1. Secretaría de Salud
Centro Nacional para la Salud de la Infancia
Diagnóstico de salud
Dr. Juan Pablo Villa B.

2. Concepto de Diagnóstico de
Salud
Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad
en relación a las necesidades, sentidas, expresadas y
normativas.
Base de la Planeación de los Servicios de Salud.

3. Conceptos en Sistemas de Salud
Atención Primaria a la Salud: Estrategia para hacer
accesibles los servicios y la educación sanitaria a la
población mediante la participación comunitaria y la
autogestión. OMS 1978.
Modelo de atención: Forma en la que se otorga la
atención a la población.
SSA. Modelo de Atención a Población Abierta. MASPA.
IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF

4. Modelos en Salud Pública
Tienen que ver con el concepto de causa:
MODELO BIOLOGICISTA
MODELO EPIDEMIOLÓGICO
MODELO SOCIAL Y ECONÓMICO

5. Funciones de la Salud Pública
Frenk 1995
Grupos sociales
Funciones
Con capacidad de pago
Con Seguro
Social
Con
Seguro
Privado
No
asegurados
Pobres
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Institutos de
Seguridad Social
Sector privado
Secretaría
de salud

6. Funciones de la Salud Pública
Frenk 1995
Grupos sociales
Funciones
Con capacidad de pago
Con Seguro
Social
Con
Seguro
Privado
No
asegurados
Pobres
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Institutos de
Seguridad Social
Sector privado
Secretaría
de salud

7. Principios que rigen al Dx de
salud
OBJETIVIDAD
INTEGRALIDAD
HETEROGENEIDAD
SISTEMATICIDAD
INTERDISCIPLINARIEDAD
PARTICIPACION SOCIAL
UTILIDAD PROGRAMATICA

8. Objetivo del diagnóstico de salud
Conocer la situación del proceso salud enfermedad
como fenómeno de grupo de una población en
relación a:
Daños a la salud.
Servicios de salud.
Factores condicionantes y riesgos.

9. Concepto de
Salud-Enfermedad
NORMALIDAD
SALUD
VIDA
SOBREVIVENCIA
ENFERMEDAD
MUERTE
EXTINCIÓN

10. Ciclo económico de la salud
enfermedad
Enfermedad
Pobreza
Mala higiene
Deficiente educación
Discapacidad
Disminución $
En atención
preventiva
Aumento $ en
Atención
curativa
Ineficiencia
Bajo ingreso
Insatisfacción
de necesidades
Mala alimentación
Deficiencias
servicios
Horwicz 1955

11. Límites de tolerancia de las
especies
Límite inferior
Intolerancia
Zona de
estrés
fisiológico
Organismos Organismos
ausentes
raros
Límite superior
ZONA
OPTIMA
ABUNDANCIA
POBLACIONAL
Zona de
estrés
fisiológico
Intolerancia
Organismos Organismos
raros
ausentes
San Martín 1972

12. Proceso de la atención a la salud
INVESTIGACION
CLINICA Y
EPIDEMIOLOGICA
RESULTADOS
EPIDEMIOLOGICA
PRESCRIPTIVA
MEDICINA Y ACCIONES
PREVENTIVAS
ATENCION CURATIVA
NIVELES DE ATENCION
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD
EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL

13. CRITERIOS DE CAUSALIDAD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bradford Hill (1965-71)
Lllienfield (1980)
Temporalidad
Consistencia
Fuerza de la Asociación
Gradiente Biológico
Especificidad del efecto
Plausibilidad

14. CAUSA Y EFECTO
Causa
Tiempo
Efecto

15. Concepto de riesgo
Riesgos
Peligro
potencial
Exposición
Población sana
Evento en
salud

16. Enfoque de los diagnósticos en
salud
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO
A MEDIR
LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
RECURSOS PARA LA SALUD.
DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS
RECURSOS PARA
LA SALUD Y LOS DAÑOS.
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION
EXISTENTE ENTRE
LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS
FACTORES
PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

17. Principios de las Necesidades
Las necesidades son actuales.
La satisfacción es prospectiva.
Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia.
A la satisfacción de una necesidad se genera otra
inmediatamente y de mayor complejidad.
La insatisfacción de la necesidad es causa de
frustración social o individual.
Las necesidades son subjetivas en lo individual y
objetivas en lo colectivo.

18. Necesidades
Percepción
Subjetiva en lo
individual y
Objetiva en lo
colectivo
Situación
ACTUAL
Situación
IDEAL
Diferencia que existe entre una situación actual
y una ideal percibida por el sujeto y que requiere
ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.

19. Diseño del Diagnóstico de Salud
Estudio de tipo observacional y
descriptivo, transversal que maneja tres
niveles de variables
1. DAÑOS
2. RIESGOS
3. SERVICIOS DE
SALUD

20. Tipos de diagnósticos
Administrativo
Estratégico
Ideológico
Mario Testa (1986)

21. DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO
Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas.
Propósito: Evaluar eficiencia de los
recursos para la salud.
Uso de la epidemiología: Para causas
inmediatas a la enfermedad.
Variables de evaluación: Insumos,
Proceso y resultados.
Variables de análisis: Daños, Servicios de
salud, factores
condicionantes.

22. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO
Enfoque: Identificar necesidades de
cambio
Propósito: Establecer diferencias estratos
Uso de la epidemiología: Identificar y medir
riesgos
Variables de evaluación: Calidad.
Variables de análisis: Proceso Salud
enfermedad, Respuesta
Social Organizada y Marginación.

23. DIAGNÓSTICO IDEOLÓGICO
Enfoque: Identificar procesos sociales.
Propósito: Buscar estabilidad social
Uso de la epidemiología: Sustentar
afirmaciones cualitativas.
Variables de evaluación: Igualdad, equidad.
Variables de análisis: Problemática social
de salud, Reproducción social, desigualdad.

24. FUENTES DE INFORMACIÓN PARA
EL DIAGNÓSTICO DE SALUD
PRIMARIAS: Encuesta a familias,
guías de observación directa,
entrevista a autoridades, grupos
focales, etc.
SECUNDARIAS: Anuarios, registro
civil, Censo de población, Encuestas
Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)

25. INDICADORES DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
Morbilidad :
Causas de demanda por familia
Causas por grupos de enfermedad y por grupos
de edad
Comportamiento de la demanda por grupos de
enfermedad y grupos de edad
Mortalidad:
General
Por grupos de edad
Nivel nutricional
Menores de 5 años y otros grupos de población
Invalidez
Miembro de la familia tiene limitación
Causa de la limitación
Grado de invalidez

26. INDICADORES DE FACTORES
CONDICIONANTES
DEMOGRAFICOS:
Estructura poblacional
Estado civil
Escolaridad
Migración
Tasas de Natalidad
Tasas de Mortalidad
ECONOMICOS
Ocupación
Bienes
Ingreso familiar
FACTORES
CULTURALES
a)Escuelas, niveles
b)Centros recreativo
SOCIALES:
Religión
Organización Social
Etnias
AMBIENTE FISICO:
Condiciones geográficas
Condiciones de la vivienda
a) Tenencia
b)Material de Construcción
c) Agua potable
d) No. de cuartos
e) Drenaje sanitario
f)Combustible cocina

27. Variables para el desempeño de
los servicios de salud
ESTRUCTURA
DISPONIBILIDAD
PROCESO
USO
RESULTADOS
COBERTURA
UTILIZACION
EFICIENCIA
PRODUCTIVIDAD
ACCESIBILIDAD
RENDIMIENTO
CALIDAD
EFECTIVIDAD

28. Plan de procesamiento y análisis
de datos
Primera fase:
Análisis descriptivo para caracterizar a la población
de estudio.
Segunda fase:
Análisis de las necesidades de salud
Tercer fase:
Análisis de riesgos y priorización de necesidades.