salud pública

1. Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la Enfermedad
Fases y Niveles de PrevenciónFases y Niveles de Prevención
Modificado de la presentación de: MC. María Luisa Zárate Aquino.Modificado de la presentación de: MC. María Luisa Zárate Aquino.

2. Historia NaturalHistoria Natural de la Enfermedad:de la Enfermedad:
• Es la evolución natural de cualquierEs la evolución natural de cualquier
proceso patológico, desde su inicioproceso patológico, desde su inicio
hasta su resolución, sin que intervengahasta su resolución, sin que intervenga
la mano del hombre.la mano del hombre.

3. División o etapas:División o etapas:
• Período Pre-PatogénicoPeríodo Pre-Patogénico: Corresponde al: Corresponde al
tiempo en que las personas están sanas,tiempo en que las personas están sanas,
es decir, se encuentran en equilibrio cones decir, se encuentran en equilibrio con
su ambiente.su ambiente.
• Período PatogénicoPeríodo Patogénico: Comprende la etapa: Comprende la etapa
de la enfermedad, aún antes de que sede la enfermedad, aún antes de que se
presenten los síntomas.presenten los síntomas.

4. PeríodoPeríodo Pre-PatógenicoPre-Patógenico
En este períodoEn este período
interactúa la tríadainteractúa la tríada
ecológica que estáecológica que está
formada por:formada por:
- Hospedero- Hospedero
- Medio ambiente- Medio ambiente
- Agente- Agente

5. Para que ocurra laPara que ocurra la
enfermedad es necesario queenfermedad es necesario que
estén presentes todosestén presentes todos
los componentes delos componentes de
la tríada ecológica.la tríada ecológica.
Si falta uno de ellos no seSi falta uno de ellos no se
puede dar la interacción y nopuede dar la interacción y no
hay enfermedad.hay enfermedad.
AgenteAgente
Medio AmbienteMedio Ambiente
HospederoHospedero

6. Cuando entran enCuando entran en
desequilibrio los tresdesequilibrio los tres
elementos de la tríada, seelementos de la tríada, se
inicia el procesoinicia el proceso
patológico en elpatológico en el
hospedero.hospedero.
AgenteAgente
Medio AmbienteAmbiente
HospederoHospedero

7. Período Patogénico:Período Patogénico:
Se distinguenSe distinguen dos etapasdos etapas::
• Etapa SubclínicaEtapa Subclínica ó Período de Incubaciónó Período de Incubación
– ------------ Horizonte Clínico ------------------------ Horizonte Clínico ------------
• Etapa ClínicaEtapa Clínica

8. Inicio:Inicio:
• Signos y SíntomasSignos y Síntomas
Inespecíficos:Inespecíficos:
• fiebre, malestar general.fiebre, malestar general.
Instalación:Instalación:
• Sintomatología Específica:Sintomatología Específica:
• ccon manifestaciones propias deon manifestaciones propias de
cada patología.cada patología.
Período PatogénicoPeríodo Patogénico::

9. • ResoluciónResolución::
• El proceso remite y el hospederoEl proceso remite y el hospedero
retorna al periodo prepatogénico.retorna al periodo prepatogénico.
• Cronicidad:Cronicidad:
• La patología se presenta conLa patología se presenta con
signos y síntomas por largossignos y síntomas por largos
periodos, operiodos, o
de por vida.de por vida.
Período Patogénico:Período Patogénico:

10. • Complicaciones:Complicaciones: Se involucran otras funcionesSe involucran otras funciones
(afecciones) en el organismo.(afecciones) en el organismo.
• Secuelas:Secuelas: Las personas presentan algún tipo deLas personas presentan algún tipo de
invalidez o alteración funcional permanente.invalidez o alteración funcional permanente.
• Muerte:Muerte: Es la etapa final de la enfermedad.Es la etapa final de la enfermedad.
Continuación….Continuación….

11. Nota:Nota:
En cualquiera de estas etapasEn cualquiera de estas etapas
consecutivas, antes de la muerte, laconsecutivas, antes de la muerte, la
enfermedad puede terminar, es decir,enfermedad puede terminar, es decir,
puede regresar al períodopuede regresar al período
Pre-Patógenico.Pre-Patógenico.

12. Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico Período PatogénicoPeríodo Patogénico
Característica:Característica:
El Individuo está sano.El Individuo está sano.
Hay equilibrio: entre elHay equilibrio: entre el
Agente, el Huésped y su MedioAgente, el Huésped y su Medio
Ambiente.Ambiente.
AgenteAgente
Huésped MedioHuésped Medio
AmbienteAmbiente
PuertaPuerta
Característica:Característica:
El Individuo está enfermo.El Individuo está enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio AmbienteExiste desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
Horizonte:Horizonte:
Mecanismos patogénicosMecanismos patogénicos Vs Mecanismos defensivos.Vs Mecanismos defensivos.
del agente Respuesta inmune del huésped.del agente Respuesta inmune del huésped.
locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.
de Entradade Entrada
Período de incubaciónPeríodo de incubación
(período de latencia, adaptación,(período de latencia, adaptación,
reproducción, expansión local, cambiosreproducción, expansión local, cambios
histopatológicos y/o diseminación sistémica)histopatológicos y/o diseminación sistémica)
Signos y Síntomas InespecíficosSignos y Síntomas Inespecíficos
Signos y Síntomas EspecíficosSignos y Síntomas Específicos
ComplicacionesComplicaciones
SecuelasSecuelas
MuerteMuerte
EE
TT
AA
PP
AA
CC
LL
ÍNÍN
ICIC
AA
EE
TT
AA
PP
AA
SS
UU
BB
CC
LL
ÍÍ
NN
II
CC
AA
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Clínico

13. No MédicaNo Médica
(Prevención social)(Prevención social)
MédicaMédica
(Medicina preventiva(Medicina preventiva)
PrevenciónPrevención
Conocimiento:Conocimiento:

14. PrevenciónPrevención
Dx y Tx tempranos
(fases subclínica y
clínica)
Educación:
comportamientos
Examen
médico
preventivo
Tx preventivo,
dietas …..
Vacunas
Sanitaria específica
Cambio
Prevención específica

15. Historia Natural de laHistoria Natural de la
EnfermedadEnfermedad
Medida PreventivaMedida Preventiva
Ejemplo: Adolescente-ETSEjemplo: Adolescente-ETS
Persona con RiesgoPersona con Riesgo Prevención Primaria: EVITARPrevención Primaria: EVITAR
Enfermo AsintomáticoEnfermo Asintomático
Prevención Secundaria:Prevención Secundaria:
DETECTARDETECTAR
Enfermo sintomáticoEnfermo sintomático Prevención Terciaria: CURARPrevención Terciaria: CURAR

16. HistoriaHistoria
Natural de laNatural de la
EnfermedadEnfermedad
MedidaMedida
PreventivaPreventiva
Ejemplo:Ejemplo:
Adolescente-ETSAdolescente-ETS
Persona enPersona en
RiesgoRiesgo
PrevenciónPrevención
PrimariaPrimaria
EducarEducar
adolescentes paraadolescentes para
reducir el riesgo dereducir el riesgo de
infección por el VPHinfección por el VPH

17. Historia Natural deHistoria Natural de
la Enfermedadla Enfermedad
MedidaMedida
PreventivaPreventiva
Ejemplo:Ejemplo:
Adolescente-ETSAdolescente-ETS
EnfermoEnfermo
Asintomático oAsintomático o
con síntomascon síntomas
inicialesiniciales
PrevenciónPrevención
SecundariaSecundaria
• Fomentar la visitaFomentar la visita
a clínicas de ETS.a clínicas de ETS.
• IdentificaciónIdentificación
oportuna de daño.oportuna de daño.
•Dx y Tx oportunosDx y Tx oportunos
• Certificar queCertificar que
está bienestá bien..

18. Historia NaturalHistoria Natural
de lade la
EnfermedadEnfermedad
MedidaMedida
PreventivaPreventiva
Ejemplo:Ejemplo:
Adolescente-ETSAdolescente-ETS
EnfermoEnfermo
sintomáticosintomático
PrevenciónPrevención
TerciariaTerciaria
• Tratamiento.Tratamiento.
• SeguimientoSeguimiento
cuidadoso decuidadoso de
personas conpersonas con
infección VPHinfección VPH
- Displasia- Displasia
- Ca- Ca in situin situ
- Ca invasor- Ca invasor

19. Historia Natural de la Enfermedad y los NivelesHistoria Natural de la Enfermedad y los Niveles
de Prevenciónde Prevención
Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la Enfermedad
Periodo prepatogénicoPeriodo prepatogénico
Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.
Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico yPeriodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y
convalecenciaconvalecencia
Prevención de la EnfermedadPrevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de laPrevención de la progresión de la
enfermedadenfermedad
RecuRecu
perapera
ción totalción total
del enferdel enfer
momo
Prevención PrimariaPrevención Primaria PrevenciónPrevención
SecundariaSecundaria
PrevenciónPrevención
terciariaterciaria
11 22 33 44 55 66
Promover,Promover,
fomentar lafomentar la
saludsalud
EducaciónEducación
para lapara la
saludsalud
ProtegerProteger
específicaespecífica
Diagnóstico yDiagnóstico y
tratamientotratamiento
tempranostempranos
PrevenciónPrevención
de secuelas,de secuelas,
incapaci-incapaci-
dades o ladades o la
muertemuerte
RehabilitaRehabilita
ciónción
(física y(física y
social)social)

20. BibliografíaBibliografía
• Pineda Cuauhtémoc; 2005Pineda Cuauhtémoc; 2005 Educación para laEducación para la
Salud,Salud, Editorial Progreso, México.Editorial Progreso, México.
• Muir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos deMuir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos de
MedicinaMedicina Preventiva, II Edición, Ediciones DíazPreventiva, II Edición, Ediciones Díaz
de Santos, S.A.; Madrid, Españade Santos, S.A.; Madrid, España