con mayor
frecuencia en enfermedadesfrecuencia en enfermedades
transmisibles.transmisibles.

9. PERÍODO DEPERÍODO DE
INDUCCIÓNINDUCCIÓN
 Desde la exposición al factorDesde la exposición al factor
de riesgo hasta los cambiosde riesgo hasta los cambios
patológicos. Si espatológicos. Si es
multifactorial, cada factormultifactorial, cada factor
tiene diferente período detiene diferente período de
inducción.inducción.

10. PERÍODO DE LATENCIAPERÍODO DE LATENCIA
 Desde los cambios patológicosDesde los cambios patológicos
hasta el tiempo usual dehasta el tiempo usual de
diagnóstico. Se utiliza endiagnóstico. Se utiliza en
enfermedades crónicas.enfermedades crónicas.
 Intervalo cronológico entre suIntervalo cronológico entre su
ocurrencia y su detección .ocurrencia y su detección .
Puede ser reducido mediante laPuede ser reducido mediante la
mejora de los métodos demejora de los métodos de
detección.detección.

11. PERÍODO DE VENTAJAPERÍODO DE VENTAJA
 Desde el diagnóstico precozDesde el diagnóstico precoz
hasta el diagnóstico usual.hasta el diagnóstico usual.
Ej: el período de ventaja delEj: el período de ventaja del
Cáncer de cuello uterino esCáncer de cuello uterino es
de 6 meses a 5 años, por lode 6 meses a 5 años, por lo
tanto permite actuar antestanto permite actuar antes
de que se presenten losde que se presenten los
síntomas y signos.síntomas y signos.

12. PUNTO CRÍTICOPUNTO CRÍTICO
 Es aquel punto de laEs aquel punto de la
enfermedad, antes del cual elenfermedad, antes del cual el
tratamiento es más efectivo otratamiento es más efectivo o
más fácil de aplicar que másmás fácil de aplicar que más
tarde. Solo el que está ubicadotarde. Solo el que está ubicado
entre el diagnóstico precoz y elentre el diagnóstico precoz y el
diagnóstico usual es el quediagnóstico usual es el que
tiene sentido (período detiene sentido (período de
ventaja).ventaja).

13. PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LAPUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biológicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patología
de
enfermedad
Atención
médica
Diagnóstico TratamientoSignos y
síntomas de
enfermedad
Fase
Preclínica
Fase
Clínica
Fase de
susceptibilidad
Fase de resolución:
muerte,
discapacidad
DIAGNOSTIC
O USUAL
DIAGNOSTICO
PRECOZ
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO
DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓN
Factores
de Riesgo

14. 3. ETAPA DE3. ETAPA DE
RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN
 Recuperación totalRecuperación total
 Incapacidad:Incapacidad:
– Discapacidad: restricción o carencia deDiscapacidad: restricción o carencia de
la capacidad para realizar una actividadla capacidad para realizar una actividad
normal.normal.
– Disfunción o deficiencia: pérdida oDisfunción o deficiencia: pérdida o
alteración de la estructura o funciónalteración de la estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica.psicológica, fisiológica o anatómica.
– Minusvalía: restringe un rol socialMinusvalía: restringe un rol social
 ComplicacionesComplicaciones
 MuerteMuerte

15. PREVENCIÓN DE LASPREVENCIÓN DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES

16. CAMPO DE LACAMPO DE LA
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
 La disminución de las tasas de mortalidadLa disminución de las tasas de mortalidad
en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX seen el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se
debió principalmente a la reducción deldebió principalmente a la reducción del
número de muertes por enfermedadesnúmero de muertes por enfermedades
infecciosas.infecciosas.
 En la actualidad se observa unaEn la actualidad se observa una
disminución similar en muchos países endisminución similar en muchos países en
desarrollo, sobre todo como consecuenciadesarrollo, sobre todo como consecuencia
del aumento general del nivel de vida, endel aumento general del nivel de vida, en
especial en lo referente a nutrición eespecial en lo referente a nutrición e
higiene.higiene.

17. NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN
1.1. PRIMORDIALPRIMORDIAL
2.2. PRIMARIAPRIMARIA
3.3. SECUNDARIASECUNDARIA
4.4. TERCIARIATERCIARIA

18. 1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL
• El objetivo es evitar el surgimiento y la
consolidación de patrones de vida social,
económica y cultural que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo de
enfermedad. Ej. Estilos de alimentación,
de distracción, de relación con el medio
ambiente.
• Las medidas preventivas están dirigidas
a grupos poblacionales y seleccionados.

19. 2. PREVENCIÓN PRIMARIA2. PREVENCIÓN PRIMARIA
 El propósito de la prevención primaria esEl propósito de la prevención primaria es
limitar la incidencia de la enfermedadlimitar la incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus causas y de losmediante el control de sus causas y de los
factores de riesgo específicos. Ejemplo:factores de riesgo específicos. Ejemplo:
control de los alimentos que tienencontrol de los alimentos que tienen
colesterol, condones en la prevención delcolesterol, condones en la prevención del
VIH.VIH.
 Está dirigida a grupos seleccionados,Está dirigida a grupos seleccionados,
población total y personas sanas.población total y personas sanas.

20. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LASVENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIAESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
 ESTRATEGIAESTRATEGIA
POBLACIONALPOBLACIONAL
– Ventajas:Ventajas:
 RadicalidadRadicalidad
 Gran potencial paraGran potencial para
toda la población.toda la población.
 Adecuada paraAdecuada para
comportamientoscomportamientos
– Desventajas:Desventajas:
 Escaso beneficio paraEscaso beneficio para
los individuoslos individuos
 Escasa motivación deEscasa motivación de
las personaslas personas
 Escasa motivación deEscasa motivación de
los médicos.los médicos.
 La relación de riesgoLa relación de riesgo
beneficio puede serbeneficio puede ser
bajabaja
 ESTRATEGIA PORESTRATEGIA POR
GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO
– VentajasVentajas
 Adecuada paraAdecuada para
individuosindividuos
 Motivación para losMotivación para los
sujetossujetos
 Motivación para losMotivación para los
médicosmédicos
 Relación favorableRelación favorable
beneficio riesgobeneficio riesgo
– DesventajasDesventajas
 Dificultad de identificarDificultad de identificar
a los de alto riesgoa los de alto riesgo
 Efecto temporalEfecto temporal
 Efecto ilimitadoEfecto ilimitado
 Inadecuado paraInadecuado para
comportamientos.comportamientos.

21. PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LAPUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biológicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patología
de
enfermedad
Atención
médica
Diagnóstico TratamientoSignos y
síntomas de
enfermedad
Fase
Preclínica
Fase
Clínica
Fase de
susceptibilidad
Fase de resolución:
muerte,
discapacidad
DIAGNOSTIC
O USUAL
DIAGNOSTICO
PRECOZ
Prevención
primaria
Factores
de riesgo
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO
DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓN

22. 3. PREVENCIÓN3. PREVENCIÓN
SECUNDARIASECUNDARIA
 Tiene como objetivo la curación de losTiene como objetivo la curación de los
pacientes y la reducción de las consecuenciaspacientes y la reducción de las consecuencias
más graves de la enfermedadmás graves de la enfermedad mediante elmediante el
diagnóstico y tratamiento precoces.diagnóstico y tratamiento precoces.
 Su propósito es reducir la prevalencia de laSu propósito es reducir la prevalencia de la
enfermedad.enfermedad.
 Comprende todas las medidas disponibles paraComprende todas las medidas disponibles para
la detección precoz en individuos y poblacionesla detección precoz en individuos y poblaciones
y para una intervención rápida y eficaz.y para una intervención rápida y eficaz.
 Su blanco es el periodo entre el comienzo de laSu blanco es el periodo entre el comienzo de la
enfermedad y el momento que suele hacerse elenfermedad y el momento que suele hacerse el
diagnóstico.diagnóstico.

23. PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LAPUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biológicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patología
de
enfermedad
Atención
médica
Diagnóstico TratamientoSignos y
síntomas de
enfermedad
Fase
Preclínica
Fase
Clínica
Fase de
susceptibilidad
Fase de resolución:
muerte,
discapacidad
DIAGNOSTIC
O USUAL
DIAGNOSTICO
PRECOZ
Prevención
secundaria
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO
DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓN
Factores
de Riesgo

24. 4. PREVENCIÓN4. PREVENCIÓN
TERCIARIATERCIARIA
 Tiene como meta reducir el progreso o lasTiene como meta reducir el progreso o las
complicaciones de una enfermedad yacomplicaciones de una enfermedad ya
establecida. Comprende la terapéutica y laestablecida. Comprende la terapéutica y la
medicina rehabilitadora.medicina rehabilitadora.
 Consiste en reducir las secuelas yConsiste en reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar sufrimientosdiscapacidades, minimizar sufrimientos
causados por la pérdida de salud y facilitarcausados por la pérdida de salud y facilitar
la adaptación de los pacientes en cuadrosla adaptación de los pacientes en cuadros
incurables.incurables.

25. ETAPAS DE LA SALUDETAPAS DE LA SALUD
ENFERMEDADENFERMEDAD

26. Algunas definicionesAlgunas definiciones
importantes:importantes:
 Salud: es un estado completo deSalud: es un estado completo de
salud enfermedadsalud enfermedad